1. Integrantes:
Laura Alonso
María Bermúdez
Martha Bajaña

2. DISTOCIA
• Es el trabajo departo difícil,
complicado, anormal o
expulsivo. difícil

3. DISTOCIA OSEA
 ES LA ALTERACION DEL MECANISMO DE
PARTO DEBIDO A MODIFICACIONES EN EL:
 Tamaño
 Forma
 Inclinacion de la pelvis osea materna

4.  Para que exista una distocia ósea, incompatibilidad feto materna del pasaje
pelviano, debe originarse alguna delas siguientes 3 situaciones:
 1.Feto normal con pelvis estrecha.
Desproporción real por angustia pelviana.
 2.Pelvis normal con cabezas fetal con diámetros aumentado.
Desproporción real por aumento del tamaño cefálico.
 3.Pelvis normal con feto normal con actitud atípica.
Desproporción accidental por presentación deflexionanada.

5. Diámetros de la Pelvis Menor
Normal
Estrecho Superior
 Antero-Posteriores
Promontoretropubiano: 10,5 cm
Promontosubpubiano: 12 a 13 cm
 Transversos
Transverso útil: 12,5 a 13 cm
Transverso anatómico: 13 a 13,5cm
 Oblicuos
Oblicuo Izquierdo: 12,5 cm
Oblicuo Derecho: 12 cm

6. Diámetros de la Pelvis Menor
Normal
Excavación pelviana
 Antero-Posteriores
Promontorretropubiano: 10,5 cm
Promontosubpubiano: 12 a 13 cm
Misacrosubpubiano: 12cm
 Transversos
Biciático: 10,5 cm

7. Diámetros de la Pelvis Menor
Normal
Estrecho inferior
 Antero-Posteriores
Subsacrosubpubiano: 11 cm
Subcoccixsubpubiano: 8,5 a 9,5 cm
(11 a 12 cm retropulsado)
 Transversos
Biisquiatico: 10,5 a 11 cm

8. Tipos de Estrechez
 Pelvis simétricas.
 Pelvis asimétricas.
 Obstruidas.
 Alteración de la
inclinación.

9. Pelvis Simétricas
Con un solo diámetro disminuido
Antero posterior
 Estrecho superior: pelvis plana anillada.
 E. Sup., Exc. y E. Inf.: pelvis plana canaliculada.
Transversal
 Pelvis masculina (androide).
 Pelvis de Robert (agenesia de ambos alerones sacros).
Con disminución de todos los diámetros
 Pelvis plana y generalmente estrechada.
 Pelvis infundibuliforme.
 Pelvis general y uniformemente estrechada.

10. Pelvis anteroposteriormente
estrechadas
Pelvis plana anillada
Pelvis plana
canaliculada

11. Pelvis estrechadas en todos sus
diámetros
InfundibuliformesPor cifosis
Estrecho
inferior
reducido

12. COMPONENTES O FACTOR
DE DISTOCIA
ÓSEO
• PASAJE PELVIS CANAL
BLANDO
PASAJERO FETO
PODER DE FUERZA
CONTRACCIÓN
UTERINA

13. Pelvis Asimétricas
Con un solo diámetro disminuido
 Oblicuo oval
Pelvis de Naegele, agenesia de un alerón sacro
 Seudo oblicuooval
Luxación congénita de caderas
Parálisis infantil
Coxalgia
Escoliosis lumbar

14. *ES EL TIPO DE PELVIS FEMENINA CON ESTRECHO
SUPERIOR OVALADO.
*DE DIAMETROS TRANSVERSOS OBLICUOS Y
ANTEROPOSTERIOR NORMAL.
*ES LA PELVIS MASFAVORABLE PARA EL PARTO
*SACRO CONCAVO
*ARCADA PUBICAAMPLIA DE 85 A 90 GRADOS.
*PROMONTORIO NO PALPABLE.
*ESPINA CIATICA NO PROMINENTE
POR LO TANTO TENDREMOS UN PARTO EN OIIA.
DIAGNOSTICO DE TIPO
ANATOMOCLINICO DE LA
ESTRECHEZ PELVIANA
PELVIS GINECOIDE

15. PELVIS ANDROIDE
 TIPO DE PELVIS MASCULINA DIÁMETROS
TRANSVERSOS MÁXIMO SE ACERCA AL
PROMONTORIO
 EL ESTRECHO SUPERIOR ES TRIANGULAR
 EL SEGMENTO POSTERIOR DEL ESTRECHO
SUPERIOR ES ANGOSTO
 PROMONTORIO PALPABLE
 ARCO SUBPÚBICO REDONDEADO -DE 85
GRADOS
 ESPINA CIÁTICAS PROMINENTE
 SACRO PLANO POR LO TANTO
TENDREMOS UN PARTO EN OIIP Y OIIP

16. PELVIS PLATIPELOIDE  DIÁMETRO ANTEROPOSTERIORES REDUCIDOS Y
AMPLIOS DIÁMETROS TRANSVERSOS.
 LA FORMA DEL ESTRECHO SUPERIOR ES DE UN
ELIPSE.
 EL DIÁMETRO MÁXIMO TRANSVERSO ES
EQUIDISTANTE ENTRE LA SÍNFISIS Y
PROMONTORIO.
 ANOMALÍA CONGÉNITA Y RAQUITISMO.
 PROMONTORIO Y COXIS PALPABLE.
 ESPINA CIÁTICA NO PROMINENTE.
 ARCO SUBPUBICO AMPLIO.
 SACRO DESPLAZADO HACIA DELANTE POR LO
TANTO TENDREMOS UNA VARIEDAD DE POSICIÓN

17. PELVIS ANTROPOIDE  ESTRECHO SUPERIOR OVALADO
 DIÁMETRO ANTEROPOSTERIOR
MAYOR Y LOS TRANSVERSOS
ESTÁN RELATIVAMENTE
ACORTADOS LA FORMA DEL
ESTRECHO SUPERIOR ES DE UN
ELIPSE LONGITUDINAL
 ESPINA CIÁTICA PALPABLE ARCO
SUB PÚBICO REDUCIDO – DE 60
GRADOS INFUNDIBULIFORME
POR LO TANTO TENDREMOS UN
PARTO EN OCCIPITO ANTERIOR
O.P Y O.S

18. Pelvis asimétricas
con un solo diámetro reducido
Pelvis d Naegele Luxación congénita
de caderas
Pelvis asimétricas
con un solo diámetro reducido

19. Pelvis asimétricas
con un solo diámetro reducido
Coxalgia Escoliosis lumbar

20. Pelvis obstruidas
Espondilolistésica Espondilosemática
Por cifosis de vértebras sacrasPor desplazamiento
de 5a. lumbar

21. Pelvis obstruidas
Callo óseo Osteomalacia
Por fractura
Por enfermedades óseas

22. Pelvis con Alteración de la
Inclinación
Retroversión o Cifótica
Anteversión o Lordótica
Iliofemoral Doble

23. Grados de Estrechez
Pelvis Simétricas
 Grado  Longitud del diámetro Pro monto
pubiano min.
 Parto Vaginal
 I  10,5-9 cm.  Posible
 II  9-7,5 cm.  Posible
 III  7,5-5 cm.  Imposible
 IV  Menos de 5 cm.  Imposible

24. Grados de Estrechez
Pelvis Asimétricas
 Grado  Longitud sacro cotiloidea  Parto Vaginal
 I  9-8 cm.  Posible
 II  8-7 cm.  Posible
 III  7-6 cm.  Imposible
 IV  Menos de 6 cm.  Imposible

25. Diagnóstico Durante el
Embarazo
Anamnesis
Inspección
De pie
En marcha
Examen de la pelvis y del canal de parto
Pelvimetría
Pelvigrafía
Radiografía

26. Diagnóstico Durante el Trabajo
de Parto
Examen Obstétrico:
Inspección
Palpación (maniobra mensuradora de
Pinard)
Tacto por vía vaginal
Tacto impresor de Müller

27. Grados de Desproporción
Palpación mensuradora de Pinard
Palpación mensuradora de Pinard
I: Normal
II: leve
III: moderada
IV: absoluta

28. Tacto impresor de Müller
Diagnóstico de grado de desproporción

29. Conducta
Pelvis Viable
Pelvis NO Viable
Pelvis Límite

30. Conducta
Prueba de Parto
Condiciones:
Desproporción leve a moderada
Cefálica de vértice
Buena vitalidad fetal
Trabajo de parto iniciado
Membranas íntegras
Integridad del músculo uterino
Técnica: conducción del parto
Duración: 6 a 8 horas
Si en dos horas no progresa: cesárea

31. Efectos sobre el Feto
Fenómenos plásticos exagerados
Fenómenos traumáticos
 Tumor serosanguíneo
 Céfalohematoma
 Hundimiento del parietal
 Fracturas
 Lesiones viscerales
Alteraciones de la vitalidad fetal

32. Mecanismos de parto
Pelvis justa minor
Se orienta en el transverso
Ofrece el S.O.B.
Asinclitismo posterior
Pelvis plana
Se orienta en el transverso
Presentación deflexionada
Traslación lateral para ofrecer
el bitemporal al
promontopubiano mínimo
Pelvis plana canaliculada
Suele fallar el mecanismo de
rotación interna
Pelvis transversalmente
estrechada
Orientación en el
anteroposterior
Occipital hacia atrás
Oblicuo y pseudooblicuoval
Aprovechan el oblicuo mayor
Infundibuliformes
Angustia del estrecho inferior

33. Pronóstico
Tipo de estrechez
Grado de estrechez
Grado de
desproporción
Tamaño fetal
Presentación
Antecedentes
obstétricos
Antecedentes de
cicatrices uterinas
Edad materna
< de 30
30-39
> de 40
Músculo uterino
 Partes blandas