TRASTORNOS DEL
ESTADO DE ÁNIMO
Alumna: Jessica Dávila
Cerna
Docente: Ana Jara
Ciclo: VI
Grupo: 3
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deprimido que dura la mayor parte del día y que está
presente contin...
DISTIMIA
Trastorno
afectivo
crónico
Distimia de
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temprano
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EPIDEMIOLOGÍA
Frecuencia
•Afecta al 5-6% de todas las personas
•1/3 consultas en psiquiatría general > varones
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ETIOLOGÍA
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biológicos
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sueño
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psicosociales
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DIAGNÓSTICO
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA
T.D.
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sustancia (p. Ej., una droga, un medicamento) o ...
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
EPISODIO DEPRESIVO
MENOR
•Síntomas menos depresivos que los observados en el trastorno depresivo mayor
•EPM episódica
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EVOLUCIÓN
50% pacientes  TD presentan inicio gradual de los síntomas antes de los
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TRATAMIENTO
•Enseña nuevas formas de
pensar y comportarse que
reemplazan las actitudes
negativas defectuosas que
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•Se examinan experiencias
interpersonales actuales del
paciente y la forma en que
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Trastorno crónico fluctuante: Forma leve
del TP II. Se caracteriza por periodos de
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Inclusión en...
EPIDEMIOLOGÍA
3-5% de los trastornos
ambulatorios en psiquiatría (> en
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ETIOLOGÍA
Etiología
Factores biológicos
30% pcts tiene historia
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SIGNOS Y SÍNTOMAS
Síntomas idénticos al TBII,
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CRITERIOS DIAGNOSTICOS DSM-
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NOTA: después de los 2 años iniciales del trastorno ciclotímico (1
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fisiológicos directos de una
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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Causas medicas y relacionadas con sustancias (cocaína,
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CURSO Y PRONOSTICO
Algunos pacientes con un trastorno ciclotímico se
caracterizan por haber sido especialmente sensibles,
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TRATAMIENTO
Tratamiento biológico Tratamiento psicosocial
Fármacos timorreguladores y
antimaniacos(litio, carbamazepina,
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  1. 1. TRASTORNOS DEL ESTADO DE ÁNIMO Alumna: Jessica Dávila Cerna Docente: Ana Jara Ciclo: VI Grupo: 3
  2. 2. Se caracteriza por la presencia de un estado de ánimo deprimido que dura la mayor parte del día y que está presente continuamente. Existen sentimientos asociados de: Distimi a “Humor enfermo” Ineptitud Culpa Irritabilidad Enfado Retraimiento social Perdida de interés Inactividad Falta de reproductividad
  3. 3. DISTIMIA Trastorno afectivo crónico Distimia de inicio temprano Distimia de inicio tardío Antes de 21 años Después de 21 años Trastornos de conducta, déficit de atención e hiperactividad Jiménez M., Geisa B., Gallardo-Moreno, et al. La distimia en el contexto clínico. Rev Colomb Psiquiat. 2013;42(2):212-218 Puede aparecer como complicación de otro t.p.
  4. 4. EPIDEMIOLOGÍA Frecuencia •Afecta al 5-6% de todas las personas •1/3 consultas en psiquiatría general > varones de cualquier edad •> Personas solteras, jóvenes y bajas recursos económicos. Asociado a •Trastorno depresivo mayor •Trastornos de ansiedad: + T. de angustia •Abuso de sustancias •T. De personalidad límite
  5. 5. ETIOLOGÍA Etiología Factores biológicos Estudios de sueño Estudios neuroendocrinos Factores psicosociales Freud Teoría cognitiva
  6. 6. DIAGNÓSTICO
  7. 7. CRITERIOS DIAGNÓSTICOS PARA T.D. A. Estado de ánimo crónicamente depresivo la mayor parte del día de la mayoría de los días, manifestado por el sujeto u observado por los demás, durante al menos 2 años. Nota: En los niños y adolescentes el estado de ánimo puede ser irritable y la duración debe ser de al menos 1 año. B. Presencia, mientras está deprimido, de dos (o más) de los siguientes síntomas: 1. pérdida o aumento de apetito 2. Insomnio o hipersomnia 3. Falta de energía o fatiga 4. Baja autoestima 5. Dificultades para concentrarse o para tomar decisiones 6. sentimientos de desesperanza C. Durante el período de 2 años (1 año en niños y adolescentes) de la alteración, el sujeto no ha estado sin síntomas de los Criterios A y B durante más de 2 meses seguidos.
  8. 8. D. No ha habido ningún episodio depresivo mayor durante los primeros 2 años de la alteración (1 año para niños y adolescentes); por ejemplo, la alteración no se explica mejor por la presencia de un trastorno depresivo mayor crónico o un trastorno depresivo mayor, en remisión parcial. Nota: Antes de la aparición del episodio distímico pudo haber un episodio depresivo mayor previo que ha remitido totalmente (ningún signo o síntoma significativos durante 2 meses). Además, tras los primeros 2 años (1 año en niños y adolescentes) de trastorno distímico, puede haber episodios de trastorno depresivo mayor superpuestos, en cuyo caso cabe realizar ambos diagnósticos si se cumplen los criterios para un episodio depresivo mayor. E. Nunca ha habido un episodio maníaco, un episodio mixto o un episodio hipomaníaco y nunca se han cumplido los criterios para el trastorno ciclotímico. F. La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de un trastorno psicótico crónico, como son la esquizofrenia o el trastorno delirante.
  9. 9. G. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (p. Ej., una droga, un medicamento) o a enfermedad médica (p. Ej., hipotiroidismo). H. Los síntomas causan un malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras áreas importantes de la actividad del individuo. *Especificar si: Inicio temprano: si el inicio es antes de los 21 años Inicio tardío: si el inicio se produce a los 21 años o con posterioridad. *Especificar (para los últimos 2 años del T. distímico): Con síntomas atípicos Episodio maníaco Episodio mixto Episodio hipomaniaco Trastornos bipolares
  10. 10. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
  11. 11. EPISODIO DEPRESIVO MENOR •Síntomas menos depresivos que los observados en el trastorno depresivo mayor •EPM episódica •Entre episodios: Fase eutímica T. Depresivo breve recidivante •Se caracteriza por periodos breves (< 2 semanas) durante los cuales se presentan los episodios depresivos •Trastorno episódicos •Síntomas más graves DEPRESIÓN DOBLE •T.D.M + distimia = Depresión doble (40% pctes distimia) •Peor pronóstico •Tratamiento para cada patrón. •Resolución de TDM deja un deterioro psiquiátrico significativo. ABUSO DE ALCOHOL Y SUTANCIAS •Pcts distímicos pueden cumplir criterios de trastornos por sustancias. •Pcts distímicos tienden a desarrollar un tipo de afrontamiento de su estado crónicamente deprimido (abuso de sustancias).
  12. 12. EVOLUCIÓN 50% pacientes  TD presentan inicio gradual de los síntomas antes de los 21 años de edad Pacientes con inicio más precoz de síntomas tienen riesgo de presentar un trastorno depresivo mayor (20%) o t. bipolar II(15%) o I (<5%) en el curso de su trastorno. Pronóstico variable Fármacos antidepresivos y algunos tipos concretos de psicoterapia tienen efectos positivos en el curso y pronóstico. Remisión: 1 año después del dx inicial
  13. 13. TRATAMIENTO •Enseña nuevas formas de pensar y comportarse que reemplazan las actitudes negativas defectuosas que tenían los paciente sobre si mismos, el mundo y sobre el futuro. Terapia cognitiva •Se usa para tratar la indefensión de algunos pacientes que parecen enfrentarse a los retos vitales cotidianos con un sentimiento de impotencia Terapia conductual •Tto de elección. •Intenta relacionar el desarrollo y mantenimiento de síntomas depresivos con los síntomas inadaptación de la personalidad a los conflictos no resueltos desde la primera infancia. Psicoterapia orientada a la introspección
  14. 14. •Se examinan experiencias interpersonales actuales del paciente y la forma en que afronta el estrés, con el objetivo de reducir los síntomas depresivos y mejorar autoestima. •Dura 12 a 16 sesiones/s Terapia interpersonal •Ayuda al paciente y familia a afrontar los síntomas del trastorno afectivo de base biológica. •A pcts retraídos ayuda a aprender nuevas formas de superar problemas interpersonales. Terapia familiar y de grupo •Antidepresivos •ISRS •Venlafaxina y bupropion •IMAO Tratamiento farmacológico
  15. 15. Trastorno crónico fluctuante: Forma leve del TP II. Se caracteriza por periodos de hipomanía y depresión leve Inclusión en trastornos del estado del ánimo por asociación biológica. Kraepelin: 4 tipos de trastornos de la personalidad: depresivo (sombrío), maniaco (alegre y desinhibido), irritable (lábil y explosivo), y ciclotímico.
  16. 16. EPIDEMIOLOGÍA 3-5% de los trastornos ambulatorios en psiquiatría (> en personas con dificultades conyugales e interpersonales) Prevalencia = 1% población general (< a lo real porque los pcts no lo aceptan) Co existe con trastorno de personalidad límite. (10% de pcts ambulatorios y 20% de ingresados) Mujeres: Varones = 3:2 Inicio: 15 – 25 años en 50-75% En familias de personas con ciclotimia  encontrar miembros con trast. Relacionados al consumo de sustancias
  17. 17. ETIOLOGÍA Etiología Factores biológicos 30% pcts tiene historia familiar positiva de TBI. Prevalencia en familias con TBI que en familias con otros trastornos del estado de ánimo. 1/3 de pcts tendrán en el futuro trast. Importantes del estado de ánimo que son sensibles a la hipomanía inducida por antidepresivos y el 60% de ellos responden al litio Factores psicosociales El desarrollo del trast. Se basa en traumas y fijaciones durante la etapa oral del desarrollo del lactante. Freud: Es un intento del yo de superar al superyó severo y punitivo Se caracterizan por periodos de depresión que alternan con periodos de hipomanía. La hipomanía se desencadena con frecuencia por una perdida interpersonal profunda.
  18. 18. SIGNOS Y SÍNTOMAS Síntomas idénticos al TBII, excepto que menos graves 50%  Depresión como síntoma principal (> probabilidad de consultar psiquiatría) Periodos de síntomas mixtos con irritabilidad importante. La capacidad de control con éxito los síntomas del trastorno depende de los atributos del sujeto y su entorno social y cultural Cambios del estado de animo irregulares y bruscos y se desarrollan en un plazo de horas
  19. 19. CRITERIOS DIAGNOSTICOS DSM- IV PARA TRASTORNOS CICLOTIMICOS A. Presencia, durante al menos 2 años, de numerosos periodos de síntomas hipomaniacos y numerosos periodos de síntomas depresivos no cumplen los criterios para un episodio depresivo mayor. NOTA: en los niños y adolescentes la duración debe ser de al menos 1 año. B. Durante el periodo de mas de 2 años (1 años en niños y adolescentes) la persona no ha dejado de presentar los síntomas del criterio A durante un tiempo superior a dos años.
  20. 20. NOTA: después de los 2 años iniciales del trastorno ciclotímico (1 año en los niños y adolescentes), pueden haber episodios maniacos o mixtos superpuestos el trastorno ciclotímico (en cuyo caso se diagnostican ambos trastornos ,el ciclotímico y el bipolar I) o episodios depresivos mayores (en cuyo caso se diagnostican ambos trastornos, el ciclotímico y el trastorno bipolar II) C. Durante los primeros 2 años de la alteración no se ha presentado ningún episodio depresivo mayor, episodio maniaco depresivo o mixto. D. Los síntomas del criterio A no se explican mejor por la presencia de un trastorno esquizoafectivo y no están superpuestos a una esquizofrenia, un trastorno esquizofreniforme, un trastorno delirante o un trastorno psicótico no especificado
  21. 21. E. Los síntomas no son debidos a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (por ejemplo, una droga, un medicamento) o una enfermedad medica (por ejemplo, hipertiroidismo) F. Los síntomas provocan malestar clínicamente significativo o deterioro social, laboral o de otras areas importantes de la actividad del
  22. 22. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Causas medicas y relacionadas con sustancias (cocaína, anfetaminas y esteroides) que pueden provocar depresión o manía, en especial las crisis convulsivas. Los trastornos limite, histriónico, antisocial y narcisista . Trastorno por déficit de atención con hiperactividad.
  23. 23. CURSO Y PRONOSTICO Algunos pacientes con un trastorno ciclotímico se caracterizan por haber sido especialmente sensibles, hiperactivos o con un estado de animo muy variable en la infancia. El inicio de los síntomas claros del trastorno ciclotímico se produce generalmente de forma insidiosa durante la adolescencia o en la década de los 20. Quienes tienen buenas estrategias de afrontamiento o defensas del yo presentan un mejor pronostico que aquellos que utilizan estrategias de afrontamiento inapropiadas.
  24. 24. TRATAMIENTO Tratamiento biológico Tratamiento psicosocial Fármacos timorreguladores y antimaniacos(litio, carbamazepina, valproato) son el tto de primera línea. Aplicar con cautela porque son más susceptibles a episodios de hipomanía inducidos por antidepresivos (40-50%) Objetivo: Aumentar la conciencia del paciente de su propia afección y ayudarles a desarrollar mecanismos de afrontamiento ante los cambios de su estado de animo. A largo plazo Sumado a: Terapias de familia y de grupo. El psiquiatra previene las crisis de manía floridas mediante la
  25. 25. BIBLIOGRAFÍA

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