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Jennifer Carolina Ramírez Muñoz
Residente I año de Anestesiología
Universidad Del Sinú
Cartagena
Maquina de anestesia y quirófano
• Primera Guerra Mundial:
▫ El incremento del uso del oxígeno con óxido nitroso y éter
fue el estimulante para la creación de la máquina de
anestesia
▫ James Gwathmey conoce a Sir Geoffrey Marshall (1887-
1982) entonces un capitán de la Royal Army Medical Corps
 Máquina diseñada que era capaz de combinar oxígeno con
óxido nitroso a dosis controladas.
▫ Marshall construyo un hojalatero que también permitía
administrar éter.
▫ Dichos planos fueron modificados por el Capitan Henry E.
Boyle (1875-1941) quien los patento
 Inventor de la máquina de anestesia o Boyle’s Machine
Maquina de anestesia y quirófano
• Equipo compuesto por elementos
mecánicos, neumáticos y
electrónicos, cuya finalidad es
administrar de manera segura y por
vía pulmonar, con ventilación
espontanea o mecánica, gases
como el oxígeno, el óxido nitroso,
el aire y vapores anestésicos que
permitan realizar una anestesia
adecuada, monitorizando además
todas las vitales requeridas en el
paciente.
• 2010: DECLARACION DE HELSINKI SOBRE
SEGURIDAD DEL PACIENTE EN ANESTESIA
• CKECK-LIST QUIRURGICO DE LA OMS
• Comprobaciones incorrectas de la maquina de anestesia
antes de su uso pueden causar daños al pte y se asocian
a una mayor morbimortalidad perioperatoria
Maquina de anestesia y quirófano
Maquina de anestesia y quirófano
Maquina de anestesia y quirófano
• Presiones:
▫ Circuito de alta presión: Bombonas y sus reguladores
primarios (152 y 3 bar O2) (52 y 3 bar N2O)
▫ Circuito de presión intermedia: desde las fuentes
reguladas de suministro de bombonas a 3 bar, tubería
de alimentación a 3,5-3,8 bar y llega a las valvulas de
control de flujo
▫ Circuito de baja presión: desde las válvulas de control
de flujo hasta la salida común de gas
• Psi: presión x pulgada cuadrada
▫ 0,0689475729 Bar
• Bar: una unidad de presión equivalente a 1
millón de barios (aprox 1 atm)
▫ 14,50377738 psi
Maquina de anestesia y quirófano
• O2 y N2O proceden de bombona o tubería central
• El sistema hospitalario de conducción proporciona
gases a unos 3,5 bar (presión de funcionamiento de
la maquina) bombona 3 bar
• Falla en suministro central:
▫ Abrir la bombona de reserva
▫ Cerrar el suministro central
 La maquina es preferente al suministro central por la
presión mas alta
• Norma 2000 ASTM F1850-00
▫ «El dispositivo de suministro de gas anestésico debe
ser diseñando de manera que siempre que disminuya
la presión de O2 por debajo de los valores fijados por
el fabricante, la [ ] de O2 administrada no baje de 19%
en la salida común de gases»
• Controlan y determinan con precisión el flujo de gas
hacia la salida común de gases.
• Espacio anular: espacio entre el flotador y el tubo de
flujo
• El indicador flotante mantiene una posición de
equilibrio en la que la fuerza ascendente del flujo de
gas iguala la fuerza descendente ejercida por la
gravedad sobre el flotador a un flujo dado.
Componentesdelflujometro
Conexión de la
válvula de control
de flujo
 Tubo de color para cada
uno
 Grabados el nombre del gas
correspondiente
 Si un gas tiene 2 tubos esta
controlado por una misma
válvula de control
 O2 y N2O: 2 tubos para
mejor visibilidad a flujos
bajos
Problemas con los flujometros
 FUGAS
IMPRECISION
ESCALAS AMBIGUAS
FLUJOMETROS ELECTRONICOS
SISTEMAS PROPORCIONALES
• N2O Y O2: conectados mecánica o
neumáticamente – [ ] O2 es de 23-25%
• Datex-ohmeda: link 25
▫ O2 mínimo 25%
▫ N2O/O2: 3:1
▫ Engranaje: 2:1
Limitaciones
Error en la alimentación de gases
Fallo mecánico o neumático
Fugas distales
Administración de un gas inerte
Dilución de la concentración de O2 inspirado
por los anestésicos inhalatorios
• Permite comunicación directa entre el circuito de O2
de alta presión y de baja presión.
• Se administra O2 al 100% a 35-70l/min
• Válvula atascada o mal funcionamiento:
▫ Barotrauma
▫ Despertar intraoperatorio
• Presión de vapor:
▫ AV: estado liquido por debajo de 20°C
Liquido
volátil
Presión de vapor
saturado
Liquido
volátil
Presión de
vapor saturado
Punto de ebullición: T° a la que la presión de vapor iguala la presión atmosférica
Gas P. Ebullición
Desfluorane 22,8°C
Isofluorane 48,5 °C
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• Calor latente de vaporización:
▫ Numero de calorías necesarias para que 1 g de liquido
pase a vapor sin que cambie deT°
 Energía consumida por el liquido para que pase de
liquido a vapor
 Liquido o externo
• Calor especifico
▫ Numero de calorías que necesita un gramo de
sustancia para aumentar 1 °C
 Indica la cantidad de calor que puede administrarse al
liquido para mantener unaT° constante cuando se
pierde en la vaporización
• Conductividad térmica:
▫ Medida de velocidad a la que el calor atraviesa una
sustancia
▫ A mayor CT mayor conducción de calor
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Externos al circuito de
respiración
• Derivación Variable:
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vaporizador
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Factores que influyen en la salida del
vaporizador
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• Temperatura
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▫ Tec 4-5-7
▫ Dräguer Vapor 19n – 20n
▫ Disponen de un dispositivo automatico que
compensa la T° y ayuda a mantener constante la
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▫ Son específicos de agente y externos al circuito
• MAPLESON 1954
▫ Mascarilla
▫ Válvula de sobrepresión de resorte de cargado
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Mapleson A
• Circuito de Magill
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Mapleson D, E y F
• Grupo de pieza enT
• FGF entra cerca del
pte y el exceso de gas
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extremo opuesto del
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• Mapleson A mas eficaz por que solo necesita un FGF
equivalente a la ventilación minuto para impedir la
reinhalacion de CO2
• Durante la ventilación controlada es menos eficaz
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ventilación minuto de 20l/min
• DEF FGF 2,5 veces la ventilación
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• Ventilación espontánea: A>DFE>CB
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Circuito Bain
• Circuito coaxial modificación del mapleson D
• FGF para evitar reinhalacion es 2,5 veces la
ventilación minuto
 Ligero
 Reutilizable
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Sistemas circulares
• Sistema respirador circular tradicional
▫ Evita la reinhalación de CO2 utilizando absorbentes de
gas
Semiabierto
Semicerrado
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ausencia de toxicidad, baja resistencia al flujo de aire,
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• Cal sodada
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 CAL SODADA: 26L de CO2 /100 gr
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Violeta de etilo:
Colorante con pH critico 10,3
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absorbente disminuye por la
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• Sevoflurano:
▫ Olefina: fluorometil-2,2 difluoro – 1 – vinil eter
▫ Factores que aumentan:
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Maquina de anestesia y quirófano
• Contaminación del quirófano
1. Técnica anestésica
▫ No cerrar las valvulas de flujo al terminar
▫ Mascarilla mal ajustada
▫ Purgado del circuito
▫ Relleno vaporizadores
▫ IOT sin balon
▫ Jackson Rees
2. Equipo
• Espacio cerrado e independiente del hospital
• Lugar central
• Puertas corredizas
• No ventanas
• Aire acondicionado exclusivo
• Tamaño mínimo: 6x6 m cx cardiaca 7x7 m
• Techo a 3 m
• Piso y paredes lisas sin esquinas facil limpieza
• Sala de preparacion del paciente y recuperacion
• ZONAS:
▫ Zona negra
▫ Zona gris
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• T°: 18-21° C
• Humedad: 50-60%
▫ Mas alta: condensación
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• Vestuario
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Maquina de anestesia y quirófano

  • 1. Jennifer Carolina Ramírez Muñoz Residente I año de Anestesiología Universidad Del Sinú Cartagena
  • 3. • Primera Guerra Mundial: ▫ El incremento del uso del oxígeno con óxido nitroso y éter fue el estimulante para la creación de la máquina de anestesia ▫ James Gwathmey conoce a Sir Geoffrey Marshall (1887- 1982) entonces un capitán de la Royal Army Medical Corps  Máquina diseñada que era capaz de combinar oxígeno con óxido nitroso a dosis controladas. ▫ Marshall construyo un hojalatero que también permitía administrar éter. ▫ Dichos planos fueron modificados por el Capitan Henry E. Boyle (1875-1941) quien los patento  Inventor de la máquina de anestesia o Boyle’s Machine
  • 5. • Equipo compuesto por elementos mecánicos, neumáticos y electrónicos, cuya finalidad es administrar de manera segura y por vía pulmonar, con ventilación espontanea o mecánica, gases como el oxígeno, el óxido nitroso, el aire y vapores anestésicos que permitan realizar una anestesia adecuada, monitorizando además todas las vitales requeridas en el paciente.
  • 6. • 2010: DECLARACION DE HELSINKI SOBRE SEGURIDAD DEL PACIENTE EN ANESTESIA • CKECK-LIST QUIRURGICO DE LA OMS • Comprobaciones incorrectas de la maquina de anestesia antes de su uso pueden causar daños al pte y se asocian a una mayor morbimortalidad perioperatoria
  • 10. • Presiones: ▫ Circuito de alta presión: Bombonas y sus reguladores primarios (152 y 3 bar O2) (52 y 3 bar N2O) ▫ Circuito de presión intermedia: desde las fuentes reguladas de suministro de bombonas a 3 bar, tubería de alimentación a 3,5-3,8 bar y llega a las valvulas de control de flujo ▫ Circuito de baja presión: desde las válvulas de control de flujo hasta la salida común de gas
  • 11. • Psi: presión x pulgada cuadrada ▫ 0,0689475729 Bar • Bar: una unidad de presión equivalente a 1 millón de barios (aprox 1 atm) ▫ 14,50377738 psi
  • 13. • O2 y N2O proceden de bombona o tubería central • El sistema hospitalario de conducción proporciona gases a unos 3,5 bar (presión de funcionamiento de la maquina) bombona 3 bar • Falla en suministro central: ▫ Abrir la bombona de reserva ▫ Cerrar el suministro central  La maquina es preferente al suministro central por la presión mas alta
  • 14. • Norma 2000 ASTM F1850-00 ▫ «El dispositivo de suministro de gas anestésico debe ser diseñando de manera que siempre que disminuya la presión de O2 por debajo de los valores fijados por el fabricante, la [ ] de O2 administrada no baje de 19% en la salida común de gases»
  • 15. • Controlan y determinan con precisión el flujo de gas hacia la salida común de gases. • Espacio anular: espacio entre el flotador y el tubo de flujo • El indicador flotante mantiene una posición de equilibrio en la que la fuerza ascendente del flujo de gas iguala la fuerza descendente ejercida por la gravedad sobre el flotador a un flujo dado.
  • 16. Componentesdelflujometro Conexión de la válvula de control de flujo  Tubo de color para cada uno  Grabados el nombre del gas correspondiente  Si un gas tiene 2 tubos esta controlado por una misma válvula de control  O2 y N2O: 2 tubos para mejor visibilidad a flujos bajos
  • 17. Problemas con los flujometros  FUGAS IMPRECISION ESCALAS AMBIGUAS FLUJOMETROS ELECTRONICOS
  • 18. SISTEMAS PROPORCIONALES • N2O Y O2: conectados mecánica o neumáticamente – [ ] O2 es de 23-25% • Datex-ohmeda: link 25 ▫ O2 mínimo 25% ▫ N2O/O2: 3:1 ▫ Engranaje: 2:1
  • 19. Limitaciones Error en la alimentación de gases Fallo mecánico o neumático Fugas distales Administración de un gas inerte Dilución de la concentración de O2 inspirado por los anestésicos inhalatorios
  • 20. • Permite comunicación directa entre el circuito de O2 de alta presión y de baja presión. • Se administra O2 al 100% a 35-70l/min • Válvula atascada o mal funcionamiento: ▫ Barotrauma ▫ Despertar intraoperatorio
  • 21. • Presión de vapor: ▫ AV: estado liquido por debajo de 20°C Liquido volátil Presión de vapor saturado Liquido volátil Presión de vapor saturado Punto de ebullición: T° a la que la presión de vapor iguala la presión atmosférica Gas P. Ebullición Desfluorane 22,8°C Isofluorane 48,5 °C Halotane 50,2°C Enfluorane 56,5°C Sevorane 58,5°C
  • 22. • Calor latente de vaporización: ▫ Numero de calorías necesarias para que 1 g de liquido pase a vapor sin que cambie deT°  Energía consumida por el liquido para que pase de liquido a vapor  Liquido o externo • Calor especifico ▫ Numero de calorías que necesita un gramo de sustancia para aumentar 1 °C  Indica la cantidad de calor que puede administrarse al liquido para mantener unaT° constante cuando se pierde en la vaporización
  • 23. • Conductividad térmica: ▫ Medida de velocidad a la que el calor atraviesa una sustancia ▫ A mayor CT mayor conducción de calor Derivación variable De arrastre Con compensación de T° Específicos de Agente Externos al circuito de respiración
  • 24. • Derivación Variable: ▫ Método de regular la [ ] de salida del anestésico del vaporizador ▫ Nivel máx. de llenado ▫ Inclinado o muy Lleno 80% 20%
  • 25. Factores que influyen en la salida del vaporizador • Velocidad del flujo • Temperatura • Presión retrograda intermitente ▫ Efecto de bombeo: ventilación con PP • Composición del gas transportador • Características de seguridad
  • 26. • Compensación de T° ▫ Tec 4-5-7 ▫ Dräguer Vapor 19n – 20n ▫ Disponen de un dispositivo automatico que compensa la T° y ayuda a mantener constante la salida de vapor dentro de un margen amplio de T° ▫ Son específicos de agente y externos al circuito
  • 27. • MAPLESON 1954 ▫ Mascarilla ▫ Válvula de sobrepresión de resorte de cargado ▫ Conexión al reservorio ▫ Conexión de entrada de gas fresco ▫ Bolsa reservorio
  • 28. Mapleson A • Circuito de Magill • FGF entra por el Extremo opuesto del Circuito cerca de la bolsa De reservorio Válvula de sobrepresión Mapleson B y C
  • 29. Mapleson D, E y F • Grupo de pieza enT • FGF entra cerca del pte y el exceso de gas se libera por el extremo opuesto del circuito
  • 30. • Mapleson A mas eficaz por que solo necesita un FGF equivalente a la ventilación minuto para impedir la reinhalacion de CO2 • Durante la ventilación controlada es menos eficaz porque para impedir la reinhalacion se necesita una ventilación minuto de 20l/min • DEF FGF 2,5 veces la ventilación • BC FGF aun mayor • Ventilación espontánea: A>DFE>CB • Ventilación controlada: DFE>BC>A
  • 31. Circuito Bain • Circuito coaxial modificación del mapleson D • FGF para evitar reinhalacion es 2,5 veces la ventilación minuto  Ligero  Reutilizable  Fácil de esterilizar  Gases expiratorios calientan los inspiratorios
  • 32. Sistemas circulares • Sistema respirador circular tradicional ▫ Evita la reinhalación de CO2 utilizando absorbentes de gas Semiabierto Semicerrado Cerrado Prueba de fuga Prueba de flujo
  • 33.  Falta de reactividad con los anestésicos habituales, ausencia de toxicidad, baja resistencia al flujo de aire, bajo costo, fácil manejo, eficacia en la absorción. • Cal sodada • Hidroxido de Ca (Amsorb) Baralyme (hidroxido de Ca y Bario) • Cal sodada por peso de elevada humedad: ▫ 80% hidroxido calcico ▫ 1% agua ▫ 4% hidroxido de Na ▫ 1% hidroxido de K (activador) ▫ Silice: silicato de Ca y de Na
  • 34. • Absorción de CO2: Reacción química CO2 + H2O H2CO3 H2CO3 + 2NaOH(KOH) Na2CO3(K2CO3) + 2H2O + CALOR NaCO3(K2CO3) + Ca(OH)2 CaCO3 + 2NaOH(KOH)  CAL SODADA: 26L de CO2 /100 gr  HIDROXIDO DE Ca: 10,2L de CO2/100 gr Violeta de etilo: Colorante con pH critico 10,3 Cambia a violeta cuando el pH del absorbente disminuye por la absorción de CO2 Deshidratación OH
  • 35. • Sevoflurano: ▫ Olefina: fluorometil-2,2 difluoro – 1 – vinil eter ▫ Factores que aumentan:  Técnica anestésica flujos bajos o circuito cerrado  Utilización de Baralyme vs Cal sodada  [ ] altas de sevoflurano en el circuito anestesico  T° alta del absorbente  Absorbente nuevo ▫ Baralyme: incendios circuito respiratorio
  • 36. Ventiladores Fuente de energía Eléctrica Gas comprimido Mecanismo impulsor Mecánica (pistón) Gas o aire Mecanismo de ciclado Por tiempo Por presión Concertinas Ascendente descendente
  • 38. • Contaminación del quirófano 1. Técnica anestésica ▫ No cerrar las valvulas de flujo al terminar ▫ Mascarilla mal ajustada ▫ Purgado del circuito ▫ Relleno vaporizadores ▫ IOT sin balon ▫ Jackson Rees 2. Equipo
  • 39. • Espacio cerrado e independiente del hospital • Lugar central
  • 40. • Puertas corredizas • No ventanas • Aire acondicionado exclusivo • Tamaño mínimo: 6x6 m cx cardiaca 7x7 m • Techo a 3 m • Piso y paredes lisas sin esquinas facil limpieza • Sala de preparacion del paciente y recuperacion • ZONAS: ▫ Zona negra ▫ Zona gris ▫ Zona blanca
  • 41. • T°: 18-21° C • Humedad: 50-60% ▫ Mas alta: condensación ▫ Mas baja: electricidad Estática • Vestuario • Lavado de manos