2. Índice
Introducción
Definición y características
Biología
Clasificación
Clínica
Tratamiento
Pregunta de investigación

3. Introducción:
Alta prevalencia en comparación con la baja tasa
de diagnósticos
2-3 % de la población
Desde que aparece la enfermedad hasta que se
diagnostica pasan 10 años
Muchos de los pacientes con TOC padecen una
enfermedad asociada

4. Definición y características
Curso crónico o recurrente
Coexisten las obsesiones y las
compulsiones
Los pensamientos obsesivos son ideas,
imágenes o impulsos mentales que
irrumpen una y otra vez en la actividad
mental del individuo, de una forma
estereotipada.

5. Definición y características
Suelen ser desagradables
Intentan resistirse a estos comportamientos
Intima relación entre síntomas obsesivos y la
depresión
Dentro de los trastornos de la ansiedad
Dedica al menos una hora al día a sus obsesiones y
compulsiones, interfiere notablemente en sus
relaciones laborales, académicas o sociales

6. Compulsiones

7. Biología
Aparece en pacientes con diferentes trastornos neurológicos
(Gilles de la Tourette)
Estructuras implicadas en la sintomatología obsesiva son:
lóbulos frontales y ganglios de la base
El neurotransmisor mas estudiado y claramente asociado es la
serotonina
Componente genético

8. Clasificación
Según la forma de las Según el contenido:
obsesiones: – Temas religiosos, morales,
– Impulsos obsesivos filosóficos y metafísicos
– Imágenes obsesivas – Limpieza
– Orden y simetría
– Ideas obsesivas
– Sexo y agresión
– Recuerdos obsesivos
– Duda / comprobación
– Melodía obsesiva
– Paso del tiempo

9. Clínica
Las obsesiones o compulsiones deben
causar sufrimiento relevante o interferir en el
funcionamiento social o papel de una
persona ocupándole más tiempo del
necesario.

10. Clínica
Pruebas médicas o psicológicas:
– Examen físico
– Pruebas de laboratorio
– Evaluación psicológica
Criterios establecidos en el DSM-IV (Manual Diagnostico y
Estadístico de los Trastornos Mentales)
– Debe tener obsesiones o compulsiones.
– Debe darse cuentas de que sus obsesiones o
compulsiones son excesivas.
– Estas obsesiones o compulsiones interfieren
significativamente en la rutina diaria.

11. Clínica
Relativo a las obsesiones:
– Deben ser pensamientos recurrentes e intrusos
que provocan malestar
– No son simples preocupaciones excesivas por
problemas reales en su vida.
– El sujeto intenta ignorar o suprimir estos
pensamientos.
– El sujeto sabe que estos pensamientos son
propios de su mente.

12. Clínica
Relativo a las compulsiones:
– Son comportamientos repetitivos
que se siente impulsado a
realizar, tales como lavarse las
manos, o actos mentales
repetitivos, contar en silencio.
– Estos comportamientos o actos
mentales tienen el propósito de
reducir la angustia acerca de
obsesiones.

13. Clínica
Trastornos psiquiátricos que guardan relación con el TOC:
– Trastorno depresivo mayor
– Trastornos de ansiedad
– Trastornos de la alimentación
– Alcoholismo u otros trastornos relacionados con sustancias
– Síndrome de Tourette
– Fobia especifica
– Delirios esquizofrénicos
Podemos utilizar la escala de 10 ítemos ``Y-BOCS´´, para la evaluación de la
gravedad de la tasa de síntomas. De los 10 artículos, se anotaran las
respuestas, en una escala del 0= “sin síntomas” al 4 = “síntomas extremos”. La
suma de los 5 primeros artículos es un índice de severidad de las obsesiones y
la suma de los 5 últimos un índice de compulsiones

14. Tratamiento
Dos tendencias: terapia conductual y terapia cognitiva
El objetivo es que el sujeto comprenda que aquello que teme
no ocurre
Efectos menos positivos en sujetos que además poseen
depresión severa
El 25% de pacientes con TOC rechaza el tratamiento
Disminuir la responsabilidad baja el malestar y la conducta de
comprobación
Para el TOC actualmente existen dos dianas, el complejo
estriado ventral (VS)- núcleo accumbens (Nacc) y el núcleo
subtalámico (NST)

15. Tratamiento
Los refractarios a tratamientos convencionales, pueden ser
intervenidos quirúrgicamente
Antes de decidir sobre una opción de tratamiento u otra:
– Valorar la intensidad de los síntomas obsesivos, la presencia de
otra patología asociada, la disponibilidad para la Terapia
Cognitivo-Conductual y las preferencias del paciente.
La necesidad de medicación depende de la intensidad del TOC
y de la edad del paciente
La psicocirugía es la última opción terapéutica para los
casos graves y resistentes al tratamiento farmacológico y
psicológico

16. ¿CUÁL ES LA PREVALENCIA DE LOS RITUALES
PATOLÓGICOS EN LOS PACIENTES CON
TOC?
HIPÓTESIS:
– Cuando es patológico no hay una obsesión o compulsión
única sino que se compaginan varias
– Los rituales patológicos incluyen un alto esfuerzo por el
paciente, mientras que los no patológicos se llevan a cabo
porque te hacen sentir mejor.
– La interrupción del ritual patológico produce irritabilidad.
– Los rituales patológicos interfieren en las actividades
diarias y cotidianas incluso impidiendo su realización
– Un niño con muchas acciones repetitivas, al final puede
derivar en una patología.
– Un ritual patológico no es una situación agradable para el
paciente
– Los porcentajes de rituales patológicos en pacientes con
TOC son elevados.

17. ¿CUÁL ES LA PREVALENCIA DE LOS RITUALES
PATOLÓGICOS EN LOS PACIENTES CON
TOC?
OBJETIVOS:
– Determinar la definición precisa de ritual normal o manías,
así como de ritual patológico.
– Establecer el límite a partir del cual las repeticiones se
consideran patológicas en los niños, así como el límite en
los adultos respecto a acciones maniáticas y patológicas.
– Poder informar a la comunidad para realizar diagnósticos
en edades tempranas.
– Diferenciar los distintos tipos de rituales patológicos que
existen
– Precisar el número de la prevalencia de los rituales
patológicos en cuanto a sexo, edad y lugar.

18. Bibliografía
1. Javier García Campayo, Cristina Cerdán Lanero y Mª Carmen Rami Esteras. Trastorno Obsesivo Compulsivo en atención
primaria: la dificultad del diagnóstico y el tratamiento.FMC. 2007;14 (8); 474- 477
2. J. Segalás, J. Labad, P. Alonso, G. Vallejo, S. Jimenez, F. Fernandez, J.M. Menchón y J.Vallejo. Estudio comparativo de los
patrones de temperamento y carácter en una muestra de pacientes con trastorno obsesivo- compulsivo frente a controles
sanos. Psiq Biol 2002; 9 (4): 154- 157
3. Dr. Gustavo Faus Borotat. Introducción. ¿TOC? 100 preguntas mas frecuentes. 3ª edicion.
Barcelona: EDIMASA; 2000. pag. 5-12.4. Francesc X. Arrufat, Diego J. Palao, Mercè Jódar, Jordi E. Obiols, Susana Subirá,
Jordi Vicens. Capitulo VII Alteraciones Del lenguaje y Del pensamiento. 4.4. Ideas obsesivas.En: Gualberto Buela-Casal,
director. Manual de Psicopatología general. 2ª edición. Madrid: Biblioteca Nueva S.L.; 2010. Pág. 224-230.
5. Denys D. Obsessionality and Compulsivity: a phenomenology os obsessive compulsive disorder. Phlios Ethics Humanit Med.
2011 Feb; 6: 3.
6. Javier Garcia Campayo, Cristina Cerdan Cancero, Mª Carmen Rami Esteras. Trastornoobsesivo-compulsivo en atención
primaria: la dificultad del diagnostico y tratamiento. Caso Clínico. 2007; 14 (8): 474-477.
7. Francesc X. Arrufat, Diego J. Palao, Mercè Jódar, Jordi E. Obiols, Susana Subirá, Jordi Vicens. Capitulo VII Alteraciones Del
lenguaje y Del pensamiento. 4.4. Ideas obsesivas.En: Gualberto Buela-Casal, director. Manual de Psicopatología general. 2ª
edición. Madrid: Biblioteca Nueva S.L.; 2010. Pág. 224-230.
8. Rocha Felipe Filardi da, Alvarenga Nathália Bueno, Lage Naira Vassalo, Romano-Silva Marco Aurélio, Marco Luiz Armando
de, Corrêa Humberto. Associations between polymorphic variants of the tryptophan hydroxylase 2 gene and obsessive-
compulsive disorder. Rev. Bras. Psiquiatr. 2011 May 08.
9. http://diccionario.medciclopedia.com/e/2008/egodistonico/.
10. Francesc X. Arrufat, Diego J. Palao, Mercè Jódar, Jordi E. Obiols, Susana Subirá, Jordi Vicens. Capitulo VII Alteraciones
Del lenguaje y Del pensamiento. 4.4. Ideas obsesivas. En: Gualberto Buela-Casal, director. Manual de Psicopatología general.
2ª edición. Madrid:Biblioteca Nueva S.L.; 2010. Pág. 224-230.
11. Fibbe LA, Cath DC, van Balkom AJ. Obsessive compulsive disorder with tics: a new subtype? Tijdschr Psychiatr. 2011; 53
(5): 275 – 285.

19. Bibliografía
12. http://ocd.stanford.edu/about/diagnosis.html
13. http://www.mayoclinic.com/health/obsessive-compulsivedisorder/DS00189/DSECTION=tests-and-
diagnosis
14. Sansone RA, Sansone LA. Personality pathology and its influence on Ealing disorders.Innov Clin
Neurosci. 2011 Mar; 8(3): 14 – 18.
15. http://www.healthyplace.com/anxiety-panic/ocd-center/diagnosis-of-obsessive-compulsivedisorder-
cd/menu-id-60/
16. http://ocd.stanford.edu/about/diagnosis.html
17. Yoldascan E., Ozenli Y., Kutlu O., Topal K., Bozkurt Al. Prevalence of obsessivecompulsive disorder in
Turkish university students and assessment of associated factors.BMC Psychiatry. 2009; Jul 6: 9-40.
18. Aurora Gavino. Parte primera. Características y tratamiento del TOC. Aurora
Gavino.Tratando…trastorno obsesivo-compulsivo. Técnicas, estrategias generales y habilidades
terapéuticas. 1ª edición. Madrid. Ediciones Pirámide. 2005. Pág. 21-31.
19. D. Mataix-Cols. Neuroimagen y neuropsicología del trastorno obsesivo-compulsivo:avances recientes.
Psiq.Biol. 2001, 8 (2): 54-63.
20. Guridi J, Aldave G. Dianas quirúrgicas en el tratamiento de enfermedades psiquiátricas.Desde el
movimiento a las emociones. Neurocirugía (Astur). 2011 Feb; 22 (1): 5 – 22.
21. Dr. Gustavo Faus Borotat. Introducción. ¿TOC? 100 preguntas más frecuentes. 3ª edición.Barcelona:
EDIMASA; 2000. Pág. 51-53
22. F. Arias-Horcajadas, J.A. Soto, M.J. Garcia-Cantalapiedra, J.L. Rodriguez-Calvin, J.Morales y M.
Salgado. Efectividad y tolerancia de la adición de risperidona en el trastorno obsesivo-compulsivo con
mala respuesta terapéutica a inhibidores de la recaptación de serotonina (IRS). Psiq.Biol. 2006; 13 (1): 8-
13.

20. MUCHAS GRACIAS
POR SU ATENCION