Romero León, Jazmín.
KWASHIORKOR
FRACTURAS
ESTENOSIS
PILÓRICA
La incidencia varía
entre 2 y 4 casos
por 1.000 nacidos
vivos.
Son más habituales
en los niños de la
raza blanca con
ances...
los Hechos clínicos y estadísticos
señalan que la EPH es una
enfermedad de carácter más genético,
en la cual intervienen a...
Obstrucción
pilórica
Hipertrofia e
hiperplasia de las
fibras musculares
lisa
En el proceso de la
digestión, se produce una...
Estreñimiento
Hambre
excesiva
Deshidratación
Disminución de
la diuresis
(oliguria)
Tumor pilórico palpable
en el cuadrante...
PACIENTE ADELGAZA (PIERDE
PESO) Y SE TORNA
HAMBRIENTO,
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PERO RÁPIDAMENTE LA
VOMITA
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LA DESNUTRICIÓN
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RESERVAS DE
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Se colocara una sonda nasogástrica
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La desnutrición es un tipo de
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EPIDEMIOLOGIA
CAUSAS
CLASIFICACIÒN
SEGÚN ETIOLOGIA SEGÚN
INTENSIDAD
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CLÍNICA Y
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CLASIFICACIÓN
Clasificación de Gómez
PESO PARA LA EDAD (P/E)
PESO ACTUAL x 100 = % DE PESO – 100 = % DE DÉFICIT
PESO IDEAL...
Definición
El trastorno se produce cuando el
niño es destete.
También puede aparecer porque el
apetito del niño esté afectado por
otr...
EDEMA: La acumulación de líquido en
los tejidos hace que se hinchen
CRECIMIENTO DEFICIENTE: Siempre
hay una carencia en el...
CAMBIOS
MENTALES: El niño
por lo general es apático
con su entorno e irritable
cuando se le mueve o
molesta.
CAMBIOS EN LA...
SIGNOS DE OTRAS
CARENCIAS:
• Los cambios en la boca y los labios,
característicos de la falta de vitamina B
son comunes.
•...
EDEMA:
ALTERACIONE
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HEMATOLOGI
CAS:
Fisiopatología
DEFICIENCIAS VITAMINICAS:
el paciente con kwashiorkor presenta signos clínicos atribuibles a
deficiencia vitamínica, como ...
NEFROSIS. El edema es también una
característica de la nefrosis, que se puede
confundir con el Kwashiorkor. En la nefrosis...
DISENTERÍA CRÓNICA. En
esta enfermedad el edema no es
una característica.
PELAGRA. Las lesiones de la piel son
algunas vec...
El tratamiento depende de la
gravedad de la afección. Las
personas que están en shock
requieren tratamiento
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PLAN DE
CUIDADOS
CARACTE
RISTICAS
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CARACTE
RISTICAS
DEFINITO
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DIAGNÓTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES
FUNDAMENTO TEORICO
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Bajo
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 Las fracturas constituyen una discontinuidad en
los huesos
 Una fractura pediátrica se define como
una fractura que ocu...
0-2 años 3-6 años 6-11 años
11 a mas
años
masculino
femenino
NIÑOS ADULTOS
Menor tolerancia a hemorragias
Consolidación más rápida Periostio grueso y activo
Diferentes métodos de
trat...
Por traumatismo directo, en
las cuales el foco de fractura
ha sido producido por un
golpe directo
Por traumatismo indirect...
EN RODETE
O CAÑA DE
BAMBÚ
INCURVACIÓN
TRAUMÁTICA
EN TALLO
VERDE
FRACTURAS
EPIFISIARIAS
FRACTURAS
DIFISIARIAS
FRACTURAS
METAFISIARIAS
TRANSVERSAS OBLICUA
ESPIROIDAL: CONMINUTAS
FRACTURAS
TRAUMATICA
FRACTURAS
ESTRES
FRACTURAS
PATOLOGICA
CERRADAS
ABIERTAS
Se produce sangrado
formación de
Los extremos del
fragmento se desvitalizan
debido a la interrupción
del suministro de san...
EL AREA
LESIONADA ES
INVADIDA POR
MACROFAGOS
Ocurre una inflamación,
hinchazón, dolor.
Esta fase dura varios días,
luego h...
Los fibroblastos y los
osteoclastos producen
una matriz de
colágeno en la fractura
Se desarrollan cartílago y
tejido conec...
La osificación del callo comienza en un lapso de 2 a 3 semanas después
de la fractura. Los minerales continúan depositándo...
Dolor
fiebre:Deformidad
Hematoma
Entumecimieno
Ruptura de piel con
hueso q se protruye:
Impotencia funcional:
Rayos x
Resonancia magnética
ecografía
Tomografía computarizada
Inmovilización
INTERVENCION
2.-Mediato:
Vendaje
REDUCCIÓN DE LA
FRACTURA
Tracción
MANTENIMIENTO DE
LA FRACTURA
CONTENSIÓN ...
Vendajes sintéticos. Se utilizan con materiales
de enyesado las fibras de vidrios, plástico y
resinas, ya que, son de bajo...
Mecanismo de Tracción
Tracción Manual: La aplicada a la parte corporal
usando la mano situada en sentido distal ala
fractu...
OBJETIVOS INTERVENCIÓN
Prevenir los
trastornos
circulatorios.
 Elevar al miembro al que se ha colocado el vendaje enyesad...
OBJETIVOS INTERVENCIÓN
Reducir la ansiedad y lograr la
cooperación del niño
 Explicar el funcionamiento del aparto de tra...
Shock traumático
Lesiones neurológicas
Lesiones vasculares
Retraso o defectos en la
consolidación
Rigidez articular
...
PLAN DE
CUIDADOS
Característica
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Diagnóstico Objetivos intervención Fundamento Teórico
EVALUACIÓN
Dolor
Quejidos
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hemat
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bajos
DOMINIO 2:
Nutrición
CLASE 1 : ingestión
CODIGO: 00002
Desequilibrio
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Riesgo de infección
relacionado con
discontinuidad de
la piel evidenciado
por piel enrojecida
OBJETIVO
GENERAL
Paciente
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estenosis-kwashiorkor-fracturas
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  • Con un cuadro emético no bilioso, progresivamente continúo hasta llegar al estado del vómito permanente e incontrolable.
  • La entidad predomina en varones primogénitos con una relación hombre: mujer de 3:1.
  • No se conoce la causa exacta de este fenómeno aunque se han formulado varias
    Teorías los Hechos clínicos y estadísticos señalan que la EPH es una enfermedad de carácter más genético, en la cual intervienen además factores ambientales. Esto es lo que los genetistas llaman multifactorial.
  • Es una descoordinación entre el peristaltismo gástrico y la relajación pilórica, lo que lleva a una contracción gástrica contra un píloro cerrado, que causaría hipertrofia en el músculo pilórico; los músculos del píloro circulares se engruesan llegando a alcanzar grandes dimensiones; formando una oliva de hasta 3 o más centímetros de longitud y anchura algo menor. Esto impide que el contenido del estómago se vacíe en el intestino delgado; aumentando la presión en el estómago generando así reflujo del contenido gastico; causando la perdida de grandes cantidades de jugo gástrico conlleva una depleción masiva de hidrogeniones y cloro ; en menor medida sodio ; que conducen a una alcalosis metabólica muy acusada. Causando hipocloremia; hipopotasemia.
    Al principio el riñón trata de ahorrar hidrogeniones reabsorbiéndolos en el túbulo a cambio de otros cationes (sodio y potasio); lo que agrava la perdida de los mismos por esta nueva vía. Cuando su disponibilidad se ha reducido más allá de lo tolerante; este mecanismo de ahorro fracasa y los hidrogeniones procedentes del metabolismo celular se pierden por la orina que; habiendo sido alcalina hasta entonces; se vuelven muy acida a pesar de la intensa alcalosis (acidura paradójica)
  • Vomito:
    Ocasional al principio, no es en proyectil.
    En proyectil sin manchas de bilis.
    Estreñimiento: disminución de excremento.
    Pérdida de peso o falta de aumento.
    Ondas peristálticas gástricas visibles de izquierda a derecha.
    Hambre excesiva, deseo de comer inmediatamente después del vomito.
    Deshidratación, por la pérdida de líquidos y electrolitos en el vómito.
    Disminución de la diuresis (oliguria).
    Tumor pilórico palpable en el cuadrante superior derecho del abdomen.
  • Al inicio del cuadro se encuentra un paciente en buen estado general. Conforme continúan los síntomas el paciente adelgaza (pierde peso) y se torna hambriento, toma con avidez la leche, pero rápidamente la vomita; se puede observar el vómito explosivo o en proyectil. Algunos pacientes presentan ictericia de grado variable.
    También se pueden encontrar signos clínicos de deshidratación como mucosas con saliva filante o secas, depresión de la fontanela, llenado capilar lento y signo del pliegue presente (se suma a la pérdida de peso). El abdomen no está distendido; cuando la emaciación ha progresado, es posible observar las ondas peristálticas en el epigastrio.
    El signo patognomónico es la masa palpable en el cuadrante superior derecho del abdomen, en forma de aceituna u oliva, que corresponde al píloro engrosado (oliva pilórica). Para encontrar la oliva es necesario que el paciente esté tranquilo y la musculatura abdominal relajada. Los porcentajes del hallazgo varían entre los autores y dependen de la experiencia del explorador; algunos indican cifras que van de 85 a 100 %; es menos frecuente en las fases tempranas.
  • -mostrar la presencia de la oliva pilórica
    -una rápida evacuación gástrica del bario excluye el diagnóstico de estenosis pilórica.
    -Cuando la clínica es sospechosa y no se palpa la oliva pilórica). Los rangos numéricos varían, lo importante es la observación dinámica de la morfología del píloro y del antro gástrico
    En duda diagnostica observar el signo de la cuerda (delineamiento del conducto pilórico estrecho) y el signo del hombro (músculo hipertrofiado que protruye la luz gástrica).
    Laboratorio: Suele haber una hipocloremia muy marcada e hiponatremia con un pH alcalino y excesos de bases muy aumentado. La orina puede ser, como hemos dicho, alcalina al principio y acida después, encontrándose entonces muy reducida la eliminación de sodio y potasio.
  • La deshidratacion va acompañada de alcalosis
    Se brinda aporte de potasio y sodio para evitar hipokalemia hiponatremia
    Los bloqueadores antiH2 reduce la cantidad de jugo gastrico secretado po las glandulas del revestimiento del estomago
  • La droga utilizada es el sulfato de atropina por vía endovenosa, mientras se resuelven los vómitos, para continuar luego por vía oral. La dosis recomendada es de 0,01mg / (kg·dosis) 6 veces al día, administrado unos 5 min antes de la alimentación. Se inicia la alimentación a 10 mL/toma y se aumenta progresivamente el volumen de la alimentación hasta llegar al volumen de 150mL/ (kg · día). La objeción a este tipo de tratamiento es la estancia hospitalaria, pues los pacientes requieren de tratamiento endovenoso por al menos 7 días y también se objeta el adecuado cumplimiento del tratamiento en el domicilio.
  • El trastorno se produce cuando el niño es destetado y, por consiguiente, privado del elevado valor nutricional y contenido proteico de la leche materna.
  • EDEMA: Los mecanismo fisiopatológicos que condicionan este edema, son: hipoproteinemia y especialmente hipoalbuminemia.
    ALTERACIONES HEMATOLOGICAS: se observa deficiencia de hierro y folatos. En la medula ósea, además, aparecen signos de retardo en hemoglobinización y cambios megaloblásticos.
  • puede ser parcial o total, a consecuencia de golpes, caídas, patadas al cuerpo, fuerzas o tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del hueso. «Es decir si se aplica más presión sobre un hueso de la que puede soportar, éste se parte o se rompe.»

    En una persona sana, siempre son provocadas por algún tipo de traumatismo, pero existen otras fracturas, denominadas patológicas, que se presentan en personas con alguna enfermedad en los huesos que hacen que sean débiles y propensos a las fracturas, sin que se produzca un traumatismo fuerte. Es el caso de algunas enfermedades orgánicas y del debilitamiento óseo propio de la vejez.
  • Traumatismo directo: La fractura se produce en el punto foco sobre el cual ha actuado el agente traumático, producido por un golpe directo.
    Traumatismo indirecto: La fractura se produce a distancia del lugar donde ha actuado el agente traumático (el punto de aplicación de la fuerza está alejado del foco de fractura).
  • Su nombre se fractura en rodete o en caña de bambú viene dado porque la deformidad plástica disminuye de forma inapreciable la longitud del hueso y lo ensancha en la zona de la lesión. CURAN CON FACILIDAD Y SOLO REQUIEREN DE INMOVILIZACION

    Se parece a la rotura de un tallo vegetal verde en el que se rompe la corteza verde de un lado y el núcleo leñoso, quedando íntegra la corteza verde en el otro, principalmente en pierna y antebrazo. Esto da un aspecto «astillado» al hueso fracturado.

    Son mucho menos frecuentes. Por las razones de grosor perióstico y elasticidad mencionadas, el hueso puede solamente deformarse (incurvarse) sin llegar realmente a romperse. Sobre todo en antebrazo (cúbito y radio) y pierna (peroné).
  • -Ocurre en el tejido óseo esponjoso del extremo articular de un hueso
    -Ocurre en la metáfisis ósea, usualmente muy bien irrigada.

    -Lugar anatómico: Diáfisis de huesos largos
    Mecanismo de la lesión: caída desde una altura, accidentes automovilísticos, golpe directo y maltrato infantil.
  • Trasversas: El trazo de la fractura se encuentra perpendicular al eje longitudinal óseo. Se produce poco o nulo acortamiento y la zona de contacto óseo es pequeña por lo que suelen ser inestables
    Espiroidal: En el que el trazo de fractura es curvo y en forma espiral con respecto al eje longitudinal óseo
    Oblicuas: La línea de fractura forma un Angulo menor de 90° con respeto al eje longitudinal del hueso. Se produce frecuentemente por traumatismo indirecto. Es un tipo especial de fractura oblicua
    Conminutas: Son aquellas que se presentan al menos dos fragmentos óseos, conllevan con frecuencia afectación de estructuras vecinas y son inestables generalmente.
  • Las fracturas por fatiga o estrés: Se deben a exigencias mecánicas cíclicas inversas (como cuando queremos romper una lata de algún refresco con las manos, girando a un lado y a otro) o a fuerzas de compresión repetidas; pueden afectar a hueso patológico.
  • fracturas abiertas Se clasifican en 3 grados.
    - Grado 1: Abertura del foco fracturado de dentro a fuera. La herida no es mayor de un centímetro y limpia.
    - Grado 2: Abertura del fragmento fracturado de fuera a dentro, la herida tiene un diámetro de 1 a 3 centímetros.
    - Grado 3: Existe gran afectación de partes blandas con destrucción de músculos, vasos sanguíneos, nervios y perdida de sustancia.
  • Inmovilización: reducida la fractura ,los fragmentos óseos deben inmovilizarse o mantenerse en posición y alineación correctas hasta que tenga lugar su unión.
    Acción que el profesional de enfermería va a tener en cuenta desde cuando se produce la fractura hasta el traslado a un centro hospitalario .

  • Vendaje enyesado. Se coloca media elástica tubular sobre el área para enyesar y se envuelven las prominencias óseas con una capa de algodón suave. Se impregnan rollos secos de gasa con yeso y se sumergen en una tina de agua tibia con el extremo abierto del tollo hacia abajo para permitir que se empape el vendaje. Y se colocan los rollos humedecidos y enyesados a manera de vendaje y se amoldan al miembro afectado.
  • estenosis-kwashiorkor-fracturas

    1. 1. Romero León, Jazmín. KWASHIORKOR FRACTURAS ESTENOSIS PILÓRICA
    2. 2. La incidencia varía entre 2 y 4 casos por 1.000 nacidos vivos. Son más habituales en los niños de la raza blanca con ancestros del norte de Europa, menos en la raza negra y raro en los orientales. Mayormente se presenta entre las 2 y 8 semanas de edad, con un pico entre la 3 y las 5 semanas.
    3. 3. los Hechos clínicos y estadísticos señalan que la EPH es una enfermedad de carácter más genético, en la cual intervienen además factores ambientales. Esto es lo que los genetistas llaman multifactorial.
    4. 4. Obstrucción pilórica Hipertrofia e hiperplasia de las fibras musculares lisa En el proceso de la digestión, se produce una interrupción en el paso gastroduodenal El estomago suele dilatarse y se contrae vigorosamente para intentar vencer la obstrucción, lo que origina una aumento del volumen de su secreción que acaba vomitándose. Engrosamiento muscular de la musculatura pilórica Perdidas de jugo gástrico ProduciendoDepleción masiva de hidrogeniones y cloro y, en menor medida sodio. Hiperestensión abdominal (Antro del estomago) y movimientos peristálticos excesivos de izquierda derecha Alcalosis metabólica
    5. 5. Estreñimiento Hambre excesiva Deshidratación Disminución de la diuresis (oliguria) Tumor pilórico palpable en el cuadrante superior derecho del abdomen.
    6. 6. PACIENTE ADELGAZA (PIERDE PESO) Y SE TORNA HAMBRIENTO, TOMA CON AVIDEZ LA LECHE, PERO RÁPIDAMENTE LA VOMITA SE PUEDE OBSERVAR EL VÓMITO EXPLOSIVO O EN PROYECTIL DESHIDRATACIÓN COMO MUCOSAS CON SALIVA ESCASA O SECAS DEPRESIÓN DE LA FONTANELA ONDAS PERISTÁLTICAS EN EL EPIGASTRIO EL SIGNO PATOGNOMÓNICO ES LA MASA PALPABLE EN EL CUADRANTE SUPERIOR DERECHO DEL ABDOMEN menos frecuente en las fases tempranas.
    7. 7. LA DESNUTRICIÓN AGUDA DEPLETA LAS RESERVAS DE GLUCÓGENO Se colocara una sonda nasogástrica abierta Administraran líquidos y electrolitos por vía endovenosa Usar Dextrosa al 10% con 75 mEq/L de sodio y 30 mEq/L de potasio Las necesidades basales se calculan a razón de 100 cc/kg/día Se calculan las necesidades adicionales de líquidos de acuerdo con el grado de deshidratación. C O R R E G I R
    8. 8. COMPENSADO EL PACIENTE LA TÉCNICA QUIRÚRGICA DE ELECCIÓN ES LA PILOROMIOTOMIA EXTRAMUCOSA DE FREDET- RAMSTEDT SECCIONAR LONGITUDINALMENTE LA CAPA SEROSA DE LA OLIVA PILÓRICA EN ABRIR EL MÚSCULO PILÓRICO HIPERTROFIADO, SIN PERFORAR LA MUCOSA PUEDE INICIARSE LA ALIMENTACIÓN ORAL A LAS 12 – 24 HORAS DE LA CIRUGÍA. CONSISTE Consideraciones: %elevado de niños tienen vómitos postoperatorios
    9. 9. SULFATO DE ATROPINA (EV) LOS PACIENTES REQUIEREN DE TRATAMIENTO EV POR AL MENOS 7 DÍAS RESUELVEN LOS VÓMITOS LA DOSIS ES DE 0,01MG / (KG·DOSIS) 6 VECES AL DÍA ADMINISTRADO UNOS 5 MIN ANTES DE LA ALIMENTACIÓN SE INICIA LA ALIMENTACIÓN A 10 ML/TOMA SE AUMENTA PROGRESIVAMENTE EL VOLUMEN DE LA ALIMENTACIÓN HASTA LLEGAR AL VOLUMEN DE 150 ML/ (KG · DÍA)
    10. 10. No hay maneras conocidas para prevenir la estenosis pilórica, aunque es posible que amamantar puede reducir el riesgo El aspecto que se ha estudiado ha sido la complementación con multivitaminas a las madres gestantes.
    11. 11. PLAN DE CUIDADOS
    12. 12. CARACT ERISTICA S DEFINITO RIAS DIAGNÓ STICO OBJETI VOS INTERVENCI ONES FUNDAMENTO TEORICO EVALUAC ION Vómitos Inapetencia DOMINIO: 2 NUTRICIÓN CLASE: 5 HIDRATACIÓN CÓDIGO: 00027 DX: DÉFICIT DE VOLUMEN DE LÍQUIDOS R/C PÉRDIDA ACTIVAS (VOMITOS) E/P INAPETENCIA Objetivo general: Paciente recuperará volumen de líquidos mediante los cuidados de enfermería durante su estancia hospitalaria. Objetivos específicos: Paciente tolerará alimentos durante el día.  Monitorizar funciones vitales cada 6 horas  Controlar la frecuencia cardiaca c/2 horas:  Realizar Balance Hídrico.  Reposición de líquidos según requerimiento: 40 ml/h + perdidas por vómitos.  Control del peso diario.  Brindar dieta blanda  Monitorizar las funciones vitales permite valorar el equilibrio hemodinámica del paciente. Valora el progreso del paciente y garantizar una temprana detección de sucesos adversos o recuperación retardada.  Permite detectar precozmente alteraciones en el estado del paciente (bradicardia).  El BH Es un registro minucioso de los ingresos y egresos de líquidos al organismo en 24h, para identificar signos de alarma.  Para mantener el estado de hidratación, para el buen funcionamiento del organismo.  Pesar diariamente para identificar riesgos nutricionales.  La dieta blanda es valiosa opción nutricional para pacientes con Paciente recupera volumen de líquidos y electrolitos.
    13. 13. CARACTERI STICAS DEFINITORI AS DIAGNÓSTICO PLANEAMIENTO INTERVENCIÓN FUNDAMENTO TEORICOS EVALUACIÓ N Vomito no biliosos en forma de proyectil. Masa abdominal en el epicondrio. Dominio 11: Seguridad / Protección Clase 2: Lesión Fisica Código 000 39 Riesgo de aspiración relacionado con expulsión de contenido gástrico secundario espasmopilóric o Objetivo general Lactante menor se mantendrá libre de aspiración con apoyo materno y la intervención de enfermería. Objetivo especifico -Lactante menor evidenciará cese de vomito. -Lactante menor disminuirá distención gastrica durante el turno. Controlar funciones vitales Manejo del vómito: Mantener a la lactante menor en NPO Prevenir aspiración por reflujo gastroesofagico después de cada lactancia. Lactancia fraccionada Vigilar postura y técnica en cada amamantamiento. Educación para la salud Explicar a la madre la importancia acerca de las medidas preventivas de la aspiración del lactante. Enseñar la posición adecuada y estimular eliminación de gases, y la adecuada posición que  Predice la eficacia de las funciones orgánicas, permitiéndonos valorar el estado del paciente ante una posible afección que conduzca a una alteración.  Son acciones direccionadas a evaluar los posibles cuadros de urgencia y su acción de ante la sintomatología emética. El estado de NPO contrarresta los eventos consecutivos de vómitos.  Fundamental para evitar posibles alteraciones y/o complicaciones respiratorias.  Permite la menor confluencia de alimentos y disminuye la probabilidad de aspiración.  Esencial ante la demanda del lactante, por ello es de vital importancia su vigilancia en cuanto a la postura y técnica adecuada al reiniciarse la lactancia materna.  Con el propósito de educar y enseñar a la madre como agente principal, del medio preventivo de la aspiración.  Despertará el interés en la madre a través de la participación activa con el equipo de salud.  Incrementa el conocimiento, afianza acciones practicadas anteriormente por la madre e incorpora nuevos conocimientos en post de Lactante menor mantiene ventilación fluida sin problemas con apoyo materno e intervención de enfermería.
    14. 14. DEFINICIÓN La desnutrición es un tipo de enfermedad ligada a la mala alimentación. Ésta condición patológica se diferencia de otros tipos de enfermedad porque es producida por el déficit de nutrientes (alimentos y líquidos) necesarios para el funcionamiento, el crecimiento y el mantenimiento de las funciones vitales del cuerpo.
    15. 15. EPIDEMIOLOGIA
    16. 16. CAUSAS
    17. 17. CLASIFICACIÒN SEGÚN ETIOLOGIA SEGÚN INTENSIDAD SEGÚN EL TIEMPO DE INTENSIDAD SEGÚN LA PRESENTACIÓN CLÍNICA Y FISIOPATOLOGÍA (MC LAREN): 1. Desnutrición primaria: producida por ingesta insuficiente o desequilibrada de nutrientes. 1. Grado I o leve. 1. Desnutrición Aguda moderada 1. Kwashiorkor. 2. Desnutrición secundaria: debida a alteraciones fisiopatológicas preexistentes. 2. Grado II o moderado. 2. Desnutrición aguda grave o severa 2. Marasmo. 3. Desnutrición mixta. 3. Grado III o severo. 3. Desnutrición crónica 3. Kwashiorkor-marasmo. CLASIFICACIÓN
    18. 18. CLASIFICACIÓN Clasificación de Gómez PESO PARA LA EDAD (P/E) PESO ACTUAL x 100 = % DE PESO – 100 = % DE DÉFICIT PESO IDEAL Desnutrición en % del peso/edad Grado I 76-90% II 61-75% III < 60%
    19. 19. Definición
    20. 20. El trastorno se produce cuando el niño es destete. También puede aparecer porque el apetito del niño esté afectado por otra enfermedad, en particular infecciones como el sarampión y las gastroenteritis. Causas
    21. 21. EDEMA: La acumulación de líquido en los tejidos hace que se hinchen CRECIMIENTO DEFICIENTE: Siempre hay una carencia en el crecimiento. EMACIACION: Los brazos y piernas del niño son delgados debido a la pérdida de masa muscular. INFILTRACION GRASA DEL HIGADO: Puede causar agrandamiento palpable del hígado (hepatomegalia). Manifestaciones Clínicas
    22. 22. CAMBIOS MENTALES: El niño por lo general es apático con su entorno e irritable cuando se le mueve o molesta. CAMBIOS EN LA PIEL: La dermatosis aparece en algunos pacientes. CAMBIOS EN EL CABELLO: El cabello se vuelve más sedoso y delgado. CARA DE LUNA: Las mejillas pueden parecer hinchadas ya sea con tejido graso o líquido. ANEMIA: Debido a la falta de la proteína que se necesita para producir células sanguíneas. DIARREA: Las heces por lo común son sueltas y con partículas de alimentos no digeridos. Manifestaciones Clínicas
    23. 23. SIGNOS DE OTRAS CARENCIAS: • Los cambios en la boca y los labios, característicos de la falta de vitamina B son comunes. • Se puede observar la xerosis o la xeroftalmía resultante de la falta de vitamina A. • También se pueden presentar carencias de zinc y de otros micronutrientes.
    24. 24. EDEMA: ALTERACIONE S HEMATOLOGI CAS: Fisiopatología
    25. 25. DEFICIENCIAS VITAMINICAS: el paciente con kwashiorkor presenta signos clínicos atribuibles a deficiencia vitamínica, como alteración del color y textura del pelo, lesiones de la piel o alteraciones de las mucosas (estomatitis y glositis).
    26. 26. NEFROSIS. El edema es también una característica de la nefrosis, que se puede confundir con el Kwashiorkor. En la nefrosis, sin embargo, la orina contiene mucha albúmina, así como cilindros y células. En el Kwashiorkor, por lo general sólo hay trazas de albúmina. ANEMIA GRAVE POR UNCINARIASIS. El edema se puede deber sólo a esta causa. En los niños pequeños, el Kwashiorkor también se encuentra e menudo presente. En la anemia causada por uncinarias no hay cambios en la piel distintos a la palidez. En todos los casos hay que examinar la materia fecal. Diagnóstico Diferencial
    27. 27. DISENTERÍA CRÓNICA. En esta enfermedad el edema no es una característica. PELAGRA. Las lesiones de la piel son algunas veces semejantes a las del Kwashiorkor, pero en la pelagra tienden a presentarse en áreas expuestas a la luz solar (no en las ingles, por ejemplo).
    28. 28. El tratamiento depende de la gravedad de la afección. Las personas que están en shock requieren tratamiento inmediato para restaurar la volemia y mantener la presión arterial. Primero se administran calorías en forma de carbohidratos, azúcares simples y grasas. Las proteínas se administran después de que otras fuentes calóricas ya han suministrado energía. Los suplementos de vitaminas y minerales son esenciales. Los alimentos deben introducirse gradualmente, comenzando por los carbohidratos para proporcionar energía, seguidos por alimentos proteicos. Tratamiento
    29. 29. PLAN DE CUIDADOS
    30. 30. CARACTE RISTICAS DEFINITO RIAS DIAGNÓTICO OBJETIVOS INTERVENCI ONES FUNDAMENTO TEORICO EVALUACIÓN Tº 35,4º C DOMINIO 11: seguridad y protección. CLASE 6 : termorregulación CODIGO: 00008 Termorregulacion inefiza relacionado con aporte calórico energético deficiente secundario a desnutrición manifestado por temperatura de 35,4° C. •OBJETIVO GENERAL: Paciente mantendrá su temperatura corporal dentro de los parámetros normales con las intervencion es de enfermería OBJETIVO ESPECÍFICO: Paciente mantendrá un adecuado aporte calórico. Valorar las funciones vitales. Iniciar hoja gráfica controland o sus funciones vitales cada 30 minutos Brindar cobertores. Enseñar a la madre la técnica de toma de la temperatur a. Para mantener el equilibrio hemodinámico. Para ver la evolución de las constantes vitales. Para evitar perdida de calor por conducción. Para que la madre nos informe de cualquier cambio de temperatura y tome las precauciones del caso. OBJETIVO ALCANZAD O: Paciente mantiene un adecuado aporte calórico.
    31. 31. CARACTE RISTICAS DEFINITO RIAS DIAGNÓTICO OBJETIVOS INTERVENCIONES FUNDAMENTO TEORICO EVALUACIÓN Bajo peso y talla para su edad DOMINIO 2: Nutrición CLASE 1 : ingestión CODIGO: 00002 Desequilibri o nutricional r/c absorción reducida de nutrientes s/a patrón alimenticio inadecuado para la edad del niño, m/p Déficit de peso y talla para su edad. OBJETIVO GENERAL: Paciente Iniciará la recuperaci ón nutricional . -Vigilar la ingesta de la dieta indicada -Registrar la ingesta. -Coordinar con nutrición sobre el manejo nutricional. - Educar a la madre sobre la importancia de la alimentación que debe recibir su hijo(a). La vigilancia de la ingesta diaria permite evaluar el nivel de tolerancia del paciente frente a los alimentos. Es necesario registrar toda signo, dato esto permite llevar un control diario de la ingesta. La intervención de especialistas nutricionistas es vital para determinar el tipo de dieta que debe tener el paciente. Por lo general se debe enseñar a la madre a prepara la formula de ser prescripta. No olvidar también la educación sobre las medidas de higiene que se deben tener en el manejo de los alimentos. Paciente mejora progresiva mente su estado nutricional
    32. 32.  Las fracturas constituyen una discontinuidad en los huesos  Una fractura pediátrica se define como una fractura que ocurre en el niño que tiene las placas del crecimiento abiertas.
    33. 33. 0-2 años 3-6 años 6-11 años 11 a mas años masculino femenino
    34. 34. NIÑOS ADULTOS Menor tolerancia a hemorragias Consolidación más rápida Periostio grueso y activo Diferentes métodos de tratamiento Problemas de diagnóstico Corrección espontaneas de angulaciones Diferentes complicaciones Fracturas más frecuentes Menor frecuencia de luxaciones
    35. 35. Por traumatismo directo, en las cuales el foco de fractura ha sido producido por un golpe directo Por traumatismo indirecto, en las cuales el punto de aplicación de la fuerza está alejado del foco de fractura. En este caso, las fuerzas aplicadas tienden a torcer o angular el hueso
    36. 36. EN RODETE O CAÑA DE BAMBÚ INCURVACIÓN TRAUMÁTICA EN TALLO VERDE
    37. 37. FRACTURAS EPIFISIARIAS FRACTURAS DIFISIARIAS FRACTURAS METAFISIARIAS
    38. 38. TRANSVERSAS OBLICUA ESPIROIDAL: CONMINUTAS
    39. 39. FRACTURAS TRAUMATICA FRACTURAS ESTRES FRACTURAS PATOLOGICA
    40. 40. CERRADAS ABIERTAS
    41. 41. Se produce sangrado formación de Los extremos del fragmento se desvitalizan debido a la interrupción del suministro de sangre.
    42. 42. EL AREA LESIONADA ES INVADIDA POR MACROFAGOS Ocurre una inflamación, hinchazón, dolor. Esta fase dura varios días, luego hay una disminución del dolor e hinchazón. Luego de 5 días, se forman haces de fibrina a partir del Se crea una red para revascularización e invasión por fibroblastos y osteclastos.
    43. 43. Los fibroblastos y los osteoclastos producen una matriz de colágeno en la fractura Se desarrollan cartílago y tejido conectivo fibroso. Hasta que cierra el espacio de la fractura. Formación de callo toma de 3 a 4 semanas.
    44. 44. La osificación del callo comienza en un lapso de 2 a 3 semanas después de la fractura. Los minerales continúan depositándose hasta que el hueso está firmemente integrado. La etapa final de la reparación de fracturas consiste en remodelación o remoción de cualquier tejido desvitalizado residual y reorganización del hueso nuevo en su disposición estructural anterior.
    45. 45. Dolor fiebre:Deformidad Hematoma Entumecimieno Ruptura de piel con hueso q se protruye: Impotencia funcional:
    46. 46. Rayos x Resonancia magnética ecografía Tomografía computarizada
    47. 47. Inmovilización INTERVENCION 2.-Mediato: Vendaje REDUCCIÓN DE LA FRACTURA Tracción MANTENIMIENTO DE LA FRACTURA CONTENSIÓN DE LA FRACTURA Enyesado
    48. 48. Vendajes sintéticos. Se utilizan con materiales de enyesado las fibras de vidrios, plástico y resinas, ya que, son de bajo peso, secan rápido, toleran el contacto con el agua y pueden enjuagarse suavemente con la esponja cuando se ensucian. Vendaje enyesado. se colocan los rollos humedecidos y enyesados a manera de vendaje y se amoldan al miembro afectado. Mecanismo de Vendaje
    49. 49. Mecanismo de Tracción Tracción Manual: La aplicada a la parte corporal usando la mano situada en sentido distal ala fractura. Las enfermeras ejerzan tracción manual durante la aplicación del vendaje enyesado. Tracción Cutánea ó Incruenta: La aplicada directamente a la superficie de la piel y en forma indirecta al esqueleto. El mecanismo que ejerce la fuerza de tracción se fija a la piel con material adhesivo o un vendaje elástico. Tracción Esquelética o Cruenta: Aplicada directamente al esqueleto mediante un clavo, un alambre o unas tenacillas que se introducen en el hueso de manera distal a la fractura. Los clavos perforan transversalmente el hueso y salen de la piel
    50. 50. OBJETIVOS INTERVENCIÓN Prevenir los trastornos circulatorios.  Elevar al miembro al que se ha colocado el vendaje enyesado.  Elevar el miembro sobre almohadas o apoyarlo en cabestrillo en caso del miembro superior. Vigilar el estado neurovascular.  Vigilar con frecuencia los pulsos periféricos.  Presionar las uñas y observar el llenado capilar.  Instruir al niño para que informe sobre cualquier sensación de hormigueo o entumecimiento. Identificar signos de infección  Oler el vendaje enyesado para verificar si despide un olor desagradable.  Estar atento a los aumentos de temperatura, letargia. Prevenir la irritación de la piel  Inspeccionar la piel en busca de áreas de irritación.  Cerciorarse de que todos los bordes sean lisos y no tengan proyecciones irritantes .recostarlos o acojinarlos según se requiera. Mantener la integridad del vendaje enyesado  No permitir que se apoye peso sino hasta que el vendaje este completamente seco.  Advertir contra las actividades que pudieran causar daños físicos al vendaje enyesado. Proporcionar comodidad  Colocar en una posición cómoda, usar almohadas para apoyar las áreas afectadas.  Aliviar el escozor bajo el vendaje enyesado
    51. 51. OBJETIVOS INTERVENCIÓN Reducir la ansiedad y lograr la cooperación del niño  Explicar el funcionamiento del aparto de tracción al niño. Mantener la tracción.  Verificar el funcionamiento de cada componente: posición de los vendajes, marcos y las férulas .cables deben estar en el carril central de la polea, tensos, sin desgaste y con nudos firmes. Las poleas deben estar en posición original sobre la barra de fijación, no haberse movido de su sitio original y con movimientos libres. Tracción de la piel  Evaluar los vendajes para cerciorarse de su aplicación correcta (en diagonal o en espiral) y que no estén demasiados laxos o estirados (lo que causar deslizamiento o a una alineación incorrecta de la tracción). Conservar la alineación  Observar si la alineación corporal es correcta, en especial la de hombros, caderas y miembros inferiores.  Mantener los ángulos correctos en las articulaciones.  Cambiar de posición por lo menos cada 2 horas para aliviar la presión. Prevenir complicaciones y áreas de presión.  Estimular la circulación con un masaje suave sobre las áreas de presión.  Inspeccionar la piel de todo el cuerpo en busca de enrojecimiento o maceración, en especial en áreas sometidas a mayor presión. Circulación  Cambios de color de la piel.  Cambios en el funcionamiento.  Cerciorarse de que no estén muy laxos o apretados. Respiratorios  Fomentar la respiración profunda frecuentemente con expansión toráxico inspiratoria máxima. Proporcionar nutrición e hidratación adecuada.  Fomentar la ingestión de líquidos  Aportar una dieta nutritiva.  Cerciorarse que el niño ingiera alimentos
    52. 52. Shock traumático Lesiones neurológicas Lesiones vasculares Retraso o defectos en la consolidación Rigidez articular Formación de un callo óseo excesivamente grande Infección de la zona fracturada
    53. 53. PLAN DE CUIDADOS
    54. 54. Característica s definitorias Diagnóstico Objetivos intervención Fundamento Teórico EVALUACIÓN Dolor Quejidos Alteración del bienestar relacionado con dolores traumáticos evidenciado por dolor, quejidos OBJETIVO GENERAL: Paciente mejorará bienestar durante el turno con ayuda de personal médico y de enfermería Valoración de constantes vitales Administra ción de medicament os. Ketoprofen o 100 mg EV c/ 12 horas El control de las funciones vitales es para ver los cambios que pueden ocurrir en el paciente y estar pendientes de ellos. El ketoprofeno, es un antiinflamatorio no esteroidal, perteneciente al grupo de los derivados del ácido arilpropiónico. Tiene menos efectos indeseables que la aspirina. Se lo emplea especialmente como analgésico. Inhibe la ciclooxigenasa, que cataliza la formación de precursores de prostaglandina a partir del ác. araquidónico. Paciente evidencia mejoras en su bienestar
    55. 55. facies pálidas Hemog lobina y hemat ocrito bajos DOMINIO 2: Nutrición CLASE 1 : ingestión CODIGO: 00002 Desequilibrio nutricional r/c pérdida de volúmenes sanguíneos e/p facies pálidas, hemoglobina y hematocrito bajo OBJETIVO GENERAL Paciente evidenciará valores normales de hematocrito y hemoglobina durante su estancia hospitalaria Administració n de medicamentos: sulfato ferroso 200 mg vía oral después de la comida. Coordinar con nutricionista para la dieta El sulfato ferroso proporciona el hierro que el organismo necesita para producir glóbulos rojos. Se utiliza para tratar o prevenir la anemia por deficiencia de hierro, una afección que se tiene una cantidad insuficiente de glóbulos rojos El nutricionista es el personal más indicado para ver las dietas de los pacientes. Paciente evidencia valores normales de hematocrito y hemoglobina DOMINIO 11: Seguridad/Protecció n CLASE 2 : Lesión Física CODIGO: 00047 Riesgo a deterioro de la integridad cutánea relacionado con inmovilidad e/p postración, grado de dependencia IV OBJETIVO GENERAL Paciente mantendrá piel intacta durante su estancia hospitalaria Utilizar el colchón antiescara. El colchón antiescaras es una solución viable, su función es disminuir la presión que se genera en las zonas de apoyo. Este tipo de colchón está indicado para todos aquellos pacientes inmovilizados que puedan presentar sudoración excesiva, incontinencia vesical o fecal, alteraciones en el flujo sanguíneo, fracturas o problemas neurológicos. Paciente mantiene piel intacta
    56. 56. Riesgo de infección relacionado con discontinuidad de la piel evidenciado por piel enrojecida OBJETIVO GENERAL Paciente evidenciará piel sin signos de infección durante su estancia hospitalaria con ayuda del personal de enfermería Realizar lavados de manos antes y durante el contacto con el paciente Un frote breve y enérgico de todas las superficies de las manos con una solución antimicrobiana, seguido de enjuague al chorro de agua. Busca remover la suciedad, el material orgánico y disminuir la concentración de la flora transitoria, adquirida por contacto reciente con pacientes o fómites. Paciente evidencia piel sin signos de infección.

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