Facultad de Medicina. Badajoz Universidad de Extremadura
<ul><li>Mutación en el cromosoma 3 afecta algunos canales de sodio </li></ul>Parada cardiaca Muerte súbita Síncope Corazón...
<ul><li>Factores favorecedores: </li></ul><ul><li>- Sexo varón (8:1). </li></ul><ul><li>- Edad:  todas, sobretodo 3ª décad...
<ul><li>1. Clínica </li></ul><ul><li>2. Electrocardiograma </li></ul><ul><li>3. Estudios electrofisiológicos </li></ul><ul...
<ul><li>Algunos pacientes  asintomáticos. </li></ul><ul><li>Síncope y/o muerte súbita. </li></ul><ul><li>La recurrencia o ...
 
<ul><li>QRS en precordiales derechas (V1, V2, V3) finaliza en una deflexión positiva r´ u onda J, seguida de un supra desn...
 
 
 
 
 
 
 
<ul><li>Test para provocar la aparición de alteraciones electrocardiográficas mediante la administración a dosis terapéuti...
 
<ul><li>Tabla 1  Mutaciones genéticas asociadas al Síndrome de Brugada. </li></ul>
<ul><li>DAVD </li></ul><ul><li>Bloqueo de rama derecha </li></ul><ul><li>Infarto agudo de miocardio </li></ul><ul><li>Aneu...
<ul><li>Tras síncope o parada cardiaca resucitada la incidencia de un nuevo episodio de fibrilación ventricular es muy alt...
<ul><li>Las drogas antiarrítmicas como la amiodarona y los bloqueadores beta no previenen la recurrencia de las arritmias ...
<ul><li>1.- Pacientes sintomáticos: DAI. </li></ul><ul><li>2.- Pacientes asintomáticos con historia familiar: DAI </li></u...
<ul><li>SINTOMÁTICO   </li></ul>ASINTOMÁTICO Síncope Convulsiones Respiración agónica nocturna MCS recuperada DAI (clase I...
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Revisión del síndrome de brugada

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REvision Brugada `[patricia Parra Servan]

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  • Descrito en el año 1992 por los hermanos Brugada. Arritmia hereditaria que provoca un latido tan rápido en los ventrículos que la sangre no puede circular con eficiencia en este caso (fibrilación ventricular), el paciente perderá el conocimiento y puede morir en unos pocos minutos si el corazón no vuelve al ritmo normal.
  • La estimulación adrenérgica disminuye la elevación del segmento ST. La estimulación vagal aumenta la elevación del segmento ST. La administración de drogas de la clase Ia, Ic y III aumenta la elevación del ST. El ejercicio disminuye la elevación del segmento ST, o la aumenta (paradójicamente) en algunos pacientes. Los cambios en la frecuencia cardíaca se acompañan también de cambios en la elevación del segmento ST. Cuando la frecuencia cardíaca disminuye la elevación del segmento ST aumenta, y cuando la frecuencia cardíaca se acelera la elevación del segmento ST disminuye.
  • *Se refiere a que presentar un ECG tipo 1 espontáneo justifica el EEF
  • Revisión del síndrome de brugada

    1. 1. Facultad de Medicina. Badajoz Universidad de Extremadura
    2. 2. <ul><li>Mutación en el cromosoma 3 afecta algunos canales de sodio </li></ul>Parada cardiaca Muerte súbita Síncope Corazón sano Alteración de la conducción del VD… Arritmias reentrantes rápidas…Extrasístoles ventriculares…FV y TVP Tono autonómico
    3. 3. <ul><li>Factores favorecedores: </li></ul><ul><li>- Sexo varón (8:1). </li></ul><ul><li>- Edad: todas, sobretodo 3ª década de la vida. - Herencia: autosómico dominante. </li></ul><ul><li>- Países asiáticos: incidencia 0,05 y 0,6 % de la población adulta. </li></ul>
    4. 4. <ul><li>1. Clínica </li></ul><ul><li>2. Electrocardiograma </li></ul><ul><li>3. Estudios electrofisiológicos </li></ul><ul><li>4. Test genéticos (confirmación) </li></ul>
    5. 5. <ul><li>Algunos pacientes asintomáticos. </li></ul><ul><li>Síncope y/o muerte súbita. </li></ul><ul><li>La recurrencia o la posibilidad de un primer episodio sincopal o de MSC es del 30 % en los primeros 3 años de realizado el diagnóstico. </li></ul>
    6. 7. <ul><li>QRS en precordiales derechas (V1, V2, V3) finaliza en una deflexión positiva r´ u onda J, seguida de un supra desnivel del segmento ST que cae lentamente finalizando en una onda T negativa, fundamentalmente en V1 menos prominente en V2 y V3; sin depresión en las derivaciones opuestas. </li></ul><ul><li>La forma de silla invertida parece estar relacionada más con el curso crónico. </li></ul>
    7. 15. <ul><li>Test para provocar la aparición de alteraciones electrocardiográficas mediante la administración a dosis terapéuticas de: </li></ul><ul><li>a.- Ajmalina 1mg/kg intravenoso en 5 minutos, o </li></ul><ul><li>b.- Flecainida 2 mg/Kg intravenoso en 10 minutos, o </li></ul><ul><li>c.- Procainamida, 10 mg/kg intravenoso en 10 minutos. </li></ul><ul><li>Necesarios equipamientos de resucitación cardiopulmonar. Un 0.5% puede desarrollar fibrilación ventricular. </li></ul><ul><li>Es posible que necesite la aprobación de un comité ético. </li></ul>
    8. 17. <ul><li>Tabla 1 Mutaciones genéticas asociadas al Síndrome de Brugada. </li></ul>
    9. 18. <ul><li>DAVD </li></ul><ul><li>Bloqueo de rama derecha </li></ul><ul><li>Infarto agudo de miocardio </li></ul><ul><li>Aneurisma de ventrículo izquierdo </li></ul><ul><li>Miocarditis </li></ul><ul><li>Infarto de ventrículo derecho </li></ul><ul><li>Disección aórtica </li></ul><ul><li>Tromboembolismo pulmonar </li></ul><ul><li>Anormalidades del sistema nervioso autónomo </li></ul><ul><li>Atresia tricuspídea </li></ul><ul><li>Déficit de tiamina </li></ul><ul><li>Hipercaliemia </li></ul><ul><li>Hipercalcemia </li></ul><ul><li>Tumor del tracto de salida del ventrículo derecho </li></ul><ul><li>Tumor metastásico </li></ul><ul><li>Intoxicación por cocaína </li></ul><ul><li>Pero en ninguno de ellos el test farmacológico es positivo. </li></ul>
    10. 19. <ul><li>Tras síncope o parada cardiaca resucitada la incidencia de un nuevo episodio de fibrilación ventricular es muy alta: Un tercio dentro de dos años. </li></ul><ul><li>Asintomáticos: 10% desarrolla un episodio de fibrilación ventricular dentro de los dos años siguientes al diagnóstico casual. </li></ul><ul><li>Asintomáticos con pruebas de provocación positivas no han mostrado eventos a los 25 meses. </li></ul><ul><li>Asintomáticos con un electrocardiograma basal normal parecen tener un pronostico mejor. </li></ul><ul><li>El pronóstico de estos pacientes es excelente cuando se les provee de un desfibrilador implantable. </li></ul>
    11. 20. <ul><li>Las drogas antiarrítmicas como la amiodarona y los bloqueadores beta no previenen la recurrencia de las arritmias ventriculares. </li></ul><ul><li>La quinidina ha demostrado ejercer un potente efecto antiarrítmico en pacientes con FV sin cardiopatía estructural, algunos de ellos clasificados como portadores del síndrome de Brugada, aunque su verdadero papel debe ser establecido. </li></ul>
    12. 21. <ul><li>1.- Pacientes sintomáticos: DAI. </li></ul><ul><li>2.- Pacientes asintomáticos con historia familiar: DAI </li></ul><ul><li>3.- Pacientes asintomáticos sin historia familiar de muerte súbita, inducibles durante el estudio electrofisiológico, también candidatos al desfibrilador. </li></ul><ul><li>4.- Pacientes asintomáticos sin historia familiar no inducibles, en quienes el electrocardiograma anormal se descubre sólo después de drogas antiarrítmicas no necesitan ningún tratamiento </li></ul>
    13. 22. <ul><li>SINTOMÁTICO </li></ul>ASINTOMÁTICO Síncope Convulsiones Respiración agónica nocturna MCS recuperada DAI (clase I) Evaluar posible causa extracardíaca Sgto estrecho DAI (clase I) EEF recomendado para evaluación de arritmias supraventriculares Historia familiar de MCS con sospecha de ser secundaria a SB Sin historia familiar EEF (clase IIa) DAI (clase IIa) Sgto estrecho EEF justificado* (clase IIa) Sgto estrecho DAI (clase IIa)
    14. 23. <ul><li>http :// www.brugada.org / about / about - es.html </li></ul><ul><li>http :// www.fundaciondelcorazon.com / informacion -para-pacientes/enfermedades-cardiovasculares/ sindrome -de- brugada.html </li></ul><ul><li>http :// bvs.sld.cu /revistas/ car /vol14_2_00/car08200. htm </li></ul><ul><li>http :// med.unne.edu.ar /revista/revista154/5_154. htm </li></ul><ul><li>http :// www.dailymotion.com /video/xbus7c_ sindrome -de- brugada -muerte- subita_school </li></ul><ul><li>http :// www.elsitioecg.com / life_preserver.cfm </li></ul><ul><li>http :// urgenciasbidasoa.wordpress.com /2009/10/01/caso-10- acxfa -que-revierte-a- rs -con- flacainida / </li></ul><ul><li>http ://80.73.144.102/ pagina.php?id=84083 & idsec=1617 </li></ul><ul><li>http :// medicalicante.wordpress.com / tag /desfibrilador- automatico / </li></ul><ul><li>http :// bvs.sld.cu /revistas/ cors /sumario/2010/v2n2a10/ sindromebrugada.htm </li></ul><ul><li>http :// drflorescardio.com / index.php?p=1 _7 </li></ul>

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