REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
OBJETIVOS <ul><li>Definición del paro cardiorespiratorio </li></ul><ul><li>Manejo básico de la vía aérea. </li></ul><ul><l...
PARO CARDIOREPIRATORIO <ul><li>Estado de falla aguda de la bomba cardiaca con flujo aórtico nulo o insuficiente para cubri...
SOBREVIDA Y PRONÓSTICO <ul><li>Depende de factores epidemiológicos: </li></ul><ul><ul><li>Lugar del paro (el paro intrahos...
PARO Urgencia 11% UTI 48% Pabellón 2% Rayos 4% Sala 32% Cardio 20%
CAUSAS <ul><li>Origen cardiaco: Arrítmias, roturas, valvulopatías agudas. </li></ul><ul><li>Miocaridopatías: Arritmias, is...
<ul><li>Origen respiratorio:  Infecciones y obstrucciones de la vía aérea. </li></ul><ul><li>Enfermedades neurológicas: Ba...
PARO CARDIORESPIRATORIO: MANEJO <ul><li>El primer punto es reconocer el PCR: </li></ul><ul><li>Signos clínicos: </li></ul>...
ACTIVACIÓN DEL SEM Y… <ul><li>Inicio de las técnicas básicas de RCP </li></ul><ul><li>Su beneficio es extender la viabilid...
CADENA DE SUPERVIVENCIA <ul><li>Secuencia de maniobras destinadas a reanimar al paciente en forma óptima. </li></ul><ul><l...
 
PARO CARDIORESPIRATORIO <ul><li>Efectivamente se encuentra en paro </li></ul><ul><li>Maniobras: Reanimación cardiopulmonar...
 
A: VÍA AÉREA SUPERIOR
ANATOMÍA DE LA LARINGE
VISTA POSTERIOR
COMPROMISO DE CONCIENCIA Lengua Epiglotis (abierta) Tráquea Vía aérea Esófago Lengua Epiglotis (Cerrada) Tráquea Paso de a...
VIA AÉREA EXPEDITA
 
DISPOSITIVOS
 
VENTILACIÓN <ul><li>Manejo vía aérea básico </li></ul><ul><li>Volumen suficiente como para producir expansión torácica </l...
APNEA <ul><li>PA CO2   6 mm Hg durante 1er minuto    3-4 mm Hg por minuto adicional </li></ul><ul><li>En el tiempo se co...
MCE: TEORÍAS
MCE: TEORÍAS
 
 
Utilice el peso de su cuerpo para hacer la compresión Mantenga la  espalda recta Arrodillese a un lado de la  víctima Braz...
MCE: FISIOLOGÍA <ul><li>Sólo genera un 25% del gasto normal. </li></ul><ul><li>La PAS apenas supera los 70 mm Hg. </li></u...
DESFIBRILACIÓN <ul><li>Pilar fundamental de la sobrevida </li></ul><ul><li>La primera secuencia es de 360 J </li></ul><ul>...
DESFIBRILACIÓN <ul><li>Las compañías eléctricas solicitaron estudiar la causa de muerte en sus trabajadores. </li></ul><ul...
DESFIBRILACIÓN <ul><li>Monofásico: La corriente se dirige sólo en una dirección. </li></ul><ul><li>Bifásico: La corriente ...
PARO ¿Y EN QUÉ RITMO? Fibrilación o Taquicardia Ventricular Actividad eléctrica sin pulso Asistolía
¿Y POR QUÉ EN ESE RITMO? <ul><li>Depende del grupo etario, los antecedentes del paciente y el contexto del paro. </li></ul...
 
 
DESFIBRILACIÓN <ul><li>Es el tratamiento de elección en FV y TV sin pulso </li></ul><ul><li>Su eficacia disminuye con el t...
DESFIBRILACIÓN: PILAR DE LA SOBREVIDA
<ul><li>TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO O FIBRILACIÓN VENTRICULAR </li></ul>
ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO <ul><li>Por lo general de mal pronóstico: Sólo 1 a 4% de sobrevida. </li></ul><ul><li>La sob...
ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO
ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO <ul><ul><li>“ 5 H” </li></ul></ul><ul><li>H ypovolemia </li></ul><ul><li>H ypoxia </li></ul>...
ASISTOLÍA <ul><li>Tasa de sobrevida cercano a cero. </li></ul><ul><li>Evento terminal de la vida. </li></ul><ul><li>Se deb...
ASISTOLÍA
ASISTOLÍA: PACING TRANSCUTÁNEO <ul><li>Sería útil sólo si es usado en forma precoz y asociado a drogas. </li></ul><ul><li>...
ASISTOLÍA <ul><li>Detener las maniobras si: </li></ul><ul><ul><li>Asistolía por más de 10 minutos. </li></ul></ul><ul><ul>...
APOYO VITAL AVANZADO <ul><li>Se refiere a la intubación endotraqueal, instalación de vía venosa y manejo farmacológico. </...
 
 
 
 
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RCP basico y avanzado

  1. 1. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
  2. 2. OBJETIVOS <ul><li>Definición del paro cardiorespiratorio </li></ul><ul><li>Manejo básico de la vía aérea. </li></ul><ul><li>Manejo básico del paro cardiorespiratorio. </li></ul><ul><li>Mecanismos de paro. </li></ul><ul><li>Maniobras. </li></ul>
  3. 3. PARO CARDIOREPIRATORIO <ul><li>Estado de falla aguda de la bomba cardiaca con flujo aórtico nulo o insuficiente para cubrir las necesidades de los órganos vitales, en particular el cerebro. </li></ul>
  4. 4. SOBREVIDA Y PRONÓSTICO <ul><li>Depende de factores epidemiológicos: </li></ul><ul><ul><li>Lugar del paro (el paro intrahospitalario posee diferente etiología y mortalidad más alta) </li></ul></ul><ul><ul><li>Condición cardiovascular previa </li></ul></ul><ul><ul><li>Presencia de testigos </li></ul></ul><ul><ul><li>Ritmo del paro </li></ul></ul><ul><ul><li>Tiempo de inicio maniobras: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Básica en 4 minutos y avanzada en 8: Sobrevida 43% </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Básica en 4 minutos y avanzada en 16: Sobrevida 10% </li></ul></ul></ul>
  5. 5. PARO Urgencia 11% UTI 48% Pabellón 2% Rayos 4% Sala 32% Cardio 20%
  6. 6. CAUSAS <ul><li>Origen cardiaco: Arrítmias, roturas, valvulopatías agudas. </li></ul><ul><li>Miocaridopatías: Arritmias, isquemia </li></ul><ul><li>Miocardiopatía dilatada </li></ul><ul><li>Displasia arritmogénica del VD </li></ul><ul><li>Miocarditis </li></ul><ul><li>QT largo, WPW, FV idiopática, bloqueo AV, etc. </li></ul>
  7. 7. <ul><li>Origen respiratorio: Infecciones y obstrucciones de la vía aérea. </li></ul><ul><li>Enfermedades neurológicas: Balance simpático/parasimpático. Actividad convulsiva. AVE. </li></ul><ul><li>Traumatismos: Trauma directo (miocardio), liberación catecolaminas, etc. </li></ul>
  8. 8. PARO CARDIORESPIRATORIO: MANEJO <ul><li>El primer punto es reconocer el PCR: </li></ul><ul><li>Signos clínicos: </li></ul><ul><ul><li>Inconciencia </li></ul></ul><ul><ul><li>Ausencia de pulso </li></ul></ul><ul><ul><li>Apnea o respiración agónica (que puede durar varios minutos) </li></ul></ul><ul><ul><li>Activación precoz del SEM </li></ul></ul>
  9. 9. ACTIVACIÓN DEL SEM Y… <ul><li>Inicio de las técnicas básicas de RCP </li></ul><ul><li>Su beneficio es extender la viabilidad del paciente, comprando tiempo para una defibrilación efectiva. </li></ul><ul><li>El primer punto es MSE (miro, siento y escucho). </li></ul><ul><li>En caso de apnea o respiración agónica, se debe iniciar ventilación. </li></ul>
  10. 10. CADENA DE SUPERVIVENCIA <ul><li>Secuencia de maniobras destinadas a reanimar al paciente en forma óptima. </li></ul><ul><li>Activación precoz del SEM </li></ul><ul><li>RCP precoz </li></ul><ul><li>Desfibrilación precoz </li></ul><ul><li>AVA precoz </li></ul>
  11. 12. PARO CARDIORESPIRATORIO <ul><li>Efectivamente se encuentra en paro </li></ul><ul><li>Maniobras: Reanimación cardiopulmonar.- Conjunto de maniobras destinadas a reestablecer un flujo adecuado de sangre oxigenada antes de que aparezcan lesiones hipóxicas irreversibles. </li></ul><ul><li>ABC. Reanimación Básica </li></ul><ul><li>A: Airway </li></ul><ul><li>B: Breathing </li></ul><ul><li>C: Circulation </li></ul>
  12. 14. A: VÍA AÉREA SUPERIOR
  13. 15. ANATOMÍA DE LA LARINGE
  14. 16. VISTA POSTERIOR
  15. 17. COMPROMISO DE CONCIENCIA Lengua Epiglotis (abierta) Tráquea Vía aérea Esófago Lengua Epiglotis (Cerrada) Tráquea Paso de aire cerrado
  16. 18. VIA AÉREA EXPEDITA
  17. 20. DISPOSITIVOS
  18. 22. VENTILACIÓN <ul><li>Manejo vía aérea básico </li></ul><ul><li>Volumen suficiente como para producir expansión torácica </li></ul><ul><li>Luego de dos ventilaciones EFECTIVAS se debe evaluar la circulación. </li></ul><ul><li>El personal médico debe buscar el pulso carotídeo en no mas de 10 segundos. Si no hay pulso se inicia el MCE. </li></ul><ul><li>Personal no entrenado no debe buscar pulso e iniciar masaje si el paciente no tose, respira o se mueve. </li></ul>
  19. 23. APNEA <ul><li>PA CO2  6 mm Hg durante 1er minuto  3-4 mm Hg por minuto adicional </li></ul><ul><li>En el tiempo se compromete la entrega de oxigeno a la periferia y hay daño cerebral y falla cardiaca </li></ul>
  20. 24. MCE: TEORÍAS
  21. 25. MCE: TEORÍAS
  22. 28. Utilice el peso de su cuerpo para hacer la compresión Mantenga la espalda recta Arrodillese a un lado de la víctima Brazos rectos Talón de la mano sobre el esternón
  23. 29. MCE: FISIOLOGÍA <ul><li>Sólo genera un 25% del gasto normal. </li></ul><ul><li>La PAS apenas supera los 70 mm Hg. </li></ul><ul><li>Hay redistribución supradiafragmática, con PP cerebral y miocárdicas disminuidas. </li></ul>
  24. 30. DESFIBRILACIÓN <ul><li>Pilar fundamental de la sobrevida </li></ul><ul><li>La primera secuencia es de 360 J </li></ul><ul><li>Cuanto más precoz, mayor probabilidad de recuperar un ritmo de perfusión. </li></ul>
  25. 31. DESFIBRILACIÓN <ul><li>Las compañías eléctricas solicitaron estudiar la causa de muerte en sus trabajadores. </li></ul><ul><li>Pequeñas cantidades de corriente producen FV y cantidades mayores la terminan. </li></ul><ul><li>Beck utiliza el método para tratar FV en pediatría. </li></ul><ul><li>1955: Nace el desfibrilador moderno </li></ul>
  26. 32. DESFIBRILACIÓN <ul><li>Monofásico: La corriente se dirige sólo en una dirección. </li></ul><ul><li>Bifásico: La corriente viaja en ambos sentidos. Se requiere de menos energía y convierte a un mayor número de pacientes (66%/92). </li></ul>
  27. 33. PARO ¿Y EN QUÉ RITMO? Fibrilación o Taquicardia Ventricular Actividad eléctrica sin pulso Asistolía
  28. 34. ¿Y POR QUÉ EN ESE RITMO? <ul><li>Depende del grupo etario, los antecedentes del paciente y el contexto del paro. </li></ul><ul><li>Cada ritmo de paro requiere de su propio algoritmo de manejo </li></ul>
  29. 37. DESFIBRILACIÓN <ul><li>Es el tratamiento de elección en FV y TV sin pulso </li></ul><ul><li>Su eficacia disminuye con el tiempo </li></ul><ul><li>Si no se trata a tiempo FV degenera a asistolía </li></ul><ul><li>Por cada minuto que se pierde la sobrevida disminuye en un 7-10% </li></ul>
  30. 38. DESFIBRILACIÓN: PILAR DE LA SOBREVIDA
  31. 39. <ul><li>TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO O FIBRILACIÓN VENTRICULAR </li></ul>
  32. 40. ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO <ul><li>Por lo general de mal pronóstico: Sólo 1 a 4% de sobrevida. </li></ul><ul><li>La sobrevida se correlaciona con la identificación y tratamiento de la causa de base. </li></ul>
  33. 41. ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO
  34. 42. ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO <ul><ul><li>“ 5 H” </li></ul></ul><ul><li>H ypovolemia </li></ul><ul><li>H ypoxia </li></ul><ul><li>H ydrogenion – acidosis </li></ul><ul><li>H yper/hypokalemia </li></ul><ul><li>H ypotermia </li></ul><ul><li>“ 5 T” </li></ul><ul><li>T ablets (drugs, accidents) </li></ul><ul><li>T amponade, cardiac </li></ul><ul><li>T ension Pneumothorax </li></ul><ul><li>T hrombosis, coronary (ACS) </li></ul><ul><li>T hrombosis, pulmonary (embolism) </li></ul>Luego del manejo inicial avanzado, se deben buscar y tratar las posibles causas: 5H y 5T
  35. 43. ASISTOLÍA <ul><li>Tasa de sobrevida cercano a cero. </li></ul><ul><li>Evento terminal de la vida. </li></ul><ul><li>Se debe confirmar la asistolía en dos derivaciones y con la máxima amplificación. </li></ul>
  36. 44. ASISTOLÍA
  37. 45. ASISTOLÍA: PACING TRANSCUTÁNEO <ul><li>Sería útil sólo si es usado en forma precoz y asociado a drogas. </li></ul><ul><li>Tendría mejor resultados en corazón sano con causa reversible de asistolía. (Descarga vagal, anormalidad electrolítica, acidosis, hipoxia, sobredosis de drogas). </li></ul>
  38. 46. ASISTOLÍA <ul><li>Detener las maniobras si: </li></ul><ul><ul><li>Asistolía por más de 10 minutos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Drogas adecuadas administradas. </li></ul></ul><ul><ul><li>No hay ritmo de FV. </li></ul></ul><ul><ul><li>Intubación OT exitosa. </li></ul></ul><ul><ul><li>Ventilación adecuada. </li></ul></ul>
  39. 47. APOYO VITAL AVANZADO <ul><li>Se refiere a la intubación endotraqueal, instalación de vía venosa y manejo farmacológico. </li></ul><ul><li>Monitoreo avanzado. </li></ul><ul><li>Ni la obtención de un acceso venoso, ni el monitoreo avanzado deben retrasar la desfibrilación. </li></ul>
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