Infección  de  la  herida  quirúrgica<br />Jenny   Mallaguari  Cueva<br />					MEDICINA<br />					VIII  Módulo<br />
Herida  Quirúrgica<br />Toda aquella solución de continuidad de piel y/o mucosas y tejidos subyacentes provocada por el ci...
Clasificación<br />Herida  Quirúrgica<br />( Con o  Sin  Penetración)<br />
MASTECTOMÍA<br />COLECISCECTOMIA<br />APENDICE  PERFORADO<br />%  INFECCIÓN<br />PERITONITIS<br />1.5  a  3.9<br />3.0  a ...
Definición de Infección  <br />Es la complicación más  frecuente y más importante de la Herida Operatoria.<br />
Determinantes  de Infección  <br />C<br />R<br />T<br />Ce<br />L<br />E<br />L<br />S<br />O<br />E<br />C<br />M<br />DR...
Patogenia<br />
Clasificación I.H.Q<br />INCISIONAL<br />ORGANOS Y/O CAVIDADES<br />Centro para el Control y Prevención de las Enfermedade...
INFECCIÓN  EN  EL  SITIO  DE  INCISIÓN<br />DENTRO  DE  LOS  30  DÍAS  POSTOPERATORIOS<br />INVOLUCRA  PIEL  Y  TSC<br /><...
Aislamiento de un microorganismo en un cultivo.
Signos locales de inflamación & apertura deliberad de la herida.</li></ul>INFECCIÓN  EN  EL  SITIO  DE  INCISIÓN.<br />DEN...
Absceso  u otra prueba de infección bajo la incisión.
Signos locales de inflamación o fiebre > 38 oC.</li></ul>INCISIONAL  SUPERFICIAL<br />INCISIONAL  PROFUNDA<br />
DENTRO  DE  LOS  30  DÍAS  POSTOPERATORIOS.<br />INVOLUCRA  CUALQUIER  SITIO  ANATOMICO  DISTINTO  DE  LA  INCISIÓN. ( ple...
Aislamiento de un microorganismo en el órgano o cavidad afectada.
Abscesos u otra evidencia de infección en tejidos profundos.</li></ul>ORGANOS  Y/O  CAVIDADES<br />
Profilaxis de la Infección  <br />
Profilaxis con Antibióticos<br /><ul><li>ELEGIR  ANTIBIÓTICO  EFICAZ  PARA  LOS  PATOGENOS  MÁS  PROBABLES.
 SELECCIONAR  ANTIBÓTICO CON BAJA  TOXICIDAD.
 ADMINISTRAR  DOSIS  ÚNICA  I.V  30-60 MIN ANTES.
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Infección herida quirúrgica

  1. 1. Infección de la herida quirúrgica<br />Jenny Mallaguari Cueva<br /> MEDICINA<br /> VIII Módulo<br />
  2. 2. Herida Quirúrgica<br />Toda aquella solución de continuidad de piel y/o mucosas y tejidos subyacentes provocada por el cirujano con el fin de acceder a cualquier territorio del organismo”.<br />
  3. 3. Clasificación<br />Herida Quirúrgica<br />( Con o Sin Penetración)<br />
  4. 4. MASTECTOMÍA<br />COLECISCECTOMIA<br />APENDICE PERFORADO<br />% INFECCIÓN<br />PERITONITIS<br />1.5 a 3.9<br />3.0 a 4.0<br />8.5 <br />28 a 40 <br />
  5. 5. Definición de Infección <br />Es la complicación más frecuente y más importante de la Herida Operatoria.<br />
  6. 6. Determinantes de Infección <br />C<br />R<br />T<br />Ce<br />L<br />E<br />L<br />S<br />O<br />E<br />C<br />M<br />DR<br />D<br />
  7. 7. Patogenia<br />
  8. 8.
  9. 9. Clasificación I.H.Q<br />INCISIONAL<br />ORGANOS Y/O CAVIDADES<br />Centro para el Control y Prevención de las Enfermedades de Atlanta (CDC)<br />
  10. 10.
  11. 11. INFECCIÓN EN EL SITIO DE INCISIÓN<br />DENTRO DE LOS 30 DÍAS POSTOPERATORIOS<br />INVOLUCRA PIEL Y TSC<br /><ul><li>Drenaje purulento x la incisión.
  12. 12. Aislamiento de un microorganismo en un cultivo.
  13. 13. Signos locales de inflamación & apertura deliberad de la herida.</li></ul>INFECCIÓN EN EL SITIO DE INCISIÓN.<br />DENTRO DE LOS 30 DÍAS POSTOPERATORIOS & 1 AÑO SI IMPLANTE DEFINITIVO.<br />INVOLUCRA FASCIA Y PLANOS MUSCULARES.<br /><ul><li>Dehiscencia espontánea de una herida.
  14. 14. Absceso u otra prueba de infección bajo la incisión.
  15. 15. Signos locales de inflamación o fiebre > 38 oC.</li></ul>INCISIONAL SUPERFICIAL<br />INCISIONAL PROFUNDA<br />
  16. 16. DENTRO DE LOS 30 DÍAS POSTOPERATORIOS.<br />INVOLUCRA CUALQUIER SITIO ANATOMICO DISTINTO DE LA INCISIÓN. ( pleura, peritoneo, retroperitoneo, espacio aracnoideo).<br /><ul><li>Salida de material purulento x drenaje.
  17. 17. Aislamiento de un microorganismo en el órgano o cavidad afectada.
  18. 18. Abscesos u otra evidencia de infección en tejidos profundos.</li></ul>ORGANOS Y/O CAVIDADES<br />
  19. 19. Profilaxis de la Infección <br />
  20. 20.
  21. 21. Profilaxis con Antibióticos<br /><ul><li>ELEGIR ANTIBIÓTICO EFICAZ PARA LOS PATOGENOS MÁS PROBABLES.
  22. 22. SELECCIONAR ANTIBÓTICO CON BAJA TOXICIDAD.
  23. 23. ADMINISTRAR DOSIS ÚNICA I.V 30-60 MIN ANTES.
  24. 24. 2DA. DOSIS SI OPERACIÓN DURA MÁS DE 4 HORAS.
  25. 25. 2-3 DOSIS EN EL POSTOPERATORIO.
  26. 26. LO MÁS USADO CEFALOSPORINAS DE 1RA Y 2DA.
  27. 27. EN CASO DE RESISTENCIA VANCOMICINA</li></li></ul><li>
  28. 28.
  29. 29.
  30. 30. PATÓGENOS EN LA H. Q:<br />S. Aureus 12%<br />Enterococos 10%<br />Estafil. Co (-) 12%<br />E. Coli 17%<br />P. aeruginosa 16%<br />Enterobacter 1%<br />P. mirabilis 7%<br />K. pneumoniae 1%<br />Estreptococos 4%<br />C. albicans -%<br />Citrobacter 1%<br />S. marcescens 1%<br />COCOS GRAM +<br />BACILOS GRAM -<br />ANAEROBIOS<br />
  31. 31. + APERT. DE LA HERIDA.<br />+ ANTIBIOTERAPIA SIST.<br />+ CIERRE SECUNDARIO<br /><ul><li>DRENAJE
  32. 32. CURA DIARIA</li></li></ul><li>Antibioticoterapia:<br />Según la SIS (SurgicalInfectionSociety)<br /><ul><li> No usar fármacos como terapia única.
  33. 33. No Cefalosporinas de 1ra. Generación.
  34. 34. No usar Metronidazol o Clindamicina para infección mixta.
  35. 35. No aislados Aminoglucosidos</li></li></ul><li>ACEPTABLE (Tratamiento Combinado)<br />1. Metronidazol / Clindamicina<br />+<br />Aminoglucosido<br />2. Metronidazol + Cefalosporina de 3era<br />3. Clindamicina + Monobactam<br />
  36. 36. GRACIAS…<br />

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