Neonatología    Trastornos del Calcio           Hipocalcemia- Hipercalcemia                              Jennifer Cañarte ...
Hipocalcemia                            Calcio sérico total    Calcio ionizado Determinación:                    tCa+2    ...
Incidencia Trastorno mas común de Ca+2 o Mg+2. Afecta a neonatos.    - Termino, Pretérmino    - Peso < 1.500gr    - Neon...
Etiología Tercersúbita de aporte materno de recibePrivación trimestre del embarazo feto Ca+2- Se 140 mg/Kg/día de Ca+2vid...
Etiología Estrés perinatal - Asfixia deacidosis diabética Neonato y madre - Uso de bicarbonato - De acuerdo a la gravedad ...
Factores de Riesgo    Grado de prematuridad    Neonato de madre diabética    Mala ingesta entérica    Estrés durante e...
Presentación clínica  DIAGNÓSTICO                                     Apnea  Estudios de laboratorio:           Estridor...
TRATAMIENTO                                                         COMPLEMENTACION       AGUDO                  MANTENIMI...
TRATAMIENTO   ADMINISTRACIÓN IV DE          HIPOCALCEMIA SECUNDARIA          VIT. D                     AL TTO DIURÉTICO  ...
Hipercalcemia                       Calcio ionizado         Calcio sérico totalDeterminación:                iCa+2        ...
Factores de Riesgo    Hiperparatiroidismo congénito    Hipocalcemia materna    Condrodisplasia metafisaria de Jansen  ...
Presentación clínica DIAGNÓSTICO  Intolerancia alimenticia, estreñimiento, crecimiento Estudios de laboratorio:   desfavo...
TRATAMIENTO    SINTOMATICA AGUDA               GRAVE    Aumentar la ingesta de         CALCITONINA     líquidos como SS IV...
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Trastornos del calcio

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Trastornos del calcio

  1. 1. Neonatología Trastornos del Calcio Hipocalcemia- Hipercalcemia Jennifer Cañarte Mero
  2. 2. Hipocalcemia Calcio sérico total Calcio ionizado Determinación: tCa+2 iCa+2 Valores químicos: meq/L RNT 9.0 - 10.6 mg/dl 4.88 - 4.96 mg/dl mmol/L 2.25 – 2.65 mmol/l 1.22 – 1.24 mmol/l mg/dl RNPT 4.84 - 5.12 mg/dlValores Normales 1.21 – 1.28 mmol/l Ca+2 RNT Sintomático < 8.0 mg/dl < 2.0 mmol/l < 4.0 mg/dlHIPOCALCEMIA Asintomático < 1.0 mmol/l < 7.0 mg/dl < 1.75 mmol/l
  3. 3. Incidencia Trastorno mas común de Ca+2 o Mg+2. Afecta a neonatos. - Termino, Pretérmino - Peso < 1.500gr - Neonato de Madre Diabética - Restricción del crecimiento intrauterino
  4. 4. Etiología Tercersúbita de aporte materno de recibePrivación trimestre del embarazo feto Ca+2- Se 140 mg/Kg/día de Ca+2vida (primera semana) presenta: 72 horas de elemental Niveles séricosparto, : < detiene este suministro masivo.- Después del tCa+2 se 7.0 mg/dl o < 6.0 mg/dl Dar: Ca+2 Riesgo asociado:- Factores de entéricamente. Prematurez, Enfermos,Asfixia perinatal, DM materna.- Neonato a término- Se presenta después de la primera semana- Consumo de leche de vaca, fórmulas con concentraciónde fosfatos.
  5. 5. Etiología Estrés perinatal - Asfixia deacidosis diabética Neonato y madre - Uso de bicarbonato - De acuerdo a la gravedad de la diabetes Factores adicionales: Restricción del crecimiento intrauterino materna - Hipocalcemia de meconio - Aspiración esporádica. Factores relacionados: Privación nutricionalsanguíneo placentario - Alteración flujo Factores relacionados: calcitonina - Neonato elevado choque. alimentación - Nivel incapaz de ingerir - Septicemia y de Anormalidades congénitas hipotermia, - Hipoglucemia, asfixia, Hipomagnesemia, hipoparatiroidismo entérica a los 3 días de edad : complementar con calcio de meconio. aspiración Hiperfosfatemia Hiperparatiroidismo materno Complementación inadecuada prenatal de Vit. D - Prevenir una supresión secundaria de la recurrencia de PTH 6 meses de vida. durante los primeros
  6. 6. Factores de Riesgo  Grado de prematuridad  Neonato de madre diabética  Mala ingesta entérica  Estrés durante el periodo perinatal  Alcalosis  Diuréticos como la furosemida  Ingesta excesiva de fosfato  Ingesta insuficiente de magnesio  Hipoparatiroidismo congénito
  7. 7. Presentación clínica DIAGNÓSTICO  Apnea Estudios de laboratorio:  Estridor HIPOCALCEMIA  Irritabilidad, hiporreflexia TEMPRANA  Niveles totales, inonizados  Clono, tétanos, convulsiones  Niveles séricos de Magnesio 1.5 mg/dl  Arritmia secundaria a intervalo  Fosfatasa Alcalina Q-T prolongado  Calcio urinario > 4 mg/kg/24 h: Hipercalciuria  Letargia, apnea  Intolerancia alimenticia HIPOCALCEMIA  Estudios radiológicos  Distensión abdominal TARDÍA  Electrocardiograma  Desmineralización ósea
  8. 8. TRATAMIENTO COMPLEMENTACION AGUDO MANTENIMIENTO CON VIT. DHipocalcemia sintomática Neonatos con ingesta Iniciar junto con nutrición episodios apneicos, entérica limitada parenteralconvulsiones, IC arritmias 100 – 200 mg/kg de 45 mg/kg/día de Ca+2 IV 400 UI/día.gluconato de calcio a 10% Proporción de calcio a vía IV periférica fosfato de 1.3:1.0 15-20 min 2:1
  9. 9. TRATAMIENTO ADMINISTRACIÓN IV DE HIPOCALCEMIA SECUNDARIA VIT. D AL TTO DIURÉTICO Extravasación de solución Diuréticos de asa: mayor de Ca+2 . Movimiento perdida urinaria de Ca+2 limitado de articulaciones, arritmias Complicaciones Proporción de calcio a creatinina en orina (> 0.21 a 0.25)
  10. 10. Hipercalcemia Calcio ionizado Calcio sérico totalDeterminación: iCa+2 tCa+2 > 5,4 mg/dl Mayor o menor a > 1.35 mmol/L 11,0 mg/dl 2,75 mmol/l  Menos común que en adultos  Causas: relacionadas con la paratiroides
  11. 11. Factores de Riesgo  Hiperparatiroidismo congénito  Hipocalcemia materna  Condrodisplasia metafisaria de Jansen  Hipercalcemia infantil idiopática  Hipofosfatemia  Necrosis subcutánea grasa  Hiper o hipotiroidismo  Yatrogenia . Ingesta excesiva de vit. D . Diuréticos tiazídicos . Soporte vital extracorporal.
  12. 12. Presentación clínica DIAGNÓSTICO  Intolerancia alimenticia, estreñimiento, crecimiento Estudios de laboratorio: desfavorable  Poliuria,de calcio sérico  Niveles deshidratación  Hematuria, nefrolitiasis . Proporción albumina a  Proteínas séricas totales  Letargia, hipotonía, convulsiones globulina  Bradicardia, intervalo Q-T corto  Gases sanguíneos  Calcio y fosforo en orina  Hormona paratiroides  Fosfatasa alcalina  Creatinina sérica  Ultrasonido renal  Estudios de huesos largos para desmineralización secundaria a hiperparatiroidismo.
  13. 13. TRATAMIENTO SINTOMATICA AGUDA GRAVE Aumentar la ingesta de CALCITONINA líquidos como SS IV Limitada en RN Aumentar calciuria Bifosfatos IV limitado utilizando furosemida con ingesta de SS IV REFRACTARIA PARATIRODECTOMÍA

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