Semiologia radiologica de abdomen agudo
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Semiologia radiologica de abdomen agudo
- 1. ESTUDIO IMAGENOLÓGICO DEL ABDOMEN AGUDO Dr. C. FRANCISCO AYALA ALUMNO: José de Jesús Tapias Martínez UNIVERSIDAD AUTONOMA DE DURANGO CAMPUS LOS MOCHIS FACULTAD DE MEDICINA
- 2. Concepto de abdomen agudo • Cualquier afección aguda intrabdominal que necesita tratamiento urgente, ya sea médico o quirúrgico.
- 3. Clasificación del abdomen agudo • Síndrome obstructivo • Síndrome peritoneal • Síndrome perforativo • Síndrome hemorrágico • Traumas abdominales
- 4. • Embarazo ectópico • Ruptura de un quiste de ovario • Ruptura de un aneurisma Causas de síndrome hemorrágico Técnicas imagenológicas más útiles US US y TAC
- 5. • Úlcera péptica perforada Síndrome • Divertículo perforado perforativo • Diverticulitis colónica • Enf. de Crohn • Apendicitis • Colecistitis aguda • Pancreatitis aguda • Divertículo de Meckel • Torción del epiplón Abdomen simple y TAC Exámenes del intestino contrastados US y TAC Causas de síndrome peritoneal Técnicas imagenológicas más útiles
- 6. • Adherencias • Hernias abdominales • Ileo biliar • Invaginación intestinal • Vólvulo intestinal • Tumores del intestino • Impacto fecal • Abdomen simple • Exámenes del intestino contrastados • TAC Causas de síndrome obstructivo Técnicas imagenológicas más útiles
- 7. • Lesiones de vísceras sólidas • Lesiones de la pared abdominal • Lesiones del intestino • Lesiones de la vejiga • Abdomen simple • US • TAC Causas de abdomen agudo por trauma abdominal Técnicas imagenológicas más útiles
- 8. Afecciones que simulan un abdomen agudo. Lesiones torácicas: • Neumonía • Infarto pulmonar • Neumotórax • Derrame pleural • Infarto del miocardio Afecciones del Sistema Nervioso: • Meningitis TB • Tabes dorsal • Herpes zoster Lesiones óseas Lesiones de la pared abdominal anterior Afecciones del retroperitoneo Enfermedades sistémicas: • Sicklemia • Intoxicaciones
- 9. Radiografías de Abdomen Simple
- 10. Vistas radiográficas que incluye un estudio de Abdomen Simple: • Radiografía del abdomen anteroposterior en decúbito supino. • Radiografía del abdomen anteroposterior de pie. Si no es posible poner al paciente de pie se puede hacer una vista de Pancoast y si tampoco se puede poner en decúbito lateral, se hace una vista de Popel, todas son útiles para precisar si hay niveles hidroaéreos. • Radiografía del abdomen lateral para ver el recto. • Radiografía del Tórax.
- 11. ¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones? Decúbito supino: Distensión gaseosa de asas intestinales. (Si esta radiografía no muestra distensión gaseosa de las asas no es necesario realizar el resto de las proyecciones).
- 12. ¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones? Vista de pie: Niveles hidroaéreos en las asas distendidas.
- 13. ¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones? Pancoast: • Niveles hidroaéreos.
- 14. ¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones? Popel: • Niveles hidroaéreos.
- 15. ¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones? Vista lateral del recto: Presencia de gas en el recto, esto ayuda a diferenciar un íleo paralítico de un cuadro oclusivo.
- 16. ¿Qué debe buscarse en cada una de las proyecciones? Radiografía del tórax: • Presencia de aire por debajo del diafragma (neumoperitoneo). • Afecciones del pulmón que puedan ser responsables del cuadro de abdomen agudo. • Alteraciones del pulmón como consecuencia de una afección abdominal (ej. pancreatitis)
- 19. Causas de neumoperitoneo • Perforación de visceras huecas • Afecciones inflamatorias del intestino • Traumatismos del abdomen • Postoperatorio • Laparoscopia previa • Instrumentaciones ginecológicas • ETC.
- 20. Rx ABDOMEN SIMPLE NORMAL ASAS DISTENDIDAS ILEO PARALÍTICO DISTENSIÓN DE ID • ESTÁN DISTENDIDOS TODOS LOS SEGMENTOS (ESTÓMAGO, ID Y COLON) • HAY GAS EN EL RECTO DISTENSIÓN DE COLON ILEO OCLUSIVO ALTO ILEO OCLUSIVO BAJO • ASAS CENTRALES • VALVULAS CONNIVENTES • ASAS PERIFÉRICAS • HAUSTRAS CXE DE URGENCIA
- 21. Normal
- 22. Acostado Normal
- 23. Normal De pie
- 25. Ileo paralítico
- 26. Ileo paralítico Criterios radiológicos: • Están distendidos todos los segmentos, tanto el estómago, como el ID y el colon. • Hay presencia de gas en el recto.
- 31. Cuadro oclusivo
- 32. Cuadro oclusivo alto Criterios radiológicos: • Las asas distendidas tienen válvulas conniventes. Se ven como bandas radiopacas dentro del asa que la atraviesan de pared a pared. • Las asas distendidas se ubican centralmente.
- 36. Cuadro oclusivo bajo Criterios radiológicos: • Las asas distendidas tienen haustras. Se ven como bandas radiopacas dentro del asa que no la atraviesan de pared a pared. • Las asas distendidas se ubican en la periferia.
- 48. Ileo paralítico
- 49. Asa centinela
- 51. Ileo biliar
- 52. OJO: • En ocasiones cuesta trabajo diferenciar las asas delgadas de las gruesas. • Ante la duda deben hacerse exámenes evolutivos. • Es un examen que se hace de urgencia, por tanto el imagenólogo debe estar junto al paciente. • Siempre se debe tener una relación directa con los médicos de asistencia.