Este documento describe la anatomía y movimientos de las articulaciones de la pelvis, cadera, rodilla y tobillo. Explica los músculos involucrados en cada movimiento y las posibles deformidades que pueden ocurrir cuando estos músculos están débiles o paralizados. También cubre factores como el calzado que pueden afectar la biomecánica del pie.

1. LIC. PATRICIO JAMI
TEMA:
MOVIMIENTOS DE LOS MIEMBROS INFERIORES
RIOBAMBA- ECUADOR

2. El cinturón pelviano está
compuesto por tres
articulaciones:
* Articulación
Coxofemoral
* Articulación Sacroilíaca
* Sínfisis del pubis
Todas trabajan
sincrónicamente para dar
movilidad y estabilidad al
cuerpo.

3. Pelvis
Los huesos ilíacos están
articulados con el sacro y
por medio de él con la
columna vertebral,
constituyen la
articulación sacroilíaca.
Movimientos
El movimiento de
nutación.- es aquel en
donde la base del sacro se
dirige hacia abajo en
tanto que su vértice se
dirige hacia arriba.

4. La base del sacro se eleva y el vértice baja
constituyendo en conjunto un movimiento de
báscula.
Los movimientos de la pelvis se consideran con mayor
propiedad como movimientos de la columna
vertebral.

5. Es una articulación enartrosis conformada por la
cabeza del fémur y el acetábulo o cavidad cotiloidea.
Movimientos
Flexión.-desplazamiento máximo de 145º
Extensión.- está limitada por la tensión de la banda
iliofemoral y del músculo psoas ilíaco. La extensión
pasiva alcanza los 30º y si es activa 20º.

7. Abducción : limitado por los músculos antagonistas
los aductores, llega hasta los 120º-130º.
Aducción.- limitado por el contacto de ambos
miembros, no existe un movimiento pura para ello
debe combinarse con flexión, extensión o abducción
de la cadera contralateral, puede llegar a obtener 30º
de desplazamiento.

9. Circunducción.- combinación de los 4
desplazamientos articulares.
Rotación.- se divide en interna y externa, según
cuando el hombre esta en decúbito ventral el
desplazamiento en rotación interna es de 30º a 40º y
en rotación externa alcanza lo 60º totalizando de 90º a
100º.

11. Músculos flexores
Psoas ilíaco
Recto anterior
Sartorio
Tensor de la fascia lata
Pectíneo
Aductores

12. Bíceps femoral (porción larga)
Glúteo mayor
Semitendinoso
Semimembranoso
Piramidal
Cuadrado crural
Aductor mayor

13. Recto interno
Aductor mayor
Aductor medio
Aductor menor
psoas-ilíaco
Pectíneo
Obturador externo
Glúteo mayor
Semitendinoso
semimembranoso

14. Glúteo medio
Glúteo menor
Glúteo mayor
Piramidal
Tensor de la fascia lata
Obturador interno

15. Piramidal
Obturador interno
Obturador externo
Psoas-ilíaco
Pectíneo
Sartorio
Glúteos
Aductor mayor

16. Aductor mayor
Glúteo mediano
Glúteo menor
Tensor de la fascia lata

17. Orientación del cuello
femoral en el plano
frontal el ángulo
diafisiario del fémur es
de 120º a 125º.
Orientación del cuello
en el plano horizontal
el valor del ángulo de
declinación es de 10º a
30º.

18. Implica una adecuada comprensión de los
movimientos articulares.
los estudios actuales en el caso de pacientes
que presentan el síndrome de fatiga crónica,
permite determinar anomalías en la marcha, estos
problemas podrían deberse a trastornos en el
equilibrio, debilidad muscular o difusión del
sistema nervioso central.

19. Determinan alteraciones
de movilidad de la
articulación de la cadera.
La elevación de la pierna
rígida en flexión puede
resultar dolorosa (signo
de Laségue positivo).
La contractura de la
cadera en flexión puede
ser resultado del espasmo
del psoas secundario a
inflamación de su
inserción en la pelvis.

20. El paciente con una
contractura en la cadera
desarrolle limitaciones de
las articulaciones de la
rodilla y del tobillo.
La artrosis de la
articulación de la cadera
se caracteriza por el
desgaste del cartílago
articular. El dolor es la
manifestación clínica.

21. Lujación congénita de
cadera
Es una malformación
relativamente sobre
todo en las niñas, por
la pérdida de las
relaciones normales de
la cabeza del fémur y
la cavidad cotiloidea.

22. La articulación Tibiotarsiana s la más importante el
conjunto de articulaciones junto a la ayuda de la
articulación axial la Rodilla equivale a una sola
articulación con tres sentidos de libertad , permiten
orientar la bóveda plantar en todas las direcciones.

24. • Eje Transversal: pasa por los dos maléolos y
corresponde al eje de la articulación tibiotarsiana,
condiciona los movimientos de flexión y extensión del
pie.
• Eje Longitudinal de la Pierna: Condiciona los
movimientos de Abducción y aducción del pie.
• Eje Longitudinal del Pie: Es horizontal y condiciona la
orientación de la planta del pie movimientos de
pronación y supunación.

25. La Flexión o Dorsiflexión: tiene una amplitud de 20 a
30º.
La Flexión Plantar o Extensión alcanzan los 30 a 50º.
La Aducción y la Abducción puras a nivel de tobillo
equivalen a 10 y 20º respectivamente.

27. - Articulación intertarsiana y articulación
metatarsofalángicas : movimientos de deslizamiento
- Articulación Tarsometatarsianas: movimentos
extensión, flexión ligera y aducción, abducción
- Articulaciones Interfalangicas permiten flexo-
extensión de los dedos de los pies
- Se considera la Eversión ocurre en las articulaciones
tarsianas.

28. En los movimientos de Tobillo y Pie intervienen doce
músculos y son:
*Tibial anterior
*Extensor común de los Dedos
*Extensor propio del dedo gordo
*Peroneo anterior
*Gemelos *Flexor largo del dedo gordo
*Sóleo * Peroneo Lateral Largo
*Plantar Delgado * Peroneo Lateral Corto
*Flexor largo de los dedos *Tibial Posterior

30. Participan tres músculos: Extensor común de los
Dedos ; Extensor Propio del Dedo Gordo; y un
intrínseco el Pedio.
CORREDERAS DEL TOBILLO: posee tres correderas
tendinosas:
Corredera Anterior
Corredera por detrás del maléolo externo
Corredera por detrás del maléolo lateral interno.

31. El Tríceps es el músculo fundamental y eficaz es uno de
los potentes del cuerpo.
El tríceps sural está compuesto de un tendón terminal
común(los músculos gemelos y el soleo, estos
terminan en el tendón de Aquiles)
MÚSCULOS ABDUCTORES-PRONADORES
Los Peroneos: El peroneo lateral corto es más abductor
por lo tanto la abducción pronación resulta de una
acción sinérgico-antagonista de todos los peroneos y
del extensor común de los dedos.

33. Los tres músculos retromaleolares internos son a la vez
extensores, supinadores y aductores.-El principal de
estos es el tibial posterior, en la extensión y aducción.
El tibial anterior es más supinador que aductor
El tibial anterior es flexor del tobillo.
El extensor propio del dedo gordo es un aductor-
supinador.

34. Pie Calcáneo: Se produce por parálisis del tríceps
peroneo lateral largo o de ambos.
Pie Equino: parálisis del tibial anterior, extensor común
de los dedos y otros dorsiflexores.
Pie Varo: pérdida de uno de los peroneos.
Pie Valgo: Pérdida del tibial posterior, plantares
intrínsecos o ambos.

37. Pie Cavo: Ocasionado por la pérdida del tríceps sural.-
produce la deformidad conocida como “pie en garra”.
Pie Plano: Donde los tobillos se desvían hacía adentro
haciendo gravitar una proporción anormalmente
grande grande del cuerpo en los ligamentos
plantares.- Los músculos tibiales y plantares
intrínsecos están estirados permitiendo que el pie
ceda.

39. Puede observarse diversos tipos de deformaciones o
desviaciones, entre ellas se destaca la afectación al
dedo gordo hacía afuera (hallux varus).
Otras incluyen la presencia de callosidades en los dedos
a nivel de articulaciones interfalángicas, el dedo
martillo, dedos en garra.

41. La utilización de calzado inadecuado tiene efecto
directo en la aparición de pie plano y otras
deformidades.
Se considera que los tacones altos como una órtesis
esencialmente deformante, y desde el punto de vista
fisiológico constituye el factor más destructor del pie.
Disminuye el tono de los músculos posturales y
aumenta la tensión de la aponeurosis plantar.
Produce un acortamiento del tendón de Aquiles.

42. *Produce un acortamiento del tendón de Aquiles.
La ruptura de este produce una contracción muscular
brusca.
En la fascitis plantar es adecuada la rehabilitación
temprana luego de que baje la inflamación y dolor es
necesario estirar al tendón, y el tríceps sural con
ejercicios
Los esguinces de la articulación de tobillo son muy
frecuentes y comunes

43. La neuritis del tibial posterior se debe a la compresión
de dicho nervio.
El ciclismo es uno de los deportes que ocasionan
sobreesfuerzo en el 85% de pacientes.