2. VIDEO MOTIVACIONAL
Por qué estudiar medicina?
https://www.youtube.com/watch?v=rntmshLLqzY
3. Revisar las pautas necesarias para el
correcto diagnóstico y tratamiento.
Poder hacer un diagnostico diferencial de la
enfermedad
Aprender sobre la enfermedad, etiología,
clínica
5. DEFINICIÓN.
Es la invasión,
colonización y
proliferación bacteriana
del tracto urinario
Puede comprometer la
vejiga hasta parénquima
renal
Revista Chilena de Pediatría Junio 2012, Actualización en el diagnóstico y manejo de la Infección Urinaria en pediatría.
http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf
6. EPIDEMIOLOGIA.
3-7 niños/ niñas de cada 100 tendrán una ITU
se observan con mayor frecuencia en el lactante y en el
niño de corta edad.
incidencia 11 años:
niños 1,1% niñas
3%.
3 primeros meses:
niños 75% niñas
25%
3 - 8 meses:
varones 11% y
niñas 89%.
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA, 2011:
http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_483_ITU_poblacion_pediatrica_ICS_compl.pdf
Rev Pediatr Aten Primaria vol.15 supl.23 Madrid jun. 2013
, http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1139-76322013000300008&script=sci_arttext
7. raza blanca 2-4 veces >
que raza negra.
asiática 6 veces más que
raza negra.
mayor prevalencia:
en asiáticos (22%), blanca (16%)
hispanos (16%), afroamericanos
(4%).
En los primeros 12 meses de
vida, el 18% de los varones y el
26% de las niñas tienen
recurrencias
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA, 2011:
http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_483_ITU_poblacion_pediatrica_ICS_compl.pdf
Rev Pediatr Aten Primaria vol.15 supl.23 Madrid jun. 2013
, http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1139-76322013000300008&script=sci_arttext
EPIDEMIOLOGIA.
8. PREVALENCIA.
Datos de 18 estudios epidemiológicos
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http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_483_ITU_poblacion_pediatrica_ICS_compl.pdf
Rev Pediatr Aten Primaria vol.15 supl.23 Madrid jun. 2013
, http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1139-76322013000300008&script=sci_arttext
9. • E.coli (70-90%)
Mas frecuente
• Proteus mirabili saco balanoprepucial
• Klebsiella spp
• Pseudomona aeruginosa
Exposición a AB, hospitalizaciones y anomalías
• Enterococcus faecalis
Niños pequeños
• Enterobacter cloacae,
• Streptococcus agalactiae
• Staphylococcu spp
• Serratia marcescens
• Morganella morganii
• Citrobacter spp.
• Acinetobacter spp
Otros menos frecuentes
virusadenovirus y virus
BK causa frecuente de
cuadros de cistitis
hemorragica, en
pacientes
Inmunodeprimidos.
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA, 2011:
http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_483_ITU_poblacion_pediatrica_ICS_compl.pdf
10. FACTORES DE RIESGO.
• ITU previa.
• Historia de fiebre recurrente sin foco.
• Dg antenatal de anomalía renal.
• Antecedente familiar de RVUo enfermedad renal.
• Constipación.
• Disfunción miccional.
• Chorro débil.
• Globo vesical.
• Masa abdominal.
• Lesión espinal.
• HTA.
• Mal desarrollo pondoestatural
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11. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA, 2011:
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FACTORES DE RIESGO.
13. FISIOPATOLOGIA.
existen múltiples factores
la entrada de los gérmenes procedentes
del intestino se produce a través de la
uretra, de forma ascendente.
Después de la colonización de la zona
periuretral, los gérmenes alcanzan la
vejiga y desde aquí llegan a los riñones a
través de los uréteres.
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO EN LA POBLACIÓN PEDIÁTRICA, 2011:
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14. Escherichia coli es la
causante de más del 80%
de los casos.
FACTORES BACTERIANOS
Factores
de
virulencia
son:
• alfa hemolisina
(proteína citolítica que
lesiona la membrana
celular)
• sideróforos (proteína
quelante de hierro
que prolonga la vida
de la bacteria)
• polisacáridos
capsulares (que
disminuyen la
activación del
complemento).
• fimbrias (que
favorecen su
adherencia al urotelio)
15. Las bacterias
pueden acceder
al tracto urinario
a través de
cuatro vías:
Vía ascendente,
desde la uretra y
la vejiga a los
riñones, la más
común.
Hematógena: En
pacientes
inmunocomprom
etidos ó en
neonatos.
Linfática, desde
el recto, colon y
linfáticos
periuterinos,
difícil de
comprobar.
Directa, a través
de fístulas
rectovaginales ó
a cualquier parte
del tracto
urinario.
Factores del
huésped
Fundación Valle del Lili. "Infección de Vías Urinarias en Niños." (2010).
http://www.valledellili.org/media/pdf/carta-salud/CSEnero_2010.pdf
16. MECÁNICOS:
arrastre de
microorganismos
a través de
micción, evita
que asciendan
desde el periné o
desde el glande.
ESTRÓGENOS:
hormonas
femeninas,
permiten un
ambiente apto
para el
crecimiento de
lactobacilos,
bacterias que
protegen contra
gérmenes
patógenos.
OSMOLARIDAD
Y PH ÁCIDO:
características
bioquímicas de la
orina, acidez y
osmolaridad,
vejiga un
ambiente hostil
para crecimiento
de bacterias.
SISTEMA
INMUNE:
mediante la
producción de
células y de
sustancias que
destruyen los
microorganismos.
Mecanismos de
defensa
Fundación Valle del Lili. "Infección de Vías Urinarias en Niños." (2010).
http://www.valledellili.org/media/pdf/carta-salud/CSEnero_2010.pdf
Factores del
huésped
17. CLASIFICACION.
Cistitis o
ITU baja
Pielonefri
tis aguda
o ITU
alta
Bacteruri
a
asintomá
tica
ITU
recurrent
e
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http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf
18. CLASIFICACION.
Infección limitada a
vejiga y uretra
más frecuente en
mujeres> de 2 años.
síntomas limitados a
inflamación local
disuria, poliaquiuria,
urgencia, orina turbia, y
molestias abdominales
bajas
CISTITIS O ITU
BAJA
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http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf
19. CLASIFICACION.
Infección que
compromete
parénquima
renal.
forma más
grave de
ITU en
niños.
2
elementos
clínicos que
sugieren:
fiebre y
dolor
lumbar.
PIELONEFRITIS AGUDA O ITU ALTA
síntomas
sistémicos
fiebre alta
compromiso del
estado general
decaimiento
dolor abdominal
dolor lumbar
vómitos
mala tolerancia
oral
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http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf
20. síntomas descritos +elementos que sugieren alteraciones
anatómicas o funcionales de la vía
• Chorro urinario débil. •
Masa abdominal o vesical.
• Aumento de creatinina.
• Septicemia.
• Falla de respuesta al tto
antibiótico 48 horas.
• Infección por germen no E.
coli.
ITU
atípica
ITU alta
que
evolucion
a en
forma
tórpida
PIELONEFRITIS AGUDA O ITU
ALTA
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http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf
21. CLASIFICACION.
Presencia de
urocultivo positivo y
ausencia de
marcadores
inflamatorios en
examen orina
completo en pacientes
sin sintomatología
clínica.
Se recomienda no
antibióticos estudios
a largo plazo no
muestran beneficios.
BACTERURIA ASINTOMÁTICA
Revista Chilena de Pediatría Junio 2012, Actualización en el diagnóstico y manejo de la Infección Urinaria en pediatría.
http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf
22. 3 o más ITU bajas
2 o más pielonefritis
1 pielonefritis más 1 ITU
baja en un año.
ITU RECURRENTE
CLASIFICACION.
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http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf
23. NEONATOS
inespecíficas:
fiebre,
irritabilidad,
inactividad,
inapetencia,
vómitos,
ictericia,
ausencia de ganancia de peso,
palidez,
mala perfusión de piel y dolor abdominal;
aparecen después de 72 horas de vida.
más frecuentes 2-3 semanas de vida.
pueden presentarse en forma asintomática
CLINICA.
• Manejo intrahospitalario. Infección
urinaria en el recién nacido, 2011:
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script
=sci_arttext&pid=S0004-
06492011000100008
24. • Manejo intrahospitalario. Infección urinaria en el
recién nacido, 2011:
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext
&pid=S0004-06492011000100008
• GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE INFECCIÓN
DEL TRACTO URINARIO EN LA POBLACIÓN
PEDIÁTRICA, 2011:
http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_483_ITU_poblac
ion_pediatrica_ICS_compl.pdf
• http://www.childrensmn.org/Manuals/PFS/CondIll/01
8690.pdf
CLINICA.
27. EVIDENCIA.
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO EN LA POBLACIÓN
PEDIÁTRICA, 2011: http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_483_ITU_poblacion_pediatrica_ICS_compl.pdf
28. PRUEBAS DE LABORATORIO.
Se confirma con urocultivo positivo
Revista Chilena de Pediatría Junio 2012, Actualización en el diagnóstico y manejo de la Infección Urinaria en pediatría.
http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf
• La prueba estándar para
cualquier forma de ITU.
• A veces, no se considera
necesario en pacientes
ambulatorios
• siempre debería realizarse
Tipo de recolección UFC
Micción espontánea > 100.000 UFC/ml
Sondaje vesical 10.000 – 50.000 UFC/ml
Punción supra púbica > 5000 cocos Gram + y
cualquier Gram -
29. requiere mínimo 18 h
de incubación para
poder informar si hay
crecimiento bacteriano
Se hace la identificación
y se determina la
susceptibilidad, tarda
entre 48 y 72 horas.
Urocultivo
Antibiograma
Revista Chilena de Pediatría Junio 2012, Actualización en el diagnóstico y manejo de la Infección Urinaria en pediatría.
http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf
30. Revista Chilena de Pediatría Junio 2012, Actualización en el diagnóstico y manejo de la Infección Urinaria en pediatría.
http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf
31. • Gold estándar para el urocultivo.
• Neonatos y cuando existe alguna dificultad para tomar la toma.
Punción vesical
• Primera elección en niños sin control de esfínteres. S: 95% y E:
99%
Cateterismo transureteral
• Aseo genital exhaustivo con agua
Chorro medio >2 Anos
• Sistema preferido por padres por su comodidad.
• Alta contaminación y falsos positivos.
Bolsa recolectora adhesiva
Revista Chilena de Pediatría Junio 2012, Actualización en el diagnóstico y manejo de la Infección Urinaria en pediatría.
http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf
32. La muestra de orina debe ser
transportada lo antes posible y en
condiciones adecuadas al laboratorio
Tiempo menor
a 30 minutos.
Mantener
refrigerado
antes del
cultivo y
análisis.
Primera
micción de la
mañana
Revista Scielo , infecciones urinarias, 2013: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1139-76322013000300008&script=sci_arttext,
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1139-76322013000300008&script=sci_arttext
Revista Chilena de Pediatría Junio 2012, Actualización en el diagnóstico y manejo de la Infección Urinaria en pediatría.
http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf
33. • Chorro medio de la micción, gran utilidad, posible
hallar leucocitos y piocitos.
• Leucocituria: >10 leucocitos/mm3 : Sensibilidad
73%, especificidad del 81%
• Bacteriuria : >5 bacterias: Sensibilidad 81%,
especificidad 83%
El estudio del
sedimento urinario
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1139-76322013000300008&script=sci_arttext, http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1139-
76322013000300008&script=sci_arttext
Revista Chilena de Pediatría Junio 2012, Actualización en el diagnóstico y manejo de la Infección Urinaria en pediatría.
http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf
34. • En muestras de OOCMM
puede ser usada para
detectar bacteriuria.
La tinción de
Gram
• Útil para medir :
• Estearasa leucocitaria:
Sensibilidad del 83%
especificidad 78%
• Nitritos: Sensibilidad del
53%, especificidad del
98%.
El análisis
usando tiras
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1139-76322013000300008&script=sci_arttext, http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1139-
76322013000300008&script=sci_arttext
Revista Chilena de Pediatría Junio 2012, Actualización en el diagnóstico y manejo de la Infección Urinaria en pediatría.
http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf
35. Las tiras de esterasa leucocitaria se utilizan para
detectar uropatógenos en una concentración ≥
10`5 UFC/mL en orina.
La tiras que miden los nitritos pueden ser negativas
si el microorganismo causante de la ITU no reduce
el nitrato, como los Enterococcus sp, S.
saprophyticus, Acinetobacter.
La prueba de nitritos puede ser falsa negativa si la
muestra de orina es demasiada diluida
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1139-76322013000300008&script=sci_arttext, http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1139-
76322013000300008&script=sci_arttext
Revista Chilena de Pediatría Junio 2012, Actualización en el diagnóstico y manejo de la Infección Urinaria en pediatría.
http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf
36. Revista Chilena de Pediatría Junio 2012, Actualización en el diagnóstico y manejo de la Infección Urinaria en pediatría.
http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf
37. PCR y hemocultivo
• Lactantes y niños de corta edad con fiebre,
afectación del estado general.
Procalcitonina: > 0,5 mg/l
Reactantes de fase aguda
• VSG: >30 mm/1ra hora
• PCR: > 30 mg/l
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1139-76322013000300008&script=sci_arttext, http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1139-
76322013000300008&script=sci_arttext
Revista Chilena de Pediatría Junio 2012, Actualización en el diagnóstico y manejo de la Infección Urinaria en pediatría.
http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf
38. ESTUDIOS DE IMAGEN.
Objetivo
Búsqueda de
anomalías del
tracto urinario
que puedan
predisponer
al paciente a
nuevas
infecciones o
complicacion
es
Revista Chilena de Pediatría Junio 2012, Actualización en el diagnóstico y manejo de la Infección Urinaria en pediatría.
http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf
39. Tipos de estudios imagenológicos
1. Ecografía renal con o sin doppler.
2. Cistografía: - Uretrocistografía miccional
(UCG). - Cistografia isotopica directa (CID).
3. Cintigrama renal TC99-DMSA (ácido
dimercaptosuccínico)
ESTUDIOS DE IMAGEN.
Revista Chilena de Pediatría Junio 2012, Actualización en el diagnóstico y manejo de la Infección Urinaria en pediatría.
http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf
40. A todos los niños y niñas <5 años con IVU confirmada y
>con pielonefritis aguda ó IVU recurrentes=solicitar
Ecografía renal: No descarta reflujo
vesicoureteral ni pielonefritis aguda.
Tiene indicación de urgencia sólo en
caso de mala respuesta inicial al
tratamiento.
En otros eventos se puede realizar de
manera rápida pero no urgente
ESTUDIOS DE IMAGEN.
Revista Chilena de Pediatría Junio 2012, Actualización en el diagnóstico y manejo de la Infección Urinaria en pediatría.
http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf
41. Cistografía: Los estudios de
elección para el diagnóstico de
RVU son la cistouretrografía
miccional (CUM) y la
cistografía con radionúclidos.
Estudios
Complementari
os
Revista Chilena de Pediatría Junio 2012, Actualización en el diagnóstico y manejo de la Infección Urinaria en pediatría.
http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf
42. Gamagrafía renal con DMSA –
Tc99m:
Tiene alta sensibilidad y especificidad
para detección de cicatrices renales
(96% y 98%)
es superior a la urografía excretora y
ecografía, gold estándar para el
diagnóstico
Revista Chilena de Pediatría Junio 2012, Actualización en el diagnóstico y manejo de la Infección Urinaria en pediatría.
http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf
43. Revista Chilena de Pediatría Junio 2012, Actualización en el diagnóstico y manejo de la Infección Urinaria en pediatría.
http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf
44. Revista Chilena de Pediatría Junio 2012, Actualización en el diagnóstico y manejo de la Infección Urinaria en pediatría.
http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf
45. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA
SOBRE INFECCIÓN DEL TRACTO
URINARIO EN LA POBLACIÓN
PEDIÁTRICA, 2011:
http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_
483_ITU_poblacion_pediatrica_ICS
_compl.pdf
DIAGNOSTICO
DE
CONFIRMACION
DE ITU
47. – Lactante de menos de 3 meses.
– Sospecha de anomalías genitourinarias.
– Síndrome febril y aspecto tóxico.
– Trastornos hidroelectrolíticos.
– Imposibilidad de terapia oral o de control de la misma.
– Cuidados deficientes.
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO EN LA POBLACIÓN
PEDIÁTRICA, 2011: http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_483_ITU_poblacion_pediatrica_ICS_compl.pdf
48. TRATAMIENTO.
Los objetivos de la
terapia de la infección
urinaria son:
• Obtener la mejoría
clínica.
• Evitar la
diseminación de la
infección.
• Evitar
complicaciones a
largo plazo.
Revista Chilena de Pediatría Junio 2012, Actualización en el diagnóstico y manejo de la Infección Urinaria en pediatría.
http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf
49. TRATAMIENTO EMPIRICO.
o fosfomicina (100 mg/kg/día)
o nitrofurantoína (5-7
mg/kg/día),
o amoxicilina-clavulánico (40-
50 mg de amoxicilina/kg/día),
o trimetoprim-sulfametoxazol
(6-12 mg/kg/día trimetroprim)
Rev Pediatr Aten Primaria vol.15 supl.23 Madrid jun. 2013
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1139-76322013000300008&script=sci_arttext
AFEBRIL FEBRIL
o ceftixima, 8 mg/kg/día
o amoxicilina-clavulánico
o (IV) cefotaxima 150 mg/kg/día
o ceftriaxona 75 mg/kg/día)
o aminoglucósido (gentamicina
5-7,5 mg/kg/día, tobramicina
5 mg/kg/día).
Para circunstancias especiales de reserva ceftazidima, amikacina,
carbapenémicos y quinolonas.
Se debe asociar ampicilina IV al tratamiento de base (100-150 mg/kg/día)
en pacientes <3 meses de edad (posibilidad de infección por enterococo).
50. TRATAMIENTO.
Una revisión Cochrane
valoró que para la ITU
afebril, con terapias de un
día o menos, los
porcentajes de curación
son similares en niños
tratados con pautas de 2-4
días que en los tratados de
7 a 14 días.
Para la ITU febril, rango de
7 a 14 días de duración de
la terapia antimicrobiana.
Rev Pediatr Aten Primaria vol.15 supl.23 Madrid jun. 2013
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1139-76322013000300008&script=sci_arttext
51. TRATAMIENTO.
Archivos Venezolanos de Pediatría v.74 n.1 Caracas 2011, Manejo ambulatorio de infección urinaria
, http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-06492011000100007
o 1-4 MESES:
CEFALOSPORINAS
o > 4 MESES :
NITROFURANTOINA,
CEFALOSPORINAS
o < 3 meses: con
sepsis , vomito, sin
respuesta a tto
antibiotico
endovenoso, 7-10
dias
RN:7-14 dias
Ampicilina
o > 3 meses:
o cefalosporinas
Revista Chilena de Pediatría Junio 2012,
Actualización en el diagnóstico y manejo de
la Infección Urinaria en pediatría.
http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf
52. TRATAMIENTO.
Revista Chilena de Pediatría Junio 2012, Actualización en el diagnóstico y manejo de la Infección Urinaria en pediatría.
http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf
53. Manejo intrahospitalario. Infección urinaria en
el recién nacido, 2011:
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_art
text&pid=S0004-06492011000100008
54. Los períodos
de
tratamiento
deben
prolongarse
a 7-10 días.
No deben
utilizarse
tetraciclinas
ni
fluoroquinol
onas
Debido a
sus efectos
adversos en
dientes y
cartílagos
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO EN LA POBLACIÓN
PEDIÁTRICA, 2011: http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_483_ITU_poblacion_pediatrica_ICS_compl.pdf
TRATAMIENTO.
55. GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO EN LA POBLACIÓN
PEDIÁTRICA, 2011: http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_483_ITU_poblacion_pediatrica_ICS_compl.pdf
Archivos Venezolanos de Pediatría v.74 n.1 Caracas 2011, Manejo ambulatorio de infección urinaria
, http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-06492011000100007
56. Se aconsejan utilizar profilaxis
sólo en las siguientes
situaciones:
- Diagnóstico antenatal de anomalía vía urinaria
mientras completa estudio.
- <2 años con ITU febril, hasta completar estudio
de imágenes.
- RVU GIII o mayor
- ITU recurrente.
- Disfunción vesical, mientras mejora patrón
miccional.
Revista Chilena de Pediatría Junio 2012, Actualización en el diagnóstico y manejo de la Infección Urinaria en pediatría.
http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf
57. TRATAMIENTO.
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO EN LA POBLACIÓN
PEDIÁTRICA, 2011: http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_483_ITU_poblacion_pediatrica_ICS_compl.pdf
58. CONCLUSIONES.
La Infeccion De Vias Urinarias incluye un grupo heterogéneo de condiciones con
etiologías diferentes, que tienen por denominador común la presencia de
gérmenes en el tracto urinario, cuando este es habitualmente estéril, asociada a
sintomatología clínica variable.
se presenta con mayor incidencia en niñas, pero en < 3 meses es mayor en
niños. Afecta a niños de etnia blanca mas que cualquier otra.
puede presentarse clínicamente como: pielonefritis, cistitis, ITU asintomática y
recurrente.
En los lactantes y niños pequeños la sintomatología puede ser inespecífica, como
irritabilidad, vómitos, diarrea, rechazo del alimento y falta de crecimiento.
La fiebre está presente en la mayoría de los lactantes pero puede no estarlo en
los neonatos. En los niños mayores la sintomatología es más específica, con la
aparición de fiebre, dolor en flanco, puño percusión renal positiva y signos de
irritación vesical, como disuria, polaquiuria, tenesmo, incontinencia, etc.
El Gold estándar para la detección es el UROCULTIVO
Los estudios de imagen utilizados son el eco renal doppler y cistografia.
Tratamiento :mas utilizado las cefalosporinas
59. RECOMENDACIONES.
Tomar mucho líquido
limpieza de adelante hacia atrás
Cámbiar frecuentemente el pañal
Cámbiar la ropa interior a diario
orinar seguido, con una frecuencia de 2 a 4 horas, para evitar que la vejiga se llene
demasiado
adolescentes que mantengan relaciones sexuales deberán tratar de orinar lo antes
posible después de tenerlas, de modo de eliminar las bacterias que hayan podido
introducirse en la uretra.
http://www.childrensmn.org/Manuals/PFS/CondIll/018690.pdf
60. BIBLIOGRAFIA Revista Chilena de Pediatría Junio 2012, Actualización en el diagnóstico y manejo de la
Infección Urinaria en pediatría.
http://www.scielo.cl/pdf/rcp/v83n3/art09.pdf
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO EN LA
POBLACIÓN PEDIÁTRICA, 2011:
http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_483_ITU_poblacion_pediatrica_ICS_compl.pdf
Rev Pediatr Aten Primaria vol.15 supl.23 Madrid jun. 2013
http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S1139-76322013000300008&script=sci_arttext
Archivos Venezolanos de Pediatría v.74 n.1 Caracas 2011, Manejo ambulatorio de
infección urinaria
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-06492011000100007
Fundación Valle del Lili. "Infección de Vías Urinarias en Niños." (2010).
http://www.valledellili.org/media/pdf/carta-salud/CSEnero_2010.pdf
Manejo intrahospitalario. Infección urinaria en el recién nacido, 2011:
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0004-06492011000100008
GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SOBRE INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO EN LA
POBLACIÓN PEDIÁTRICA, 2011:
http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_483_ITU_poblacion_pediatrica_ICS_compl.pdf
Childrens Hospital and clinics of Minnesota,
http://www.childrensmn.org/Manuals/PFS/CondIll/018690.pdf