Gram +, tipos de Estreptococos.

1. STREPTOCOCCUS
Por:
JUAN R. FLORES

2. 2
COCOS PIOGENOS JR
 TODOS SON GRAM (+)
 PIOGENOS = PUS
ESTREPTOCOCOS ESTAFILOCOCOS

3. 3
JR
GRAM “ + “ GRAM “ – ”
Staphylococcus aureus, Streptococcus Gram-negativas Neisseria
pyogenes y Streptococcus gonorrhoeae y N. meningitidis
pneumoniae

4. PRUEBA BIOQUIMICAS JR
4
CATALASA
Estreptococos: catalasa NEGATIVO
Estafilococos: catalasa POSITIVO (aparecen burbujas)

5. STREPTOCOCCUS

6.  Crecen en medios enriquecidos como el Agar Sangre que puede
ser Aerobio y Anaerobio. 6
JR
Agar-agar
NaCL
Extracto de carne
Extracto de levadura
Estreptococos y Estafilococos

7. CLASIFICACION 7
JR
1. HEMOLISIS: Por la destrucción o degradación de los eritrocitos.
HEMOLISIS ALFA: Lisis incompleta de los eritrocitos con
reduccion de hemoglobina y la formacion de pigmento verde.
HEMOLISIS BETA: Destrucción completa de los eritrocitos con
aclaramiento de la sangre alrededor del crecimiento
bacteriano. Alo completo.
HEMOLISIS GAMMA: Otros estreptococos son no
hemolíticos, no hay prescencia de alos.

8. 2. REBECA LANCEFIELD: HIDRATOS DE CARBONO
8
A-H K–U JR
Grupo A - Streptococcus pyogenes
Grupo B - Streptococcus agalactiae
Grupo C: S. Equisimilis, S. Equi, S zooepidermicus, S.
Disgalactiae.
Grupo D - Enterococcus, Streptococcus bovis
Grupo E - Streptococcus milleri y Streptococcus mutans
Grupo F - Streptococcus anginosus
Grupo G - Streptococcus canis, Streptococcus dysgalactiae
Grupo H - Streptococus sanguis
Grupo L - Streptococcus dysgalactiae
Grupo N - Lactococcus lactis
Grupo R&S - Streptococcus suis

9. 9
JR

10. 10
JR
STREPTOCOCCUS
AGALACTIAE
GRUPO B

11. Diferenciación JR
11
Reino: Bacteria
Filo: Firmicutes
Clase: Bacilli
Orden: Lactobacillales
Familia: Streptococcaceae
Género: Streptococcus
Especie: agalactiae

12. 12
JR

13. Género Streptococcus JR
13
Cocos gram +
Aerobios [[ anaerobios facultativos ]]
Catalasa y oxidasa –
Bacterias exigentes
Colonias lisas. Puntiformes. 2mm de diámetro
[[24hrs – 37.2º C ]]
+
-

14. Género Streptococcus JR
14
Ácido láctico dextrorrotario, como producto
de la fermentación de la glucosa.
No forman esporas
No son móviles [[ excepción del grupo D ]]
Pigmentación de los grupos B y D

15. Streptococcus agalactiae
JR
15
Cápsula
(Ácido hialurónico)
Membrana
celular Pared celular
(Proteína C
Ramnosa n-acetilglucosamina
y galactosa
Peptidoglicano)

16. Características JR
16
Estreptococo β –hemolítico
Responsable de la mastitis bovina
Parte de la microflora vaginal normal. De la
porción baja del tubo digestivo y tracto
respiratorio alto.
Muestra se toma de líquido
cefalorraquídeo, sangre u orina.

17. Cultivo JR
17
Se recomienda usar un caldo enriquecido
selectivo como el caldo Todd-Hewitt con
colistina y ácido nalidíxico.
Sembrar [[ después ]] en agar-sangre con
estría cruzada por 24hrs a 37º C.
Realizar prueba CAMP o detección del
antígeno.

18. Cultivo JR
18
Medio Granada: medio
enriquecido, selectivo y diferencial.
Detección del pigmento característico

19. Cultivo JR
19

20. Streptococcus agalactiae 20
JR
Epidemiología
Sepsis y meningitis neonatal.
Tubo digestivo vagina.
10-30%.
Prematuros y/o membranas rotas.
Mortalidad 20%.

21. Streptococcus agalactiae 21
Manifestaciones clínicas JR
 Puede causar: Septicemia(1mes)
Endometiosis puerperal
Bacteriemia
Meningitis neonatal
Sepsis postparto
 Factores de riesgo:
DM II, cancer, edad cirrosis, VIH, tto con
corticoesteroides y estados d
inmunodeficiencia.

22. Streptococcus agalactiae
22
Manifestaciones clínicas JR
 NEONATOS:
Meningitis, Neumonia y Sepsis.
 Insuficiencia respiratoria.
 Hiper o hipotermia.
 Letargo.
 Irritabilidad.
 Apnea.
 Hipertensión.

23. Streptococcus agalactiae
Diagnóstico
Cultivo en agar
sangre.
CAMP.
Hidrólisis hipurato.
JR
23

24. Streptococcus agalactiae 24
JR
Tratamiento
Ampicilina.
Penicilina + aminoglucósido.
Clindamicina.
Cefalosporina.

25. 25
JR

26. STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE JR
26
 Diplococo gram positivo.
 Ovalado o lanceta.
 Cápsula de polisacárido.
 hemólitico.
 Anaerobio facultativo.
 Residentes normales de
las vias respiratorias altas
de 5 – 40%

27. Streptococcus pneumoniae JR
27
Estructura
Peptidoglucano
Polisacárido C
n-acetilglicosamina
n-acetilmurámico
ácido teicoíco
colina+amidasa

28. Streptococcus pneumoniae JR
28
Epidemiología
Microbiota faringe (75%).
Inicia desde los 6 meses de edad.
Clima frío.
Virosis, obstrucción, desnutrición.
Niños y ancianos.

29. Streptococcus pneumoniae
Síndromes clínicos
Neumonia lobar.
Sinusitis y otitis.
Meningitis.
Bacteremia (sangre).
Artritis
Endocarditis
JR
29

30. Streptococcus pneumoniae
Diagnóstico
Tinción de Gram.
Reacción de quellung.
Cultivo en agar sangre
con 5% CO2.
Solubilidad en bilis.
Toxicidad a la
optoquina.
JR
30

31. Streptococcus JR
31
pneumoniae
Tratamiento
Penicilina G.

33. Estreptococos viridans
• Cocos Gram positivos
• En cadenas
• Anaerobios facultativos
• Requerimientos nutricionales
• Alfa hemólisis
Algunos se denominan estreptococos
nutricionalmente defectuosos debido a que
solo pueden crecer en presencia de
PIRIDOXAL ESOGENO la forma de VIT
B6.

34. Sanguis JR
34
Mutans (Caries dental)
Mitis
Salivarius

35. 35
SINDROMES CLINICOS: JR
Comunes en la Oro faringe y se puede aislar en el tracto gastrointestinal y
Urogenital.
CAUSA:
 Caries dental y lesiones en las encías.
 Bacteremia se disemina por via sanguínea llega al corazón y
produce Endocarditis bacteriana subaguda, puede llevar a la
muerte.
 Infecciones intraabdominales supuradas
 Fiebre reumatica – Insuficiencia cardiaca.

36. 36
TTO JR
PENICILINA
PENICILINA +
AMINOGLUCOSIDO

37. ENTEROCOCOS
Enterococcus faecalis
Enterococcus faecium
Enterococcus durans

38. 38
JR
DESCRIPCIÓN
Los enterocos son cocos que se encuentran en
parejas (diplococos), siendo difícil distinguirlos
de los Streptococcus solo en base a sus
caracteristicas fisicas.
Dos de las especies son comensales en el
intestino humano: E. Faecalis y E. Faecium

39. 39
Cocos grampositivos anaerobios no JR
esporulados.
Pertenecen a la familia
peptococcaceae.
Casi todos los cocos anaerobios
importantes pertenecen al género
peptostreptococcus.
Son oportunistas.
Ampliamente distribuidos en la
naturaleza.

40. 40
JR
ENTEROCOCOS
Poseen antígeno lipoteicoico grupo D
Generalmente α ó γ hemolíticos
Existen al menos 12 especies
E. faecalis el más común
Biota habitual tracto gastrointestinal, biliar y
en menor cantidad uretral y vaginal

41. 41
JR
ENTEROCOCOS
Cocos Gram (+) catalasa (-)
Se desarrollan entre 10ºC y 45ºC
Crecen bien en NaCl al 6.5%
Hidrolizan la esculina en presencia de bilis
Crecen en GS como colonias
pequeñas, color crema o
blanco, lisas, borde entero

42. 42
JR
S. Fecalis
 Parte de la flora normal, pero puede causar infecciones de
heridas posoperatoria (abdominal, abscesos).
 Infección de vías urinarias IVU
FACTORES DE VIRULENCIA
Contienen adhesinas, citolisinas.
Común en infecciones nosocomiales debido a la resistencia a
cefalosporinas, aminoglucósidos y vancomicina.

43. 43
JR
ENTEROCOCOS
FACTORES DE VIRULENCIA
Contienen adhesinas, citolisinas.
Común en infecciones nosocomiales debido a
la resistencia a
cefalosporinas, aminoglucósidos y
vancomicina.

44. 44
ENTEROCOCOS
JR
Las infecciones que puede producir:
Infecciones urinarias
Bacteremia
Endocardidtis
Infecciones mixtas en abdomen y pelvis
Heridas
Infecciones oculares
Rara vez en SNC y respiratorias

45. 45
JR
ENTEROCOCOS
TRATAMIENTO
Penicilina, ampicilina o vancomicina y un
aminoglucósido.
Cloranfenicol para cepas resistentes
Infecciones urinarias:
Ampicilina, nitrofurantoína, tetraciclina o
quinolonas

46. 46
JR

47. 47
JR

49. MORFOLOGÍA Y
CULTIVO
AGAR SANGRE Y
ANAEROBIOSIS:
Colonias pequeñas gris-
blanquecino o incoloras.
Diámetro de colonias entre
0,5- 2.0 nanómetros.

50. PATOLOGÍAS Y CUADROS 50
PATOLÓGICOS
JR
CAVIDAD
BUCAL
TRACTO
TRACTO FLORA RESPIRA-
GENITAL
NORMAL TORIO
FEMENINO
SUPERIOR
INTESTINO
GRUESO

51. PATOLOGÍAS
VIAS
CABEZA ABDOMINALES RESPIRATORIAS GINECOLÓGICAS
INFERIORES
1.ABSESO 1.EMPIEMA
1. APENDICITIS 1.ENDOMETRITIS
CEREBRAL 2. ABSCESO
2. ABSCESO 2. ABSCESO
2. MASTOIDITIS PULMONAR
HEPÁTICO OVÁRICO
3. OTITIS MEDIA 3. NEUMONÍA
3. PERITONITIS 3. SALPINGITIS
NECROTIZANTE
4. SINUSITIS

52. 52
JR

53. CULTIVO Y MANEJO DE LA
53
JR
MUESTRA
EL AISLAMIENTO SE PUEDE HACER A
PARTIR DE:
• Sangre, abscesos, aspiración de una sinusitis
crónica
PROCESADO:
• Jarras de Anaerobiosis, Gram, Pruebas
Bioquímicas.

54. 54
TRATAMIENTO JR
TTO
QUIRÚRGICO
PENICILINA
METRONIDAZOL
IMIPENEM
CEFOXITINA
CLINDAMICINA

56. Peptococcus niger JR
56
Se presentan solos o en racimos
El único representante del género
Peptococcus

57. PATOLOGÍA JR
57
Sus organismos producen
infecciones de tejidos
blandos y bacteriemias.

58. 58
JR
IDENTIFICACIÓN
Cocos gram positivo
 Catalasa y oxidasa negativa
 No fermenta azúcares.
Anaerobio obligado
 No móvil
Crece en Agar sangre: colonias negruzcas
No es sacarolítico (obtiene energía de
compuestos nitrogenados y del piruvato).

59. 59
JR

60. Se presentan formando cadenas.
Incluye 17 especies;
P. anaerobius
P.asaccharolytcus
P. magnus Importancia clínica
P. micros
P.prevotii
P.indolicus

61. 61
JR
Coco Gram positivo anaerobio muy
abundante en nuestro organismo.
Puede provocar infecciones de todo
tipo sobretodo bucales y vaginales.
Tamaño irregular y Gran sensibilidad
a β-lactámicos

62. PATOGENIA
Diabetes, tumores, enfermedades
inmunosupresoras.
Rotura de piel y mucosas
(traumatismos, quemaduras, heridas, cirugía).
Se convierten en patógenos septicémicos.

63. Infecciones 63
pleuropulmonares. JR
Infecciones bucales
Infecciones de piel
(gingivitis y periodontitis)
Infecciones tracto
genital femenino Infecciones
(vaginosis y intraabdominales
endometritis)
Bacteriemias.

64. IDENTIFICACIÓN DE JR
64
LABORATORIO
CULTIVO:
medios con GRAM: Para
BHI ver si hay
(Vitamina microbiota PRUEBAS
k+sangre+ mixta, suele BIOQUÍMICAS
Abs) ser lo
habitual.
CALDO DE
CARNE:
(hemina+vita
mina k)

65. Intervenciones quirúrgicas
Antimicrobianos:
Metronidazol
 Amoxicilina + Ac. clavulánico: infecciones orales
 Imipenem o meropenem
Aminociclitoles
 Piperacilina
Cefoxitina (profilaxis quirúrgica) o amoxicilina.
Oxigenoterapia

66. ESPECIES DE JR
66
IMPORTANCIA
MÉDICA
El género Peptostreptococcus tiene 6 especies de importancia
clínica:
Peptostreptococcus anaerobius
Peptostreptococcus magnus
Peptostreptococcus micros
Peptostreptococcus indolicus
Peptostreptococcus asaccharolyticus
Peptostreptococcus prevotti

67. Peptostreptococcus
anaerobius
oCoco gram positivo anaerobio
oDistribuido en la flora normal del hombre
oUno de los gram positivos anaerobios mas resistentes
 Endocarditis
PATOLOGÍAS  Infecciones del tracto
gastrointestinal y genitourinario.

68. Peptostreptococcus
68
JR
magnus
Se encuentra en la carne putrefacta.
Se presenta en apendicitis.

69. Peptostreptococcus
micros
Es un coco gram-positivo anaerobio.
La cavidad oral está considerado como el hábitat natural
de la especie.
Está asociada con infecciones periodontales, y
periodontales periamigdalino.
Es a menudo aislado de abscesos en varias partes del
cuerpo humano.

70. Peptostreptococcus JR
70
indolicus
De tamaño medio, las colonias de color grisáceo, con
una superficie brillante.
Colonias circulares y convexas

71. Peptostreptococcus
Asaccharolyticus
Cavidad del intestino humano
grande, bucal, cavidad pleural, útero y vagina.
Casos de fiebre puerperal.
Caracterizado por su incapacidad para
metabolizar los azúcares

72. 72
JR
BIBLIOGRAFÍA
 Pumarola, et al. Microbiología y Parasitología Médica. 2°Edición.
Salvat Editores. 1989.
 Jawetz, E. Microbiología médica. Editorial manual moderno. 17°
edición. México 2002
 Bergey, D.HM David Hendricks. Bergey Manual of Determinative
Bacteriology. Editorial Williams Wilkins.
 Sánchez María Piedad, Guzmán A. Manual de procedimientos en
Bacteriología clínica. Editorial Bio- Bacter