1. PRONOSTICO Y
VALORIZACIÓN DEL
TRATAMIENTO
Docente: Dra. Milena Moya.
Alumnos: Javier Riquelme.
Daniela Rojas.
Pablo Saavedra.

2. Pronostico y Valorización del
Tratamiento
1.- Establecer un análisis y relación de causalidad
detallado de la condición de pilar protésico de la
pieza 4.5 a través de un mapa conceptual referido
a diagnostico, tratamiento y pronóstico de las
siguiente situación:
 Pieza 4.5 a masa crítica de soporte , movilidad
grado 1, clase I modificación 1 de Kennedy,
remanencia de grupo V. Pieza 4.4 ausente,
antagonista dentario natural. Agregue
información faltante y que usted considere
relevante (edad, sexo, biotipo, clase esqueletal
etc.)

3. Caso Clínico
 Paciente sexo masculino, 65 años de edad,
ASA II (HTA), biotipo maseterino, clase I
esqueletal, desdentado parcial superior clase
III de Kennedy e inferior clase I de kennedy
mod. 1, portador prótesis removible superior
e inferior, ppr inferior desajustada. Diente 4.5
vital, Ca dent. media OM con destrucción
coronaria moderada, relación corono
radicular 1:1, periodontitis crónica moderada
y movilidad grado 1.

4. Caso Clínico
 Motivo de consulta: “diente que afirmaba la
prótesis inferior se fracturó y me cuesta
comer”

5. Caso Clínico
Paciente
Motivo de
consulta Odontólogo
Evaluación
condición de salud
oral y motivo de
consulta
Plan de
tratamiento
Diagnóstico
• OBE
• Situación Clínica
• Preferencia paciente
• Experiencia clínica
• Factor económico
Pronostico
• Situación Clínica
• Factor Psicológico
• IHO
• Compromiso
paciente

6. Caso Clínico
Paciente
“Diente que
afirmaba la
prótesis inferior se
fracturó y me
cuesta comer”
• Diente 4.5 vital, Ca
dent. Media OM.
• Destrucción coronaria
moderada.
• RCR 1:1
• Masa crítica de soporte
• Periodontitis crónica
moderada
• Movilidad grado 1
• Tratamiento periodonal no
quirúrgico convencional.
• RC OM con tallado de lecho
para apoyo M y D
• PPR inferior con barra
lingual. Rehabilitación hasta
primer molar.
D. 4.5 vital, Ca dent.
Media OM,
periodontitis crónica
moderada, masa
crítica de soporte,
mov. G.1
• Periodontitis crónica moderada.
• Ca Dent. MediaOM.
• PPR inferior desajustada.
• Paciente se siente cómodo con
PPR.
Favorable
• D. 4.5 vital, mov. G 1 y destrucción
coronaria moderada.
• Periodontitis crónica moderada
• RCR 1:1
• Uno de tres pilares protésicos (dos son
caninos)
• Perfil cooperador y receptivo
• ASA II
• Antagonista natural

7. Reconocer las consecuencias que tiene
en el estado de salud oral de la
población de escasos recursos y la
dificultad económica para acceder a los
tratamientos odontológicos.

8. Contextualizando…
Estudio de presupuesto familiar 2012
Conclusiones del estudio:
.Más de la mitad del presupuesto considerando todos los grupos socioeconómicos, lo ocupan los
gastos en servicios básicos, vivienda, alimentación y transporte.
.Sólo los servicios básicos ocupan el 15% del gasto.
.Existen diferencias en el orden de prioridades de los gastos según el segmento. Por ejemplo, en el
segmento medio, la salud aparece en el ranking de gastos y en el segmento bajo las
telecomunicaciones.
.En los gastos de vivienda, el 31,25% del gasto lo ocupa el dividendo y el 35,52% el arriendo.
.En el sector bajo, el 37,9% del presupuesto de ocupa en pago de arriendo.

9. Odontoficcion…
.Familia (padres mas 2 hijos)del sector socioeconómico bajo
acude al consultorio para controlar su salud oral
.El Odontólogo indica tratamiento rehabilitador para todo el
grupo familiar. Se agenda inicio de tratamiento para 6 meses
mas
.El jefe de hogar decide realizar un esfuerzo y toma la
determinación de iniciar los tratamientos de manera
particular y reajustar el presupuesto familiar.
No creo que
tengamos
problemas a fin de
mes

10. Estudio realizado en Canadá( país
desarrollado) en población con bajos ingresos…
.Necesidades
nutricionales básicas
.Cuidados dentales
básicos
Déficit en el presupuesto
mensual

11.  Prevalencia de enfermedades bucales es
mayor en población de bajo nivel
socioeconómico
 Dietas no saludables generar impacto
negativo en salud bucal
 Difícil acceso salud oral de calidad
 Elevados costos de tratamientos dentales

12. Factores que determinan la toma de decisiones
para la indicación de tratamiento en el
reemplazo de una pieza dentaria.
 La razón principal para el remplazo de un diente es
devolver estética y función.
 Factores que afectan la decisión de tratamiento  son
caso dependientes  cada caso debe ser evaluado y se
deben revisar todas las opciones disponibles.
 Para la elección del plan de tratamiento hay que
entender las necesidades y demandas del paciente .
 Puede influir en la elección del tratamiento factores
clínicos y factores del pacientes .

13. Factores clínicos :
- Habilidades particulares del odontólogo
- Estado periodontal
- Tasa de caries
- Presencia de antagonista
- Dinámica mandibular
- Hábitos
Factores relacionados al paciente:
- Genero.
- Edad.
- Situación financiera.
- Conocimientos y preferencias.
- Enfermedades sistémicas
* Algunos autores se centraron en parámetros clínicos al momento de elegir diferentes opciones de
tratamiento ,por ejemplo:
Salinas et al informaron de que la elección para reemplazar un solo diente que falta depende
de la restaurabilidad del diente.

14. Dolor y la duración del
tratamiento
Factores que
determinan la
toma de decisiones
Nivel de educación
Habilidades
particulares del
odontólogo
Daño a los dientes
vecinos(+)
-Fobia dental
Costo(+)
Rechazo a
procedimientos
quirúrgicos
Conciencia de los
tipos de
tratamiento

15.  Daño a dientes vecinos fue uno de los factores más importantes al momento de elegir
entre diferentes tipos de prótesis (40%), seguido por el dolor y la duración del
tratamiento (38,5%) y costo del tratamiento (27,5%.)
 Nivel de educación  afectar a la conciencia del paciente sobre la importancia de la
sustitución de dientes.
 Nivel socioeconómico bajo  tienden a buscar tratamiento de bajo costo.
 Fobia dental se informó en un 32% de la población de estudio como un factor que
afecta la elección del tratamiento

16. CONCLUSIONES
 La principal razón para sugerir o realizar un
tratamiento no sólo debe estar relacionado
con el costo, el tiempo, o la dificultad para
llevar a cabo el procedimiento, sino en
encontrar la mejor solución posible a largo
plazo para cada paciente individual, la cual
debe considerar tanto las preferencias del
paciente y del clínico.

17. Bibliografía
 • Patrick Snow, BSc; Mary E. McNally, MSc, DDS, MA;Examining the Implications of
Dental Treatment Costs for Low-Income Families J Can Dent Assoc 2010;76:28
 • Al-Quran et al.: Single-tooth replacement: factors affecting different
prosthetic treatment modalities. BMC Oral Health 2011 11:34.
 • Ridwaan Omar, The Evidence for Prosthodontic Treatment Planning for Older,
Partially Dentate Patients, Med PrincPract 2003;12(suppl 1):33–42
 http://www.sernac.cl/estudio-radiografia-al-presupuesto-familiar-2012-en-chile/