TOS Alumna: 
Jessica Jósseli Dávila Cerna
Definición 
• Contracción espasmódica 
y repentina de los músculos 
espiratorios que tiende a 
liberar el árbol respirator...
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gía Se efectúa una inspiración profunda 
y se cierra la glotis (abertura 
superior de la laringe). 
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Centro 
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Tos 
Músculos 
respiratorios 
Nariz y senos 
paranasales 
Región posterior de 
la faringe 
Pericardio 
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VIBRATILES 
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Tipos y 
Clasificación • De acuerdo con su tiempo de evolución: 
• Desde el punto de vista clínico: 
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Diagnóstico 
El Interrogatorio Debe Considerar 
•Frecuencia: intensa, severa, moderada, discreta 
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productiva, podrá ser 
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Sobre la que se 
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Hemoptisis
Definición 
• Expectoración de sangre 
que proviene del árbol 
respiratorio. 
• El esputo puede 
presentarse con mezcla de...
Diagnóstico diferencial 
Hematemesis: las nauseas y los vómitos 
proceden a la emisión de la sangre que 
puede ser oscura ...
ANTECEDENTES 
HEMOPTISIS EPISTAXIS HEMATEMESIS 
Enfermedades 
Enfermedades 
pulmonares 
ORL 
Consumo de 
Aines o 
gastropa...
Clasificación 
SEGÚN SU VOLUMEN 
Mínimo o Leve 250 mL 
Moderada 250-500 mL 
Grave 500-600 mL en 24 horas 
Fulminante o Mas...
El interrogatorio de la Historia Clínica debe 
incluir: 
1.Duración 
2.Cantidad de sangre expectorada 
3.Característica de...
Historia Clínica del Paciente – Método basado en evidencias. Lawrence M. Tierney Jr 1° edición. 2010.
Exámen Físico 
Historia Clínica del Paciente – Método basado en evidencias. Lawrence M. Tierney Jr 1° edición. 2010.
Historia Clínica del Paciente – Método basado en evidencias. Lawrence M. Tierney Jr 1° edición. 2010.
HALLAZGO SIGNIFICADO POSIBLE 
Espiración prolongada, roncus y sibilancias 
diseminados 
Bronquitis, bronquiectasias con ob...
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Tos - Expectoración - Hemoptisis

  1. 1. TOS Alumna: Jessica Jósseli Dávila Cerna
  2. 2. Definición • Contracción espasmódica y repentina de los músculos espiratorios que tiende a liberar el árbol respiratorio de secreciones y cuerpos extraños. Reflejo defensivo Argente H. Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y propedéutica. 2° Ed. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana. 2013
  3. 3. Fisiopatolo gía Se efectúa una inspiración profunda y se cierra la glotis (abertura superior de la laringe). Se contraen los músculos espiratorios , mientras la glotis se mantiene cerrada, lo que aumenta la presión del aire contenido en los pulmones la glotis se abre y se expulsa el aire a una gran velocidad, produciendo un ruido característico y arrastrando al exterior el contenido de las vías respiratorias I FASE II FASE III FASE Argente H. Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y propedéutica. 2° Ed. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana. 2013
  4. 4. Centro de la Tos Músculos respiratorios Nariz y senos paranasales Región posterior de la faringe Pericardio Diafragma Oídos Tráquea, bronquios Pleura Esófago y estómago Diafragma Laringe Tráquea Bronquios V par IX par X par Nervios espinales Frénico X par Argente H. Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y propedéutica. 2° Ed. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana. 2013
  5. 5. MOV. CILIOS VIBRATILES V= 0,25-1 cm/min Surós, Semiología Médica y Técnica Exploratoria". Octava Edición. Editorial masson. 2004. Barcelona
  6. 6. Tipos y Clasificación • De acuerdo con su tiempo de evolución: • Desde el punto de vista clínico: Argente H. Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y propedéutica. 2° Ed. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana. 2013
  7. 7. • Según sus características Argente H. Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y propedéutica. 2° Ed. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana. 2013
  8. 8. Etiología Argente H. Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y propedéutica. 2° Ed. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana. 2013
  9. 9. Complicaciones de la Tos Argente H. Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y propedéutica. 2° Ed. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana. 2013
  10. 10. Enfoque Diagnóstico El Interrogatorio Debe Considerar •Frecuencia: intensa, severa, moderada, discreta •Carácter: seca, húmeda (productiva si expulsa secreción) •Tonalidad: ronca, bitonal, afónica •Ritmo: quintosa o convulsiva, ferina •Momento de aparición: matutina, vespertina, nocturna •Desencadenantes •Síntomas asociados: emetizante, eructante, posprandial. Argente H. Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y propedéutica. 2° Ed. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana. 2013
  11. 11. Si la TOS es productiva, podrá ser necesario el estudio citológico y bacteriológico del esputo. Argente H. Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y propedéutica. 2° Ed. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana. 2013
  12. 12. Expectoración
  13. 13. Sobre la que se depositan las partículas aspiradas En la cual baten Producción de 100 árbol bronquial mL diarios de secreción seromucosa Definición las cilias Ascensor mucociliar Responsable de la depuración del En el adulto normal los 100 mL son deglutidos diariamente Es eliminación de las secreciones la procedentes del aparato respiratorio. Argente H. Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y propedéutica. 2° Ed. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana. 2013
  14. 14. Clasificación Argente H. Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y propedéutica. 2° Ed. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana. 2013
  15. 15. Argente H. Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y propedéutica. 2° Ed. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana. 2013
  16. 16. Hemoptisis
  17. 17. Definición • Expectoración de sangre que proviene del árbol respiratorio. • El esputo puede presentarse con mezcla de secreciones (Expectoración hemptoica) o bien ser sangre pura. Argente H. Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y propedéutica. 2° Ed. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana. 2013
  18. 18. Diagnóstico diferencial Hematemesis: las nauseas y los vómitos proceden a la emisión de la sangre que puede ser oscura y tener coágulos y restos alimentarios Epistaxis: Produce sangre roja sin tos y fácilmente visible a través de las narinas o por vía nasal posterior Gingivorragia: se observa que la sangre roja, de reacción alcalina, emana de encías enrojecidas, edematosas Argente H. Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y propedéutica. 2° Ed. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana. 2013
  19. 19. ANTECEDENTES HEMOPTISIS EPISTAXIS HEMATEMESIS Enfermedades Enfermedades pulmonares ORL Consumo de Aines o gastropatía MECANISMO DE SANGRADO Tos Escurrir Emesis COLOR Rojo brillante oscuro Rojo Café-oscuro rojo pH Alcalino Alcalino Acido EXPECTORACIÓN Espumoso No espumoso Resto de alimentos EXAMEN DE CONFIRMACIÓN Fibrobroncoscopia Rinoscopia y Laringoscopia indirecta Endoscopia
  20. 20. Clasificación SEGÚN SU VOLUMEN Mínimo o Leve 250 mL Moderada 250-500 mL Grave 500-600 mL en 24 horas Fulminante o Masiva >600 mL SEGÚN LA INTENSIDAD Leve 15- 25 mL/día Moderada >15-20 <200- 600/día Masiva >600 mL/16 hrs o 150/ mL/h Amenazante o >1000 mL/día Exanguinante Goic A, Reyes H, Chamorro G. Semiología Médica. 2° Ed. Santiago de Chile: Editorial Mediterráneo, 1999.
  21. 21. El interrogatorio de la Historia Clínica debe incluir: 1.Duración 2.Cantidad de sangre expectorada 3.Característica de la hemoptisis 4.Factores desencadenantes o agravantes 5.Sintomas acompañantes 6.Factores yatrógenos 7.Factores Ambientales 8.Antecedentes relacionado con la hemoptisis 9.Historia familiar relacionada con la hemoptisis o Anamnesis Historia Clínica del Paciente – Método basado en evidencias. Lawrence M. Tierney Jr 1° edición. 2010.
  22. 22. Historia Clínica del Paciente – Método basado en evidencias. Lawrence M. Tierney Jr 1° edición. 2010.
  23. 23. Exámen Físico Historia Clínica del Paciente – Método basado en evidencias. Lawrence M. Tierney Jr 1° edición. 2010.
  24. 24. Historia Clínica del Paciente – Método basado en evidencias. Lawrence M. Tierney Jr 1° edición. 2010.
  25. 25. HALLAZGO SIGNIFICADO POSIBLE Espiración prolongada, roncus y sibilancias diseminados Bronquitis, bronquiectasias con obstrucción de las vias aéreas Estertores rudos que se modifican con la tos Bronquitis crónica, bronquiectasia Vibraciones vocales aumentadas; ruidos bronquiales; estertores finos Signos pulmonares de consolidación: neumonía bacteriana, absceso de pulmón, tumor pulmonar , infarto pulmonar Sibilancias localizadas Obstrucción bronquial: carcinoma broncogénico cuerpo extraño Roce pleural Participación pleural: embolismo pulmonar con infarto absceso de pulmón Soplo cardiaco Estenosis mitrar; cardiopatia congénita con hipertensión pulmonar Trombosis venosa profunda Fibrilación auricular Embolismo pulmonar con infarto Fiebre, perdida de peso, estertores crepitantes inmodificables con la tos; estertores apicales Tuberculosis Acropaquía Carcinoma broncogénico; absceso de pulmon, bronquiectasias Aliento fétido (halitosis) Bronquiectasias, absceso de pulmón Telangioectasias en piel y mucosas, solo continuo sobre los campos pulmonares Telangioctasia hemorrágica hereditaria con malformaciones arteriovenosas pulmonares Argente H. Álvarez M. Semiología Médica: Fisiopatología, Semiotecnia y propedéutica. 2° Ed. Buenos Aires, Argentina: Editorial Médica Panamericana. 2013

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