Proceso de Atención de enfermería

1. UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE
CHIHUAHUA
Proceso de Atención de
Enfermería
Dicente: E.L.E Juan Aridai Sánchez Violeta
Matricula: 252919
26 de septiembre 2013
Docente: M.E. Nora Edith Prieto

2. Datos Generales:
Nombre.- A.L.I.R.
Estado civil: Soltera
Edad.- 22 años
Dx Medico: Amputación MPD, Pie
Sexo.- Femenino
equino varo, Osteomielitis crónica
aguda.
Religión.- Católica
Lugar de residencia: Chihuahua,
Chihuahua
Padecimiento Actual:
Paciente femenino 22 años, que inicia PA posterior a amputación MPD, al presentar
aumento de volumen en sitio Qx, dolor intenso tipo urente, salida de material
serohemático/purulento, por lo que acude a valoración, ingresa vía urgencias bajo
un DX de infección, dehiscencia de HXQX en amputación de infracondilea de MPD
de hace 12 días.
Presenta reacción alérgica a la administración de Vancomicina (se suspende).
Tratamiento:
c
Linezolid 600 mg IV /12
c
Omeprazol 40 mg IV /24
c
DPS 1 gr IV /8
c
C. Lisina 1 amp IV /8
Introducción
Pie Equinovaro

3. 1) El pie equino varo aducto congénito (PEVAC) es uno de los defectos congénitos
más comunes. El PEVAC afecta el tobillo y el pie del recién nacido, girando hacia
adentro el talón y el pie con sus dedos.
El pie está deformado y la musculatura de la pantorrilla es más pequeña y corta de
lo normal. El PEVAC no es doloroso, pero debe ser corregido tan pronto como sea
posible.
Se ve un caso en cada 1000 nacimientos y de ellos, uno de cada tres lo tiene en
ambos pies. No se sabe el porqué (etiología) del PEVAC, pero se ha reconocido por
cientos de años en nuestro país estádocumentado en imágenes prehispánicas (el
logotipo de nuestra sociedad demuestra una persona con PEVAC). Dos de cada
tres casos son varones, y si uno de los padres u otro familiar tuvo ésta condición, la
posibilidad de que el bebé nazca con PEVAC, se duplica.
2) El pie equino varo es una de las deformidades congénitas más comunes. Muchos
casos se asocian a enfermedades neuromusculares, anormalidades cromosómicas,
síndromes mendelianos o no mendelianos, y en raros casos con causas extrínsecas.
Se pueden encontrar todos los grados de pie equino varo congénito, desde una
deformidad mediana en la que se aprecia cierta elasticidad de los tejidos hasta una
severa, en la cual los tejidos se encuentran duros y los dedos tocan el lado interno
de la pierna. El tendón de Aquiles se encuentra siempre acortado y las tendones
del tibial anterior y posterior se encuentran contraídos en proporción al grado de la
deformidad en varo.
Se han visto en algunos casos cambios degenerativos en las fibras de ciertos
músculos e inserciones anómalas tendinosas.
Clasificación:
El pie equino varo se divide en dos. Flexible, en donde la deformidad del pie se
corrige pasivamente y el rígido en la que el pie se observa con mayor pliegue en su
cara medial, no cede a los movimientos pasivos y su tratamiento, en su mayoría es
quirúrgico.
Tratamiento

4. La meta del tratamiento es reducir o eliminar todos los componentes de la
deformidad en equino varo, para que el paciente tenga un pie funcional, libre de
dolor, con apariencia normal, plantígrado, con buena movilidad, sin callosidades y
que no requiera de modificaciones en el calzado. No se puede lograr un pie
completamente normal y esto no debe ser la meta.
El equino es corregido al dorsiflexionar (extender) el pie con el talón en la posición
neutra, una vez que el varo y aducción del pie han sido corregidos. La corrección
del equino implica elongar las rígidas cápsulas posteriores y ligamentos del tobillo,
subastragalina y el Tendón de Aquiles para permitir que la tróclea del astrágalo
rote nuevamente en la mortaja. Mientras el pie es extendido, con una mano plana
colocada bajo toda la planta del pie, el talón es tomado con el pulgar y dedos de la
otra mano y llevado hacia abajo. El dedo índice se flexiona sobre la inserción del
Tendón de Aquiles y puede ejercer una considerable presión hacia abajo.
Osteomielitis crónica agudizada
1) La osteomielitis aguda (OA) es la infección del hueso o la médula ósea la cual se
diagnóstica dentro de las dos semanas del inicio de los síntomas. Antes de los 18
meses, los capilares y arterias perforantes penetran la epífisis, con la consecuente
propagación de infección a la articulación contigua, lo que se conoce como
osteoartritis.
La osteomielitis crónica, generalmente es secundaria a trauma o cirugía ocurre
necrosis del hueso, isquemia de tejidos blandos contiguos; cuando se
comprometen la circulación medular y del periostio, se forman áreas de secuestro
óseo e involucro.
La osteomielitis se clasifica en aguda (sintomatología >14 días) y crónica (>3
semanas de evolución de los síntomas), hematógena o contigua y
unifocalomultifocal.
La osteomielitis es poco frecuente durante las primeras cuatro semanas de vida,
pues su incidencia es de 1 a3 pacientes por cada 1,000 admisiones a la unidad de
cuidados intensivos neonatales. Su incidencia en otros grupos pediátricos es
variable. En niños inmunocompetentes, Staphylococcusaureus es el agente
etiológico en 89% de los casos, seguido por Streptococcuspneumoniae. En recién

5. nacidos: la etiología más frecuente después de S. aureus, son Escherichiacoli,
Streptococcusagalactiae, otros bacilos gramnegativos.
2) La osteomielitis es una enfermedad inflamatoria infecciosa producida por
gérmenes piógenos, fundamentalmente estafilococos y en algunas ocasiones por
estreptococos, neumococos y enterobacterias.
Esta enfermedad que hace años era un compromiso para la vida, actualmente
gracias a la acción de los antibióticos, se ha convertido en una afección menos
frecuente y con pronóstico totalmente modificado.
La característica general de la inflamación ósea de los maxilares se basa en la falta
de límites anatómicos en la localización del proceso inflamatorio. El tejido normal
compuesto por periostio, cortical, canal medular y tejido esponjoso puede verse
afectado de forma individual o conjunta, de ahí que cuando el periostio esta
inflamado, también lo que está en mayor o menor grado el tejido óseo; la
inflamación de la cavidad medular afecta invariablemente el de tejido óseo
adyacente. De igual modo, si el tejido óseo esta inflamado, el periostio o la medula,
o ambas, padecen de cierto grado de inflamación.
Tratamiento
El tratamiento antibiótico es inicial es generalmente empírico, seleccionado el
antibiótico en función de la edad y patología de base del paciente. El tratamiento
inicial de la osteomielitis debe realizarse con antibióticos parenterales para
asegurar una adecuada concentración de antibiótico en el hueso. La duración del
tratamiento antibiótico depende de la extensión de la infección, la respuesta clínica
y la presencia de factores de riesgo o patología asociada. En general es de 3-6
semanas, se ha demostrado que los tratamientos inferiores a 3 semanas se asocian
a un alto índice de recidivas (19%) frente al 2% en los niños que reciben
tratamientos largos.
Justificación
Es importante conocer acerca de esta patología ya que es una controversia a nivel
medico porque no se conoce en sí la causante en este caso del pie equino varo. El
pie equino varo es un padecimiento congénito que afecta a uno de cada mil niños
en México. No se tienen datos certeros de cuanto afecta a la población de México,

6. pero si se sabe que hay pocos lugares de tratamiento para niños que nacen con pie
equino varo y que se dice que al momento son de gran demanda y no se logra
cubrir la mayoría de los padecimientos.
En México, según Hospital Infantil de México, por Federico Gómez, dice es poco
frecuente en las primeras 4 semanas de vida, y se admiten 1000 admisiones en
cuidados intensivos neonatales y el principal agente causal es
Staphylococcusaureus, y el 50% aparece en menores de 5 años. Es importante
saber las formas de prevención y tratamiento oportuno y que la comunidad
mexicana se entere con tiempo para evitar estas patologías.
Objetivos
Servir de instrumento de trabajo para el personal de enfermería y con esto
favorecer para que los cuidados de enfermería se realicen de manera
dinámica, deliberada, consciente, ordenada y sistematizada.
Objetivos específicos
Identificar las necesidades reales y potenciales de la paciente en el servicio
de Cirugía (segundo piso)
Establecer planes de cuidados individuales que mantengan la seguridad biopsico-social, psicofísico y emocional de la persona de cuidado.
Actuar para cubrir y resolver los problemas de la patología nos arroja.

7. PLAN DE ATENCIÓN / DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÍA
Necesidades Biofísicas
Necesidades Psicofísicas
-Dolor
-Limitación de la movilidad
-Infección HxQx
Necesidades Psicosociales
-Humor Depresivo
Exploración Física
Persona de cuidado orientada, cooperadora, buena coloración de piel y
tegumentos,
Cabeza: Normocéfalo, pupilas isocóricas, mucosa oral bien hidratada.
Tórax: Buena entrada y salida de aire, campos pulmonares limpios, sin sibilancias,
ruidos cardiacos rítmicos de adecuada intensidad y frecuencia.
Abdomen: Abdomen blando depresible, sin datos de irritación.
Extremidades: extremidades MPD con amputación infracondilea con borde Qco
hiperemico, con salida de material serohemático, MPI con vendaje, y ulceras
infectadas en pie equino varo izquierdo.
Signos Vitales:
TA: 117/66
FR: 20
FC: 72

8. Temp: 36.8

9. Nombre del estudiante: E.L.E Juan Aridai Sánchez Violeta
Fecha: 18/09/13
Iníciales del paciente: A.L.I.R
Valoración
Biofísicas
Psicofísicas
-Amputación MPD
Dx
00085 Deterioro de la
movilidad física R/C
estado de humor
depresivo M/P
limitación de la
capacidad para las
habilidades motoras
Edad: 22 años
Planeación
Prótesis para MPD
Fundamentación
Una prótesis de
miembro inferior es
un dispositivo
artificial que
reemplaza todo o una
parte de la pierna.
Una amputación
abajo de la rodilla es
la eliminación de la
pierna debajo de la
articulación de la
rodilla. Este tipo de
prótesis incluyen una
parte de la espinilla.
La espinilla está
hecha de un tubo de
metal con una
concavidad en la
parte superior para
Sexo: Femenino
Ejecución
Canalizar con
departamento de
ortopedia para
conseguir una
prótesis.
Evaluación
Con el uso de
prótesis es capaz de
movilizarse sin silla
de ruedas y aumenta
el mejor estado de
ánimo.

10. -Infección de HxQx
00100 Retraso en la
recuperación
quirúrgica R/C
infección
postoperatoria de la
zona quirúrgica M/P
evidencia de
interrupción de la
curación de la herida
quirúrgica.
Cuidados de la herida.
Cuidados del sitio de
incisión.
Administración de
medicación
Cuidados de la piel:
tratamiento tópico.
Inmovilización.
Vigilancia de la piel
00004 Riesgo de
infección R/C
Procedimientos
invasivos
-Limitación de la
movilidad
00155 Riesgo de
caídas R/C uso de
silla de ruedas,
limitación en la
movilidad.
Enseñarle movimientos
y formas de evitar caídas
de acuerdo a su
padecimiento, la
amputación de un
miembro pélvico.
unirse al muñón. Une
al pie y al tobillo
artificiales en el
fondo.
La producción de una
herida desencadena
infecciones, un
síndrome
inflamatorio, pérdida
de sustancia,
hemorragia,
separación de los
bordes y una serie de
síntomas
acompañantes que
dependen del
autocuidado después
de la estancia
hospitalaria.
El riesgo de caídas se
presenta en cualquier
persona de cuidado,
aquí la persona de
cuidado tiene un pie
amputado y un pie
equino varo en pocas
palabras no se puede
Si el médico autoriza,
ir a curación diaria al
hospital.
Administrar los
medicamentos
prescritos.
Vigilar signos y
síntomas de
inflamaciones,
sangrado,
enrojecimiento, para
evitar problemas
mayores.
Las extremidades
superiores se vuelven
factor importante
para la movilización,
tenemos que
ejercitarlas para
mayor movimiento.
Hacerle ver cómo se
puede apoyar bien en
la silla, usar cualquier
medio físico a su
alrededor para
sostenerse, como la
La herida quirúrgica
avanza la
cicatrización y mejora
de la herida.
La persona de
cuidado se moviliza
más a pesar de sus
extremidades
inferiores.

11. Psicosociales
-Humor depresivo
00052 Deterioro de la
interacción social R/C
Limitación de la
movilidad física M/P
Informes familiares
de cambios en la
interacción
Canalizar con psiquiatra
para tratar su humor
depresivo que presenta.
apoyar en él, tenemos
que enseñarle a
movilizarse para
evitar alguna lesión
de gravedad por
caída.
Al igual que hay una
limitación de la
movilidad física, hay
limitaciones
psicológicas, y
debemos tratarlas
con igual o mayor
importancia, para
evitar depresiones o
problemas
potenciales
relacionados con la
depresión.
cama estar con ella y
cuidarla de alguna
caída.
Canalizar con
psiquiatra para
consulta.
Platicar con ella y
mostrarle un apoyo
emocional, e infundir
fe y esperanza de
acuerdo al factor
carativo de Jean
Watson, que aún
puede hacer muchas
cosas a pesar de su
afección, y mostrarle
que hay muchas
maneras de valerse
por sí misma.
El humor se ve
mejorado durante la
mañana que se
levantaba en la
mayoría de veces de
humor depresivo, y
ahora con esperanzas
de poder estudiar
enfermería, ya que
refería que no podía
estudiar por lo que le
paso.

12. Bibliografía
NANDA International. Diagnósticos enfermeros definiciones y clasificación. Elsevier 2009-2011
Ledesma. Fundamentos de enfermería. México. Limusa, 2004.
Sorrentino; Remmert; Gorek. Fundamentos de enfermería practica. Elsevier. 4ta Edicion. 2011.
BULECHEK Gloria; “Clasificación Intervenciones de Enfermería (NIC)”, 5ta edición, Elsevier Editorial, Elsevier España, 2009.
Guía para el tratamiento de la Osteomielitis, Hospital Infantil de México, Federico Gómez, Revisión 2011.
RODRÍGUEZ Orlando; “Osteomielitis”, Cuba, Especialistas de II grado en Cirugía Maxilo Facial y Profesor.
Sociedad Mexicana de Ortopedia Pediátrica, AC; “Pie Equino Varo”.
PONSETI Ignacio; “Pie Equino Varo Congénito”, Publicaciones Médicas OXFORD, Fundamentos del Tratamiento, 1996, Nueva
York.
RIVERA Carlos; “Pie Equino Varo Congenito”, Rev. Med. Hondur. Vol. 36-1968.

13. Experiencia de Cuidado
En estos días sobre mis experiencias de cuidado se han hecho similares a las de la
estancia del cuidado humano en el adulto mayor.
Esta semana el factor carativo que pude rescatar en mi estancia en el Hospital fue
de nuevo el de “Infundir Fe y Esperanza, a veces las fuerzas se acaban, las
esperanzas se acaban, la fe se acaba, las ganas por poder hacer algo son nulas, y
más el no saber que se pueden recuperar de su situación no es visible en sus vidas
para ello. La situación de esta persona de cuidado en cuanto a sus limitaciones
físicas sobre la movilidad la hacen pensar en que no podrá hacer nada más en su
vida de productividad, poder hacer algo de lo cual se pueda sentir orgullosa o
satisfecha moral y emocionalmente, y también no podemos ver que lo único que
nos impide, somos nosotros mismos. Las ganas de esta persona de cuidado de
convertirse en una enfermera son grandes y en ocasiones se olvida de ese sueño
que ella tiene.
Como enfermeros el apoyo emocional lo tenemos como segunda prioridad, y
tenemos mucho tiempo para platicar con las personas de cuidado, saber mucho
acerca de ellas, y darles unas palabras de aliento y darles fuerzas ya que en veces el
apoyo familiar es escaso, y casi solo tienen el de nosotros. Gracias a una enfermera
en el hospital pudimos ver la oportunidad de investigar donde pudiese estudiar
enfermería y al momento se está gestionando esa búsqueda para una escuela que
la admitan. Y así es como otro día nuestro trabajo se ve gratificado gracias a
sonrisas y palabras de agradecimiento por parte de las personas de cuidado por
estar con ellas y prestarles nuestros oídos y regalarles palabras y sonrisas.