1. Sistema nervioso
Sistema
Nervioso
Central
Encefalo
Medula
espinal
8 segementos
cervicales
12 segmentos
toracicos
5 segmentos
lumbares
5 segmentos
sacros
1 segmento
coccigeo
Periferico
Neuronas
motoras
Sistema
nervioso
Somatico
12 pares de
nervios
craneales
31 pares de
nervios
espinales
Sistema
Nervioso
Autonomo
Simpatico Parasimpatico
Neuronas
Sensitivas
Neuronas
mixtas

2. Sistema autonomo
El sistema autónomo es la división funcional del sistema nervioso periférico que inerva a los
músculos liso y cardiaco y a las glándulas del cuerpo. Aunque según su definición original, consiste
únicamente de fibras motoras (eferentes viscerales generales). Las fibras sensitivas (aferentes
viscerales generales) que acompañan a las fibras hasta las viseras están relacionadas de manera
integral, anatómica y funcionalmente, con las fibras motoras y se deben considerar parte del
Sistema Nervioso Autónomo.
Bajo circunstancias ordinarias el SNA funciona a nivel subconsciente; actúa para regular la
actividad continua, refleja del musculo liso cardiaco y de las glándulas, e integran los sistemas
viscerales unos con otros y con la función motora somática. Es importante observar que los
órganos inervados por el SNA pueden efectuar sus funciones más básicas como la contracción
muscular o la perístasis sin esta regulación externa, proveniente de fibras autonómicas.
Las neuronas motoras viscerales son controladas por las aferencias sensitivas somáticas y
viscerales, así como por influencias integrativas a partir del tallo cerebral e hipotálamo. El sistema
nervioso autónomo periférico llega a sus órganos efectores mediante una cadena de dos
neuronas.
Los cuerpos celulares y las fibras de esta cadena se clasifican en:
 La neurona preganglionar: neurona presinaptica, se localiza en el tallo cerebral (núcleos
de los nervios craneales III, VII, IX, X, XI) o la medula espinal (núcleo intermediolateral)
 La neurona posganglionar: neurona postsinaptica, se localiza en un ganglio externo e
inerva el órgano terminal
DIVISIONES DEL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
Las fibras preganglionares tienen sus cuerpos de origen en tres regiones del tallo cerebral y de la
medula espinal.
La división toracolumbar consiste en fibras que se originan en la columna celular intermedio
lateral de los 12 segmentos torácicos y de los 2 primeros lumbares de la medula espinal; es la
división simpática del SNA.
La división craneal consiste en fibras que se originan en los núcleos de los nervios craneales III, VII,
IX, X, XI; estas fibras siguen las ramas de los nervios craneales hasta sus destinos.
La división sacra consisten en fibras que se originan a partir de los cuerpos celulares en la columna
celular intermedia de los segmentos sacros 2 a 4; estas fibras forman los nervios esplacnicos
pélvicos.

3. La división craneal y sacra comparten características anatómicas y funcionales y juntas forman la
división parasimpática del SNA
Las terminales de las fibras posganglonares parasimpáticas liberan acetilcolina y por lo tanto se
clasifican colinérgicas. Las terminales de las fibras simpáticas posganglionares liberan
noradrenalina y se clasifican noradrenergicas. Una excepción de esta regla se encuentra en las
terminales de las fibras simpáticas de las glándulas sudoríparas. Las neuronas de ambos sistemas
eferentes vicerales liberan acetilcolina
SISTEMA NERVIOSO SIMPATICO
Las fibras preganglionares mielinicas (fibras B) del sistema simpático, las cuales se originan en las
columnas celulares intermedio lateral de la medula toracolumbar, salen de la medula espinal con
fibras motoras de las raíces D1 hasta D12, y forman las ramas blancas comunicantes que entran en
la cadena ganglionar de troncos simpáticos. Algunas de las fibras de las ramas blancas hacen
sinapsis con las neuronas posganglionares del ganglio de la cadena denominado ganglio
paravertebral. Otras fibras ascienden o descienden en la cadena paravertebral para hacer sinapsis
con dichos ganglios de diferentes niveles. Un tercer grupos de fibras preganglionares pasa atreves
del ganglio prevertebral hasta un nervio torácico esplacnico y termina en los ganglios
prevertebrales del abdomen y de la pelvis.
Algunas de las fibras posganglionares amielinicas (fibras C) provenientes de las neuronas e los
ganglios del tronco simpático forman las ramas comunicantes grises. Cada nervio recibe una rama
gris que lleva fibras posganglionares para ser distribuidas a vasos sanguíneos, músculos pilo
erectores y glándulas sudoríparas de la pared corporal a través de todo el dermatoma inervado
por ese nervio.
Existen 31 ramos grises en cada hemicuerpo, uno para cada nervio espinal, pero solo existen 14
ramos blancos, los ramos blancos llevan fibras preganglionares de segmentos torácicos y lumbares
superiores a la cadena simpática; por lo tanto los segmentos cervicales, lumbares inferiores y
sacros reciben fibras preganglionares que han viajado rostrales o caudales de los segmentos
toracolumbares.
La parte cervical del tronco consiste en fibras preganglionares ascendentes de los primeros 4 o 5
segmentos torácicos de la medula espinal. Estan presentes tres ganglios: cervical superior, cervical
medio o ganglio de Haller y el cervical inferior o cervicotrocacico o ganglio de Newbauer. Las
células del ganglio cervical superior forman el plexo carotideo, proprcionan la inervación simpática
de toda la cabeza. El ojo recibe fibras simpáticas que inervan los muculos dilatadores de las pupilas
y las fibras del musculo liso del musculo que eleva el parpado. Los ramos grises que nacen de los
ganglios cervicales proporcionan inervación simpática para cuello y miembro superior y estos
ganglios originan los nervios cardiacos para el plexo cardiaco.
Las viseras de las cavidades abdominales y pélvicas tienen inervación de los nervios esplacnicos
torácicos. Estos nervios (mayor, menor y mínimo) levan fibras preganglionares de niveles

4. medulares de D5 hasta D12, a trave del tronco simpático hasta los ganglios prevertebrales del
abdomen los cuales incluyen:
 Celiaco
 Mesentérico superior
 Aorticorrenal
Existen a su vez nervios esplacnicos lumbares que llevan fibras preganglionares a partir de los
niveles medulares lumbares superiores, estos terminan en ganglios mesentérico inferior e
hipogástrico y las fibras posganglionares siguen las arterias viscerales para alcanzar los distintos
órganos.
ASPECTOS CLINICOS DE LA FUNCION SIMPATICA
La lesión en la porción cervical del sistema simpático produce sindromde de Claudio Bernard
Horner. La pupila del ojo del lado lesionado se contra (miosis), debido que se paraliza su musculo
dilatador, existe una ptosis palpebral, pero aun se puede elevar levemente el parpado de forma
voluntaria por fibras ESG en el nervio craneal III. También se aprecia enoftalmo. La ausencia de
sudoración (anhidrosis) y la vaso dilatación ipsilateral ocasionan un aspecto rubicundo en la cara y
en el cuello.
El síndrome de Horner puede resultar de lesiones que interrumpen las vías del SNC que
descienden ipsilateralmente desde el hipotálamo a la medula espinal. También se presenta en
lesiones de la medula espinal cuando destruye las neuronas preganglionares a nivel de origen de
los segmentos torácicos superiores. Y finalmente se puede ocasionar en lesión de la cadena
simpática cervical o en el ganglio cervical superior.
INERVACION SIMPATICA DE LA GLANDULA SUPRARRENAL
La estimulación del sistema nervioso simpático produce respuestas fisiológicas, los cuales se
deben a los amplias dispersiones de las fibras simpáticas, pero aumenta por la liberación de

5. adrenalina en el torrente sanguíneo, que proviene de la glándula suprarrenal. Las fibras
preganglionares de los nervios esplacnicos menor y mínimo inervan la medula de la glándula
suprarrenal, terminando sobre las células sin hacer sinapsis en un ganglio interpuesto. Las células
cromafines en la medula de la glándula son derivados de la cresta neural al igual que los ganglios
autonómicos; por lo tanto, en efecto la medula suprarrenal constituye un ganglio simpático
modificado. El dolor, exposición al frio y las emociones fuertes como la ira y el temor evocan una
actividad simpática que moviliza los recursos del cuerpo para la acción violenta; cesan las
funciones del aparato gastrointestinal y se desvía sangre del área esplacnica. Se incrementa la
frecuencia cardiaca y la presión sanguínea, se dilatan las arterias coronarias y se contraen los
bronquiolos pulmonares; el bazo libera eritrocitos extras a la sangre.
SISTEMA NERVIOSO PARASIMPATICO
Las fibras preganglionares del sistema parasimpático se extienden hasta los ganglios terminales
localizados dentro o muy cerca de los órganos que inervan, las fibras posganglionares son muy
cortas.
La división craneal del sistema parasimpático se origina en los nervios craneales III, VII, IX, X, XI. La
inervación parasimpática del musculo ciliar y el musculo esfínter de la pupila pasa por el nervio
oculomotor (III) y el ganglio ciliar. Las fibras preganglionares secretoras a partir del nervio
intermediario del VII nervio craneal hacen sinapsis en los ganglios pterigopalatino y
submandibular. Las fibras posganglionares del ganglio pterigopalatino inervan las glándulas de las
fosas nasales, los senos nasales, el paladar y la faringe y la glándula lagrimal; las fibras del ganglio
submandibular inervan las glándulas salivales. El ganglio otico recibe fibras preganglionares del
nervio craneal IX, proporcionan las fibras posganglionares para la glándula parótida. El nervio vago
(X) proporciona fibras preganglionares para el corazón, los pulmones y las vísceras abdominales;

6. estos últimos órganos tienen neuronas posganglionares en plexos asociados adyacentes o dentro
de las paredes de las vísceras.
La división sacra se origina en el núcleo autónomo sacro en segmento S2, S3 y S4. Los axones de
estas células forman los nervios esplacnico pélvicos proporcionan fibras para capas musculares del
aparato urinario y el reproductor, el clon y el recto. En la región pélvica el sistema simpático se
encarga del vaciamiento de la vejiga y recto.
Las divisiones simpáticas y parasimpáticas del SNA son necesarias para la actividad sexual. En las
mujees las fibras para simpáticas producen aumento de las secresiones vaginales, erección del
clítoris e ingurgitación de los labios menores. En los varones las fibras parasimpáticas originan la
erección del pene pero las fibras simpáticas desencadenan las contracciones del conducto
deferente y las vesículas seminales para iniciar proceso de eyaculación. La enfermedad de las
fibras parasimpáticas como en la neuropatía diabética causa impotencia con flata de erección y
eyaculación. En las enfermedades de las fibras simpáticas o por el tratamiento farmacológico con
bloqueadores adrenérgicos puede alterar la eyaculación.
INERVACION DE LA VEJIGA
El control motor de la vejiga se debe principalmente a la función parasimpática, que solo es refleja
en lactantes, pero que esta bajo la regulación voluntaria en adultos normales. Las fibras
preganglionares de los nervios parasimpáticos para la vejiga tienen sus cuerpos celulares en las
regiones intermedia de la sustancia gris de los segmentos sacros 2,3 y 4, el núcleo autónomo
sacros, entran en los nervios esplacnicos pélvicos y terminan en los ganglios en la pared vesical.
Las fibras posganglionares cortas inervan el musculo detrusor, que forma la pared de la vejiga. La

7. estimulación de los nervios parasimpáticos de la vejiga contra el musculo detrusor, abre el cuello
vesical hacia la uretra y hacia la vejiga.
La inervación simpática de la vejiga se origina en las células de la columna intrermediolateral de
los segmentos superiores de la medula lumbar cuyos axones atraviesan el tronco simpático para
llegar al ganglio mesentérico inferior a través de los nervios esplacnicos lumbares. Las fibras
posganglionares continúan por medio de los plexos hipogástricos y vesicales hasta la pared vesical.
El esfínter externo de la uretra se compone de musculo estriado y es inervado por fibras motoras
somaticas del nervio pudendo, se cierra de manera voluntaria y se relaja mediante la acción refleja
tan pronto como se libera la orina hacia la uretra al inicio de la micción.
El musculo liso de la vejiga responde al reflejo de estiramiento operado pos los propioceptores en
su pared que envían impilsos a los segmentos de la medula espinal S2, S3 y S4. Las fibras eferentes
del reflejo retornan los impulsos sobre los nervios esplacnicos pélvicos para conservar el tono del
musculo detrusor mientras se llena la vejiga. La contracción refleja del musculo detrusor en

8. respuesta al llenado vesical se denomina reflejo vesical, el cual se valora clínicamente mediante
cistometria, un procedimiento por el cual se llena la vejiga de un líquido estéril y se mide la
presión resultante. La supresión voluntaria de la micción depende de las fibras que descienden en
la vía corticoespinal desde la corteza de los lóbulos paracentrales de la corteza cerebral. La
sensación de aumento de la tensión vesical y deseo de orinar son tranportados en las fibras
aferentes de los nervios esplacnicos pélvicos y aferentes viscerales de las vías espinotalamicas
laterales de la medula espinal.
Las lesiones de las raíces posteriores de los segmentos sacros interrumpen las fibras aferentes del
reflejo y producen vejiga atonica. Las lesiones del cono medular de la medula espinal interrumpen
las conexiones centrales del mismo sistema reflejo. Las lesiones de la cola de caballo destruyen la
segunda y tercera raíz sacra e interrumpen las vías aferentes y eferentes del reflejo.
REFLEJOS AUTONOMICOS
Muchos reflejos entre ellos el pupilar, lagrimal, salival, de la tos, vomito y los reflejos del sano
carotideo son mediados por el SNA.
Reflejo rectal: La distensión del recto o la estimulación de la mucosa rectal produce la contracción
de la musculatura rectal; este reflejo es mediado por los segmentos sacros S2, S3 y S4
Reflejo del esfínter interno del ano: Se puede detectar la contracción del esfínter interno del ano
mediante la introducción del dedo enguantado del examinador en el ano. El reflejo mediado por
fibras simpáticas posganglionares a través del plexo hipogástrico.
Reflejo del bulbo cavernoso: El pellizcamiento del glande del pene resulta en la contracción del
musculo bulbocavernoso y del constrictor de la uretra. Se puede palpar la contracción colocando
un dedo sobre el perineo por detrás del escroto, con presión sobre la porción bulbar o
membranosa de la uretra. Este reflejo es mediado por el III y IV nervio sacro.

9. CUADRO COMPARATIVO DE LAS FUNCIONES SIMPATICAS Y PARASIMPATICAS EN EL
ORGANISMO
Efectos autónomos sobre los diversos órganos del cuerpo
Organo Efecto de la estimulación simpática
Efecto de la estimulación
parasimpática
Ojo
Pupila Dilatación (midriasis) Contracción (miosis)
Musculo ciliar Ligera relajación (visión de lejos) Contracción
Glándulas, Nasales,
Lagrimales, Parótida,
Submandibular, Gástricas y
Pancreáticas
Vaso constricción y ligera secreción Secreción abundante
Glándula sudorípara Sudoración abundante (colinérgico)
Sudoración en palma de las
manos
Corazón
Musculo
Aumento de la frecuencia y fuerza de
contracción
Disminución de frecuencia y
de la fuerza de contracción
Coronarias Dilatación (beta); contracción (alfa) Dilatación
Pulmones
Bronquios Dilatación Contracción
Vasos sanguíneos Leve contracción Dilatación
Tubo digestivo
Luz Disminución del peristaltismo Aumento del peristaltismo
Esfínteres Aumento del tono Relajación
Hígado Liberación de Glucosa Síntesis de glucógeno
Vesícula biliares Relajación Contracción
Riñón Disminución Ninguno
Vejiga urinaria
Detrusor Relajación Contracción
Trígono Contracción Relajación
Pene Eyaculación Erección
Arteriolas sistémicas
Vísceras abdominales Contracción Ninguno
Musculo
Contracción (adrenérgico alfa);
Dilatación (adrenérgicos beta);
Dilatación (colinérgicos)
Ninguno
Sangres Ninguno
Coagulación Aumento Ninguno
Glucosa Aumento Ninguno
Lípidos Aumento Ninguno
Metabolismo basal Aumento Ninguno
Secreción medula
suprarrenal
Aumento Ninguno
Músculos pilo erectores Contracción Ninguno
Musculo esquelético Aumento de la glucogenolisis Ninguno
Adipocitos Liposis Ninguno