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RCP basico y avanzado
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RCP basico y avanzado

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  • 1. REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR
  • 2. OBJETIVOS <ul><li>Definición del paro cardiorespiratorio </li></ul><ul><li>Manejo básico de la vía aérea. </li></ul><ul><li>Manejo básico del paro cardiorespiratorio. </li></ul><ul><li>Mecanismos de paro. </li></ul><ul><li>Maniobras. </li></ul>
  • 3. PARO CARDIOREPIRATORIO <ul><li>Estado de falla aguda de la bomba cardiaca con flujo aórtico nulo o insuficiente para cubrir las necesidades de los órganos vitales, en particular el cerebro. </li></ul>
  • 4. SOBREVIDA Y PRONÓSTICO <ul><li>Depende de factores epidemiológicos: </li></ul><ul><ul><li>Lugar del paro (el paro intrahospitalario posee diferente etiología y mortalidad más alta) </li></ul></ul><ul><ul><li>Condición cardiovascular previa </li></ul></ul><ul><ul><li>Presencia de testigos </li></ul></ul><ul><ul><li>Ritmo del paro </li></ul></ul><ul><ul><li>Tiempo de inicio maniobras: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Básica en 4 minutos y avanzada en 8: Sobrevida 43% </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Básica en 4 minutos y avanzada en 16: Sobrevida 10% </li></ul></ul></ul>
  • 5. PARO Urgencia 11% UTI 48% Pabellón 2% Rayos 4% Sala 32% Cardio 20%
  • 6. CAUSAS <ul><li>Origen cardiaco: Arrítmias, roturas, valvulopatías agudas. </li></ul><ul><li>Miocaridopatías: Arritmias, isquemia </li></ul><ul><li>Miocardiopatía dilatada </li></ul><ul><li>Displasia arritmogénica del VD </li></ul><ul><li>Miocarditis </li></ul><ul><li>QT largo, WPW, FV idiopática, bloqueo AV, etc. </li></ul>
  • 7. <ul><li>Origen respiratorio: Infecciones y obstrucciones de la vía aérea. </li></ul><ul><li>Enfermedades neurológicas: Balance simpático/parasimpático. Actividad convulsiva. AVE. </li></ul><ul><li>Traumatismos: Trauma directo (miocardio), liberación catecolaminas, etc. </li></ul>
  • 8. PARO CARDIORESPIRATORIO: MANEJO <ul><li>El primer punto es reconocer el PCR: </li></ul><ul><li>Signos clínicos: </li></ul><ul><ul><li>Inconciencia </li></ul></ul><ul><ul><li>Ausencia de pulso </li></ul></ul><ul><ul><li>Apnea o respiración agónica (que puede durar varios minutos) </li></ul></ul><ul><ul><li>Activación precoz del SEM </li></ul></ul>
  • 9. ACTIVACIÓN DEL SEM Y… <ul><li>Inicio de las técnicas básicas de RCP </li></ul><ul><li>Su beneficio es extender la viabilidad del paciente, comprando tiempo para una defibrilación efectiva. </li></ul><ul><li>El primer punto es MSE (miro, siento y escucho). </li></ul><ul><li>En caso de apnea o respiración agónica, se debe iniciar ventilación. </li></ul>
  • 10. CADENA DE SUPERVIVENCIA <ul><li>Secuencia de maniobras destinadas a reanimar al paciente en forma óptima. </li></ul><ul><li>Activación precoz del SEM </li></ul><ul><li>RCP precoz </li></ul><ul><li>Desfibrilación precoz </li></ul><ul><li>AVA precoz </li></ul>
  • 11.  
  • 12. PARO CARDIORESPIRATORIO <ul><li>Efectivamente se encuentra en paro </li></ul><ul><li>Maniobras: Reanimación cardiopulmonar.- Conjunto de maniobras destinadas a reestablecer un flujo adecuado de sangre oxigenada antes de que aparezcan lesiones hipóxicas irreversibles. </li></ul><ul><li>ABC. Reanimación Básica </li></ul><ul><li>A: Airway </li></ul><ul><li>B: Breathing </li></ul><ul><li>C: Circulation </li></ul>
  • 13.  
  • 14. A: VÍA AÉREA SUPERIOR
  • 15. ANATOMÍA DE LA LARINGE
  • 16. VISTA POSTERIOR
  • 17. COMPROMISO DE CONCIENCIA Lengua Epiglotis (abierta) Tráquea Vía aérea Esófago Lengua Epiglotis (Cerrada) Tráquea Paso de aire cerrado
  • 18. VIA AÉREA EXPEDITA
  • 19.  
  • 20. DISPOSITIVOS
  • 21.  
  • 22. VENTILACIÓN <ul><li>Manejo vía aérea básico </li></ul><ul><li>Volumen suficiente como para producir expansión torácica </li></ul><ul><li>Luego de dos ventilaciones EFECTIVAS se debe evaluar la circulación. </li></ul><ul><li>El personal médico debe buscar el pulso carotídeo en no mas de 10 segundos. Si no hay pulso se inicia el MCE. </li></ul><ul><li>Personal no entrenado no debe buscar pulso e iniciar masaje si el paciente no tose, respira o se mueve. </li></ul>
  • 23. APNEA <ul><li>PA CO2  6 mm Hg durante 1er minuto  3-4 mm Hg por minuto adicional </li></ul><ul><li>En el tiempo se compromete la entrega de oxigeno a la periferia y hay daño cerebral y falla cardiaca </li></ul>
  • 24. MCE: TEORÍAS
  • 25. MCE: TEORÍAS
  • 26.  
  • 27.  
  • 28. Utilice el peso de su cuerpo para hacer la compresión Mantenga la espalda recta Arrodillese a un lado de la víctima Brazos rectos Talón de la mano sobre el esternón
  • 29. MCE: FISIOLOGÍA <ul><li>Sólo genera un 25% del gasto normal. </li></ul><ul><li>La PAS apenas supera los 70 mm Hg. </li></ul><ul><li>Hay redistribución supradiafragmática, con PP cerebral y miocárdicas disminuidas. </li></ul>
  • 30. DESFIBRILACIÓN <ul><li>Pilar fundamental de la sobrevida </li></ul><ul><li>La primera secuencia es de 360 J </li></ul><ul><li>Cuanto más precoz, mayor probabilidad de recuperar un ritmo de perfusión. </li></ul>
  • 31. DESFIBRILACIÓN <ul><li>Las compañías eléctricas solicitaron estudiar la causa de muerte en sus trabajadores. </li></ul><ul><li>Pequeñas cantidades de corriente producen FV y cantidades mayores la terminan. </li></ul><ul><li>Beck utiliza el método para tratar FV en pediatría. </li></ul><ul><li>1955: Nace el desfibrilador moderno </li></ul>
  • 32. DESFIBRILACIÓN <ul><li>Monofásico: La corriente se dirige sólo en una dirección. </li></ul><ul><li>Bifásico: La corriente viaja en ambos sentidos. Se requiere de menos energía y convierte a un mayor número de pacientes (66%/92). </li></ul>
  • 33. PARO ¿Y EN QUÉ RITMO? Fibrilación o Taquicardia Ventricular Actividad eléctrica sin pulso Asistolía
  • 34. ¿Y POR QUÉ EN ESE RITMO? <ul><li>Depende del grupo etario, los antecedentes del paciente y el contexto del paro. </li></ul><ul><li>Cada ritmo de paro requiere de su propio algoritmo de manejo </li></ul>
  • 35.  
  • 36.  
  • 37. DESFIBRILACIÓN <ul><li>Es el tratamiento de elección en FV y TV sin pulso </li></ul><ul><li>Su eficacia disminuye con el tiempo </li></ul><ul><li>Si no se trata a tiempo FV degenera a asistolía </li></ul><ul><li>Por cada minuto que se pierde la sobrevida disminuye en un 7-10% </li></ul>
  • 38. DESFIBRILACIÓN: PILAR DE LA SOBREVIDA
  • 39. <ul><li>TAQUICARDIA VENTRICULAR SIN PULSO O FIBRILACIÓN VENTRICULAR </li></ul>
  • 40. ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO <ul><li>Por lo general de mal pronóstico: Sólo 1 a 4% de sobrevida. </li></ul><ul><li>La sobrevida se correlaciona con la identificación y tratamiento de la causa de base. </li></ul>
  • 41. ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO
  • 42. ACTIVIDAD ELÉCTRICA SIN PULSO <ul><ul><li>“ 5 H” </li></ul></ul><ul><li>H ypovolemia </li></ul><ul><li>H ypoxia </li></ul><ul><li>H ydrogenion – acidosis </li></ul><ul><li>H yper/hypokalemia </li></ul><ul><li>H ypotermia </li></ul><ul><li>“ 5 T” </li></ul><ul><li>T ablets (drugs, accidents) </li></ul><ul><li>T amponade, cardiac </li></ul><ul><li>T ension Pneumothorax </li></ul><ul><li>T hrombosis, coronary (ACS) </li></ul><ul><li>T hrombosis, pulmonary (embolism) </li></ul>Luego del manejo inicial avanzado, se deben buscar y tratar las posibles causas: 5H y 5T
  • 43. ASISTOLÍA <ul><li>Tasa de sobrevida cercano a cero. </li></ul><ul><li>Evento terminal de la vida. </li></ul><ul><li>Se debe confirmar la asistolía en dos derivaciones y con la máxima amplificación. </li></ul>
  • 44. ASISTOLÍA
  • 45. ASISTOLÍA: PACING TRANSCUTÁNEO <ul><li>Sería útil sólo si es usado en forma precoz y asociado a drogas. </li></ul><ul><li>Tendría mejor resultados en corazón sano con causa reversible de asistolía. (Descarga vagal, anormalidad electrolítica, acidosis, hipoxia, sobredosis de drogas). </li></ul>
  • 46. ASISTOLÍA <ul><li>Detener las maniobras si: </li></ul><ul><ul><li>Asistolía por más de 10 minutos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Drogas adecuadas administradas. </li></ul></ul><ul><ul><li>No hay ritmo de FV. </li></ul></ul><ul><ul><li>Intubación OT exitosa. </li></ul></ul><ul><ul><li>Ventilación adecuada. </li></ul></ul>
  • 47. APOYO VITAL AVANZADO <ul><li>Se refiere a la intubación endotraqueal, instalación de vía venosa y manejo farmacológico. </li></ul><ul><li>Monitoreo avanzado. </li></ul><ul><li>Ni la obtención de un acceso venoso, ni el monitoreo avanzado deben retrasar la desfibrilación. </li></ul>
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