Este documento resume diferentes tipos de tumores malignos que pueden afectar la nariz y senos paranasales. Describe la epidemiología, síntomas, clasificación, diagnóstico y tratamiento de carcinomas, sarcomas, linfomas y metástasis que se presentan en esta región anatómica. Proporciona detalles sobre procedimientos quirúrgicos como rinotomía lateral y maxilectomía para el tratamiento de estos tumores.

1. CHANG HEREDIA ROSALVA DINORAH
MORENO AHUMADA MARIMAR
GPO: X-3
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA
FACULTAD DE MEDICINA
OTORRINOLARINGOLOGIA

2. INTRODUCCIÓN
EPIDEMIOLOGIA
Representan entre el 0,2% y
0,8% de los tumores malignos
del organismo.
Aproximadamente el 3% de los
tumores del tracto
aerodigestivo superior.
H > M
proporción 2:1
5ta y 6ta década
de la vida
Antecedente de exposición a:
• Níquel
• Cromo
• Aceite isopropílico
• Hidrocarburos volátiles
• Fibras orgánicas de la industria textil
• Aserrín
• Cuero
Presente en el 40% de los casos.
AN ORL MEX Vol 51, No 1, 2006
AN ORL MEX Vol. 50, No. 1, 2005
Diagnóstico tardío (promedio 8 meses
después de iniciados los síntomas)

3. Leroux y Robert (1951)
Etmoidales
Endomaxilares
Del reborde alveolar
De las fosas nasales
INTRODUCCIÓN
CLASIFICACIÓN
AN ORL MEX Vol. 50, No. 1, 2005
Carcinoma de la cavidad nasal Tumores del tabique nasal
T1: Tumor limitado a la cavidad
nasal, superficial y que afecta
uno o mas sitios dentro de la
misma.
T1: Tumores menos de 1 cm
T2: Tumor que se extiende a
estructuras vecinas, con o sin
afección del hueso, cartílago o
piel. Extensión al antro maxilar,
paladar duro o afectación de la
porción superior del tabique, seno
etmoidal o vestíbulo nasal.
T2: Tumores mayores de 1 cm o
menores pero bilaterales.
T3: Invasión a otra estructura
(hueso o cartílago)
T3: Tumor masivo que se extiende
a órbita, senos frontal y
esfenoidal, base del cráneo,
nasofaringe, fosa pterigoidea,
lámina cribiforme, o extensión
intracraneal.
T4: Invasión cutánea de la
pirámide.

4.  CARCINOMA DEL TABIQUE NASAL:
 Metástasis regional 20-40% (>2
cm)
 Síntomas:
 Epistaxis
 Dolor
 Obstrucción nasal
 Formación úlceras locales
TRATAMIENTO:
Extirpación quirúrgica, rinotomía
lateral o por vía sublabial
Radioterapia
PRONÓSTICO:
Supervivencia a 5 años entre 40-70%

5.  Afecta cartílago del tabique
 10% metástasis regionales
 Tratamiento: Escisión y biopsia, radioterapia
 Rinectomía parcial o total
 Pronóstico: Supervivencia a 5 años es de 70%

6.  Surgen del tejido glandular submucoso y del epitelio
respiratorio.
 CONSTITUYEN CASI EL 11% DE LOS TUMORES MALIGNOS
 (incluyendo el carcinoma adenoquistico)
 Sitios de formacion:
• SENO MAXILAR 50%
• CAVIDAD NASAL 30%
• SENO ETMOIDAL Y ESFENOIDAL 20%

7. MELANOMA
Lugar anatómico:
 60% en cavidad nasal. (38% en TN, 34% en pared
externa. 14% en CI)
 40% en senos paranasales (se presentan como
tumor primario oculto)
Tiempo entre primer síntoma y diagnostico es de
3-4 meses.
• 6-.7% de melanomas en total.
• 2-9% de melanomas de cabeza y cuello.
• 3.6-4% de tumores de nariz y senos para nasales.
Manifestaciones clínicas:
• Epistaxis
• Obstrucción nasal
• Dolor
• Edema Facial

8.  Tumor raro de origen neuroectodérmico
 Placoda olfatoria
 2° y 3° década de la vida, varones
 10-20% metástasis regional o distal;
medula, pulmón, cerebro e hígado
Obstrucción
nasal
unilateral
Epistaxis Anosmia
Masa de
aspecto
polipoide en
nariz
CLASIFICACIÓN CLÍNICA. SISTEMA DE KADISH
a) Tumoración limitada a cavidad nasal
b) Tumor que afecta la cavidad nasal y uno o más senos
paranasales
c) Tumor que invade más allá de la cavidad nasal o senos
paranasales

9. • Microscopio electrónico
• Gránulos neurosecretorios de
catecolaminas
• TAC y RM: Valoración extensión del tumor
 Cirugía
 Radioterapia
 En los estadios b y c se recomienda agregar quimioterapia a
base de ciclofosfamida 650 mg/m2 SC
PRONOSTICO
a) 77% a tres años, 57% a cinco
b) 80% a tres años, 60% a cinco
c) 50% a tres años, 0% a cinco

10. RABDOMIOSARCOMA
CLASIFICACIÓN
Clasificación de Horri y Enterline
(1958)
Pleomorfo
Embrionario
• Botrioide
Alveolar
LOCALIZACIÓN
De la orbita
Cuello
Nasofaringe
Nariz
Oidos
Lengua
Paladar
EMBRIONARIO
PLEOMORFICO
Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2003; 63: 21-28
Jesús, R. Escajadillo; Oidos, Nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello
Abarca 8
a 19% de
todos los
tumores
de tej.
Blando.
35 a 45%
ocurren
en
cabeza y
cuello
8% se
observa
en el
tracto
sinonasal
75%
dentro
de la 1ra
década
de la
vida
10-20%
después
de la 4ta
década
de la
vida.
El Rabdomiosarcoma es una neoplasia con diferenciación hacia músculo
estriado.

11. RABDOMIOSARCOMA
CLINICA Y TRATAMIENTO
Clínica Tratamiento
Extirpación quirúrgica radical
Quimioterapia
Radioterapia
50% dan Metástasis
Diseminación Hematógena y Linfática
Pulmones y Hueso
Supervivencia a 5 años: 50%
Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2003; 63: 21-28
Jesús, R. Escajadillo; Oidos, Nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello

12.  Extremadamente raros
 10 casos en tabique nasal 1981
 Pelvis, escapula, manos, pies y huesos largos
 Nariz, maxilar, esfenoides, lamina cribiforme y nasofaringe
5ta década
CONDROSARCOMA
 Mandíbula  Remanente del cartílago de Meckel
 Crecimiento lento y Dx tardío
 Sinusitis
 Condrosarcoma mesenquimatoso es mas agresivo y se tiñe con
vimentina y proteína S-100

13.  7% Sarcomas de partes blandas
 2.3 Tumores NO Epiteliales
 No encapsulados
 Infiltrativos
 Proliferación de células fusiformes organizadas en
fascículos entrelazados con intersecciones en ángulo
agudo.
Leiomiosarcoma

14. Clínico
 Obstrucción nasal
 Epistaxis
 Dolor facial
 Exoftalmos

15. DiagnosticoTAC

16. LINFOMA NO HODGKIN
 DIVIDIDOS EN:
 Linfoma de cels T (asociado a EBV) mayormente en fosas nasales.
 Linfoma de cels B afeccion mayormente del seno maxilar (edema unilateral)
nasofaringe y anillo de waldeyer.
 Lo mas importante es que no haya enfermedad extranodal.
• Representan el 4% de las neoplasias malignas.
• Se originan de tejido linforreticular o ganglios linfaticos ricos en este tejido.
• Comunes en edades tardías. 7ª decada de la vida
Perdida de
peso y fiebre
Obstruccion
nasal
Necrosis nasal
Rinorrea
mucopurulenta
Ulceracion del
paladar
Dolor facial
Epistaxis
Edema de
mejilla
Edema
periocular
MANIFESTACIONES CLINICAS
CLASIFICACION
•Estadio 1:
a. sin presencia de síntomas relacionados.
b. con presencia de sintomas:
fiebre, sudoracion, prurito solo una region de
ganglios linfaticos.
•Estadio 2:
Igual que antes pero con afeccion de ganglios
linfaticos en el mismo con uno o mas regiones
linfaticas.
•Estadio 3:
Como lo anterior pero con regiones ganglionares
linfaticas en ambos lados del diafragma.
•Estadio 4:
Lo anterior con afeccion de uno o mas órganos
extralinfaticos con o sin crecimiento ganglionar
relacionado

17.  Las lesiones macroscópicas tienden a aparecer en primero en cavidad
nasal.
 Tumoraciones irregulares con necrosis masiva o tumores de aspecto
polipoide.
DIAGNOSTICO:
 De los síntomas hasta el momento del diagnostico. 2.1-6.8 meses
 Se requieren varias biopsias para el diagnostico
(amplias zonas de necrosis, inflamación aguda y crónica, colonias bacterianas y
granulomas no caseosos.
TRATAMIENTO:
Radioterapia
paladar
Seno
maxilar
Orbita
Seno
etmoidal

18.  Carcinoma de células caras del riñón (50%)
 5° y 6° década de la vida
 50% seno maxilar , cavidad nasal, senos paranasales y
frontales
SÍNTOMAS MÁS COMUNES
Obstrucción nasal Proptosis
Epistaxis recurrente Diplopía
Costras nasales Epifora
Edema facial Disminución agudeza visual
Cefalea
Tx.- Extirpación quirúrgica

19.  Carcinoma de mama
 Carcinoma de pulmón
 Carcinoma de glándulas suprarrenales
 Carcinoma de páncreas
 Carcinoma de piel, Como el melanoma
 Carcinoma del aparato gastrointestinal
 Carcinoma urogenital
Seno
maxilar
S. Etmoidal
y frontal
Cavidad
nasal
Seno
esfenoidal

20. CIRUGÍA DE TUMORES DE NARIZ Y SENOS PARANASALES
RINOTOMIA LATERAL
RINOTOMIA TOTAL
MAXILECTOMIA SIN
EXENTERACIÓN ORBITARIA
MAXILECTOMIA TOTAL CON
EXENTERACIÓN ORBITARIA
TÉCNICA DEL DESGUANTE
FACIAL
Rev. Otorrinolaringol. Cir. Cabeza Cuello 2003; 63: 21-28
Jesús, R. Escajadillo; Oidos, Nariz, garganta y cirugía de cabeza y cuello