Alzheimer investigación

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investigación , práctica basado en evidencia, cuidadores, etapas de la enfermedad de Alzheimer, cuidadores, enfermería, salud mental.

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Alzheimer investigación

  1. 1. Universidad del Sagrado Corazón Departamento de Ciencias Naturales Programa de Enfermería Proyecto de comunidad Tema: Alzheimer Enfermería 349- Salud Mental Profesora: Lourdes Ramos Integrantes del grupo: Katherine Polanco, Viviana Mari, Josué Andújar, Arnaldo Ortiz, Jeffrey Santiago, Amado Larrazaleta, Solangie Cuevas, Audrys Medrano, Fianmy Paula, Gabriel Algarín
  2. 2. 2 Índice I. Introducción 3 II. Objetivos 4 III. Trasfondo 7 IV. Justificación 9 V. Metodología 11 VI. Análisis de la encuesta 14 VII. Hallazgos significativos 33 VIII. Plan de Acción 35 IX. Recomendaciones 50 X. Implicaciones de enfermería 51 XI. Conclusión 55 XII. Referencias 56 XIII. Apéndice 59
  3. 3. 3 Introducción El tema principal que se escogió para realizar este trabajo fue la enfermedad de Alzheimer. A través de este trabajo el objetivo principal fue identificar estrategias para promover la salud mental y prevenir la enfermedad mental. Para esto se desarrolló un cuestionario de estudio de necesidades para recoger la percepción y preocupaciones de los participantes acerca de la enfermedad de Alzheimer. Las características principales de la enfermedad de Alzheimer incluyen patrones neurodegenerativos cerebrales, las causas son desconocidas y la misma tiene síntomas neuropatológicos y neuroquímicos característicos. Además, esta enfermedad es progresiva e irreversible. También abordaremos la metodología utilizada para realizar la encuesta entre los participantes de la clínica HealthProMed en Santurce. De igual manera incluiremos un análisis de la encuesta, hallazgos significativos, plan de acción, recomendaciones e implicaciones de enfermería. Así mismo este trabajo discutirá la sintomatología asociada al diagnóstico basado en los criterios del DSM-5. Se abordará también en este trabajo las conductas mostradas por el cliente y también desarrollaremos objetivos de interacción tanto para el cuidador cómo para el cliente y así ayudar a que el paciente logre mejoría en su calidad de vida y su condición. Finalmente se desarrolló varias estrategias para la prevención de la salud mental y promoción de la salud mental.
  4. 4. 4 Objetivos  Identificar los niveles de conducta que contribuyen al desarrollo de una crisis.  Mencionar la intervención apropiada de parte del personal para cada nivel de conducta.  Identificar técnicas no verbales útiles que ayuden a prevenir conductas agresivas.  Usar técnicas verbales para disminuir el comportamiento.  Conocer la filosofía, normas y políticas de la agencia cooperadora.  Establecer comunicación terapéutica y relaciones interpersonales con el cliente asignado.  Demostrar destrezas de estimado con énfasis en estado mental- emocional y funcionamiento neurológico.  Demostrar dominio de las destrezas de recopilación de datos al realizar estimado de salud mental a clientes.  Aplicar las consideraciones ético -legales mientras ofrece cuidado de enfermería a los clientes.  Realizar un proceso de estimado tomando en consideración las necesidades culturales, espirituales e individuales que presente el cliente.  Demostrar destrezas de estimado con énfasis en estado mental- emocional y funcionamiento neurológico.  Demostrar dominio de las destrezas de recopilación de datos al realizar estimado de salud mental a clientes.  Identificar patrones de conductas normales vs no normales a la luz de la etapa de crecimiento y desarrollo en que se encuentra el cliente.  Evaluar efectos de medicamentos sicotrópicos, incluyendo disminución de síntomas, efectos secundarios y posibles interacciones con otros medicamentos.
  5. 5. 5  Analizar el ro1 del personal de enfermería y la importancia de las relaciones interpersonales en el cuidado de clientes con alteraciones mentales.  Recolectar nuevos datos para el problema identificado en comunidad.  Aplicar estadísticas para analizar los datos recolectados.  Analizar los datos recolectados a la luz de la literatura científica.  Aplicar destrezas efectivas de escuchar al intervenir con clientes.  Aplicar técnicas de comunicación efectiva al intervenir con cliente que presenta alteración en su salud mental.  Identificar mecanismos de adaptación y lidiar utilizados por el cliente que presenta trastornos psiquiátricos.  Recolectar nuevos datos para el problema identificado en el paciente.  Identificar signos y síntomas característicos de los principales trastornos psiquiátricos.  Evaluar clientes por potencial a violencia incluyendo suicidio u homicidio.  Realizar intervenciones dirigidas a mantener un ambiente terapéutico seguro.  Valorar cómo el equipo interprofesional contribuye a planificar e implementar el cuidado del cliente en el hospital.  Planificar intervenciones de las mejores prácticas basadas en evidencia científica y centrada en el cliente.  Demostrar el uso de hallazgos investigativos al planificar un cuidado centrado en el cliente.  Aplicar los principios de enseñanza- aprendizaje para llenar las necesidades educativas al cliente y/o familia.
  6. 6. 6  Documentar en formato establecido por el profesor toda intervención con los clientes asignados.  Identificar posibles causas de metas no alcanzadas.  Aplicar las técnicas de comunicación terapéutica para llevar a cabo la fase de terminación con el cliente.  Aplicar el proceso de enfermería en la preparación del estudio de caso.  Comunicar los hallazgos de su proyecto comunitario con personal de las agencias cooperadoras.
  7. 7. 7 Trasfondo Para la Organización Mundial de la Salud la demencia y los subgrupos que componen la demencia, entre los cuales está incluida la enfermedad de Alzheimer, constituye una de las prioridades de salud pública de esta organización. En el 2013 la OMS publicó un informe en el cual aborda el problema de salud mental específicamente el de la demencia. El informe titulado, Demencia Una Prioridad de Salud Pública expone el problema que enfrenta la población mundial que está envejeciendo y los retos que trae esta enfermedad para los proveedores de salud. La OMS estima que a nivel mundial la demencia es padecida por alrededor de 35.6 millones de persona. También el informe señala que para el año 2030 esta cifra se duplicará y para el 2050 se habrá de triplicar la misma. En términos de costo esta enfermedad para el 2010 fue de unos 604 mil millones de dólares. Se estima que para el 2030 estos costos habrán de tener un aumento a nivel mundial de 85%. La OMS tiene como objetivo describir los distintos abordajes, planes y políticas, elementos claves para poder desarrollar apoyo jurídico y financiero para los pacientes y cuidadores, así como también aborda las implicaciones éticas que trae consigo la planificación y la toma de decisiones con respecto a la demencia. En cuanto a la prevalencia a nivel mundial la OMS pronostica que para el año 2050 22% de la población mundial lo conformará personas de 65 años o más y de este 22% un 80% será proveniente de Asia, África o América Latina. La política y planes para la demencia, legislación y temas de ética fue otro de los muchos temas tocados por la OMS. La OMS reconoce que hay unos elementos particulares en los cuales hay que enfocarse. Entre estos elementos tenemos la necesidad de un enfoque coordinado multisectorial, necesidad de proveer servicios sociales y de salud accesible, económica, de buena calidad y que cumplan con los requerimientos y expectativas de las personas con demencia y de sus cuidadores. También menciona el informe de la OMS que los sistemas de atención social y de salud para la demencia y
  8. 8. 8 el personal debe integrarse y enfocarse en la detección temprana, apoyo en la comunidad y que el sector social sea uno receptivo y no exclusivo y que además integre esta población con este problema de salud. Así mismo se debe prestar atención de las personas con demencia y de los cuidadores de manera que se integre y se extienda el servicio no solo para las personas con demencia, sino que también se brinde servicios para los cuidadores incluyendo familiares, co- residentes, vecinos y otros miembros de la red social del paciente con demencia. De igual forma la OMS señala que como parte de la información que se debe tener para lidiar con la población que padece de demencia es importante la comprensión a nivel público y que además de tener el conocimiento tiene que haber aceptación de la enfermedad tanto del público en general como también de los afectados. En estudios realizados con respecto al conocimiento que se tiene sobre la demencia, se encontró que, en países de ingresos altos, un 37.5% de la población encuestada carece del conocimiento acerca de estas enfermedades mentales o es limitado el conocimiento en cuanto a lo que la demencia se refiere. Mientras que en países de ingresos moderados y bajos un 86.3% de la población encuestada carece del conocimiento acerca de estas enfermedades mentales o es limitado el conocimiento en cuanto a lo que la demencia se refiere. Así como afecta la falta de conocimiento también afecta el estigma y la incomprensión que se tiene sobre estas enfermedades, el cual es afectado por la falta de conocimiento de la misma según señala el informe creado por la OMS con respecto a la demencia. Finalmente señala el informe que el camino a seguir debe incluir el actuar utilizando el conocimiento pertinente en cuanto a la demencia y que además de estas acciones se deben dar movimientos concretos al momento de ejecutar el plan de acción para subsanar los problemas que presenta la demencia a nivel mundial.
  9. 9. 9 Justificación Unos de los mayores retos en que nos estamos enfrentando en el siglo 21 es la demencia, y que debemos abordar a nivel internacional, nacional y local, así como a nivel familiar y personal. De acuerdo al artículo “Demencia una prioridad de salud pública” nuestro mundo tiene 35.6 millones de personas con demencia en 2010-0.5% de la población mundial y se estima que esta cifra, se duplique cada 20 años para alcanzar los 115 millones en 2050. Actual mente 58% de las personas con demencia viven en PIMB y se estima que esta proporción aumenta a 71% en 2050. En la actualidad los costos estimados de la demencia son de $604 millones de dólares estadounidenses por año y está aumentando más rápidamente que la prevalencia de la enfermedad. El impacto que tiene la demencia a nivel mundial es enorme. Por otra parte, tenemos que esta enfermedad es estigmatizada y universalmente temida, con estudios que dicen que esta enfermedad está asociada al sufrimiento, la discapacidad y las pérdidas económicas en todos los estadios del paso de la persona. Es importante como un profesional en el campo de la salud preguntarse ¿qué acciones han realizado? Entre los obstáculos para el establecimiento de prioridades se incluye la complejidad de la atención de la demencia. Este trastorno involucra la asistencia social y de salud, la familia, los sectores privados y voluntarios. Al tener todos estos factores dificulta quien debe asumir la responsabilidad. También por otro lado están los conceptos falsos de la sociedad con respeto a la demencia. “que no es un problema muy común”, “que es una parte normal del envejecimiento”, “que no hay nada que se puede hacer para ayudar”, y que son las familias las responsables para proveer cuidado. Estas creencias erróneas son las que refuerzan la creencia de que la demencia no es un problema para los sistemas de salud o los gobiernos o los gobiernos.
  10. 10. 10 Muchos políticos, legisladores, administradores y profesionales de la salud los comparten. Al ser de esta manera toman el tema de una manera benévola y esto conduce a una falta de priorización de la demencia y por lo tanto a una falta de acción. Cómo consecuencia, a nivel mundial, la gran parte de las personas con demencia y sus cuidadores familiares no están recibiendo los beneficios del apoyo y de las intervenciones positivas que promueven la independencia y mantienen la calidad de vida. Al tener un diagnóstico temprano y las intervenciones tempranas pueden ayudar a las personas con demencias y sus familias a manejar su pasaje a través de los 7 a 12 años que pudiera estar viviendo con esta enfermedad. Se necesita un compromiso político para generar estrategias, políticas, programas y servicios que funcionen para las personas con demencia. Las estrategias y su implementación pueden ser a nivel de los servicios de salud o a nivel sub-nacional, pero también es necesaria una coordinación y dirección a nivel nacional e internacional, habida cuenta de la naturaleza global de la pronosticada futura epidemia y su profundo impacto fiscal y social.
  11. 11. 11 Metodología Este trabajo es un estudio exploratorio descriptivo para atender las preocupaciones y necesidades de los participantes de la clínica HealthProMed localizado en Santurce, Puerto Rico. Se realizó un instrumento que estaba dividido en 5 partes. La primera parte recogía información sociodemográfica. La segunda parte consistía en 15 premisas utilizando una escala Likert donde recogía conocimiento general de la condición y la percepción de las personas acerca del Alzheimer la tercera parte consistía en que los participantes escogieran varias alternativas que pretendían identificar si la población tenía conocimiento y si podían distinguir entre los síntomas de Alzheimer y demencia. La cuarta parte consistía en una selección de múltiples alternativas haciendo referencia a las medidas preventivas del Alzheimer. La quinta parte consistía en una pregunta abierta sobre las preocupaciones acerca de la enfermedad de Alzheimer. También, se utilizó El “Saint Louis University Mental Status Examination” (SLUMS). El propósito era evaluar personas para identificar presencia de déficits cognitivos. Se utilizó SLUMS para probar orientación razonamiento, memoria y cognición de las personas que así lo requirieran. Entre las preguntas administradas tenemos, por ejemplo:  El nivel de acuerdo o desacuerdo con una afirmación.  La frecuencia con la que se realiza cierta actividad.  El nivel de importancia que se atribuye a un determinado factor.  La valoración de una actividad, recurso, conceptos o temas.  La probabilidad de realizar una futura o con más frecuencia.  La percepción o idea que se tiene de algún tema o concepto.
  12. 12. 12 Como parte de los instrumentos en el proyecto se utilizó “The Saint Louis University Mental Status Examination” (SLUMS). El Mini Examen del Estado Mental (MMSE) es comúnmente usado como una herramienta de detección de la demencia. Sin embargo, no da buenos resultados en la identificación de las personas con trastorno neurocognitivo leve. El examen del estado mental de la Universidad de Saint Louis (SLUMS) es un cuestionario de detección de 30 puntos que pone a prueba funciones de orientación, memoria, atención, y ejecución. La examinación consta de 11 preguntas que pretenden evaluar déficits cognitivos en el individuo e identificar cambios cognitivos a través del tiempo. El evaluador completará la información demográfica de la persona, se administrará el examen en privado y es necesario un reloj con segundero. Se anotará el nivel educativo de la persona. Se determinará si el paciente está alerta. La próxima pregunta que se realiza al paciente es si tiene problemas de memoria. Se debe leer las preguntas en un tono claro y despacio. Al terminar las preguntas se le dará puntación a las mismas. Las puntuaciones fluctúan entre 1 y 8 por cada pregunta, totalizando entre un rango de 1 a 30 puntos. Los resultados de la puntuación se interpretan en un estado mental normal, leve deterioro mental y demencia. Para establecer esta interpretación se debe clasificar al cliente en si tuvo escuela superior o si no completó estudios en escuela superior. Para ambos grupos con sus respectivos niveles educativos la escala va con una puntuación de 1 – 30. Para los pacientes con escuela superior la escala de nivel cognitivo se clasifica de 30 a 27 mostrando un estado mental normal, de 26 a 21 leve deterioro cognitivo y de 20 a 1 demencia. Mientras que para los pacientes que no tienen escuela superior la escala de nivel cognitivo se clasifica de 30 a 25 mostrando un estado mental normal, de 24 a 20 leve deterioro cognitivo y con puntuación de 19 a 1 demencia. Las personas que no tienen una puntuación normal se le realizan un referido para una evaluación psicológica. Finalmente se
  13. 13. 13 utilizó un cuestionario de satisfacción de los participantes: con el fin de que evaluaran La efectividad, recomendaciones y utilidad de la actividad educativa ofrecida a la población que asistieron a la clínica HealthProMed. En este cuestionario se presentaban una serie de preguntas que podían circular el número que mejor expresara su opinión usando una escala de 5 que indica muy a favor a una escala de 1 que indicaba muy en contra. Consistía de tres partes, la primera parte era el contenido que incluía 5 preguntas relacionadas a la satisfacción del tema de Alzheimer. La segunda parte era dirigida a la satisfacción que tenía la población con los conferenciantes al presentar la educativa.
  14. 14. 14 Análisis de la encuesta La distribución del género estuvo distribuida con la femenina con un 79% y el masculino con un 21%. La distribución de los grupos de edades de la encuesta se comportó como sigue: 21-30 con 27.01%, 41-50 con 23.56%, y 51-64 con 24.14%. Los grupos de menor frecuencia fueron 18-20, 31-40, y 65 años en adelante. 21% 79% Distribución del Género Masculino Femenino 0.00% 5.00% 10.00% 15.00% 20.00% 25.00% 30.00% 18-20 años 21-30 años 31-40 años 41-50 años 51-64 años 65 años en adelante 5.75% 27.01% 9.20% 23.56% 24.14% 10.34% Distribución Grupos de Edades
  15. 15. 15 En cuanto a la nacionalidad, la puertorriqueña obtuvo un 71.75%, la dominicana un 26.55% Entre los que contestaron otros tenemos que entre estos contestaron colombiano, americano y otros no especificados con 1.69%. Los encuestados que viven con al menos una persona de 60 años o más contestaron que no viven un 77.09% y los que si viven con estas personas obtuvieron un 22.91%. 71.75% 26.55% 1.69% Nacionalidad Puertorriqueña Dominicana Otras 22.91% 77.09% Vive con al menos una persona de 60 años o más. Sí No
  16. 16. 16 Entre los encuestados un 83.62% no identifica tener a su cargo personas con demencia o Alzheimer y un 16.38% si tiene a cargo personas con estas condiciones. El 4.49% de los encuestados indica haber sido diagnosticado con Alzheimer o demencia mientras que un 95.51% no ha sido diagnosticado con la misma. 16.38% 83.62% Tengo a mi cargo el cuidado de una persona con Demencia o Alzheimer. Sí No 4.49% 95.51% He sido diagnosticado con alglún tipo de Demencia o Alzheimer. Sí No
  17. 17. 17 Referente a la premisa si la pérdida de memoria severa es parte del envejecimiento el 40.34% de acuerdo y totalmente en acuerdo, 15.34% indeciso y 44.32% en desacuerdo y totalmente desacuerdo. Sin embargo, la Asociación de Alzheimer (2016) nos plantea que no es una parte normal del envejecimiento. Algunos problemas médicos que son tratables pueden causar síntomas como olvidos y pérdida de la memoria a corto plazo. Algunas veces la pérdida de la memoria puede deberse a reacciones adversas a un medicamento, tumores cerebrales, problemas de tiroides, lesiones en la cabeza, fiebre alta, deshidratación, consumo de alcohol, deficiencia de vitamina B12 o pobre nutrición. 0.00% 5.00% 10.00% 15.00% 20.00% 25.00% 30.00% 35.00% Totalmente de Acuerdo De Acuerdo Indeciso En Desacuerdo Totalmente en Desacuerdo 13.07% 27.27% 15.34% 34.09% 10.23% La pérdida de memoria severa es parte del envejecimiento.
  18. 18. 18 Sobre la premisa acerca de que si la demencia describe una variedad de condiciones progresivas que se desarrollan cuando las células nerviosas mueren o no funcionan, un 66.47% de los encuestado indicó estar de acuerdo y totalmente de acuerdo, un 28.32% contestó indeciso, mientras un 5.21% indicó estar en desacuerdo. Respecto a esto, la Asociación de Alzheimer (2016) refiere que la enfermedad de Alzheimer causa la muerte de neuronas y la pérdida de tejido en todo el cerebro. Con el tiempo, el cerebro se encoge dramáticamente, afectando casi todas sus funciones. 0.00% 10.00% 20.00% 30.00% 40.00% 50.00% Totalmente de Acuerdo De Acuerdo Indeciso En Desacuerdo Totalmente en Desacuerdo 23.70% 42.77% 28.32% 4.05% 1.16% La demencia describe una variedad de condiciones progresivas que se desarrollan cuando las células nerviosas mueren o no funcionan.
  19. 19. 19 En esta premisa muestra que el 46.02% está de acuerdo y totalmente de acuerdo, 17% indeciso y un 36.93% en desacuerdo y totalmente en desacuerdo en relación a la premisa sobre si la persona con Alzheimer simplemente actúa de manera difícil. Según el estudio realizado por los enfermeros M. Garzón y Pascual (2015) en relación a los Síntomas Psicológicos y Conductuales en Pacientes de Alzheimer Leve y Moderada, muestra que las conductas difíciles que estos pacientes muestran como: irritabilidad, conversaciones repetitivas, agresividad entre otros, son a causa de dicha condición. 0.00% 5.00% 10.00% 15.00% 20.00% 25.00% 30.00% Totalmente de Acuerdo De Acuerdo Indeciso En Desacuerdo Totalmente en Desacuerdo 18.18% 27.84% 17.05% 27.84% 9.09% La persona con Alzheimer simplemente actúa de manera difícil.
  20. 20. 20 Sobre si las personas con Alzheimer no pueden tomar decisiones, el 62.5% está de acuerdo y totalmente de acuerdo con esta premisa, un 15.34% indeciso y un 22.16% en desacuerdo y totalmente en desacuerdo, según el estudio realizado referente a la participación del paciente en las decisiones médicas y sociales en la enfermedad de Alzheimer en el 2011 por Johannes Hamann, MD nos indica que estos pacientes sí se pueden tomar en cuenta en la toma de decisiones si este se encuentra en una etapa temprana del Alzheimer. 0.00% 5.00% 10.00% 15.00% 20.00% 25.00% 30.00% 35.00% 40.00% Totalmente de Acuerdo De Acuerdo Indeciso En Desacuerdo Totalmente en Desacuerdo 38.64% 23.86% 15.34% 13.07% 9.09% Las personas con Alzheimer no pueden tomar decisiones.
  21. 21. 21 Sobre si una persona con Alzheimer se puede mejorar o curar un 33.71% contestó en acuerdo y totalmente de acuerdo, 26.86% indeciso y un 39.43% en desacuerdo y totalmente en desacuerdo. Actualmente no existe una cura para la enfermedad de Alzheimer; Sin embargo, hay cinco medicamentos para el Alzheimer aprobados por la administración de Drogas y alimentos de EE.UU. (FDA) considerado ''modificador de la enfermedad '' y puede retrasar la progresión de la enfermedad (LEHNE, 2013), ya que una deficiencia de acetilcolina se ha relacionado con la enfermedad de Alzheimer. Los medicamentos destinados a prevenir su descomposición (inhibidores de la colinesterasa) se han desarrollado, incluyendo el clorhidrato de tacrina, Donepezil, Rivastigmina y Galantamina. La memantina (Namenda) normaliza los niveles de glutamato, un neurotransmisor que puede contribuir a la neurodegeneración (LEHNE, 2013). Aunque se utilizan estos medicamentos ampliamente y se ha demostrado que tienen efectos estadísticamente significativos en comparación con los placebos, parece que solo producen un efecto clínicamente marginal sobre la cognición, la conducta o la calidad de vida; no obstante, retrasan la progresión de la demencia cognitiva y ayudan con algunos de los síntomas de la enfermedad. 0.00% 10.00% 20.00% 30.00% Totalmente de Acuerdo De Acuerdo Indeciso En Desacuerdo Totalmente en Desacuerdo 9.71% 24.00% 26.86% 24.57% 14.86% Una persona con Alzheimer se puede mejorar o curar.
  22. 22. 22 En esta gráfica observamos como 35.67% estaban de acuerdo y totalmente de acuerdo a que la condición de Alzheimer es hereditaria, un 33.33% indeciso y un 31% en desacuerdo y totalmente en desacuerdo. En un artículo presentado por la Dra. Jill Jin en la Asociación Americana de la Salud, en abril del 2015, mostró que no se conoce exactamente que desencadena la enfermedad, sin embargo, tiende a ser hereditaria, ya que se han identificado más de 30 genes que pueden estar involucrados en esta enfermedad. 0.00% 5.00% 10.00% 15.00% 20.00% 25.00% 30.00% 35.00% Totalmente de Acuerdo De Acuerdo Indeciso En Desacuerdo Totalmente en Desacuerdo 15.79% 19.88% 33.33% 19.30% 11.70% La enfermedad de Alzheimer es una condición hereditaria.
  23. 23. 23 En esta gráfica observamos que en base a la premisa un 15.88% está en acuerdo y totalmente en acuerdo, un 50.59% indeciso y un 33.53% están en desacuerdo y totalmente en desacuerdo. La mayor parte de la ingesta de aluminio proviene de la alimentación a través de diferentes fuentes: por el contenido natural del metal en los alimentos. En los 1960s-70 se creía que era la causa principal de esta enfermedad por la exposición diaria al aluminio y plata por hoyas de cocinar o latas de tomar. Sin embargo, según la Asociación de Alzheimer (2016), esto se conoce como un mito dado que no se ha encontrado correlación con los estudios realizados durante los años. 0.00% 10.00% 20.00% 30.00% 40.00% 50.00% 60.00% Totalmente de Acuerdo De Acuerdo Indeciso En Desacuerdo Totalmente en Desacuerdo 3.53% 12.35% 50.59% 22.94% 10.59% El aluminio y la plata causan Alzheimer.
  24. 24. 24 En base a la forma en que se comportan las personas con Alzheimer es con el fin de llamar la atención el 10.01% de acuerdo y totalmente en acuerdo, 15.63% indeciso, 74.38% en desacuerdo y totalmente en desacuerdo. Según la Asociación del Alzheimer (2016) es importante entender que la persona no está actuando de forma impropia ni lo está tratando de molestar. Sino que se trata de una enfermedad que causa cambios cerebrales que pueden cambiar la forma en que una persona actúa. 0.00% 5.00% 10.00% 15.00% 20.00% 25.00% 30.00% 35.00% 40.00% Totalmente de Acuerdo De Acuerdo Indeciso En Desacuerdo Totalmente en Desacuerdo 5.63% 4.38% 15.63% 35.63% 38.75% La forma en que se comportan las personas con Alzheimer es con el fin de llamar la atención.
  25. 25. 25 En relación a si las persona con Alzheimer ya no pueden ser útil, Un 24.4% de los encuestados indico estar de acuerdo y totalmente de acuerdo, un 19.05% dijo estar indeciso, mientras un 56.54% indico estar en desacuerdo y totalmente en desacuerdo. En base a esto El Instituto Nacional Sobre el Envejecimiento, menciona que encontrar actividades para las personas que sufren Alzheimer puedan hacer y les interese, puede ser un desafío. Usar las habilidades que la persona posee actualmente generalmente funciona mejor que tratar de enseñarle algo nuevo. Las actividades sencillas por lo general son las mejores. Esto puede ayudar a mantener las habilidades funcionales, realzar el sentido de control personal y aprovechar eficazmente el tiempo disponible. 0.00% 5.00% 10.00% 15.00% 20.00% 25.00% 30.00% 35.00% 40.00% Totalmente de Acuerdo De Acuerdo Indeciso En Desacuerdo Totalmente en Desacuerdo 9.52% 14.88% 19.05% 36.90% 19.64% La persona con Alzheimer ya no puede ser útil.
  26. 26. 26 En cuanto a si el Alzheimer no es una enfermedad falta los encuetados contestaron de acuerdo y totalmente en acuerdo 39.08%, indeciso 21.84 % y en desacuerdo y totalmente en desacuerdo 39.08 %. Según la Asociación del Alzheimer (2016) a medida que la enfermedad progresa, una persona pierde la memoria, así como la función mental y física. En las etapas finales, el Alzheimer afecta el equilibrio, caminar, y el tragar. La causa de muerte generalmente está relacionada con las complicaciones de inmovilidad, neumonía, infecciones del tracto urinario, úlceras por presión, o la aspiración. La enfermedad de Alzheimer también tiene un impacto en la parte familiar. Según la Asociación de Alzheimer de Canadá (2016), la familia y cuidadores de la persona experimentan diferentes emociones como dolor, pérdida, ira, sentimientos de culpa, angustia, frustración y cansancio. Es muy común sentirse culpable por la forma en que la persona con demencia fue tratada en el pasado, culpables por no querer la responsabilidad de cuidar a una persona con demencia. Experimentar dolor es una respuesta a la pérdida, si alguien cercano desarrolla demencia, nos enfrentamos a la pérdida de la persona que conocíamos y la pérdida de una relación. Sentir enfado es natural que se sienta frustrado y enojado, enojado con otros que no parecen estar ayudando, enojado con la persona con demencia por sus comportamientos difíciles y molestos por los servicios de apoyo. 0.00% 5.00% 10.00% 15.00% 20.00% 25.00% 30.00% 13.79% 25.29% 21.84% 26.44% 12.64% El Alzheimer no es una enfermedad fatal.
  27. 27. 27 Según si nada previene el Alzheimer, 32.35% acuerdo totalmente en acuerdo, 36.47% indeciso y 31.18% en desacuerdo y totalmente en desacuerdo. Según la NIH (Instituto Nacional de la Salud), no hay evidencia de que se puede prevenir el Alzheimer. Lo que sí se sabe es que un estilo de vida saludable que incluya una dieta nutritiva rica en vegetales se asocia a una reducción del deterioro cognitivo de las personas. Además, actividad física, el ejercicio reduce el riesgo del Alzheimer y la demencia vascular, aumentando el flujo sanguíneo y el oxígeno en el cerebro, mantener un peso adecuado, y no fumar ya que un estudio demostró que fumar le reduce el tamaño del cerebro, específicamente la corteza. 0.00% 5.00% 10.00% 15.00% 20.00% 25.00% 30.00% 35.00% 40.00% Totalmente de Acuerdo De Acuerdo Indeciso En Desacuerdo Totalmente en Desacuerdo 15.29% 17.06% 36.47% 21.18% 10.00% Nada previene el Alzheimer
  28. 28. 28 En cuanto si todas las personas con Alzheimer se tornan agresivas vemos que el 27.74% está de acuerdo y totalmente en acuerdo, el 17.92% está indeciso y el 54.33% está en desacuerdo y totalmente en desacuerdo. De acuerdo a una publicación por el Instituto Nacional de Envejecimiento, que fue publicado en el 2014 llamado “Hacer frente a la agitación y la agresividad: Consejos prácticos de Alzheimer”. Las personas con AD pueden tornarse agresivas mientras la enfermedad progresa. Algunas de las causas de agitación pueden deberse a dolor, estrés, depresión, un cambio drástico en la rutina de la persona, el sentirse perdido (el extrañar la sensación de guiar) o demasiadas personas en un salón haciendo ruido. En la mayoría de los casos las personas con AD se agitan por una de estas causas. Al reconocer que la persona con AD está agitada es importante identificar qué causa de agitación. Después de lidiar con esta causa la persona pudiera volver a estar calmada, de no tratar la situación solo se va seguir escalando la agitación y va empeorar la situación. 0.00% 10.00% 20.00% 30.00% 40.00% Totalmente de Acuerdo De Acuerdo Indeciso En Desacuerdo Totalmente en Desacuerdo 11.56% 16.18% 17.92% 38.15% 16.18% Todas las personas con Alzheimer se tornan agresivas.
  29. 29. 29 Sobre si a una persona la diagnostican Alzheimer no hay nada que hacer, su vida se acabó, los encuestados indicaron que el 12.35% están de acuerdo y totalmente en acuerdo, el 11.76% indecisos y el 75.89% en desacuerdo y totalmente en desacuerdo. En el NIH (instituto Nacional Sobre el Envejecimiento) publicaron un artículo llamado El cuidado de una persona con enfermedad de Alzheimer del Instituto Nacional sobre el Envejecimiento, publicado en el 2012. Cuando las personas les diagnostican Alzheimer es un diagnóstico que impacta a la persona, ésta tiene un efecto físico en la persona al igual que psicológicamente, socialmente y espiritualmente. Sin embargo, la vida de la persona no se acaba aquí, él o ella siguen siendo personas. Cuando uno tiene la responsabilidad de cuidar esta persona tenemos que aprender a adaptarnos a los cambios que van a ocurrir en nuestras vidas y en las vidas de las personas que son diagnosticadas. En estos momentos uno como cuidador es el momento de tener compasión y entendimiento al cuidar de la persona que ha sido diagnosticada en vez de sentirse con frustración o enojarse cuando la condición de la persona va progresando. 0.00% 10.00% 20.00% 30.00% 40.00% Totalmente de Acuerdo De Acuerdo Indeciso En Desacuerdo Totalmente en Desacuerdo 5.88% 6.47% 11.76% 38.24% 37.65% Si a una persona le diagnostican Alzheimer, no hay nada que hacer su vida se acabó.
  30. 30. 30 Sobre si las personas con Alzheimer no se les debe hablar mucho o comunicar situaciones, ya que van a olvidarlas observamos que los encuestado indicaron 30.63 % de acuerdo totalmente en acuerdo, 12.14 % indeciso y 57.23 % en desacuerdo y totalmente en desacuerdo. Según la Asociación de Alzheimer (2016) la comunicación constante es importante sin importar lo difícil que puede llegar a ser o que tan confundido la persona con la enfermedad puede parecer. No se debe hacer suposiciones acerca de la capacidad de la persona para comunicarse debido al diagnóstico de Alzheimer. La enfermedad afecta a cada persona de manera diferente por esto no se excluye a la persona de conversaciones con amigos y/o familiares. 0.00% 10.00% 20.00% 30.00% 40.00% Totalmente de Acuerdo De Acuerdo Indeciso En Desacuerdo Totalmente en Desacuerdo 13.29% 17.34% 12.14% 30.64% 26.59% A las personas de Alzheimer no se les debe hablar mucho o comunicar situaciones, ya que van a olvidarlas.
  31. 31. 31 En esta parte se quiso identificar si las personas puedan identificar signos del envejecimiento normal vs signos y síntomas del Alzheimer, los dos más frecuentes representan que sí tienen conocimiento, pero en los demás se confunden como por ejemplo con olvidar qué día es y recordarlo más tarde, perder cosas de vez en cuando y a veces olvidar la palabra que desea utilizar. 0 0.02 0.04 0.06 0.08 0.1 0.12 0.14 5.49% 8.74% 10.51% 10.79% 12.65% 9.86% 9.02% 9.12% 13.40% 10.42% Signos que sugieren Alzheimer
  32. 32. 32 En esta parte queríamos evaluar e identificar cuán familiar estaba la comunidad con estrategias adecuadas para la prevención del Alzheimer. La comunidad identificó más frecuente las alternativas de realizar ejercicios y actividad física, realizar lecturas, crucigrama o sudoku, llevar a cabo una buena alimentación de vegetales y frutas y mantenerse activo socialmente. Según el Centro de Investigación de Alzheimer no hay una prevención específica hasta el momento, pero sí hay unas alternativas que reducen el riesgo y van a la par con las alternativas seleccionadas por la comunidad. 0.00% 2.00% 4.00% 6.00% 8.00% 10.00% 12.00% 14.00% 12.41% 4.08% 2.52% 7.81% 8.25% 6.68%6.60% 3.73% 8.16% 2.95% 4.86% 6.60% 9.72% 7.47%7.38% 0.78% Estrategias que pueden reducir el riesgo de Alzheimer.
  33. 33. 33 Hallazgos significativos Luego de haber analizado los resultados de la encuesta realizada a la comunidad de HealthProMed pudimos encontrar ciertos hallazgos significativos. La persona con Alzheimer simplemente actúa de manera difícil. Que las personas contestaron que un 46% está de acuerdo y totalmente en acuerdo, mientras 17.05% indeciso y un 37% en desacuerdo y totalmente en desacuerdo. Esto datos indican que las personas no actúan de manera difícil si no que se trata de su enfermedad. Pueden conservar una parte de su capacidad para aprender cosas nuevas, aunque el proceso de aprendizaje sea más largo; pueden ser capaces de desarrollar y disfrutar de las relaciones sociales y de las amistades; se dan cuenta cuando se sienten felices y a gusto. Por otra parte, en el análisis de la encuesta en la pregunta que hicimos que “Si el aluminio y plata causan Alzheimer” pudimos encontrar que un 16% están de acuerdo y totalmente en acuerdo, un 50% indeciso y un 34% están en desacuerdo y totalmente en desacuerdo. En julio 2013 se realizó un estudio en Venezuela, para evaluar los niveles de aluminio sérico en pacientes de Alzheimer, 22 personas con enfermedad y 12 sin la enfermedad. Determinaron que ninguno de los pacientes presentó niveles de sérico por encima del límite permisible. Sin embargo, el estudio realizado no presenta ningún cambio. En cuanto a la premisa de si la enfermedad de Alzheimer es una condición hereditaria logramos observar como la mayoría de los participantes no tenían conocimiento sobre esta información. El 33.33% dijo estar indeciso mientras 31.08% dijo estar en desacuerdo con esto. Siendo esta premisa como una de las mayores dudas que presento la comunidad sobre la enfermedad de Alzheimer en las preguntas abiertas. Sin embargo, en nuestra búsqueda de evidencia científica sobre el Alzheimer encontramos un artículo de la Dra. Jill Jin en la Asociación Americana de la Salud de la revista
  34. 34. 34 JAMA (2015), donde se demostró que la enfermedad tiende a ser hereditaria, ya que se han identificado más de 30 genes que pueden estar involucrados con la enfermedad. Nada previene el Alzheimer Sobre si nada previene el Alzheimer, el 33.47% dijeron estar indeciso mientras que 31.18% dijeron estar en desacuerdo y totalmente en desacuerdo. Según la encuesta realizada pudimos ver el notable desconocimiento sobre esta premisa, la mayoría de los encuestados no saben la información o no tienen la información correcta sobre esta premisa la cual también presentaba mucha duda en la comunidad ya que salió a relucir esta pregunta varias veces en la pregunta abierta realizada. Según la NIH (Instituto Nacional de la Salud), no hay evidencia de que se puede prevenir el Alzheimer. Pero lo que sí se sabemos es que un estilo de vida saludable que incluya una dieta nutritiva rica en vegetales se asocia a una reducción del deterioro cognitivo de las personas. La actividad física como el ejercicio reduce el riesgo del Alzheimer y la demencia vascular, aumentando el flujo sanguíneo y el oxígeno en el cerebro, mantener un peso adecuado, y no fumar puede ayudar a las personas a reducir los riesgos de tener Alzheimer.
  35. 35. 35 Plan de Acción El plan de acción de nuestro grupo consistió en realizar una recolección de datos a través de un cuestionario de quince aseveraciones y preguntas de selección múltiples para medir el conocimiento que tenía la comunidad encuestada sobre el tema del Alzheimer en la clínica de HealthProMed. Al realizar esta colección de datos identificamos que la comunidad tenía una necesidad de conocer más sobre el Alzheimer. Por esta razón decidimos brindarle una charla educativa a la comunidad en la clínica mencionada que consistía en diferenciar que es un deterioro cognitivo de envejecimiento normal y lo que es el Alzheimer. Empezamos definiendo el término Alzheimer que es un tipo de demencia que se cataloga como una Enfermedad mental progresiva que se caracteriza por una degeneración de las células nerviosas del cerebro y una disminución de la masa cerebral. A pesar de haber realizado muchos estudios sobre esta condición, no se ha podido conocer la causa o etiología. Sin embargo, se ha podido identificar ciertos factores de riesgo que aumentan las posibilidades de desarrollar Alzheimer. Entre estos están los factores: Genéticos - herencia. Estilo de vida – hacer lecturas que sean un reto y sean estimulantes, alimentación. Medio ambiente – lesiones. La edad – Es el factor de mayor riesgo. En estos momentos no hay estadísticas certeras sobre la prevalencia e incidencia de pacientes con alzhéimer en Puerto Rico, un estimado basado en el último censo detalla que cerca de 45,000 personas que luchan contra este tipo de demencia en la isla, y, a nivel mundial, son 36 millones. (Vásquez S. 2015). Mientras en los Estados Unidos son alrededor de unos 5.4 millones de
  36. 36. 36 personas, 1 de cada 9 personas de edad avanzadas tienen la enfermedad en los Estados Unidos según la Asociación de Alzheimer (2016). Entre los signos y síntomas de la condición según la Asociación de Alzheimer (2016), establece que son cambios de memoria que dificultan la vida cotidiana, especialmente en las etapas tempranas, es olvidar información recién aprendida. También se olvidan fechas o eventos importantes y pide la misma información repetidamente. Dificultad para planificar o resolver problemas. Algunas personas experimentan cambios en su habilidad de desarrollar de seguir un plan o trabajar con números. Pueden tener dificultad en seguir una receta conocida o manejar las cuentas mensuales. También pueden tener problemas para concentrarse y les puede costar más tiempo hacer cosas ahora que antes. Dificultad para desempeñar tareas habituales en la casa, en el trabajo o en su tiempo libre. A las personas que padecen esta enfermedad muy a menudo se les hace difícil completar tareas cotidianas. A veces pueden tener dificultad en llegar a un lugar conocido, administrar un presupuesto en el trabajo o recordar las reglas de un juego muy conocido. Desorientación de tiempo o lugar. A estas personas se les olvidan las fechas, estaciones y el paso del tiempo. Pueden tener dificultad en comprender algo si no está en proceso en ese instante. Es posible que se les olvide a veces dónde están y cómo llegaron allí.
  37. 37. 37 Desorientación de tiempo o lugar. Dificultad para comprender imágenes visuales y cómo objetos se relacionan uno con el otro en el ambiente. Para algunas personas, tener problemas de la vista es una señal del Alzheimer. Pueden tener dificultad en leer, juzgar distancias y determinar color o contraste, lo cual puede causar problemas para conducir un vehículo. Nuevos problemas con el uso de palabras en el habla o lo escrito. Los que padecen del Alzheimer pueden tener problemas en seguir o participar en una conversación. Es posible, que se detengan en medio de una conversación sin idea de cómo seguir o que repitan mucho lo que dicen. Puede ser que luchen por encontrar las palabras correctas o el vocabulario apropiado o que llamen cosas por un nombre incorrecto (como llamar un "lápiz" un "palito para escribir"). La Asociación de Alzheimer establece tres fases en esta condición que son: 1. Etapa Inicial o Fase 1: Esta primera etapa se caracteriza por tener algunas pérdidas de memoria: ocasionalmente se le olvidan algunas cosas, pueden perderse, olvidar sus citas o nombres de personas y cambios de humor. 2. Etapa Intermedia o Fase 2: Disminuye la memoria reciente y empiezan a producirse cambios de comportamiento más acusados: agresividad, miedos, alucinaciones. El paciente pasa a ser más dependiente, necesitando ayuda para el autocuidado, es incapaz de trabajar y se muestra confuso con facilidad, necesitando una supervisión diaria de todo lo que hace. El lenguaje empieza a verse más
  38. 38. 38 afectado: repite frases, no las acaba, le cuesta relacionar y diferenciar conceptos. Sus movimientos al contrario que en la etapa uno donde siguen estando bien, en la fase 2 empiezan a perder el equilibrio, tienen caídas espontáneas y necesitan ayuda para deambular. 3. Etapa Avanzada o Fase 3: En la última fase, el paciente depende por completo de terceras personas para su subsistencia. Necesita ayuda incluso para las tareas más básicas: comer, limpiarse, moverse. La memoria empieza a perderse tanto la reciente como la remota. No reconocen a sus hijos, cónyuges, etc. Su comportamiento es como el de un niño pequeño: llora, grita, se agita, no comprende una explicación y pueden tener periodos y comportamientos desinhibidos y agresivos. También catalogan la condición por siete etapas las cuales mencionamos: Primera etapa: Ausencia de daño cognitivo (Función normal) no hay síntomas evidentes a los profesionales médicos durante las entrevistas médicas. Segunda etapa: Disminución cognitiva muy leve (Pueden ser los cambios normales provocados por el envejecimiento o pueden ser las primeras señales del Alzheimer). El individuo nota ciertas fallas de memoria como olvidar palabras conocidas o el lugar donde se colocan objetos de uso diario. Sin embargo, estos problemas no son evidentes durante los
  39. 39. 39 exámenes médicos, ni tampoco resultan aparentes para los amigos, familiares o compañeros de trabajo. Tercera etapa Disminución cognitiva leve (La etapa temprana del Alzheimer puede ser diagnosticada en algunos individuos que presentan estos síntomas, pero no en todos). Los amigos, familiares o compañeros de trabajo comienzan a notar deficiencias. Los problemas de memoria o concentración pueden medirse por medio de una entrevista médica detallada. Dificultad notable de encontrar la palabra o el nombre adecuado. Capacidad reducida para recordar nombres al ser presentado a nuevas personas. Mayor dificultad notable de desempeñar tareas sociales o laborales. Poca retención de lo que se lee. Pérdida o extravío de un objeto. Menos capacidad para planificar y organizar. Cuarta Etapa Disminución cognitiva moderada. (Etapa leve o temprana de la enfermedad de Alzheimer) A este punto, una entrevista médica cuidadosa debería poder detectar deficiencias claras en las siguientes áreas: Falta de memoria de acontecimientos recientes. Mayor dificultad en realizar tareas complejas, tales como, planificar una comida para invitados, pagar las cuentas o administrar las finanzas. Olvido de la historia personal
  40. 40. 40 Estar de humor variable o apartado, sobre todo en situaciones que representan un desafío social o mental. Quinta etapa Disminución cognitiva moderadamente severa (etapa moderada o media de la Enfermedad de Alzheimer. Lagunas de memoria y déficit en la función cognitiva son notables y las personas empiezan a necesitar asistencia con las actividades cotidianas. Ser incapaces de recordar su domicilio actual, su número telefónico o el nombre de la escuela o colegio a que asistieron. Confundirse del lugar en que están o el día de la semana. Necesitar ayuda para seleccionar una vestimenta adecuada para la época del año o para la ocasión. Por lo general, todavía pueden recordar detalles significativos sobre sí mismos y sus familiares Por lo general, todavía no requieren ayuda para alimentarse o utilizar el baño Sexta Etapa Disminución cognitiva severa Los problemas de la memoria siguen agravándose, pueden producirse cambios considerables en la personalidad y los individuos afectados por la enfermedad necesitan considerable ayuda en las actividades de la vida cotidiana. En esta etapa, el individuo puede: Perder conciencia de las experiencias y hechos recientes y de su entorno. Recordar su historia personal con imperfecciones, aunque por lo general recuerda su propio nombre.
  41. 41. 41 Olvidar ocasionalmente el nombre de su pareja o de la principal persona que lo cuida, pero por lo general puede distinguir las caras conocidas de las desconocidas. Requerir ayuda para vestirse en forma apropiada y cuando está sin supervisión. Sufrir una alteración del ciclo normal del sueño — durmiendo durante el día y volviéndose inquieto durante la noche. Requerir ayuda para manejar asuntos vinculados con el uso del baño. Experimentar episodios de incontinencia urinaria o fecal en aumento. Experimentar cambios significativos de la personalidad y con el comportamiento, incluyendo recelos y creencias falsas (por ejemplo, creyendo que la persona que lo cuida es un impostor) o conductas repetitivas y compulsivas, tales como retorcer las manos o romper papeles Tener una tendencia a deambular y extraviarse. Séptima etapa Disminución cognitiva muy severa. En la última etapa de esta enfermedad los individuos pierden la capacidad de responder a su entorno, de hablar y, eventualmente de controlar sus movimientos. Es posible que todavía pronuncien palabras o frases. En esta etapa, los individuos necesitan ayuda con la mayoría de su cuidado personal diario, incluyendo comer y hacer sus necesidades. Pueden perder la capacidad de sonreír, sentarse sin apoyo y sostenerse la cabeza. Los reflejos se vuelven anormales y los músculos rígidos. También se ve afectada la capacidad de tragar. Entre el tratamiento farmacológico que se le puede brindar al paciente están las siguientes alternativas.
  42. 42. 42 Tacine (Cognex) Fue el primer inhibidor de la colinesterasa que ser aprobado por la FDA para el tratamiento de síntomas leves de la AD a moderada. Mejora el funcionamiento y retardar el progreso de la enfermedad, particularmente en las áreas de la cognición y la memoria, en aproximadamente 20% también 50% de los pacientes. Por desgracia Tacine se asocia con una alta frecuencia de efectos secundarios, incluyendo los niveles de transaminasas hepáticas elevadas, efectos gastrointestinales, y la toxicidad hepática (Healy, 2005). Como resultado, se comercializa ya no activamente para su uso con la demencia (Wright et al., 2008) Donepezil (aricept) Aprobado por la FDA en 1996, inhibe la degradación de la acetilcolina. También parece ralentizar el deterioro de las funciones cognitivas, pero sin la toxicidad potencialmente serosa toxicidad vivo atribuido a la Tacine. Este es el fármaco de elección para la EA debido a su administración una vez por día y menos efectos secundarios (Lehne, 2013). En los estudios de Donepezil, algunos individuos con AD experimentaron diarrea y náuseas mientras tomaban el medicamento. Exelon Un inhibidor de la acetilcolinesterasa cerebral selectivo, se aprobó en 2000. Los efectos secundarios más comunes son. Estos efectos secundarios son temporales (Lehne, 2013). Rivastigmina siempre debe tomarse con alimentos para reducir los efectos secundarios gastrointestinales. Galantamina (reminyl) Es un inhibidor reversible de la colinesterasa aprobado para su uso en los Estados Unidos en 2001 (Lehne, 2013). La Galantamina también trabaja para aumentar la concentración de
  43. 43. 43 acetilcolina mediante el bloqueo de la acción de la acetilcolinesterasa, la enzima que descompone la acetilcolina. Galantamine se prescribe en la primera y segunda etapas de la AD. Todos los inhibidores de la colinesterasa tienen el potencial de causar náuseas, diarrea y vómitos. Además, deben usarse con precaución cuando los pacientes estén tomando fármacos antiinflamatorios no esteroideos (NSAIDs). Memantine (namenda) Normaliza los niveles de glutamato que en cantidades excesivas es tóxico para la neurona Entre las cosas que podemos hacer para ayudar a estos pacientes es implementar la terapia farmacológica e integrar un número de sustancias vegetal o natural son objeto de investigación; Sin embargo, actualmente no hay suficiente evidencia científica en relación con su eficacia o la nocividad. Tenga en cuenta que la designación totalmente natural a base de hierbas o no quiere decir que una sustancia es segura. Algunos tratamientos alternativos que se investigan incluyen el Ginkgo Biloba. Según Kidd (2008), ácidos grasos omega-3 los ácidos grasos, antioxidantes, otros nutrientes y vitaminas, especialmente ácido fólico, B6, B12, C, y E - pueden también ser útiles en el tratamiento de Alzheimer. Según la NIH (Instituto Nacional de la Salud), no hay evidencia de que se puede prevenir el Alzheimer. Lo que sí se sabe es que un estilo de vida saludable que incluya una dieta nutritiva, actividad física, peso adecuado, y el no fumar pueden mantener y mejorar la salud general y el bienestar. El ejercicio Reduce el riesgo del Alzheimer y la demencia vascular, Beneficios de las células del cerebro, aumentando el flujo sanguíneo y el oxígeno en el cerebro debido a sus beneficios cardiovasculares conocidos. Aumenta el nivel de un factor de crecimiento nervioso en un área del cerebro que es importante para la memoria y el aprendizaje. Estimula la capacidad del
  44. 44. 44 cerebro humano para mantener las conexiones de redes antiguas y hacer otras nuevas que son vitales para la cognición saludable. Una dieta saludable para el corazón también puede ayudar a proteger el cerebro. Una dieta rica en vegetales, especialmente verduras de hoja verde y las verduras crucíferas como el brócoli, se asocia con una reducción del tipo de deterioro cognitivo. Las personas que comen una "dieta mediterránea" tenían un riesgo 28 % menor de desarrollar MCI (daño cognitivo leve) y un 48 % menor de riesgo de progresar de MCI a la enfermedad de Alzheimer. Una dieta mediterránea incluye verduras, legumbres, frutas, cereales, pescado, aceite de oliva, leves a moderadas cantidades de alcohol, y las bajas cantidades de grasas saturadas, productos lácteos, carne y aves de corral. A medida que una persona envejece, los radicales libres pueden acumularse en las células nerviosas, causando daños que podrían contribuir a la enfermedad de Alzheimer. Los antioxidantes de los alimentos o suplementos dietéticos ayudan a prevenir estos daños oxidativos, pero otros de los estudios no han mostrado ningún efecto. El Resveratrol, un compuesto que se encuentra en las uvas rojas, parece tener propiedades que pueden ayudar a proteger el cerebro, se ha demostrado que el consumo moderado de vino tinto se asocia con una menor incidencia de la enfermedad de Alzheimer, y los estudios en animales han demostrado que el Resveratrol puede reducir los depósitos de beta-amiloide en el cerebro. Por el contrario, la persona fumadora tiene el doble de riesgo de morir de un derrame cerebral, Pero ahora un estudio reciente que evalúa los cerebros de 500 individuos de 73 años, se encontró que a los fumadores les reduce el tamaño del cerebro, específicamente la corteza. La corteza es responsable de todo lo que van desde el procesamiento visual para el pensamiento abstracto.
  45. 45. 45 Según el Dr. Guillermo García Ribas, coordinador del Grupo de Estudio de Conducta y Demencias de la SEN (Sociedad española de neurología), en los últimos años han sido muchos los estudios que han relacionado el nivel de lectura y escritura con un aumento de la reserva cognitiva. La lectura ejercita y proporciona buena salud a nuestro cerebro, también asegura que incrementa la rapidez de la respuesta. Mientras leemos, obligamos a nuestro cerebro a pensar, a ordenar ideas, a interrelacionar conceptos, a ejercitar la memoria y a imaginar, lo que permite mejorar nuestra capacidad intelectual estimulando nuestras neuronas. Se ha comprobado que cuanto mayor reserva cognitiva posee un individuo, mayor capacidad tiene su cerebro para compensar el daño cerebral generado por ciertas patologías. La lectura es una actividad preventiva para la aparición de enfermedades degenerativas o cerebrovasculares, como el Alzheimer. El doctor García explica que “fomentar la lectura retarda y previene la pérdida de la memoria y reduce el número de casos”. La SEN recomienda leer antes de dormir, ya que ayuda a desarrollar buenas rutinas de higiene de sueño y acostumbra a nuestro cerebro a relacionar esta actividad con la hora de dormir. Higiene personal El baño o ducha debe ser una actividad placentera, teniendo especial cuidado con la temperatura del agua. Siempre que sea posible deje que se lave, peine o afeite solo, proporcionándole el tiempo necesario. Explique los pasos a seguir guiándole con ligera ayuda. Realice el lavado del cabello lo último para evitar agitación. Seque concienzudamente los pliegues, especialmente en pies y manos. Se requiere el cepillado de los dientes y de la lengua con un cepillo suave, después de cada comida y antes de ir a dormir. En el caso de la dentadura postiza, debe limpiarse como mínimo una vez al día, con un cepillo de fibras duras y guardarla en un vaso de agua que se cambiará diariamente.
  46. 46. 46 Nutrición En las primeras fases se le debe hacer partícipe de la compra y elaboración de la comida. Esto le ayudará a mantener la actividad y estimular la memoria. Debe intentar mantener el horario y el lugar de las comidas. El servicio de mesa será lo más sencillo posible, suprimiendo objetos que puedan confundirlo. Cuando aparezcan problemas para manejar los cubiertos, se le dará de uno en uno y más tarde se le dejará comer con los dedos. El ambiente debe ser tranquilo, sin estímulos externos (TV, radio), para evitar que se distraiga No debe obligarle a comer por fuerza, utilice estrategias de distracción con tono tranquilo y suave. Una buena estrategia a la hora de comer es ponerse enfrente para que pueda imitar sus mismos actos. En las fases avanzadas, cuando no sea capaz de masticar, lo más indicado es la alimentación triturada. Cuando aparezcan atragantamientos, debe de mantener una dieta de textura uniforme, aportando líquidos en forma de gelatinas y sólidos triturados con espesantes (copos de puré de patata o espesantes comerciales). Entorno Cada habitación deberá señalizarse con un dibujo apropiado o palabras reconocibles en mayúsculas (ejemplo: baño con un dibujo del inodoro o la bañera). Se cerrarán aquellas estancias en las que no se desee que entre o pueda resultar peligrosa (ejemplo: la cocina). El entorno debe ser sencillo, seguro y facilitar la autonomía. Las adaptaciones deben de hacerse de forma gradual y acorde a las necesidades. La cocina puede tratarse de uno de los lugares más peligrosos de la casa. Sustituir la cocina de gas o eléctrica por una vitrocerámica. Utilizar vajilla y vasos irrompibles, de colores, para visualizarlos mejor y con manteles antideslizantes. Guardar en un lugar seguro o bajo llave los utensilios punzantes o peligrosos (cuchillos, cerillas, tóxicos, etc.). Situar aquellos
  47. 47. 47 utensilios de uso más frecuente en un lugar accesible y evitar el uso de taburetes o escaleras. Señalizar mediante dibujos o palabras escritas el contenido de los armarios. Autonomía Necesitan orientación para ello: Se pueden poner en los armarios dibujos que indiquen la ropa que hay y separarla por temporadas o fines. Tendrán dificultades para ponerse la ropa y olvidarán los pasos a seguir: Para ayudarles colocaremos la ropa en el orden en que deben ponérsela. Sustituiremos todo lo que no sepan abrocharse por velcros o cremalleras. Utilizaran zapatos cómodos que sean fáciles de poner y quitar (con cierre adhesivo). Agresividad Nunca gritarles o regañarles. Dirigir la atención del enfermo hacia otras cosas. Hablarle de cualquier cosa de forma tranquila con el fin de distraerle. Prevenir las situaciones que desencadenan el problema. Explicarles las actividades que se van a hacer y darles tiempo. Consultar con el médico, puede ser conveniente revisar la medicación Empatía Conviene organizarle actividades que le resulten placenteras, esto aumentará su estado de ánimo. Hágales sentir útil dentro del entorno familiar. Si el mayor enfermo no desea cooperar en algo es preferible no insistir. Distráigale y vuelva a intentarlo más tarde. Fomente que realice algún ejercicio físico y anímele a relacionarse con otras personas. En algún caso es conveniente utilizar el tratamiento medicamentoso. Consulte con su médico. Precauciones 1.pasar tiempo con el paciente (disminuye la ansiedad, proporciona orientación de la hora y el lugar).
  48. 48. 48 2. etiqueta del cliente en letras grandes, de colores (ofrece pistas en un nuevo ambiente). 3. Remover alfombras y objetos que puedan ocasionar caídas al cliente. 4. mantener la habitación bien iluminada en todo momento (evita caerse de la cama). 5. mostrar el reloj y el calendario en la habitación (proporciona importantes claves ambientales; ayuda a reducir la posibilidad de ilusiones, fomenta la orientación en el cliente). Consejos de atención para el cuidador Según la Asociación de Alzheimer (2016) uno de los mayores problemas que presenta los cuidadores con pacientes de Alzheimer es el estrés y la sobrecarga por la situación, y en estas condiciones el cuidador no puede brindar el apoyo necesario que necesita este paciente. La relación que une al cuidador y al paciente se pueden ver afectado debido a la pérdida de memoria y al deterioro funcional y trastornos psiquiátricos o de comportamiento que se presentan el paciente a medida que progresa la enfermedad de Alzheimer. La Asociación de Alzheimer (2016) diseñó unas intervenciones para ayudar a los cuidadores. Los tipos y focos de estrategias se han desarrollado y evaluado para ayudar y apoyar a los cuidadores y familiares de personas con esta enfermedad. Proporcionarles evaluación, proveer información, planificación y coordinación o defensa hacia la atención de los cuidadores. Existen programas estructurados que proporcionan información sobre esta enfermedad y ofrecen recursos y servicios para ampliar el nivel de repuesta y habilidades de actuar eficazmente hacia los síntomas del Alzheimer. (Como por ejemplo, al deterioro cognitivo que presenta el paciente y síntomas de comportamientos). Estos programas incluyen conferencias debates y materiales con información y está dirigido por profesiones con formación especializada en esta área.
  49. 49. 49 Asistir a grupos de apoyos proporciona a los cuidadores la oportunidad de compartir sus síntomas, experiencias y preocupaciones personales hacia la condición, ayudándolos a superar sus sentimientos de aislamiento social que ocurre a causa de ser un cuidador de tiempo completo. El proporcionarle un descanso temporal al cuidador, a través de la ayuda de provisión de cuidados alternativos puede aliviar los síntomas de estrés de los cuidadores. Hay servicios disponibles de día para adultos en el hogar o relevos institucionales para un determinando de horas semanales. Existen clínicas y programas de memorias dirigidas a mejor la calidad y competencia del cuidador receptor, el cual puede tener un efecto positivo en los resultados del cuidador.
  50. 50. 50 Recomendaciones 1. Evaluar el conocimiento y actitudes de los profesionales de la clínica que realizan evaluaciones iniciales sobre el Alzheimer. Para de esta forma poder identificar áreas de mejoramiento para el profesional. 2. Continuar utilizando la escala del mini mental como herramienta de identificación temprana de posibles signos y síntomas del Alzheimer. 3. Enfatizar en los empleados el uso de la Observación, sobre todo en la conducta no verbal de esta manera se pueden evaluar las expresiones o afectos que acompañan las respuestas de los clientes durante la evaluación. 4. Promover y educar a la población en riesgo para que se autoevalúen y se pueda identificar los problemas de la condición lo antes posible. 5. Estimular la formación de grupos de apoyo para brindar ayuda a la comunidad sobre el tema de Alzheimer. 6. Organizar actividades dedicadas a la promoción y a la prevención de la salud, visitando los lugares frecuentes de mayor incidencia de esta condición como por ejemplo iglesias, centros y hogares de anciano. 7. Restructurar el enfoque que sea centrado en el cuidado holístico del paciente evaluando todas las áreas que componen al ser humano en un ámbito biopsicosocial.
  51. 51. 51 Implicaciones de Enfermería  Incluir miembros de la familia en la planificación, prestación y evaluación de la atención, en la medida deseada.  Determinar y controlar el déficit (s) cognitivo, utilizando herramienta estandarizada de evaluación.  Identificar los patrones habituales de comportamiento para actividades tales como el sueño, el uso de fármacos, la eliminación, la ingesta de alimentos, y el autocuidado.  Proporcionar los períodos de descanso para evitar la fatiga y reducir el estrés.  Monitor de la nutrición y el peso.  Brazalete de identificación en Place paciente.  Dar una sola instrucción sencilla a la vez en un tono respetuoso.  Evitar el paciente frustrante, preguntándoles con preguntas de orientación que no pueden ser contestadas.  Uso de distracción, en lugar de la confrontación, para manejar el comportamiento.  Proporcionar un ambiente de baja estimulación con una iluminación adecuada.  Identificar y eliminar los peligros potenciales en el medio ambiente para las pacientes.  Proporcionar señales, tales como los acontecimientos actuales, las estaciones, la ubicación y nombres, para ayudar a la orientación.  Asiento del paciente en una mesa pequeña en grupos de tres o cinco para las comidas, según sea apropiado.  Proporcionar alimentos con los dedos para mantener la nutrición para el paciente que se pueda sentar y comer.
  52. 52. 52  Seleccionar los programas de televisión o radio basado en el procesamiento cognitivo habilidades e intereses.  Identifíquese y también llamar a la persona por su nombre en cada reunión. Ya que la memoria a corto plazo de la persona se deteriora-requiere frecuentemente la orientación de tiempo y medio ambiente.  Hablar despacio ya que la persona necesita tiempo para procesar la información.  Use palabras y frases cortas y simples. La persona puede no ser capaz de comprender instrucciones complejas o ideas abstractas.  Mantenga el contacto visual cara a cara. Las pistas verbales y no verbales se maximizan.  Estar cerca de la persona al hablar, uno o dos brazos de longitudes de distancia. Esta distancia puede ayudar a la persona a concentrarse en el altavoz, así como espacio propio.  Centrarse en una pieza de información a la vez. capacidad de atención de la persona es pobre, y la persona es fácilmente distraído-ayuda a la persona en cuestión. Demasiados datos pueden ser abrumadora y puede aumentar la ansiedad.  Hablar con la persona sobre las cosas familiares y significativas. La autoexpresión se promueve, y la realidad se refuerza.  Anime recordando momentos felices en la vida. Recordando logros y alegrías compartidas ayuda a distraer la persona de déficit y da sentido a la existencia. Cuando la persona es delirante, reconocer a la persona de sentimientos y refuerzan la realidad.  No discuta o refutar falsas ilusiones. Reconocer los sentimientos ayuda a que la persona se sienta comprendido.  Señalando realidades puede ayudar a la persona a concentrarse en la realidad. Argumentando puede mejorar la adherencia a creencias falsas.
  53. 53. 53  Si la persona se mete en una discusión con otra persona, detener la discusión y separar temporalmente los implicados.  Después de un corto periodo de tiempo (5 minutos), explicar a cada persona la materia de manera casual por qué tuvo que intervenir, se evita la escalada a la actuación física cabo.  El derecho de la persona saber es respetado. Explicando de manera adulta ayuda mantener la autoestima.  Cuando la persona se vuelve agresivo verbalmente, reconocer sentimientos de la persona, cambiar el tema a uno más familiar (por ejemplo, "Sé que esto es molesto para usted, porque usted siempre se ha preocupado por los demás. Hábleme de sus hijos. ")  Confusión y desorientación fácilmente aumentar la ansiedad. Reconocer los sentimientos hace que la persona se sienta más entendido y menos solo.  Temas que la persona tiene el dominio sobre él o ella puede recordar de las áreas de funcionamiento competente y puede aumentar la autoestima.  Que la persona use lentes de prescripción o de ayuda auditiva. La conciencia ambiental, la orientación y la comprensión son aumentado, lo que a su vez aumenta la conciencia del personal necesidades y la presencia de otros. Mantener la habitación bien iluminada de la persona pistas del entorno se maximizan.  Tienen relojes, calendarios y artículos personales (por ejemplo, fotos de la familia o Biblia) a la vista de la persona, mientras que él o ella está en la cama. Estos objetos ayudan en el mantenimiento de la identidad personal. Reforzar las imágenes de la persona, los gestos no verbales, en los calendarios, y otros métodos utilizados para anclar la persona en la realidad.
  54. 54. 54  Cuando afasia comienza a dificultar la comunicación, alterno métodos de comunicación necesitan ser instituido.
  55. 55. 55 Conclusión La enfermedad del Alzheimer no solo es fatal para la persona que tiene la enfermedad, sino también para las personas que tiene a su alrededor, sus seres queridos, amistades y cuidador. Este es un diagnóstico difícil de aceptar y afecta de manera física, psicológica, social y espiritualmente a todos. Como su cuidador el mejor método para atenderlos es demostrando compasión y entendimiento en este momento tan difícil. Sin embargo, el mantener una vida activa y saludable nos ayuda a reducir el riesgo de la enfermedad más el reconocer los síntomas y poder identificar el problema a tiempo puede hacer la diferencia. Finalizando esta charla le hemos provisto una educación básica en cuanto a los conocimientos y preocupaciones que los participantes de las encuestas pudieron traer. La misma les ayuda a reconocer la diferencia de lo que es normal para una persona de edad avanzada y una con Alzheimer, sus diferentes etapas, cuidados para el paciente y como ayudar al cuidador a mantener su salud óptima.
  56. 56. 56 Referencias Birmingham University. (2016, February 8). The Tidal Model. Sustraído de http://www.birmingham.ac.uk/: http://www.birmingham.ac.uk/research/activity/social- policy/ceimh/film-resources/tidal-model.aspx El Nuevo Día. (2016, Febrero 18). El Nuevo Día. Sustraído de Siete estrategias para retrasar el Alzheimer web site: http://www.elnuevodia.com/estilosdevida/saludyejercicios/nota/sieteestrategiaspararetras arelalzheimer-2163362/ Halter, M. J. (2014). Varcarolis’ Foundations of Psychiatric Mental Health Nursing: A Clinical Approach. St. Louis: Elsevier Saunders. Knaus, B. (2016, February 4). beyond-adversity. Sustraído de psychologytoday.com: https://www.psychologytoday.com/blog/science-and-sensibility/201207/beyond-adversity National Institute on Aging. (2016, marzo 26). National Institute on Aging. Sustraído de National Institute on Aging/Entendiendo la enfermedad de Alzheimer: lo que usted necesita saber: https://www.nia.nih.gov/espanol/publicaciones/entendiendo-enfermedad- alzheimer/enfermedad-alzheimer National Institute on Aging. (2016, marzo 26). National Institute on Aging. Sustraído de Entendiendo la pérdida de memoria: qué puede hacer cuando usted tiene problemas para recordar Web Site: https://www.nia.nih.gov/espanol/publicaciones/entendiendo-perdida- memoria/problemas-graves-memoria-causas-tratamientos Organización Mundial de la Salud. (2016, mayo 1). http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs362/es/. Sustraído de http://www.who.int/: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs362/es/ Pagana, K. D., & Pagana, T. J. (2010). Mosby's Diagnostic and Laboratory Test Reference. Elsevier Health Sciences. Kindle Edition. Pecharroman, D. (2016, Febrero 27). Taller Resiliencia: Crecer en la Crisis - Resumen . Sustraído de Slideshare.net website: http://www.slideshare.net/doripecha/taller- resiliencia-crecer-en-la-crisis-resumen?qid=bd221234-8fb6-45a1-9bdc- f290cbbe5fe5&v=&b=&from_search=1 psychologytoday.com. (2016, Febrero 4). Resilience. Sustraído de https://www.psychologytoday.com: https://www.psychologytoday.com/basics/resilience The Alzheimer's Association . (2016, Febrero 4). The Alzheimer's Association . Sustraído de alzheimers-dementia-stress-check-answers web site: http://www.alz.org/care/alzheimers- dementia-stress-check-answers.asp The Alzheimer's Association . (2016, Febrero 4). The Alzheimer's Association . Sustraído de alzheimers-dementia-stress-check-answers.asp?q=2 web site: http://www.alz.org/care/alzheimers-dementia-stress-check-answers.asp?q=2
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  59. 59. 59 Apéndice
  60. 60. 60
  61. 61. 61
  62. 62. 62
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