Jueves, 28 de febrero de 2013 Mesa 2: Consideraciones especiales respecto del cáncer de mama. Idoneidad de tiempos desde diagnóstico de cáncer de mama al tratamiento.

1. Idoneidad de tiempos desde el
diagnóstico de cáncer de mama
al tratamiento
Benigno Acea Nebril
Hospital Abente y Lago
Complexo Hospitalario Universitario A Coruña
La Coruña

3. - Influencia en la supervivencia / oportunidades
- Criterio de Calidad para Grupos Multidisciplinares
- Identificación de Perfiles Asistenciales:
- Reconocimiento de la heterogeneidad del proceso Cáncer de Mama
- Identificación de dificultades específicas para cada perfil
- Optimización de las demoras según el perfil de la paciente
- Mejora de la organización

4. Indicadores de Demoras Asistenciales
11. Demora del estudio patológico con aguja (< 7 días)
12. Demora del estudio inmunohistoquímico ( <14 días)
13. Demora diagnóstico-primer tratamiento (< 28 días)
14. Demora primer tratamiento-tratamiento secuencial (< 42 días)
15. Demora Quimioterapia neoadyuvante-cirugía (< 42 días)
http://www.sergas.es/Docs/Avalia-t/AATRM200602.pdf

5. Demora Total
N días N+1 días N+2 días
Dx Tratamiento Tratamiento Tratamiento
2 3
Objetivos:
-Coordinación multidisciplinar
-Demoras controladas

6. Grupo 1
Cirugía
No Adyuvancia
Cirugía + Radioterapia
Cáncer de Mama Grupo 2
Cáncer de Mama Cirugía + Quimioterapia
Perfiles Asistenciales Adyuvancia
Perfiles Asistenciales
Cirugía + Quimioterapia +
Radioterapia
Quimioterapia + Cirugía
Grupo 3
NeoAdyuvancia Quimioterapia + Cirugía +
Radioterapia

7. Qx + Cx + Rtp
Qx + Cx
Cx + Qx + Rtp
Cx + Qx
Cx + Rtp
No Adyuvancia
0 5 10 15 20 25 30 35

8. Grupo 1
No Adyuvancia
Demora Total
43 días
43 días
Dx Cirugía
Pacientes:
-Carcinomas in situ que precisan mastectomía
-Carcinoma in situ y microinfiltración que precisan mastectomía y no requieren quimioterapia
-Postmenopausicas con carcinomas infiltrantes de buen pronósticos que precisan mastectomía
Ancianas con cirugía conservadora o mastectomía en las que no se realizan tratamientos
adyuvantes por su elevado riesgo médico

10. Grupo 2
Adyuvancia
Cirugía + Radioterapia
Demora Total
159 días
39 días 73 días
Dx Cirugía Radioterapia
Pacientes:
-Carcinoma in situ con cirugía conservadora
-Postmenopausicas con tumores infiltrantes de buen pronóstico y cirugía conservadora

12. Grupo 2
Adyuvancia
Cirugía + Quimioterapia
Demora Total
295 días
40 días 41 días 209 días
Dx Cirugía Quimioterapia
Pacientes:
- Premenopausicas con tumores infiltrantes T1-T2 que precisan mastectomía
- Postmenopausicas con tumores infiltrantes con factores de riesgo que precisan mastectomía
- Postmenopausicas con tumores infiltrantes T2 que precisan mastectomía

13. Grupo 2
Adyuvancia
Cirugía + Quimioterapia + Radioterapia
Demora Total
276 días
35 días 38 días 116 días 41 días
Dx Cirugía Quimioterapia Radioterapia
Pacientes:
- Premenopausicas con tumores infiltrantes T1-T2 y cirugía conservadora
- Postmenopausicas con tumores infiltrantes T1 con factores de riesgo y cirugía conservadora
- Postmenopausicas con tumores infiltrantes T2 y cirugía conservadora
- Mujeres mastectomizadas con factores de riesgo para la irradiación de pared torácica

15. Grupo 2
Adyuvancia
Claves organizativas:
-Adecuar RM en premenopáusicas
-Priorizar las cirugías de rescate y complicaciones
-Reconstrucción: programar segunda cirugía al finalizar tratamiento
quimio/radioterápico
-Planificar radioterapia a la finalización del tratamiento quimioterápico

16. Grupo 3
Neoadyuvancia
Quimioterapia + Cirugía
Demora Total
189 días
24 días 137 días 35 días
Quimioterapia Cirugía
Pacientes:
- Premenopausicas mastectomizadas con tumores infiltrantes sin factores de riesgo para la
irradiación torácica
- Postmenopausicas mastectomizadas con tumores infiltrantes de riesgo pero sin factores de riesgo
para la irradiación torácica

17. Grupo 3
Neoadyuvancia
Quimioterapia + Cirugía + Radioterapia
Demora Total
294 días
33 días 115 días 41 días 61 días
Quimioterapia Cirugía Radioterapia
Pacientes:
- Premenopausicas mastectomizadas con tumores infiltrantes sin factores de riesgo para la
irradiación torácica
- Postmenopausicas mastectomizadas con tumores infiltrantes de riesgo pero sin factores de riesgo
para la irradiación torácica

21. Grupo 3
Neoadyuvancia
Claves organizativas:
-Adecuar RM para estudio pre y postquimioterapia
-Marcaje radiológico de lesión durante 1-2º ciclo
-Programación quirúrgica durante el 3-4º ciclo con fecha probable de finalización
quimioterapia
-Programación de radioterapia al finalizar último ciclo quimioterapia

22. Cx
Cx + Rtp
Cx + Qx
Cx + Qx + Rtp
Qx + Cx
Qx + Cx + Rtp
0 100 200 300 400

23. Idoneidad de tiempos desde el
diagnóstico de cáncer de mama
al tratamiento
Benigno Acea Nebril
Hospital Abente y Lago
Complexo Hospitalario Universitario A Coruña
La Coruña