1. Curso de Odontologia
Disciplina: Cirurgia I
AVALIAÇÃO PRÉOPERATÓRIA
Prof. Leonardo Antunes Trindade

2. QUAL A IMPORTÂNCIA DA AVALIAÇÃO
PRÉ-OPERATORIA?
• A avaliação pré-operatória tem como objetivo otimizar a
condição clínica do paciente
• A avaliação pré-operatória é de fundamental importância para
a prevenção de intercorrências transoperatórias e de
complicações pós-operatórias
• Para que toda prática odontológica ocorra de forma segura e
previsível, são necessários uma equipe profissional bem
preparada, um diagnóstico correto e um plano de tratamento
detalhado, baseado nas condições sistêmicas, locais e
psicológicas do paciente

3. Avaliação pré-operatória
Exame Clínico
• O objetivo do exame clínico é a colheita de dados que
constituirão a base do diagnóstico.
• Para um bom exame clínico exige-se: apuro dos sentidos,
capacidade de observação, bom senso, critério e
discernimento, além do conhecimento básico sobre a doença

4. Avaliação pré-operatória
QUAL A DIFERENÇA ENTRE
SINAL E SINTOMA?

5. Avaliação pré-operatória
• Sinal
– Vem do latim “signalis”, que significa manifestação, indício
ou vestígio.
– Os sinais são manifestações clínicas visíveis e perceptíveis
pelo profissional, através de seus sentidos naturais.
– Exs.: Mobilidade dental, tumefação na face (abcesso,
tumor), úlceras na mucosa bucal (aftas), mal hálito

6. Avaliação pré-operatória
• Sintoma
– Origina-se do grego “sympitien”, que significa acontecer.
– São manifestações subjetivas percebidas pelo paciente e
relatadas ao profissional.
– Ex.: Dor, náusea, cansaço, prurido

7. Avaliação pré-operatória
• Sintomatologia
– Representa um conjunto de sinais e sintomas presentes
em uma determinada doença

8. Avaliação pré-operatória
• O Exame clínico divide-se em:
– ANAMNESE
– EXAME FÍSICO

9. QUAL A IMPORTÂNCIA DA
ANAMNESE?
ANAMNESE

10. Avaliação pré-operatória
• O termo anamnese vem do grego “anamnésis”, que significa
recordação, reminiscência.
• Indica tudo o que se refere à manifestação dos SINTOMAS da
doença, desde suas manifestações prodrômicas (do início da
doença) até o momento do exame.

11. Avaliação pré-operatória
• Conduta do profissional durante a anamnese
– Diálogo franco com o paciente;
– Disposição para ouvir, deixando o paciente falar a vontade,
interrompendo-o mínimo possível;
– Demonstrar interesse não só pelos problemas do paciente,
mas por ele, como pessoa;
– Possuir conhecimento científico, controle emocional,
dignidade, bondade, boas maneiras, a fim de obter um
relato completo e poder chegar a um diagnóstico.

12. Avaliação pré-operatória
• Basicamente são duas as técnicas utilizadas na anamnese:
– Técnica do interrogatório cruzado.
• O examinador conduz as perguntas: sente dor? onde?
há quanto tempo?
– Técnica de escuta.
• O paciente tem a capacidade de relatar com as próprias
palavras suas preocupações pessoais

13. Avaliação pré-operatória
• Questionário
– Nome
– Endereço
– Telefone (fixo e celular)
– Gênero
– Data de nascimento
– Profissão
– Cor
– Estado Civil
– Idade

14. Avaliação pré-operatória
MOTIVO DA CONSULTA / QUEIXA PRINCIPAL
• Motivo que levou o paciente à consulta
• Pode ser da evolução não satisfatória de algum tratamento
realizado, que leva o paciente a procurar outro profissional
ou, ainda, uma simples consulta de rotina sem sintomatologia
presente.
• O relato da queixa deve ser registrado com as próprias
palavras do paciente

15. Avaliação pré-operatória
HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL
• Resulta no histórico completo e detalhado da queixa
apresentada em toda sua evolução temporal e
sintomatológica
– quando se iniciou a sintomatologia;
– como eram no início os sinais e/ou sintomas;
– ocorreram episódios de exacerbação ou remissão do
quadro clínico;
– algum fato que possa estar ligado ao aparecimento da
doença;

23. Consiste na pesquisa dos sinais da doença,
que aliada à história dos sintomas obtida na
anamnese,
completam
os
elementos
necessários ao diagnóstico.
O CD deve utilizar seus próprios sentidos.
As principais manobras são: inspeção,
palpação, percussão e ascultação.

24. INSPEÇÃO GERAL: Expressão fisionômica (cor,
tamanho, desenvolvimento dos ossos,
expressão dos olhos).
INSPEÇÃO LOCAL: Dirigida especialmente à
cabeça e pescoço (ossos maxilares, ATM,
glândulas salivares)
INSPEÇÃO INTRABUCAL: lábios, mucosa jugal, língua, assoalho de boca, palato, dentes,
periodonto, etc.

25. Seqüência do exame intra-bucal
Lábios

26. Seqüência do exame intra-bucal
Mucosa
jugal
Fundo de
sulco

27. Seqüência do exame intra-bucal
Rebordo
alveolar
Palato
duro

28. Seqüência do exame intra-bucal
Língua

29. Seqüência do exame intra-bucal
Assoalho bucal
Palato mole
Dentes e gengiva

30. Conduta que mostra ao paciente que as mínimas
precauções estão sendo tomadas para sua segurança,
valorizando a relação de confiança no profissional.
- Pulso arterial
- Frequência respiratória
- Pressão sanguínea arterial

31. O pulso arterial pode ser avaliado por qualquer artéria
acessível.
Comuns: carótida, radial (ventre do pulso) e braquial
(linha mediana da fossa antecubital).
Deve ser avaliado três indicadores: qualidade, ritmo e
frequência.

32. TÉCNICA
1) Paciente e profissional em posição confortável.
2) Colocar as extremidades (polpa) dos dedos médio e indicador sobre o
local, pressionando o suficiente para sentir a pulsação.
3) Avaliar a qualidade do pulso, se é forte ou fraco.
4) Avaliar o ritmo da pulsação (regular ou irregular). Pulso arrítmico pode
revelar alguma doença do coração.
5) Contar o número de batimentos por 1 minuto.
6) Comparar com os valores normais.
Frequência cardíaca normal: 60 a 110 batimentos por minuto.

33. TÉCNICA
1) Após avaliação do pulso arterial, manter os dedos sobre a artéria
carotídea.
2) Contar o número de movimentos respiratórios, dado pelo movimento do
tórax a cada incursão diafragmática.
3) Após 1 minuto, anotar o número de movimentos respiratórios.
4) Comparar com os valores normais.
Frequência cardíaca normal: 16 a 18 mpm – HOMENS
18 a 20 mpm – MULHERES
20 a 25 mpm – CRIANÇAS
*mpm = movimentos por minuto

34. A PA é a força exercida pelo sangue contra as paredes arteriais,
determinada pela quantidade de sangue bombeado pelo coração (PAS ou máxima) e
pela resistência ao fluxo sanguíneo (PAD ou mínima).
CUIDADOS QUE DEVEM SER TOMADOS:
1) Manter o paciente em repouso por 5 a 10 minutos.
2) Certifique-se de que não está com a bexiga cheia, não praticou
exercício físico, não ingeriu café ou chá, bebidas alcoólicas ou
fumou até 30 minutos antes da avaliação.
3) Explicar o procedimento que irá ser feito, para evitar hipertensão
do “jaleco branco”.
4) Não falar durante o procedimento.

35. TÉCNICA
1) Localizar a artéria braquial por palpação.
2) Colocar o manguito firmemente, cerca de 2 a 3 cm acima da fossa
antecubital.
3) Coloque o estetoscópio nos ouvidos, com curvatura voltada para frente.
4) Posicione a campânula do estetoscópio delicadamente sobre a artéria
braquial, na fossa antecubital.
5) Inflar o manguito rapidamente, de 10 em 10 mm Hg.
6) Fazer deflação, com velocidade constante.
7) Determinar a PAS (máxima) no momento de aparecimento do primeiro
som.
8) Determinar a PAD (mínima) no momento de desaparecimento do som.
9) Registrar os valores.

36. Interpretação Clínica