FIEBRETIOFIDEA     Dra. Ibelice      ZambranoJennifer Cañarte Mero ULEAM- MEDICINACátedra de Infectología
FIEBRE TIOFIDEA      Definición     Enfermedad infecciosa     Causada por Salmonella typhi     Se caracterizada por fie...
FIEBRE TIOFIDEA   Epidemiología, causas,   incidencia, factores de riesgo   • Países en vías de desarrollo   • Inmunosupri...
FIEBRE TIOFIDEA  Epidemiología, causas,  incidencia, factores de riesgo                               Vía fecal-bucal     ...
FIEBRE TIOFIDEA  Patogenia                              Penetra por la boca                                inóculo 105 y 1...
FIEBRE TIOFIDEA   Manifestaciones Clínicas       El periodo de                          CUADRO FEBRIL    incubación: 3 a 2...
FIEBRE TIOFIDEA   Manifestaciones Clínicas   PRIMERA SEMANA   bradicardia, malestar general, cefalea  SEGUNDA SEMANA   Pos...
FIEBRE TIOFIDEA    Complicaciones                Aparecen 3 o 4 semanas después de la infección              MAS FRECUENTE...
FIEBRE TIOFIDEA                  Entre el 1 y el 4 % de los pacientes se                  convierten en portadores crónico...
FIEBRE TIOFIDEA   Diagnóstico                              BIOMETRIA                              HEMÁTICA                ...
FIEBRE TIOFIDEA   Diagnóstico                               Aislamiento S. typhi         HEMOCULTIVO       MIELOCULTIVO   ...
FIEBRE TIOFIDEA   Diagnóstico         Prueba de      aglutinación del            látex           INMUNOANÁLISIS           ...
FIEBRE TIOFIDEA   Tratamiento  1. Eliminar el agente causal  2. Evitar complicaciones  3. Aliviar síntomas y signos  4. El...
FIEBRE TIOFIDEA     DATOS DE ALARMA     Fiebre persistente,     Dolor abdominal     Vómito persistente     Diarrea sev...
FIEBRE TIOFIDEA   Tratamiento     Primera Línea Medicamento         Dosis           Vìa    Horario Duración Ciprofloxacina...
FIEBRE TIOFIDEA   Tratamiento     No es posible usar     Primera Línea Medicamento         Dosis               Vìa    Hora...
FIEBRE TIOFIDEA   Tratamiento      Brote epidémico      Resistencia S. typhi o a      fármacos de primera línea Medicament...
FIEBRE TIOFIDEA   Tratamiento     CEFALOSPORINA:     Resistencia a     fármacos Medicamento      Dosis            Vìa   Ho...
FIEBRE TIOFIDEA   Tratamiento     Estado portador Medicamento           Dosis                 Vìa    Horario Duración Cipr...
FIEBRE TIOFIDEA    Prevención    Mayor atención sociosanitaria            menor incidencia de fiebre tifoidea    Control...
VACUNACIÓNVacuna                DOSIS             Reacciones                      Tiempo Protección Adversas  Celular    B...
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Fiebre tifoidea

  1. 1. FIEBRETIOFIDEA Dra. Ibelice ZambranoJennifer Cañarte Mero ULEAM- MEDICINACátedra de Infectología
  2. 2. FIEBRE TIOFIDEA Definición  Enfermedad infecciosa  Causada por Salmonella typhi  Se caracterizada por fiebre y dolor abdominal  Se adquiere al ingerir agua o alimentos contaminados  De curso prolongado, S . typhi  Complicaciones graves como la perforación intestinal Etiología •Enterobacteriaceae •Bacilo gram(-) • flagelado, no encapsulado, no esporulado y aeróbico • antígeno O, H, Vi.
  3. 3. FIEBRE TIOFIDEA Epidemiología, causas, incidencia, factores de riesgo • Países en vías de desarrollo • Inmunosuprimidos, pacientes con VIH y desnutrición • Edad escolar y adolescentes • Hombre: reservorio natural La OMS estima 16 millones de casos de fiebre tifoidea clínica anualmente 600,000 muertes cada año en todo el mundo.
  4. 4. FIEBRE TIOFIDEA Epidemiología, causas, incidencia, factores de riesgo Vía fecal-bucal por alimentos o S . typhi agua contaminada Reservorio Hombre invasión de la sangre Zona afectada: Intestinos, hígado
  5. 5. FIEBRE TIOFIDEA Patogenia Penetra por la boca inóculo 105 y 109 bacterias S . typhi endotoxina circulante, causa la fiebre prolongada y los se multiplica en el síntomas tóxicos de la intestino delgado 3-4 días fiebre invasión de la sangre invaden el epitelio intestinal placas de Peyer
  6. 6. FIEBRE TIOFIDEA Manifestaciones Clínicas El periodo de CUADRO FEBRIL incubación: 3 a 21 días. 3 A 4 semanas 3-5 días 50% de los (ausencia de tratamiento) casos -10 días 80% de los casos (con tratamiento) Fiebre alta constante (38 - 40º C), Dolor Abdominal malestar general, anorexia, cefaleas roséola tifoídica y mialgias Los síntomas gastrointestinales son poco constantes Lesiones cutáneas maculopapulares, se evidencia en casi 30% de los pacientes
  7. 7. FIEBRE TIOFIDEA Manifestaciones Clínicas PRIMERA SEMANA bradicardia, malestar general, cefalea SEGUNDA SEMANA Postración, fiebre 40º C, abdomen distendido roséola tifoídica diarrea (6 - 8 deposiciones por día) estreñimiento también es frecuente. Bazo e hígado inflamados. TERCERA SEMANA si la fiebre tifoidea no se trata Complicaciones CUARTA SEMANA La temperatura corporal se va restableciendo, Debilitamiento aun persiste.
  8. 8. FIEBRE TIOFIDEA Complicaciones Aparecen 3 o 4 semanas después de la infección MAS FRECUENTES MENOS FRECUENTES - Hemorragia gastrointestinal 10- - Manifestaciones Neurológicas 20% Meningitis - Perforación Intestinal 1-3% Neuritis Coagulación intravascular Administrar líquidos parenterales Pancreatitis Intervención quirúrgica Hepatitis Tratamiento hemorragia gastrointestinal Hiperplasia, ulceración y necrosis S . typhi Sitio de Infiltración
  9. 9. FIEBRE TIOFIDEA Entre el 1 y el 4 % de los pacientes se convierten en portadores crónicos asintomáticos y eliminan S. typhi por orina y heces durante mas de un año Diagnóstico
  10. 10. FIEBRE TIOFIDEA Diagnóstico BIOMETRIA HEMÁTICA Considerar Dx clínico: Serología ANEMIA normocítica Se debe realizar normocrómica REACCIÓN DE una extensa Fiebre mayor a 39º C WIDAL anamnesis clínico- Cefalea, malestar general, LEUCOPENIA, no epidemiológica dolor abdominal, exantema, PARTIR DE LA inferior a 2500 A constipación o diarrea. SEGUNDA SEMANA células/mm3 TROMBOCITOPENIA títulos elevados de anticuerpos, arriba de 1:160
  11. 11. FIEBRE TIOFIDEA Diagnóstico Aislamiento S. typhi HEMOCULTIVO MIELOCULTIVO COPROCULTIVO UROCULTIVO 50 – 70% 90 – 98% 50% 3 - 5% ( 1 semana) ( 1 semana) ( 3 semana) primeros 3 días medios cultivo del diagnóstico de CULTIVO DE ASPIRADO DE selectivos aspirado de la ROSÉOLA médula ósea gastroenteritis. FT, bien tolerado. control post- 90% bacteremias tratamiento identificación formas portadores extraintestinale crónicos. s
  12. 12. FIEBRE TIOFIDEA Diagnóstico Prueba de aglutinación del látex INMUNOANÁLISIS ENZIMÁTICO coaglutinación para el antígeno Vi detectar antígenos Reacción de fijación de S. typhi de superficie ENZIMAS en el suero o la orina HEPÁTICAS sensibilidad del 90% al principio de la enfermedad FUNCIÓN RENAL
  13. 13. FIEBRE TIOFIDEA Tratamiento 1. Eliminar el agente causal 2. Evitar complicaciones 3. Aliviar síntomas y signos 4. Eliminar la fase de portador TRATAMIENTO MEDIDAS DE SOPORTE SINTOMÁTICO  Reposición de volumen,  Una adecuada nutrición,  Evitar el uso de antipiréticos
  14. 14. FIEBRE TIOFIDEA DATOS DE ALARMA  Fiebre persistente,  Dolor abdominal  Vómito persistente  Diarrea severa  Deshidratación  Dificultad Respiratoria  Hemorragia a cualquier nivel
  15. 15. FIEBRE TIOFIDEA Tratamiento Primera Línea Medicamento Dosis Vìa Horario Duración Ciprofloxacina Niños 15- V.O. C/12hrs 7 días 20mg/kg/día V.O C/12hrs 7 días Adultos 500mg Cefixima Niños 15- V.O. C/12hrs 14 días 20mg/kg/día V.O. C/12hrs 14 días Adultos 200mg Cloranfenicol Niños 50- V.O. C/6hrs 14 días 750mg/kg/día V.O. C/6hrs 14 días Adultos 500mg
  16. 16. FIEBRE TIOFIDEA Tratamiento No es posible usar Primera Línea Medicamento Dosis Vìa Horario Duración Ampicilina Niños 50- V.O. C/6hrs 14 días 100mg/kg/día V.O C/6hrs 14 días Adultos 1gr Amoxicilina Niños 50- V.O. C/6 hrs 14 días 100mg/kg/día V.O. C/6 hrs 14 días Adultos 1 gr Trimetopim Niños 4-10mg/kg/día V.O. C/12hrs 14 días sulfametoxazol Adultos 160mg V.O. C/12hrs 14 días
  17. 17. FIEBRE TIOFIDEA Tratamiento Brote epidémico Resistencia S. typhi o a fármacos de primera línea Medicamento Dosis Vìa Horario Duración Azitromicina Niños 10mg/kg/día V.O. C/24hrs 7 días Adultos 500mg V.O C/24hrs 7 días
  18. 18. FIEBRE TIOFIDEA Tratamiento CEFALOSPORINA: Resistencia a fármacos Medicamento Dosis Vìa Horario Duración Cefotaxima Niños 15- IV. C/8hrs 14-21 días 20mg/kg/día IM C/6-8hrs 14-21 días Adultos 500mg IV. IM Ceftriaxona Niños 50- IV. C/12- 14 - 21días 75mg/kg/día IM 24hrs 14- 21 días Adultos 2-4 gr IV. C/12- IM 24hrs
  19. 19. FIEBRE TIOFIDEA Tratamiento Estado portador Medicamento Dosis Vìa Horario Duración Ciprofloxacina Niños 15- V.O. C/12hrs 28 días 20mg/kg/día V.O C/12hrs 28 días Adultos 750 mg Amoxicilina Niños 100mg/kg/día V.O. C/6 hrs 6 sem Adultos 1 gr V.O. C/6 hrs 6 sem Trimetopim Niños 4-10mg/kg/día V.O. C/12hrs 6 sem sulfametoxazol Adultos 160mg V.O. C/12hrs 6 sem Ampicilina Niños 100mg/kg/día V.O. C/6hrs 6 sem Adultos 1 gr V.O. C/6hrs 6 sem
  20. 20. FIEBRE TIOFIDEA Prevención  Mayor atención sociosanitaria menor incidencia de fiebre tifoidea  Control microbiológico de alimentos Recomendar la vacuna, ya que generalmente  impide la infección (siempre que el inóculo no sea la Vigilar industria alimentaria, manipulación de materia prima y del producto final ( lácteos) muy elevado) Evite comer carnes crudas o poco cocinadas.  Incentive el lavado a fondo de las manos antes y después de la preparación de comidas. A los viajeros a zonas endémicas, y a los residentes en las mismas
  21. 21. VACUNACIÓNVacuna DOSIS Reacciones Tiempo Protección Adversas Celular Bacteria 2 dosis 51 66% Malestarinactivada s abdominal, 4 sem muertas vómitos, urticaria Celular 3- 4 96- 42% 1% vivaatenuada 1sem Vacuna Antigeno 1 dosis 60-72% Bien tolerada acelular p.
  22. 22. GRACIAS..

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