MD. JORGE ESPINOSA
Presencia en tiroides de una neoformación de diámetro
suficiente para que sea palpable ( masa palpable).
Puede ser bilobul...
Deficiencia de yodo
Bociógenos en la dieta
Dishormonogénesis
Exposicion a radiacion
Historia familiar
Antecedente de radiación en cuello.
Sexo masculino
Antecedente familiar de cáncer tiroideo.
Edad > de 65 y < 25 años.
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 Palpación:
 Número, tamaño
 Consistencia, fijación a
planos subyacentes
◦ Palpar los triángulos
cervicales anterior y
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 1.- Hemograma completo:
 PRUEBAS DE FUNCIÓN TIROIDEA
TSH
T3-T4
TIROGLOBULINA. CALCITONINA.
 2.- ECO:
 VOLUMEN
 MULTICENTRICIDAD
 SOLIDO-QUISTICO
 GUÍA LA PAAF
 NO es invasiva, relativamente económica y puede...
 3.- PAAF:
◦ Sensibilidad 86% y Especificidad del 91%!!!
◦ Falsos negativos: 1-6% (microcarcinoma no
detectable, tumores ...
 3.- PAAF:
◦ Sensibilidad 86% y Especificidad del 91%!!!
◦ Falsos negativos: 1-6% (microcarcinoma no
detectable, tumores ...
 4.- BIOPSIA CON AGUJA GRUESA:
◦ Está siendo relegado por la PAAF.
◦ Útil en lesiones de características ecográficas
quís...
6.- GAMMAGRAFÍA:
 Su uso ha disminuído
 Indicada si las hormonas tiroideas están
elevadas.
1. Cirugía
convencional
2. Cirugía
endoscopica
3.
Tratamiento
médico
4. Yodo
radioacivo
5. Inyección
de Etanol
Diferencia adenoma folicular de carcinoma
folicular
 Lobectomía
 Lobectomía + Istmectomía
 Tiroidectomía subtotal
 Tir...
Prueba diagnostica con Levo tiroxina o triiodotironina o
ambas.
Finalidad: aporte exógeno que logra disminuir el + de la T...
 Nódulos funcionantes al detectar nódulo
caliente en gammagrafía
 Contraindicaciones:
◦ Mujeres fértiles o embarazadas.
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Nodulos Tiroideos

  1. 1. MD. JORGE ESPINOSA
  2. 2. Presencia en tiroides de una neoformación de diámetro suficiente para que sea palpable ( masa palpable). Puede ser bilobular o Bilobular
  3. 3. Deficiencia de yodo Bociógenos en la dieta Dishormonogénesis Exposicion a radiacion Historia familiar
  4. 4. Antecedente de radiación en cuello. Sexo masculino Antecedente familiar de cáncer tiroideo. Edad > de 65 y < 25 años. Signos de invasión (ronquera, dolor, ganglios cervicales). “Frío” en el centellograma. Único y sólido en la E.C.O. Crecimiento rápido.
  5. 5.  Palpación:  Número, tamaño  Consistencia, fijación a planos subyacentes ◦ Palpar los triángulos cervicales anterior y posterior
  6. 6.  1.- Hemograma completo:  PRUEBAS DE FUNCIÓN TIROIDEA TSH T3-T4 TIROGLOBULINA. CALCITONINA.
  7. 7.  2.- ECO:  VOLUMEN  MULTICENTRICIDAD  SOLIDO-QUISTICO  GUÍA LA PAAF  NO es invasiva, relativamente económica y puede identificar nódulos no palpables y aquellos que no son detectados por la centello u otros est por imágenes
  8. 8.  3.- PAAF: ◦ Sensibilidad 86% y Especificidad del 91%!!! ◦ Falsos negativos: 1-6% (microcarcinoma no detectable, tumores grandes con necrosis...) ◦ No detecta diferencias entre carcinoma folicular y adenomas.  Insuficiente............repetir  Indeterminado........repetir o seguimiento en 3meses
  9. 9.  3.- PAAF: ◦ Sensibilidad 86% y Especificidad del 91%!!! ◦ Falsos negativos: 1-6% (microcarcinoma no detectable, tumores grandes con necrosis...) ◦ No detecta diferencias entre carcinoma folicular y adenomas.  Insuficiente............repetir  Indeterminado........repetir o seguimiento en 3meses
  10. 10.  4.- BIOPSIA CON AGUJA GRUESA: ◦ Está siendo relegado por la PAAF. ◦ Útil en lesiones de características ecográficas quísticas. ◦ Muchas complicaciones  5.- BIOPSIA INTRAOPERATORIA:  EN DESUSO
  11. 11. 6.- GAMMAGRAFÍA:  Su uso ha disminuído  Indicada si las hormonas tiroideas están elevadas.
  12. 12. 1. Cirugía convencional 2. Cirugía endoscopica 3. Tratamiento médico 4. Yodo radioacivo 5. Inyección de Etanol
  13. 13. Diferencia adenoma folicular de carcinoma folicular  Lobectomía  Lobectomía + Istmectomía  Tiroidectomía subtotal  Tiroidectomía total
  14. 14. Prueba diagnostica con Levo tiroxina o triiodotironina o ambas. Finalidad: aporte exógeno que logra disminuir el + de la TSH disminución del nódulo VP de malignidad solo si hay remisión completa (RC media 8%, rango 0-40%) VENTAJAS % de ptes con indicación quirúrgica (nódulos asociados a tiroiditis ) DESVENTAJAS Rta parcial denota la curación de la enfermedad TERAPIA SUPRESIVA
  15. 15.  Nódulos funcionantes al detectar nódulo caliente en gammagrafía  Contraindicaciones: ◦ Mujeres fértiles o embarazadas.  Puede producir hipotiroidismo a largo plazo (un 10% a los 5 años)

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