APOYO NUTRICIONAL
OBJETIVOS 
 Establecer claramente los objetivos del apoyo nutricional 
 Conocer la diferencia entre alimentación y nutri...
¿ CUAL ES LA DIFERENCIA ENTRE 
ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN?
SEGÚN LA OMS 
Nutrición: Es el proceso por el cual los organismos vivos toman y 
transforman en su interior sustancias sól...
¿DEFINE QUE ES ALIMENTO Y 
NUTRIENTE?
Alimento 
Todo aquel producto o 
sustancia que, ingerida 
aporta materias asimilables 
que cumplen con los 
requerimientos...
Describe los tipos de alimentación.
Oral Oroenteral 
Enteral 
Parenteral
 El sintoísmo es una religión originaria 
de Japón, no es una religión que se 
difundió debido a su carácter poco 
dogmát...
 La alimentación oral y las 
técnicas de suplementación 
enteral y parenteral son 
complementarias. 
 La vía digestiva s...
¿ COMO FUNCIONA LA ALIMENTACION POR VÍA 
ORAL?
ORAL 
Se administra por boca una dieta con alto contenido 
nutricional, agregando fórmulas similares a las entregadas 
por...
¿ EN QUE CASOS ESTA INDICADA LA 
ALIMENTACIÓN ENTERAL?
ENTERAL 
Se administran fórmulas líquidas 
directamente al tracto digestivo a 
través de sondas de intubación. 
Las indica...
Contraindicaciones: 
 Íleo 
 Enfermedad inflamatoria intestinal aguda grave 
 Intolerancia por retención gástrica 
 Di...
• Incluyen glutamina, arginina, aminoácidos de cadena 
ramificada, ácidos grasos omega-3, nucleótidos y beta-caroteno. 
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•Volumen más bajo y concentraciones de 
potasio, fósforo y magnesio necesarias. 
•NO CONTIENE VITAMINAS 
Para 
insuficienc...
 El famoso penacho de Moctezuma es en 
realidad un quetzalapanecáyotl, un tocado de 
plumas de quetzal engarzada de oro y...
PARENTERAL 
 Implica la infusión continua de una 
solución hiperosmolar que contiene 
carbohidratos, proteínas, grasa y o...
¿ BAJO QUE CASOS ESTA INDICADA LA 
NUTRICIÓN PARENTERAL
Indicaciones para la nutrición parenteral: 
 Desnutrición 
 Sepsis 
 Traumatismos 
 Quirúrgicos 
 Accidentales. 
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¿ CUANTOS TIPOS DE NUTRICIÓN PARENTERAL HAY 
Y CUALES SON?
Existen 2 tipos de alimentación parenteral 
Central 
Periférica
¿EN QUE CONSISTE LA VÍA PERIFÉRICA?
Vena pequeña hacia el 
corazón mediante un 
catéter llamado cavafix o 
Drums usualmente en el 
antebrazo
¿ EN QUE CONSISTE LA VÍA CENTRAL?
 Nutrición parenteral 
entregada a través de una 
vena de gran diámetro, 
usualmente la vena cava 
superior 
Vena cava 
s...
Mencione los objetivos del apoyo 
nutricional
Cubrir los requerimientos 
energéticos 
Prevenir o revertir los 
efectos catabólicos de 
la enfermedad o lesión. 
Restaura...
 El café turco es una 
tradición que viene de 
Estambul dónde en 1544 se 
estableció la primera 
cafetería. Este eslabón ...
¿CUAL ES EL OBJETIVO DEL APOYO NUTRICIONAL EN EL 
PACIENTE QUIRÚRGICO? 
 Evitar o detener los efectos catabólicos de la e...
¿Cuál es la formula para estimar el gasto basal energetico? 
 Se podría estimar el gasto basal de energía (BEE) mediante ...
BAJO QUE CASOS SE REALIZAN AJUSTES CALÓRICOS 
EN ESTADOS HIPERMETABOLICOS. 
 Después de un traumatismo o septicemia, aume...
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 La noche de los cristales rotos “Kristallnacht 
 Así se le denomina a la noche en la que ocurrió 
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¿QUÉ ES EL IMC? 
 El índice de masa corporal (IMC) es una medida de 
asociación entre el peso y la talla de un individuo ...
¿CUÁL ES LA FORMULA PARA CALCULAR EN IMC? 
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 Masa se expresa en kilogramos y estatura en metros
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 La nutrición parenteral esta indicada para Desnutrición 
 Sepsias, Traumatismos y Accidentales.?
 El índice de masa corporal (IMC) es una medida de asociación 
entre la talla y el peso del individuo?
Realiza el siguiente calculo de gasto basal de energía. 
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 Después de un traumatismo o septicemia, disminuyen las 
demandas de sustrato energético y se requiere una cantidad de 
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CALCULA EL IMC DEL SIGUIENTE PACIENTE. 
 Paciente femenina de 16 años de edad con 45 kg y 1.52m de 
talla 
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Apoyo nutricional

  1. 1. APOYO NUTRICIONAL
  2. 2. OBJETIVOS  Establecer claramente los objetivos del apoyo nutricional  Conocer la diferencia entre alimentación y nutrición.  Distinguir que es alimento y nutriente  Identificar los tipos de alimentación y valorar su uso en pacientes quirúrgicos.  Conocer los objetivos del apoyo nutricional  Recordar cuales son los requerimientos energéticos por día.  Establecer la definición de Índice de Masa Corporal.
  3. 3. ¿ CUAL ES LA DIFERENCIA ENTRE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN?
  4. 4. SEGÚN LA OMS Nutrición: Es el proceso por el cual los organismos vivos toman y transforman en su interior sustancias sólidas y líquidas, que le son extrañas y que necesita para el mantenimiento de la vida, funcionamiento orgánico, producción de energía y crecimiento. Alimentación: Forma y manera de proporcionar al cuerpo esos alimentos que le son indispensables.
  5. 5. ¿DEFINE QUE ES ALIMENTO Y NUTRIENTE?
  6. 6. Alimento Todo aquel producto o sustancia que, ingerida aporta materias asimilables que cumplen con los requerimientos nutritivos de un organismo. Nutriente Compuesto orgánico (que contiene carbono) o inorgánico presentes en los alimentos, los cuales pueden ser utilizados por el cuerpo para los procesos vitales. • Energéticos • Celulares • Reguladores
  7. 7. Describe los tipos de alimentación.
  8. 8. Oral Oroenteral Enteral Parenteral
  9. 9.  El sintoísmo es una religión originaria de Japón, no es una religión que se difundió debido a su carácter poco dogmático e institucional.  En realidad se definió el sintoísmo a partir de la llegada del budismo a Japón en el siglo VI, cuando éste comenzó a influir de gran manera las tradiciones y los sintoístas aclararon sus creencias para diferenciarse de alguna manera con ellos.  Ambas religiones definen la religiosidad de Japón, pues algunos practican ritos de ambas, por ejemplo, se usa la tradición Shinto para los rituales de nacimiento y matrimonio y tradiciones budistas para los ritos funerarios. 
  10. 10.  La alimentación oral y las técnicas de suplementación enteral y parenteral son complementarias.  La vía digestiva siempre será de elección por comodidad y costo.
  11. 11. ¿ COMO FUNCIONA LA ALIMENTACION POR VÍA ORAL?
  12. 12. ORAL Se administra por boca una dieta con alto contenido nutricional, agregando fórmulas similares a las entregadas por sonda.
  13. 13. ¿ EN QUE CASOS ESTA INDICADA LA ALIMENTACIÓN ENTERAL?
  14. 14. ENTERAL Se administran fórmulas líquidas directamente al tracto digestivo a través de sondas de intubación. Las indicaciones para su utilización son:  Después de un traumatismo mayor  Pacientes en con recuperación prolongada  Disfunción gastrointestinal conservada
  15. 15. Contraindicaciones:  Íleo  Enfermedad inflamatoria intestinal aguda grave  Intolerancia por retención gástrica  Diarrea. Abordaje:  Intubación nasogástrica o nasoenteral,  Esofagostomías  Gastrostomías  Yeyunostomías.
  16. 16. • Incluyen glutamina, arginina, aminoácidos de cadena ramificada, ácidos grasos omega-3, nucleótidos y beta-caroteno. • La adición de aminoácidos a estas fórmulas casi siempre duplica la cantidad de proteína (nitrógeno) de la fórmula estándar • Costo prohibitivo. Intensificadoras de la función inmunitaria •Contienen nutrimentos predigeridos y proporcionan proteínas en forma de pequeños péptidos. •Cantidades limitadas de carbohidratos complejos y el contenido de grasa es mínimo y está en forma de triglicéridos de cadena mediana y de cadena larga. •Es de fácil absorción. Elementales •Disponibles en mezclas isotónicas y no isotónicas •Para los pacientes graves o traumatizados con altos requerimientos proteínicos. • Tienen índices de caloríasnitrógeno entre 80 y 120:1. Altas en proteínas
  17. 17. •Volumen más bajo y concentraciones de potasio, fósforo y magnesio necesarias. •NO CONTIENE VITAMINAS Para insuficiencia renal • El contenido de grasa aumenta al 50% del total de calorías con disminución en el contenido de carbohidratos. Para insuficiencia pulmonar
  18. 18.  El famoso penacho de Moctezuma es en realidad un quetzalapanecáyotl, un tocado de plumas de quetzal engarzada de oro y piedras preciosas que eran obra de los amantecas o artistas mexicas que se especializaban en este tipo de artesanía. Por lo que se cuenta que el penacho de Moctezuma no era único, era parte de una gran riqueza de artesanías en las que se acostumbraba a hacer este tipo de bellezas artísticas.  La historia cuenta que el penacho de Moctezuma formó parte de un gran regalo que Moctezuma le dio a Hernán Cortés de 158 piezas más.  Años después se hizo propiedad de la Casa Real de Austria y se dice que esto ocurrió cuando el barco que viajaba con los regalos fue atacado en Jamaica por franceses que tomaron los bienes y lo vendieron a un italiano que posteriormente se lo vendió al archiduque de Austria, Fernando II.  Fue hasta 1991 que el gobierno de México lo reclamó pero los poseedores del mismo en Austria negaron a regresarla, incluso se negaron a prestarla para no arriesgarse a que no sea devuelta.
  19. 19. PARENTERAL  Implica la infusión continua de una solución hiperosmolar que contiene carbohidratos, proteínas, grasa y otros nutrimentos  A través de un catéter permanente insertado en la vena cava superior.  El índice entre calorías y nitrógeno debe ser adecuado (por lo menos 100 a 150 kcal/g de nitrógeno).
  20. 20. ¿ BAJO QUE CASOS ESTA INDICADA LA NUTRICIÓN PARENTERAL
  21. 21. Indicaciones para la nutrición parenteral:  Desnutrición  Sepsis  Traumatismos  Quirúrgicos  Accidentales.  Imposibilidad de utilización del tubo digestivo para la alimentación.
  22. 22. ¿ CUANTOS TIPOS DE NUTRICIÓN PARENTERAL HAY Y CUALES SON?
  23. 23. Existen 2 tipos de alimentación parenteral Central Periférica
  24. 24. ¿EN QUE CONSISTE LA VÍA PERIFÉRICA?
  25. 25. Vena pequeña hacia el corazón mediante un catéter llamado cavafix o Drums usualmente en el antebrazo
  26. 26. ¿ EN QUE CONSISTE LA VÍA CENTRAL?
  27. 27.  Nutrición parenteral entregada a través de una vena de gran diámetro, usualmente la vena cava superior Vena cava superior
  28. 28. Mencione los objetivos del apoyo nutricional
  29. 29. Cubrir los requerimientos energéticos Prevenir o revertir los efectos catabólicos de la enfermedad o lesión. Restauración funcional. Mejoría en el pronóstico clínico.
  30. 30.  El café turco es una tradición que viene de Estambul dónde en 1544 se estableció la primera cafetería. Este eslabón permitió que un siglo más tarde la tradición de tomar café se expandiera a Europa, comenzando con Venecia, y se convirtiera en lo que es hoy, un pretexto para el debate intelectual, la reunión social y el tiempo libre.
  31. 31. ¿CUAL ES EL OBJETIVO DEL APOYO NUTRICIONAL EN EL PACIENTE QUIRÚRGICO?  Evitar o detener los efectos catabólicos de la enfermedad o de la lesión.  Cumpliendo con las necesidades de energía que requieren los procesos metabólicos, la conservación de la temperatura central y la reparación de tejidos.
  32. 32. ¿Cuál es la formula para estimar el gasto basal energetico?  Se podría estimar el gasto basal de energía (BEE) mediante las ecuaciones de Harris-Benedict:  BEE (varones) = 66.47 + 13.75 (P) + 5.0 (T) − 6.76 (E) kcal/día  BEE (mujeres) = 65.51 + 9.56 (P) + 1.85 (T) − 4.68 (E) kcal/día En la que P = peso en kilogramos, T = altura en centímetros y E = edad en años.
  33. 33. BAJO QUE CASOS SE REALIZAN AJUSTES CALÓRICOS EN ESTADOS HIPERMETABOLICOS.  Después de un traumatismo o septicemia, aumentan las demandas de sustrato energético y se requiere una cantidad de calorías no proteínicas mayor que la del gasto de energía calculado.  Estas calorías no proteínicas adicionales que se proporcionan después de una lesión suelen ser 1.2 a 2.0 veces más que el gasto de energía en reposo calculado, según el tipo de lesión.
  34. 34. ”  La noche de los cristales rotos “Kristallnacht  Así se le denomina a la noche en la que ocurrió un progrom en Alemania el 9 de noviembre de 1938. Un progrom es un término ruso que describe un linchamiento espontáneo o premeditado de un grupo particular, étnico o religioso.  Este suceso fue un estallido de violencia en contra de los judíos con el pretexto de un asesinato a un funcionario de la embajada alemana en París.  El antecedente se remonta al 28 de octubre de 1938, cuando 17,000 judíos polacos fueron expulsados a Polonia y los dejaron en la frontera. Polonia solamente permitió la entrada a 3,000 judíos. Una de las familias que intentaba sobrevivir en la frontera bajo condiciones horribles, envió una carta a un hermano que vivía con un tío en París en la que explicaba que estaban desterrados sin dinero. Esto provocó que el hermano Herschel Grynszpan decidiera comprar una pistola y un par de balas para matar al funcionario alemán.
  35. 35. ¿QUÉ ES EL IMC?  El índice de masa corporal (IMC) es una medida de asociación entre el peso y la talla de un individuo ideada por el estadístico belga Adolphe Quetelet, por lo que también se conoce como índice de Quetelet.
  36. 36. ¿CUÁL ES LA FORMULA PARA CALCULAR EN IMC? IMC= 푚푎푠푎 푒푠푡푎푡푢푟푎2  Masa se expresa en kilogramos y estatura en metros
  37. 37. conclusiones  La nutrición parenteral esta indicada para Desnutrición  Sepsias, Traumatismos y Accidentales.?
  38. 38.  El índice de masa corporal (IMC) es una medida de asociación entre la talla y el peso del individuo?
  39. 39. Realiza el siguiente calculo de gasto basal de energía.  Paciente masculino de 32 años de edad, con 1.75m de Talla y 85Kg de peso.  BEE (varones) = 66.47 13.75 (P) 5.0 (T) − 6.76 (E) kcal/día  BEE= 66.47 + 13.75 (85) + 5.0 (175) − 6.76 (32) kcal/día  BEE= 66.47 + 1177.25 + 875 – 216.32  BEE= 2118.72 – 216.32  BEE= 1902.4 kcal/día
  40. 40.  Después de un traumatismo o septicemia, disminuyen las demandas de sustrato energético y se requiere una cantidad de calorías no proteínicas menor que la del gasto de energía calculado.?
  41. 41. CALCULA EL AJUSTE CALÓRICO EN UN PACIENTE QUE SUFRIÓ QUEMADURAS  Paciente masculino de 32 años de edad, con 1.75m de Talla y 85Kg de peso. BEE= 1902.4 kcal/día.  BEE x 2.0= 3,804.8  30-40 kcal/Kg/día x 85Kg = 2,975 kcal/Kg/día  2.5gr de proteína x 85Kg = 212.5gr.
  42. 42. CALCULA EL IMC DEL SIGUIENTE PACIENTE.  Paciente femenina de 16 años de edad con 45 kg y 1.52m de talla  IMC= 푚푎푠푎 푒푠푡푎푡푢푟푎2  IMC= 45 1.522  IMC= 45 2.31  IMC=19.48

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