Factores de riesgo para artritis reumatoide

9.300 visualizaciones

Publicado el

0 comentarios
3 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
9.300
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
6
Acciones
Compartido
0
Descargas
109
Comentarios
0
Recomendaciones
3
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.

Factores de riesgo para artritis reumatoide

  1. 1. FACTORES DE RIESGOMODIFICABLES PARA ARTRITIS REUMATOIDEA Johanna Carolina picón José Alfredo Pérez R Sebastián recio María Cristina Reyes UNIVERSIDAD DEL NORTE. MEDICINA VII
  2. 2. La etiología de la AR sigue siendo unárea de gran interés. En los últimos años,ha habido importantes avances ennuestra comprensión del riesgogenético, con la ayuda de los estudios deasociación del genoma completo.También se ha renovado el interés en losfactores ambientales y sus posiblesinteracciones con estos genes desusceptibilidad. Aunque para algunosfactores no se ha establecido una claraasociación, muchos se han discutido afondo y hacen parte de esta revisión.
  3. 3. El impacto de las enfermedades reumáticas va mas allá del dolor y de la incapacidad generada en el paciente, abarca alteraciones de la vida familiar, social y laboral e implicaciones de costo terapéutico. Se estima que en pocos años su impacto será tan importante como el de las enfermedades cardiovasculares y el cáncer. Por esta razón es de fundamental importancia ver hacia la prevención primaria y conocer los factores de riesgo protectores y de riesgo de las enfermedades reumáticas
  4. 4. La asociación genética Prevalencia de la AR 0.8 para hombres y 0.2% más definida ha sido entre 0.5 y 1% de la para mujeres informada con los alelos población HLA-DR4 *0401, *0404 Mujeres se ven veces El estudio de EPISER mas afectadas que los demostró que lahombres, diferencia que prevalencia del AR en la disminuye con población general de 0.5 envejecimiento % En Colombia no Se desarrolla con mas disponemos defrecuencia entre la 4ta y información fidedigna 5 t adécada de la vida sobre la prevalencia y la incidencia de la AR
  5. 5.  Tabaquismo Dieta  Clase social- Ácidos grasos omega 3  Factores psicosociales- Antioxidantes- Carnes rojas  Factores hormonales- Cafeína - Anticonceptivos orales- Vitamina D - HRT obesidad - Embarazo Estatinas - Lactancia  Alcohol
  6. 6. El tabaco afecta la respuesta inmune tanto celular como humoral y podría tenertanto efectos pro-inflamatorios como inmunosupresores a través de mecanismosdiversos. Modifiable risk factors for RA: prevention, better than cure? Manjari Lahiri, 1,2 Catharine Morgan,1 Deborah P. M. Symmons,1 and Ian N. Brucecorresponding author1,3. 3, Oxford : Rheumatology (Oxford), 2012, Vol. 51. 499–512. .
  7. 7. EFECTOS INMUNOSUPRESORES - Reducción de inmunoglobulinas circulantes - Inhibición de citoquinas como IL-1B, IL-2 y gamma-interferón - Inhibición de la liberación de IL-8 por células endoteliales.INCREMENTO DE LA RESPUESTA INMUNE- Aumento del fibrinógeno sérico- Aumento de la actividad de células B autorreactivas- Aumento de los reactantes de fase aguda y citoquinas pro-inflamatorias como el TNF-alfa, IL6, así como también de los de polimorfonucleares circulantes. Modifiable risk factors for RA: prevention, better than cure? Manjari Lahiri, 1,2 Catharine Morgan,1 Deborah P. M. Symmons,1 and Ian N. Brucecorresponding author1,3. 3, Oxford : Rheumatology (Oxford), 2012, Vol. 51. 499–512. .
  8. 8. El humo del tabaco contiene altísimas concentraciones de radicales libres y puede además aumentar la generación y activación de radicales libres endógenos. Interacción con el ADN causando mutación o activación genética que enúltimo término puede desencadenar fenómenos autoinmunes y enfermedades autoinmunes. El tabaco se ha relacionado de forma causal con el desarrollo y expresión de múltiples enfermedades autoinmunes Artritis reumatoide, lupus eritematoso sistémico, esclerosis múltiple, enfermedad de Graves y cirrosis biliar primaria entre otras. Modifiable risk factors for RA: prevention, better than cure? Manjari Lahiri, 1,2 Catharine Morgan,1 Deborah P. M. Symmons,1 and Ian N. Brucecorresponding author1,3. 3, Oxford : Rheumatology (Oxford), 2012, Vol. 51. 499–512. .
  9. 9. Un estudio en más de 50.000 sujetos que observó un aumento del riesgo dedesarrollar AR seropositiva (FR positivo) en fumadores activos (RR 3,8 IC 95% 2,0-6,9) y ex fumadores (RR 2,6 IC 95% 1,3-5,3) en comparación con no fumadores. Modifiable risk factors for RA: prevention, better than cure? Manjari Lahiri, 1,2 Catharine Morgan,1 Deborah P. M. Symmons,1 and Ian N. Brucecorresponding author1,3. 3, Oxford : Rheumatology (Oxford), 2012, Vol. 51. 499–512. .
  10. 10. posiblemente pesan más los años de consumo de tabaco que la cantidad diaria decigarrillos fumados en relación al riesgo de AR, aunque los mismos también presentaban un efecto de dosis, a mayor número de cigarrillos día y paquetes/año fumados mayor riesgo de AR. Modifiable risk factors for RA: prevention, better than cure? Manjari Lahiri, 1,2 Catharine Morgan,1 Deborah P. M. Symmons,1 and Ian N. Brucecorresponding author1,3. 3, Oxford : Rheumatology (Oxford), 2012, Vol. 51. 499–512. .
  11. 11. - Aproximadamente un tercio de los pacientes con AR anticuerpo anti-proteina citrulinada (ACPA) positivos podrían atribuirse al consumo de tabaco.- El tabaquismo sería responsable del 35% de las AR ACPA positivo (IC95%: 25%- 45%)- El aumento de riesgo de AR seropositiva en fumadores está asociado a lapresencia del epitopo reumatoide (HLA-DRB1). Modifiable risk factors for RA: prevention, better than cure? Manjari Lahiri, 1,2 Catharine Morgan,1 Deborah P. M. Symmons,1 and Ian N. Brucecorresponding author1,3. 3, Oxford : Rheumatology (Oxford), 2012, Vol. 51. 499–512. .
  12. 12. El consumo de tabaco aumentaría la tasa metabólica basal y podría asociarse a unarefractariedad al tratamiento anti-reumático por interacciones farmacocinéticas ofarmacodinámicas;Por ejemplo:Se ha demostrado que los pacientes fumadores tienen niveles menores depoliglutamatos de metotrexato, la forma activa del fármaco, que se correlacionacon la respuesta clínica. Modifiable risk factors for RA: prevention, better than cure? Manjari Lahiri, 1,2 Catharine Morgan,1 Deborah P. M. Symmons,1 and Ian N. Brucecorresponding author1,3. 3, Oxford : Rheumatology (Oxford), 2012, Vol. 51. 499–512. .
  13. 13. - Ácidos grasos omega 3- Antioxidantes- Carnes rojas- Cafeína- Vitamina D Modifiable risk factors for RA: prevention, better than cure? Manjari Lahiri, 1,2 Catharine Morgan,1 Deborah P. M. Symmons,1 and Ian N. Brucecorresponding author1,3. 3, Oxford : Rheumatology (Oxford), 2012, Vol. 51. 499–512. .
  14. 14. ACIDOS OMEGA-3Aceite de Omega-3 ARpescado Relación Dosis-respuesta (mas 3 veces por semana) ha indicado la especialista de la Unidad de Investigación de la Sociedad Española de Reumatología, María Jesús García de Yébenes
  15. 15. ACIDOS OMEGA-3 En concreto, los ácidos grasos omega 3 ejercen su efecto antiinflamatorio por diferentes mecanismos: alteración de laDisminución de la Producción de quimiotaxis de síntesis de mediadores de leucocitos o la eicosanoides antiinflamatorios señalizaciónproinflamatorios (resolvinas) intracelular Modifiable risk factors for RA: prevention, better than cure? Manjari Lahiri, 1,2 Catharine Morgan,1 Deborah P. M. Symmons,1 and Ian N. Brucecorresponding author1,3. 3, Oxford : Rheumatology (Oxford), 2012, Vol. 51. 499–512. .
  16. 16. DIETA MEDITERRANEAModifiable risk factors for RA: prevention, better than cure? Manjari Lahiri, 1,2 Catharine Morgan,1 Deborah P. M.Symmons,1 and Ian N. Brucecorresponding author1,3. 3, Oxford : Rheumatology (Oxford), 2012, Vol. 51. 499–512. .
  17. 17. ANTIOXIDANTES consumó de vitamina C con la suplementacion con vitamina E Artritis reumatoideModifiable risk factors for RA: prevention, better than cure? Manjari Lahiri, 1,2 Catharine Morgan,1 Deborah P. M.Symmons,1 and Ian N. Brucecorresponding author1,3. 3, Oxford : Rheumatology (Oxford), 2012, Vol. 51. 499–512. .
  18. 18. ANTIOXIDANTES la betacriptoxantina, un carotenoide presente en las frutas cítricas. El cobre, zinc y manganeso Artritis reumatoideModifiable risk factors for RA: prevention, better than cure? Manjari Lahiri, 1,2 Catharine Morgan,1 Deborah P. M.Symmons,1 and Ian N. Brucecorresponding author1,3. 3, Oxford : Rheumatology (Oxford), 2012, Vol. 51. 499–512. .
  19. 19. ANTIOXIDANTES Aunque el mecanismo de acción de estassustancias no es conocido en su totalidad, se suguiere que los antioxidantes actúan contra los radicales libres que causan la muerte de los tejidos Modifiable risk factors for RA: prevention, better than cure? Manjari Lahiri, 1,2 Catharine Morgan,1 Deborah P. M. Symmons,1 and Ian N. Brucecorresponding author1,3. 3, Oxford : Rheumatology (Oxford), 2012, Vol. 51. 499–512. .
  20. 20. CARNES ROJASLas personas que comen carne todos los días tiene el doble de riesgo de desarrollar AR ARTHRITIS & RHEUMATISM Vol. 50, No. 12, December 2004, pp 745–3747 DOI 10.1002/art.20732
  21. 21. CARNES ROJAS Lo científicos concluyeron que :Colágeno de Sistema Afectación de la carne inmunológico articulaciones ARTHRITIS & RHEUMATISM Vol. 50, No. 12, December 2004, pp 745–3747 DOI 10.1002/art.20732
  22. 22. CAFEConsumo de 4 o FR (+) ARmas tazas Modifiable risk factors for RA: prevention, better than cure? Manjari Lahiri, 1,2 Catharine Morgan,1 Deborah P. M. Symmons,1 and Ian N. Brucecorresponding author1,3. 3, Oxford : Rheumatology (Oxford), 2012, Vol. 51. 499–512. .
  23. 23. VITAMINA D Ningún efecto sobre riesgo Medición de la ingestaalimentaria en Deficiencia Efectos de vit D y caarnes rojas no estan estudios prospectivos Vit. D claras Diferencias metodológicas de estudios Modifiable risk factors for RA: prevention, better than cure? Manjari Lahiri, 1,2 Catharine Morgan,1 Deborah P. M. Symmons,1 and Ian N. Brucecorresponding author1,3. 3, Oxford : Rheumatology (Oxford), 2012, Vol. 51. 499–512. .
  24. 24. Modifiable risk factors for RA: prevention, better than cure? Manjari Lahiri, 1,2 Catharine Morgan,1 Deborah P. M.Symmons,1 and Ian N. Brucecorresponding author1,3. 3, Oxford : Rheumatology (Oxford), 2012, Vol. 51. 499–512. .
  25. 25.  Estudio Noar y COCORA laestablece como factor deriesgo No asociación en algunos Niveles elevados Aumento de de leptinaestudios. estrógeno impulsan disponible y respuesta TH1 y disminución de la citoquinas h. sexual globulina proinflamatorias. vinculante Via comun que conduce a AR y ECV Modifiable risk factors for RA: prevention, better than cure? Manjari Lahiri, 1,2 Catharine Morgan,1 Deborah P. M. Symmons,1 and Ian N. Brucecorresponding author1,3. 3, Oxford : Rheumatology (Oxford), 2012, Vol. 51. 499–512. .
  26. 26. Pueden disminuir el riesgo de AR en pacientes hiperlipidemicos. La alta Propuestas por adherencia efectos reduce el riesgoantiinflamatorios de AR: >80 vs. 20% ESTATINAS Modifiable risk factors for RA: prevention, better than cure? Manjari Lahiri, 1,2 Catharine Morgan,1 Deborah P. M. Symmons,1 and Ian N. Brucecorresponding author1,3. 3, Oxford : Rheumatology (Oxford), 2012, Vol. 51. 499–512. .
  27. 27. El estudio NOAR no encontró asociación entre la clasesocial (definida como ocupación de áreas de vivienda y losíndices de privación y artritis reumatoidea).El estudio SWEDISH encontró una asociación inversa entrela alta educación y la artritis reumatoidea incidenteresultados similares fueron encontrados en el estudioCACORASin embargo aun no hay un concepto generalespecialmente debido a las variaciones de la definiciónacertada de clases sociales Modifiable risk factors for RA: prevention, better than cure? Manjari Lahiri, 1,2 Catharine Morgan,1 Deborah P. M. Symmons,1 and Ian N. Brucecorresponding author1,3. 3, Oxford : Rheumatology (Oxford), 2012, Vol. 51. 499–512. .
  28. 28. El estrés laboral definido como la baja libertad de decisiónse asocio con un mayor riesgo para la AR en el estudio EIRAsin embargo aun esta siendo estudiado. Modifiable risk factors for RA: prevention, better than cure? Manjari Lahiri, 1,2 Catharine Morgan,1 Deborah P. M. Symmons,1 and Ian N. Brucecorresponding author1,3. 3, Oxford : Rheumatology (Oxford), 2012, Vol. 51. 499–512. .
  29. 29. -Anticonceptivos orales-HRT-Embarazo-Lactancia Modifiable risk factors for RA: prevention, better than cure? Manjari Lahiri, 1,2 Catharine Morgan,1 Deborah P. M. Symmons,1 and Ian N. Brucecorresponding author1,3. 3, Oxford : Rheumatology (Oxford), 2012, Vol. 51. 499–512. .
  30. 30. ANTICONCEPTIVOS ORALES• CO – posible asosiacion inversa (controversia) – Reduccion es Dosis dependiente – Estudios Contradictorios Modifiable risk factors for RA: prevention, better than cure? Manjari Lahiri, 1,2 Catharine Morgan,1 Deborah P. M. Symmons,1 and Ian N. Brucecorresponding author1,3. 3, Oxford : Rheumatology (Oxford), 2012, Vol. 51. 499–512. .
  31. 31. TRH• TRH – Consistentemente Negativos – Suplemento de hormonas exógenas – Muy poco nivel estrogenico – Población inconsistente Modifiable risk factors for RA: prevention, better than cure? Manjari Lahiri, 1,2 Catharine Morgan,1 Deborah P. M. Symmons,1 and Ian N. Brucecorresponding author1,3. 3, Oxford : Rheumatology (Oxford), 2012, Vol. 51. 499–512. .
  32. 32. EMBARAZO• Resultados inconclusos – Mejora sintomas de AR, que regresan posparto – Se demostro riesgo disminuido 1-5 años que se reducia con el tiempo Modifiable risk factors for RA: prevention, better than cure? Manjari Lahiri, 1,2 Catharine Morgan,1 Deborah P. M. Symmons,1 and Ian N. Brucecorresponding author1,3. 3, Oxford : Rheumatology (Oxford), 2012, Vol. 51. 499–512. .
  33. 33. LACTANCIA• El riesgo de AR se ve aumentado durante la lactancia (primer embarazo) – Asociado a la producción de prolactina (pro- inflamatoria) – Estudio Dosis Dependiente – Alelo PTPN22 Modifiable risk factors for RA: prevention, better than cure? Manjari Lahiri, 1,2 Catharine Morgan,1 Deborah P. M. Symmons,1 and Ian N. Brucecorresponding author1,3. 3, Oxford : Rheumatology (Oxford), 2012, Vol. 51. 499–512. .
  34. 34. Modifiable risk factors for RA: prevention, better than cure? Manjari Lahiri, 1,2 Catharine Morgan,1 Deborah P. M.Symmons,1 and Ian N. Brucecorresponding author1,3. 3, Oxford : Rheumatology (Oxford), 2012, Vol. 51. 499–512. .
  35. 35. • Alteracion Moleculas Proinflamatorias• Se reducen niveles de IL-6, PCR, TNFa2
  36. 36. Estudio Suizo durante 7 años – 34,141
  37. 37. - El tabaquismo ha sido el factor de riesgo mas estudiado y en el que se ha encontrado mayor evidencia científica- Dieta, las carnes rojas, factores genéticos, vitamina D, algunos fármacos como las estatinas , factores hormonales, estrógenos, alcohol, antioxidantes, cafeína, obesidad, factores psicosociales y el embarazo se han encontrado implicados en el desarrollo de la enfermedad.- Sin embargo en asociaciones como la vitamina D, las carnes rojas, los antioxidantes y las frutas aun hay controversia en su relación con la artritis reumatoidea.- El resultado nos indica que el consumo moderado puede reducir el riesgo de desarrollar AR. Sin embargo, el efecto de altas dosis no se puede afirmar por falta de recursos

×