1. ABSCESO HEPATICOABSCESO HEPATICO
CLINICA HOSPITAL ISSSTE LOS MOCHIS
Universidad Autónoma de Durango
Campus Los Mochis
Facultad de Medicina
CLINICA DE NEUMOLOGIA
M.I. Dr. Pedro Sánchez Alarcón

2. ABSCESO HEPATICOABSCESO HEPATICO
Colección localizada de
pus en el hígado,
resultante de cualquier
proceso infeccioso con
destrucción del
parénquima y el estroma
hepático.
Órgano intraabdominal
con mayor frecuencia
desarrolla abscesos

4. ClasificaciónClasificación
Absceso hepático Piógeno, el cual
tiende a ser polimicrobiano y es la forma
más frecuente en países desarrollados.
Absceso hepático amebiano, por el
parásito E. histolytica.
Absceso hepático fúngico, por especies
del hongo Candida

5. CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN
 Localización: Absceso hepático del lóbulo
derecho, Absceso hepático del lóbulo
izquierdo.
Número: Único o múltiple.
Tamaño: En centímetro, un absceso de más
de 10 cm Se considera grande.

6. Absceso piógenoAbsceso piógeno
Se debe a una infección poli microbiana
por gérmenes aerobios gramnegativos y
anaerobios grampositivos.
Escherichia coli
Streptococcus milleri
Streptococcus fecalis
Klebsiella
Proteus vulgaris
Patógenos oportunistas como el
Estafilococo.

7. Vías de diseminaciónVías de diseminación
 BILIAR: (40%)
 PORTAL: (25%) trombosis de una aferencia venosa portal en
contacto con el foco infeccioso primario que origina una
bacteriemia y siembra hepática.
 IDIOPÁTICOS: (20%)
 POR CONTIGUEDAD: (25%)
 LESIONES PENETRANTES O CONTUSAS .
 VÍA LINFÁTICA.

8. Absceso hepático amebianoAbsceso hepático amebiano
Predomina en hombres 9:1
es una entidad muy rara en
países desarrollados.
E. histolytica atraviesa el
colon e invade el sistema
porta por donde logra
infectar al hígado.
Echinococcus granulosus y
la Entamoeba histolytica.

10.  Síntoma tardio es dolor, más habitual en abscesos solitarios grandes.
 En 30-60% de los pacientes hay hepatomegalia
 En 50% hay sensibilidad hepatica
Manifestaciones clinicasManifestaciones clinicas

11. Estudios diagnosticosEstudios diagnosticos

14. Copyright © 2007 by the American Roentgen Ray Society
Catalano, O. et al. Am. J. Roentgenol. 2004;182:447-450
--39-year-old woman with right upper quadrant pain and leukocytosis

15. Copyright © 2010 by the American Roentgen Ray Society
Catalano, O. et al. Am. J. Roentgenol. 2004;182:447-450
--39-year-old woman with right upper quadrant pain and leukocytosis

16. Copyright © 2008 by the American Roentgen Ray Society
Catalano, O. et al. Am. J. Roentgenol. 2004;182:447-450
--44-year-old woman with right upper quadrant pain and fever

17. TratamientoTratamiento

18. Absceso hepaticoAbsceso hepatico
amibianoamibiano

19. PatogeniaPatogenia

21. Manifestaciones clinicasManifestaciones clinicas

22. DiagnosticoDiagnostico

23. Radiografía de tórax AP, donde se aprecia elevación del
hemidiafragma derecho, área cardiaca normal, y no
lesiones pleuropulmonares.
Radiografía PA de tórax. Imagen radiolúcida
sobre el perfil medio izquierdo en la topografía
de la aurícula izquierda. Cardiomegalia.
Neumopericardio por fístula de absceso
hepático amibiano

24. Estudios ecosonográfico de abdomen
donde se aprecia proceso
infradiafragmático complejo que
abarca lóbulo derecho del hígado que
mide 35.6 mm x 21.6 mm sugestivo de
acceso hepático derecho

26. Se muestra lesion quistica de gran tamanio con
signos de ruptura intrahepatica, localizada en
los segmentos VI y VII del higado secundario a
absceso amibiano

27. ComplicacionesComplicaciones

28. TratamientoTratamiento

31. Drenaje transtoracico extraserosoDrenaje transtoracico extraseroso

35. Drenaje transabdominalDrenaje transabdominal

36. Cirugía a cielo abierto (laparotomía
exploradora). De acuerdo a criterio
médico, podría efectuarse en lugar de
la punción evacuadora del absceso de
acuerdo a los mismos criterios.

39. PronosticoPronostico

40. Manifestaciones
clinicas
Absceso amebiano Absceso piogeno
Edad 20-30 >50
Razon de masculinidad >10:1 1.5:1
Solitario >80% 50%
Localizacion Lobulo derecho Lobulo derecho
Viaje a regiones
endemicas
Si No
Diabetes Rara (2%) Mas frecuente (27%)
Consumo de alcohol Si Si
Ictericia Rara Frecuente
Elevacion de la
bilirrubina
Poco frecuente Frecuente
Elevacion de la fosfatasa
alcalina
Frecuente Frecuente
Hemocultivo+ No Frecuente
Serologia amebiana Si No

41. Es importante establecer la
diferenciación entre el absceso piógeno,
que es de alta mortalidad (hasta 40%) y
con frecuencia requiere drenaje, y el
amebiano que debe ser de nula
mortalidad y raramente requirió drenaje.

42. Complicaciones……Complicaciones……

43. Complicaciones……Complicaciones……
Shock séptico, infección secundaria a
otros órganos, perforación con peritonitis
y formación de fístulas. (50%)
Pericarditis, hipotensión (50%)
Dolor pleurítico, tos, disnea (6%)
Lóbulo derecho con una supervivencia del
90%, la supervivencia para abscesos
múltiples es del 20%.