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CIRROSIS HEPATICACIRROSIS HEPATICA
Cirrosis Hepática
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- -sisō , patología.
 Es la acumulación de fibras d...
Principales Causas
Patogénesis
 Incrementos o modificaciones en la síntesis
de colágeno y otros componentes del tejido
conjuntivo o de la me...
Clasificación
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 Cirrosis Alcohólica
 Cirrosis Criptógena y Poshepatític...
Cirrosis Alcohólica
 Ocasionada por el Consumo Crónico de
Alcohol.
 Asociado en ocasiones a:
 Hígado Graso Alcohólico
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Hallazgos Clínicos
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
Abstinencia
Cuando no hay
infección :
Glucocorticoides
Serestringe
Valor de función
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Hallazgos Clínicos Frecuentes
Cirrosis Posthepatítica
 Es la vía final común de mucho tipos de lesiones
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 Llamada tambien:
 Cirros...
Cirrosis Biliar
 Se debe a lesión u obstrucción prolongada del
sistema biliar intrahepático o extrahepático.
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Cirrosis Biliar Primaria
 Se caracteriza por inflamación crónica y
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lobulillares int...
Cirrosis Cardíaca
 La insuficiencia cardíaca derecha congestiva de
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Complicaciones
Encefalopatía Hepática
 Defectos
Neurológicos debido
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Hepática.
 Fisiopatogenia
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ENCEFALOPATIA
CLASIFICACIÓN-ESTADIOS-
Grado Signos Síntomas
I Apraxia (dificultad para la escritura),
Pérdida de la ate...
Dr. Hugo Abel Pinto Ramírez 18
Asterixis
• Típica de encefalopatía hepática, NO
patognomónica (puede verse en otras
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Complicaciones
CHILD- PUGH
Clasificación pronóstica de la hepatopatía
Diagnóstico
 Historia Clínica
 Manifestaciones Clínicas
 Antecedentes Personales del Paciente
 Biopsia Hepática
 TAC
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Tratamiento
 Para la cirrosis no hay tratamiento específico.
Solo tratamiento de sostén.
 Se deben tratar las complicaci...
Gracias por su
Atención
Referencias Bibliográficas
 Braunwald, E. y col. (2005) Principios deMedicina
Internade Harriso n’s. 16° Edición. Mc Graw...
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    1. 1. 1 CIRROSIS HEPATICACIRROSIS HEPATICA
    2. 2. Cirrosis Hepática  Del griego, kirr- óκιρρ ς, amarillo anaranjado, y - -sisō , patología.  Es la acumulación de fibras de colágeno en el hígado, delimitando nódulos, es decir, aislando áreas de tejido hepático
    3. 3. Principales Causas
    4. 4. Patogénesis  Incrementos o modificaciones en la síntesis de colágeno y otros componentes del tejido conjuntivo o de la membrana basal.  Se produce la Fibrosis que tiene lugar en tres situaciones  Respuesta Inmunitaria  Cicatrización de los Tejidos  Respuesta a los Agentes inductores de Fibrogenesis Primaria  Activación de las Células Hepáticas Estrelladas
    5. 5. Clasificación  Según los Criterios Etiológicos y Morfológicos:  Cirrosis Alcohólica  Cirrosis Criptógena y Poshepatítica  Cirrosis Biliar  Cirrosis Cardíaca  Cirrosis Metabólica
    6. 6. Cirrosis Alcohólica  Ocasionada por el Consumo Crónico de Alcohol.  Asociado en ocasiones a:  Hígado Graso Alcohólico  Hepatitis Alcohólica  Conocida como cirrosis de Lae nne c la de mayor frecuencia en el mundo.
    7. 7. Hallazgos Clínicos
    8. 8. TRATAMIENTOTRATAMIENTO Abstinencia Cuando no hay infección : Glucocorticoides Serestringe Valor de función discriminante(DF) >32. Bilirrubina total sérica más la diferencia en el tiempo de protrombina, multiplicado por 4.6 Bilirrubina total sérica más la diferencia en el tiempo de protrombina, multiplicado por 4.6 Pentoxifilina oral Disminuye la producción del factor de necrosis tumoral alfa.
    9. 9. Hallazgos Clínicos Frecuentes
    10. 10. Cirrosis Posthepatítica  Es la vía final común de mucho tipos de lesiones hepáticas crónicas.  Llamada tambien:  Cirrosis Postnecrótica  Cirrosis Macronodular  Cirrosis Multilobulillar  Etiología Viral en 90% de los casos, por el virus de la Hepatitis ya sea B o C.
    11. 11. Cirrosis Biliar  Se debe a lesión u obstrucción prolongada del sistema biliar intrahepático o extrahepático.  Trastorno de Excreción Biliar.  Destrucción del Parénquima Hepático.  Fibrosis Progresiva.  Se Clasifica en:  Cirrosis Biliar Primaria.  Cirrosis Biliar Secundaria.
    12. 12. Cirrosis Biliar Primaria  Se caracteriza por inflamación crónica y obliteración fibrosa de los conductos lobulillares intrahepáticos.  Es de etiología desconocida, se cree que puede estar implicado un trastorno de la respuesta inmunitaria.
    13. 13. Cirrosis Cardíaca  La insuficiencia cardíaca derecha congestiva de naturaleza prolongada y grave puede originar una lesión crónica del hígado y cirrosis cardíaca.  Etiología Cardíaca  Fisiopatología  Manifestaciones clínicas, se manifiestan los síntomas de la ICC y pueden verse agravados por la Cirrosis Hepática
    14. 14. Complicaciones
    15. 15. Encefalopatía Hepática  Defectos Neurológicos debido a enfermedad Hepática.  Fisiopatogenia
    16. 16. 17 ENCEFALOPATIA CLASIFICACIÓN-ESTADIOS- Grado Signos Síntomas I Apraxia (dificultad para la escritura), Pérdida de la atención Dificultad para sumar Asterixis* Alteración del patrón de sueño-vigilia, Conducta inapropiada, Depresión o euforia Pérdida del afecto II Los de grado I + Asterixis Dificultad para restar Hedor hepático Desorientación mínima Confusión Somnolencia Letargia o apatía III Los de grado II + Clonnus, Babinski, hiperreflexia, rigidez o espasticidad de miembros Desorientación Confusión más acentuada Somnolencia o insomnio intermedio Estupor* IV Hedor hepático, Flacidez (pérdida del tono muscular), Hiporreflexia o arreflexia. Coma, inconsciente y sin respuesta a estímulos verbales o dolorosos EHM ó 0 Hipomimia* Disartria* Falla en la PCN A Imperceptibles o Alteración del patrón del sueño-vigilia
    17. 17. Dr. Hugo Abel Pinto Ramírez 18 Asterixis • Típica de encefalopatía hepática, NO patognomónica (puede verse en otras encefalopatías metabólicas) • Movimientos cortos espontáneos de la muñeca, que se producen al extender el paciente las manos con los dedos abiertos, • Ó si el médico hace una hiperextensión, soltándolas bruscamente
    18. 18. Complicaciones
    19. 19. CHILD- PUGH Clasificación pronóstica de la hepatopatía
    20. 20. Diagnóstico  Historia Clínica  Manifestaciones Clínicas  Antecedentes Personales del Paciente  Biopsia Hepática  TAC  Hematología Completa  Perfil Hepático (Fosfatasa Alcalina, Proteínas T y F, Tiempos de Coagulación)  Perfil Renal (BUN, Urea y Creatinina)
    21. 21. Tratamiento  Para la cirrosis no hay tratamiento específico. Solo tratamiento de sostén.  Se deben tratar las complicaciones como  Hipertensión Arterial  Quirúrgico, Corticoesteroides, Bloqueantes Beta- Adrenérgicos.  Ascitis  Paracentesis, restricción de Sal, restricción de líquidos, Espironolactona 100mg/día y Furosemida 40mg/día.
    22. 22. Gracias por su Atención
    23. 23. Referencias Bibliográficas  Braunwald, E. y col. (2005) Principios deMedicina Internade Harriso n’s. 16° Edición. Mc Graw Hill.  Argente, H. Alvarez, M (2006) Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica. Editorial Médica Panamericana Buenos Aires.  Ganong, W. (2007). FisiopatologíaMédica: una intro ducció n a la Clínica Mé dica . 5° Edición. Manual Moderno.

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