neonatologia cap 1

1. DR.OSCARMATTAQUISPE
MédicoPedíatra
HospitalRezoladeCañete
ServiciodeNeonatología
CONSIDERACIONES GENERALES EN
PERINATOLOGÍAY DESARROLLO
FETAL

2.  Consideraciones generales en
Perinatología.
 Morbimortalidad Neonatal , Factores
de riesgo.
 Indicadores de Salud Perinatal.Tasas
UNIDAD I

3. CONSIDERACIONESGENERALES
 DEFINICIÓN DE PERINATOLOGÍA.
Es rama de la Medicina encargada del estudio de
las patologías maternas ó fetales en todo el
período perinatal.
 La vida fetal y extrauterina constituyen un
proceso continuo durante el cual el crecimiento y
desarrollo humano son influenciados por factores
genéticos, sociales y medioambientales.

6. MORBIMORTALIDADNEONATAL
 La mortalidad perinatal se ve influenciada por
factores prenatales, maternos y del propio
feto y/o circunstancias del momento de
parto.
 Las muertes perinatales se relacionan con
RCIU, asfixia fetal (insuficiencia placentaria),
malformaciones congénitas, prematuridad,
bajo peso.

9. PERIODOS DE DESARROLLO
A.-PERIODO FETAL:
 Fetal temprano: < de 22 semanas (<500 grs)
 Fetal intermedio: 22 a 28 semanas (500 – 999 grs)
 Fetal tardío: > 28 semanas (>= 1 kg)
B.- PERÍODO PERINATAL:
 Perinatal I: 28 sem. - 7° día neonatal.
 Perinatal II: 22 sem. - 28 día neonatal.
C.- PERÍODO INFANTIL:
 Período neonatal: neonatal precoz y tardío.
 Período postneonatal: 28 día – 1° año de edad.

10. PERIODOS DE DESARROLLO

12. MORBIMORTALIDADNEONATAL
DEFINICIONES:
EDAD GESTACIONAL: Se calcula a partir del primer día del último período
menstrual.
 RNPT. (< de 37 sem. ó < 259 días)
 RNT. ( de 37 a 42 sem. ó 259 a 293 días).
 RN POSTERMINO: (> 42 sem. > 294 días).
PESO AL NACER: Registrada inmediatamente después de nacer:
 RN CON PESO NORMAL: > 2500 grs.
 RN CON PESO BAJO AL NACER: 1500 a 2499 grs.
 RN CON PESO MUY BAJO AL NACER: < de 1500 grs.
 RN CON PESO EXTREMADAMENTE BAJO AL NACER: < de 1000 grs.

13. MORBIMORTALIDADNEONATAL
RECIEN NACIDOVIVO: Es la expulsión ó extracción completa del cuerpo de la
madre, independiente de la duración del embarazo que dá cualquier señal
de vida.
MUERTE: Es la desaparición permanente de todo signo de vida.
MUERTE FETAL: (defunción fetal ó muerte fetal). Es la muerte de un
producto de la concepción, que ocurre antes de la expulsión del cuerpo de
la madre.
MUERTE FETALTARDIA: (Natimuerto): Producto de la concepción > de 500
grs, > de 22 sem. > de 25 cms de talla.
MUERTE NEONATAL: defunción de un RN vivo, desde su nacimiento hasta los
28 días de vida.

14. FACTORES DE RIESGO
FACTORES SOCIALES.
 Bajo nivel educativo y socioeconómico.
 Hacinamiento.
 Madre soltera, paternidad irresponsable.
 Tabaquismo, toxicomanías.
FACTORES OBSTETRICOS:
 Madre adolescente.
 Madre mayor de 35 años.
 Intervalo intergenésico corto.
 Antecedente de muerte perinatal.
 Embarazo no deseado, CPN escaso ó nulo.
 Patología intercurrente:
 Intercurrencias del parto:

15. FACTORES DE RIESGO
FACTORES FETALES:
 Prematuridad.
 Recién nacido de bajo peso.
CAUSAS DE MUERTE PERINATAL.
 Asfixia.
 Sepsis neonatal.
 SDR..
 Malformaciones.

16. INDICADORESDESALUDPERINATAL
TASA DE MORTALIDAD FETAL (TMF).
Es un indicador que expresa el riesgo de morir intrautero de los fetos > de
22 sem. ó > 500 grs
TASA DE MORTALIDAD NEONATAL:(TMN)
Tiene 02 componentes:
TMN PRECOZ: RN fallecidos antes de los 7 días.
TMNTARDÍA: RN fallecidos entre los 7 y 27 días.

17. INDICADORESDESALUDPERINATAL
TASA DE MORTALIDAD POSTNEONATAL (TMPN).
TASA DE MORTALIDAD INFANTIL(TMI)

18. INDICADORESDESALUDPERINATAL
TASA DE MORTALIDAD PERINATAL I (TMPN I).
TASA DE MORTALIDAD PERINATAL III:(TMPN III)

19. INDICADORESDESALUDPERINATAL
TASA DE MORTALIDAD MATERNA. (TMM)

20. ESTADISTICASPERUANAS
MORTALIDAD MATERNA.
ENDES 2000: 185 muertes por cada 100,000 n.v.
ENDES 2013. 93 muertes por cada 100,000 n.v.
Meta establecida por ODM-5 de las Naciones Unidas para el año 2015 es de
66.3 por 100,000 n.v.
Los 6 departamentos con > RMM son:Amazonas (247), Cajamarca (221),
Loreto (182), Pasco (182), Madre de Dios (170) y Puno (165).
La causa más frecuente de muerte es: Hemorragia, 2° es enfermedad
hiperténsiva inducida por el embarazo, 3° aborto. EnTacna (46.7%),
Tumbes (32%) e Ica (24.5%) el aborto es la 1° causa de muerte materna.

21. ESTADISTICASPERUANAS
MORTALIDAD INFANTIL.
TMI 2000 fue 33.6 por 1000 n.v.
TMI 2009 fue 17 por 1000 n.v.
Las principales enfermedades en esta edad son las infecciones respiratorias
agudas, meningitis, enfermedad diarreica aguda y las deficiencias
nutricionales.
La desnutrición crónica es de 25,4% en niños menores de 5 años, el promedio
es 5 veces más alto en la Selva y la Sierra rural que en Lima.

22. ESTADISTICASPERUANAS
MORTALIDAD NEONATAL.
El mayor riesgo de muerte neonatal se registra en las áreas rurales de la Selva
y la Sierra, en menores de 7 días de edad y con menos de 24 hrs de vida.
Los Departamentos con mayorTMN son: Ucayali,Tumbes, Madre de Dios,
Pasco y Cusco.
Las causa mas frecuentes son: 1° prematuridad (25%), 2° infecciones
neonatales (23,5%), 3° asfixia (14%), malformaciones congénitas letales
(11%), otros 24%.
La tasa de mortalidad perinatal según ENDES 2006 es de 18 por cada 100,000
nacidos vivos.

23. FACTORESQUEINFLUYENENMPN
FACTORES SOCIALES.
Bajo nivel educativo y socioeconómico.
Tipo de trabajo inadecuado.
Vivienda precaria, hacinamiento y carente de servicios básicos.
Madre soltera, paternidad irresponsable.
FACTORESOBSTETRICOS.
Madre adolescente (mayor riesgo de MNP).
Madre mayor de 35 años (mayor riesgo de MFT).
Intervalo intergenésico corto < de 02 años.
Antecedente de muerte perinatal.
Embarazo no deseado, CPN escaso ó nulo.
Patologías intercurrentes.
Intercurrencias del parto.

24. FACTORESQUEINFLUYENENMPN
FACTORES FETALES
Prematuridad.
Bajo peso.
Anomalías cromosómicas.
MEDICOS.
Cantidad y calidad de la vigilancia prenatal.
Detección y manejo del RCIU.
Vigilancia del trabajo de parto.
ESTRATEGIAS PARA DISMINUIR LA MORTALIDAD MATERNA NEONATAL.
Acceso a planificación familiar y a servicios de salud de calidad
Inicio precoz de la atención prenatal de calidad.
Atención del parto por personal calificado e institucional.
Inicio precoz de la lactancia materna.
Adecuada Gestión financiera.