EXAMEN FÍSICO DEL ABDOMEN 
Grupo 2: 
• Calderón Chuquilin, Jair 
• Dávila Cerna, Jessica 
• Suarez Benites, Kevin
POSICIÓN DEL PACIENTE 
Decúbito supino con los 
brazos descansando a 
ambos lados de cuerpo y 
los miembros inferiores 
p...
INSPECCIÓN 
1. Actitud 
Posición mahometana 
• Pancreatitis 
Permanece inmóvil con 
respiración superficial 
• Peritonitis...
2. PARED ABDOMINAL Y CONTORNO 
Excavado 
• Desnutrición extrema 
• Enfermedades malignas 
• Infecciones crónicas 
Globoso ...
3. PIEL 
 Coloración: 
 Ictericia 
 Pigmentación bronceada: Enf Addison 
 Petequias 
 Estrías 
 Azuladas: Recientes ...
4. VENAS 
 Circulación colateral 
 Tipo porta (Tipo cabeza 
de medusa 
 Tipo cava (Flujo hacia 
arriba)
OTROS HALLAZGOS 
Movimientos peristálticos 
• Persistentes, acentuados y acompañados de dolor = Obstrucción intestinal 
Mo...
LA AUSCULTACIÓN ES UN MÉTODO SENCILLO Y SE REALIZA APOYANDO EL 
ESTETOSCOPIO SOBRE LA PARED ABDOMINAL CON EL PACIENTE 
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•Suaves, de tonalidad alta, continuos, no acompañados de 
dolor 
•5 – 30 x min 
•↑ Íleo mecánico 
•↓ Íleo paralítico 
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AUSCULTACIÓN 
El signo más importante que indica las 
enfermedades vasculares es el SOPLO. 
Auscultación de 
soplos arteri...
• Ruido vascular: zumbido venoso, guarda 
relación con la circulación colateral entre 
los sistemas venoso portal y sistém...
PERCUSIÓN 
Digito-digital 
Realizar con 
extrema suavidad 
Útil para delimitar órganos 
macizos o tumoraciones 
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Percutir en forma descendente. Porción Inferior de 
hemitórax izquierdo, nivel de línea media axilar. 
Debajo de hemidiafr...
Percusión descendente en línea media axilar derecha 
Límite superior de matidez hepática, ubicado en la séptima costilla 
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Onda líquida 
Zona de matidez cambiante 
Posición genupectoral
Técnica semiológica más importante por la cantidad y calidad de 
información que puede obtenerse de ella. 
Síntomas 
• Con...
• Relajación y colocación del paciente 
Las manos del examinador con temperatura adecuada. 
Distraer al sujeto por medio d...
Palpación 
Superficial 
Mano de escultor de 
Merlo 
Maniobra del 
esfuerzo 
Tensión abdominal 
Puntos dolorosos 
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MANO DE ESCULTOR DE MERLO 
Maniobra inicial en 
palpación del abdomen 
Se realiza pasando la mano 
derecha en forma plana ...
MANIOBRA DE ESFUERZO 
Se utiliza para hacer el 
diagnostico diferencial de 
una tumoración, respecto 
de localización pari...
TENSIÓN ABDOMINAL 
Se coloca la mano derecha del plano sobre 
el abdomen, paralela a la línea media, con 
los dedos orient...
PUNTOS DOLOROSOS 
Son puntos sobre la pared abdominal en los cuales la presión digital 
con el dedo índice ocasiona dolor
HERNIAS Y EVENTRACIONES 
HERNIA, salida en forma de “bulto” o 
protrusión, de un elemento anatómico a 
través de un orific...
 Normalmente no se palpa. 
 Con la Maniobra de bazuqueo pueden ponerse de manifiesto 
Ruidos Hidroaéreos. 
 En ocasione...
•Con la Maniobra de deslizamiento en la FID se palpa el ciego, elástico, móvil e indoloro, a veces 
distendido por conteni...
 El latido aórtico normalmente se palpa en el epigastrio a la izquierda 
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 Se coloca la mano perpendi...
El más voluminoso de 
los órganos 
intraabdominales 
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PALPACIÓN BIMANUAL 
Maniobra de Chauffard Maniobra de GilbPert Maniobra de enganche 
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PERCUSIÓN 
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 1° Mirar con luz oblicua tratando de observar una formación ovoide 
que desciende en la inspiración. 
 Para palpar la v...
PALPACIÓN EN DECÚBITO DORSAL 
Variante de 
Middleton
PALPACIÓN EN DECÚBITO INTERMEDIO LATERAL 
Maniobra de Naegueli Maniobra de Merlo 
PERCUSIÓN 
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BIBLIOGRAFÍA 
• Argente H, Marcelo E. Semiología Médica: Fisiopatología, 
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Exploración física del abdomen

  1. 1. EXAMEN FÍSICO DEL ABDOMEN Grupo 2: • Calderón Chuquilin, Jair • Dávila Cerna, Jessica • Suarez Benites, Kevin
  2. 2. POSICIÓN DEL PACIENTE Decúbito supino con los brazos descansando a ambos lados de cuerpo y los miembros inferiores paralelos y extendidos (Mayor reposo físico) Examinar por el lado derecho
  3. 3. INSPECCIÓN 1. Actitud Posición mahometana • Pancreatitis Permanece inmóvil con respiración superficial • Peritonitis Inquietud y cambios de posición constantes • Dolor tipo cólico (Obstrucción de víscera hueca) Muslo flexionado sobre el tronco • Abscesos del psoas • Peritonitis retrocecal
  4. 4. 2. PARED ABDOMINAL Y CONTORNO Excavado • Desnutrición extrema • Enfermedades malignas • Infecciones crónicas Globoso • Generalizado • Obesidad, meteorismo, ascitis • Localizado • Embarazo, vejiga distendida, quistes, tumores, hernias
  5. 5. 3. PIEL  Coloración:  Ictericia  Pigmentación bronceada: Enf Addison  Petequias  Estrías  Azuladas: Recientes  Blanquecinas: Antiguas  Manchas equimóticas  Pancreatitis hemorrágica  Ruptura de bazo  Embarazo ectópico roto  Presencia de cicatrices postquirúrgicas
  6. 6. 4. VENAS  Circulación colateral  Tipo porta (Tipo cabeza de medusa  Tipo cava (Flujo hacia arriba)
  7. 7. OTROS HALLAZGOS Movimientos peristálticos • Persistentes, acentuados y acompañados de dolor = Obstrucción intestinal Movimientos respiratorios • Abolición = Sx de inflamación peritoneal (Útil en el hombre) Vello pubiano • Distribución • Cantidad Inspección dinámica • Pedir al pcte que tosa • Pedir al pcte que «chupe» su abdomen
  8. 8. LA AUSCULTACIÓN ES UN MÉTODO SENCILLO Y SE REALIZA APOYANDO EL ESTETOSCOPIO SOBRE LA PARED ABDOMINAL CON EL PACIENTE RESPIRANDO LENTAMENTE. Para determinar la importancia de la auscultación, es necesario ante todo, escuchar el abdomen de muchos sujetos normales Los datos de auscultación pueden ser alterados bastante por cualquier manipulación de la pared abdominal.
  9. 9. •Suaves, de tonalidad alta, continuos, no acompañados de dolor •5 – 30 x min •↑ Íleo mecánico •↓ Íleo paralítico Ruidos hidroaereos •Soplos •Aorta abdominal (Aneurismas) •Arterias renales (Estenosis en la hipertensión renovascuar) •Arteria mesentérica (Angina abdominal) Ruidos vasculares
  10. 10. AUSCULTACIÓN El signo más importante que indica las enfermedades vasculares es el SOPLO. Auscultación de soplos arteriales
  11. 11. • Ruido vascular: zumbido venoso, guarda relación con la circulación colateral entre los sistemas venoso portal y sistémico. • La distensión del estómago por obstrucción pilórica puede ser apreciada al colocar el estetoscopio en la zona superior del abdomen, y con las manos llevar la pared abdominal de un lado a otro. • Los frotes de fricción son ruidos de raspado con variaciones respiratorias.
  12. 12. PERCUSIÓN Digito-digital Realizar con extrema suavidad Útil para delimitar órganos macizos o tumoraciones Establecer un método sistemático El examinador debe estar al lado derecho del paciente Muy valiosa en presencia de abdomen aumentado de tamaño
  13. 13. Percutir en forma descendente. Porción Inferior de hemitórax izquierdo, nivel de línea media axilar. Debajo de hemidiafragma izquierdo  timpanismo (debido al ángulo esplénico del colon). Toda matidez que se extiende por encima del noveno espacio intercostal en la LAMI es patológico (incremento de volumen de órgano sólido: bazo, riñón izquierdo, lóbulo izquierdo hepático
  14. 14. Percusión descendente en línea media axilar derecha Límite superior de matidez hepática, ubicado en la séptima costilla Seguir línea media clavicular para percutir el limite inferior de la zona de matidez del hígado. Si se halla más abajo  hígado incrementado de tamaño.
  15. 15. Onda líquida Zona de matidez cambiante Posición genupectoral
  16. 16. Técnica semiológica más importante por la cantidad y calidad de información que puede obtenerse de ella. Síntomas • Consiste en desencadenar y localizar dolor o molestias producidas por la mano del examinador Signos • Consiste en la valoración del tono muscular de la pared abdominal y la estimación de abultamientos.
  17. 17. • Relajación y colocación del paciente Las manos del examinador con temperatura adecuada. Distraer al sujeto por medio de comentarios o preguntas adecuadas. Nunca palpar una zona dolor durante la parte inicial de la palpación. Pedir al paciente que a menudo haga respiraciones profundas Hacer presión o movimientos de “masaje” suave en el abdomen. Flexionar los muslos y las rodillas del sujeto. Maniobra de Galambos Maniobra de Obrastzow
  18. 18. Palpación Superficial Mano de escultor de Merlo Maniobra del esfuerzo Tensión abdominal Puntos dolorosos abdominales Hernias y eventraciones Profunda Maniobra de Minkowsky Maniobra de Yódice- Sanmartino Maniobra de deslizamiento de Glenard y Hausmann
  19. 19. MANO DE ESCULTOR DE MERLO Maniobra inicial en palpación del abdomen Se realiza pasando la mano derecha en forma plana sobre la superficie abdominal Permite la relación de la pared, y la detección de abultamientos Se puede obtener una estimación aproximada del grado de rigidez o resistencia muscular. Si lo hay, se deberá determinar: • Tensión voluntaria • Rigidez real
  20. 20. MANIOBRA DE ESFUERZO Se utiliza para hacer el diagnostico diferencial de una tumoración, respecto de localización parietal o intraabdominal Se indica al paciente que levante la cabeza o las piernas para contraer los músculos rectos anteriores. Manifiesta la diastasis de los rectos De este manera, lo que esta delante de los músculos, se palpa mucho más fácilmente y suele ser móvil. La presión intensifica el dolor somático y disminuye el dolor visceral
  21. 21. TENSIÓN ABDOMINAL Se coloca la mano derecha del plano sobre el abdomen, paralela a la línea media, con los dedos orientados hacia la cabeza del paciente. Se deprime la pared, con movimientos rítmicos de flexión a nivel de las articulaciones metacarpo falángicas. Se comienza desde abajo hacia arriba, inmediatamente por fuera de los rectos, y luego se compara para la tensión en zonas simétricas de ambos hemiabdomenes.
  22. 22. PUNTOS DOLOROSOS Son puntos sobre la pared abdominal en los cuales la presión digital con el dedo índice ocasiona dolor
  23. 23. HERNIAS Y EVENTRACIONES HERNIA, salida en forma de “bulto” o protrusión, de un elemento anatómico a través de un orificio de la pared que lo contiene. Zonas herniógenas de la pared abdominal
  24. 24.  Normalmente no se palpa.  Con la Maniobra de bazuqueo pueden ponerse de manifiesto Ruidos Hidroaéreos.  En ocasiones, el cáncer gástrico avanzado puede palparse una tumoración en el epigastrio.  La palpación es útil para confirmar los hallazgos de la inspección en el caso de las hernias y las eventraciones.
  25. 25. •Con la Maniobra de deslizamiento en la FID se palpa el ciego, elástico, móvil e indoloro, a veces distendido por contenido hidroaéreo. •Su palpación se facilita con las maniobras de Galambos y de Obrastzow. Ciego •Normalmente no se palpan. Colon ascendente y transverso •El colon descendente normalmente no se palpa. •El sigmoideo casi siempre con facilidad, en la FII. Colon descendente o sigmoideo Palpación del ciego
  26. 26.  El latido aórtico normalmente se palpa en el epigastrio a la izquierda de la línea media.  Se coloca la mano perpendicular al eje mayor del vaso.  En obesos se utiliza la palpación bimanual con las manos superpuestas; la mano superior hace presión sobre la mano inferior que palpa el latido.
  27. 27. El más voluminoso de los órganos intraabdominales Ocupa todo el hipocondrio derecho y parte del izquierda Su peso es aproximado 2 400 kg. PALPACIÓN MONOMANUAL O SIMPLE
  28. 28. PALPACIÓN BIMANUAL Maniobra de Chauffard Maniobra de GilbPert Maniobra de enganche de Mathieu PERCUSIÓN • Se efectúa sobre la línea medio clavicular, desde arriba hacia abajo, con cierta intensidad. • El límite superior: Por delante, a altura del borde inf. de la 5° costilla (inicio de la matidez hepática).
  29. 29.  1° Mirar con luz oblicua tratando de observar una formación ovoide que desciende en la inspiración.  Para palpar la vesícula se usan las mismas maniobras para el hígado. En caso de que se palpe, hay que buscar su movilidad, que es amplio en sentido lateral, y apreciar su grado de sensibilidad.  Siempre debe buscarse el dolor vesicular mediante la maniobra de Murphy.
  30. 30. PALPACIÓN EN DECÚBITO DORSAL Variante de Middleton
  31. 31. PALPACIÓN EN DECÚBITO INTERMEDIO LATERAL Maniobra de Naegueli Maniobra de Merlo PERCUSIÓN • Percusión del área esplénica • Percusión con el método Castell
  32. 32. BIBLIOGRAFÍA • Argente H, Marcelo E. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiología y Propedéutica.2ª ed. Editorial Panamericana. España. 2013. • Prior J. Silberstein J. Propedéutica Médica. 3° Edición. México, DF: Interamericana.

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