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ENFERMEDAD
DE CUSHING
HNP

Dr. Jorge Fajardo Moreno
Residente II
GENERALIDADE
S
Anatomía
Las Glándulas suprarrenales con un peso
aproximado de 4 gramos cada una, se sitúan
en los polos superiores de ambos riñones. Se
compone de 2 porciones diferentes, la médula
suprarrenal y la corteza suprarrenal, la médula
suprarrenal que ocupa 20% de la glándula se
relaciona con el sistema nervioso simpático.
Anatomía
Anatomía


Glándula Suprarrenal Derecha:
Tiene forma piramidal y se localiza entre la
vena Cava Inferior y el pilar anterior del
Diafragma.



Glándula Suprarrenal Izquierda:
Tiene forma de media luna y se localiza entre el
pilar izquierdo del Diafragma, el cuerpo del
Pancreas y la Arteria Esplenica.
Anatomía
 Inervación:

a través de nervios Esplacnicos,
específicamente irrigación Simpática.
 Irrigación: las irrigan las arterias suprarrenales,
que son ramas de las Diafragmáticas inferiores y
de las Renales.
 Drenaje Venoso: Drenaje venoso por medio de
las Venas Suprarrenales que drenan en la Vena
Cava Inferior y la Renal.
 Drenaje Linfático: El Drenaje Linfático se dirige a
los Ganglios Linfáticos Paraaoórticos
Anatomía
Fisiología
Se ha aislado mas de 30 esteroides en la
corteza suprarrenal pero solamente 2 tienen
importancia para la función endocrina la
Aldosterona y el cortisol que es el
glucocorticoide principal.
Fisiología
La secreción de cortisol esta sometida casi
exclusivamente a un control por la
Corticotropina
-ACTH-, de la
adenohipofisis; de igual forma la ACTH es
regulada por el factor liberador de
corticotropina -CRF- del Hipotálamo.
Fisiología
Principales funciones del Cortisol:
 Metabolismo

de Hidratos de carbono

 Gluconeogénesis
 Disminución

de la utilización Celular de la glucosa
 Aumento de la Glucemia
 Metabolismo
 Reducción

de las Proteínas

de Proteínas celulares
 Aumento de las Proteínas Hepáticas y del Plasma
Fisiología
 Metabolismo
 Movilización

 Respuesta

de los Lipidos
de Acidos Grasos

al Estrés
 Respuesta Inflamatoria
Fisiología
Mecanismo de Acción del Cortisol:
Ejerce sus efectos mediante interacción con
los receptores intracelulares de las células
diana, debido a que es liposoluble por lo que
difunde fácilmente por la membrana celular,
donde se une a
proteínas receptoras
interactuando con secuencias reguladoras del
ADN que inducen o reprimen la Transcripción
génica. Por lo que es capaz de mediar varios
efectos fisiologicos.
Cortisol
El cortisol una hormona
esteroidea de 53 kd,
posee un oxigeno en el
carbono
3
y
se
encuentra
hidroxilado
por los carbonos 11 y
21.
Esteroidogénesis
Genes y Enzimas de la
Esteroidogenésis
Ritmo Circadiano
ENFERMEDAD
DE CUSHING
Un poco de Historia


Harvey Williams Cushing
(1869-1939).
Describió
un
Síndrome
constituido por obesidad,
Hipertensión,
fatiga,
amenorrea,
hirsutismo,
estrías
abdominales,
relacionado con un tumor
Basofilo de la Hipófisis.
Definición:
La Enfermedad de Cushing es la causa mas
frecuente de Hipercorticismo endógeno
espontaneo en el adulto y representa
aproximadamente 70% de todos los casos.
Epidemiología
Incidencia 2 a 4 casosxmillon de
habitantes/año.
Su Diagnostico se basa casi exclusivamente
en la clinica por caracterizarse por sintomas
muy prevalentes en la población.
Afecta mas comunmente a personas entre 20
a 50 años,
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Clase enfermedad de cushing

  • 1. ENFERMEDAD DE CUSHING HNP Dr. Jorge Fajardo Moreno Residente II
  • 3. Anatomía Las Glándulas suprarrenales con un peso aproximado de 4 gramos cada una, se sitúan en los polos superiores de ambos riñones. Se compone de 2 porciones diferentes, la médula suprarrenal y la corteza suprarrenal, la médula suprarrenal que ocupa 20% de la glándula se relaciona con el sistema nervioso simpático.
  • 5. Anatomía  Glándula Suprarrenal Derecha: Tiene forma piramidal y se localiza entre la vena Cava Inferior y el pilar anterior del Diafragma.  Glándula Suprarrenal Izquierda: Tiene forma de media luna y se localiza entre el pilar izquierdo del Diafragma, el cuerpo del Pancreas y la Arteria Esplenica.
  • 6. Anatomía  Inervación: a través de nervios Esplacnicos, específicamente irrigación Simpática.  Irrigación: las irrigan las arterias suprarrenales, que son ramas de las Diafragmáticas inferiores y de las Renales.  Drenaje Venoso: Drenaje venoso por medio de las Venas Suprarrenales que drenan en la Vena Cava Inferior y la Renal.  Drenaje Linfático: El Drenaje Linfático se dirige a los Ganglios Linfáticos Paraaoórticos
  • 8. Fisiología Se ha aislado mas de 30 esteroides en la corteza suprarrenal pero solamente 2 tienen importancia para la función endocrina la Aldosterona y el cortisol que es el glucocorticoide principal.
  • 9. Fisiología La secreción de cortisol esta sometida casi exclusivamente a un control por la Corticotropina -ACTH-, de la adenohipofisis; de igual forma la ACTH es regulada por el factor liberador de corticotropina -CRF- del Hipotálamo.
  • 10. Fisiología Principales funciones del Cortisol:  Metabolismo de Hidratos de carbono  Gluconeogénesis  Disminución de la utilización Celular de la glucosa  Aumento de la Glucemia  Metabolismo  Reducción de las Proteínas de Proteínas celulares  Aumento de las Proteínas Hepáticas y del Plasma
  • 11. Fisiología  Metabolismo  Movilización  Respuesta de los Lipidos de Acidos Grasos al Estrés  Respuesta Inflamatoria
  • 12. Fisiología Mecanismo de Acción del Cortisol: Ejerce sus efectos mediante interacción con los receptores intracelulares de las células diana, debido a que es liposoluble por lo que difunde fácilmente por la membrana celular, donde se une a proteínas receptoras interactuando con secuencias reguladoras del ADN que inducen o reprimen la Transcripción génica. Por lo que es capaz de mediar varios efectos fisiologicos.
  • 13. Cortisol El cortisol una hormona esteroidea de 53 kd, posee un oxigeno en el carbono 3 y se encuentra hidroxilado por los carbonos 11 y 21.
  • 15. Genes y Enzimas de la Esteroidogenésis
  • 18. Un poco de Historia  Harvey Williams Cushing (1869-1939). Describió un Síndrome constituido por obesidad, Hipertensión, fatiga, amenorrea, hirsutismo, estrías abdominales, relacionado con un tumor Basofilo de la Hipófisis.
  • 19. Definición: La Enfermedad de Cushing es la causa mas frecuente de Hipercorticismo endógeno espontaneo en el adulto y representa aproximadamente 70% de todos los casos.
  • 20. Epidemiología Incidencia 2 a 4 casosxmillon de habitantes/año. Su Diagnostico se basa casi exclusivamente en la clinica por caracterizarse por sintomas muy prevalentes en la población. Afecta mas comunmente a personas entre 20 a 50 años, Relación Mujer:Hombre 3:1