CICLO MENSTRUAL     JUSTO LUIS LOPEZ CARBONEL        MR2 ENDOCRINOLOGIA
DEFINICIÓN• Se denomina Ciclo Menstrual al periodo cíclico, que  se presenta en la mujer, durante su etapa fértil, en el  ...
Eje Hipotálamo- Hipófisis     • GnRH es iniciador central de       la reproducción. Peptido de       10 a.a. con VM de 2 a...
• GnRH se una a su receptor  en la adenohipófisis.• La frecuencia pulsátil de  secreción de GnRH regula  síntesis de gonad...
• Liberación pulsatil más lenta de GNRH  (90-120 min) favorece secreción de FSH.• En respuesta foliculo en maduración en  ...
• En fase folicular el estradiol genera  retroalimentación positiva en Hipotálamo ,  con liberación de GnRH cada 60 min. E...
LH                  PROG      ESTRFSH
• Esta elevación estimula la ovulación.• El folículo roto (cuerpo lúteo) secreta  progesterona, que va a generar R(-) por ...
FUNCION DE HIPOFISIS• Células Gonadótrofas se ubica en hipófisis (7-15%).  Sintetizan y secretan LH y FSH.• Pertenecen a f...
• La modificación de pulsatilidad de GnRH por  esteroides ováricos controla producción de  gonadotrofinas.• Células gonadó...
FUNCION DEL OVARIO• Ciclo menstrual de ovario incluye.  - Fase Folicular.  - Fase Lútea.• La F. Folicular crecimiento del ...
• El reclutamiento de algunos folículos  primordiales no depende de las gonadotrofinas.• Dos factores de crecimiento relac...
• Crecimiento folicular es lento y constante. Foliculo  diametro de 400 um. Mitosis estimuladas por FSH.• Creciemiento y s...
• GN aumentan produccion de AMPc y  activida de factor de transcripción SF-1.• En célula de teca LH aumenta numero de  rec...
CELULASGERMINALESSEGÚN EDAD ENOVARIOHUMANO
FASE FOLICULAR• Los Folículos son unidades funcionales  fundamentales en el ovario.
CICLO OVÁRICO
MADURACION DEL OOCITO
FASE FOLICULAR• Fase Folicular Temprana: (1-4 día)  - Se inicia con sangrado menstrual y  desarrollo progresivo de un grup...
FASE FOLICULAR• Fase Folicular Media: (días 5-7).   - Aumenta la capacidad esteroidogénica   celular con un lento y progre...
FASE FOLICULAR - Endometrio muestra aspecto característico de proliferación y moco cervical comienza a fluidificarse y a c...
FASE FOLICULAR• Fase Periovulatoria: (días 10-14).  -Se alcanza el pico de secreción de  estradiol, 200 a 450 pg/ml.  - 24...
FASE FOLICULAR- Se encuentra en condiciones de serfecundado al terminar de madurar en lastrompas.- La sobrevida de ovulo e...
HIPOTESIS DELAS DOSCELULAS
• El principal precursor de los esteroides sexuales en  el hombre es DHEA.• Los andrógenos difunden a través de la lamina ...
• Hay evidencia que estrógenos son  sinergistas con FSH en fase folicular para  aumentar receptores FSH y LH,  estimulando...
• Inhibina B aumenta dentro de cels de granulosa  por FSH , la concentración no cambia con  tamaño de folículo.• Se sugier...
• Granulosa sintetizan subunidad alfa que  combina con b y forma inhibina A o  Inhibina B.• Inhibinas suprimen de FSH por ...
FASE LUTEINICA• Fase Luteínica Inicial: (días 15 a 21).  - Etapa Luteínica es bastante constante.  - En un inicio, en un p...
FASE LUTEINICA• Fase Luteínica Media: (días 22 al 24).  - Corresponde a una actividad máxima del  cuerpo lúteo.  - Progest...
FASE LUTEINICA• Fase Luteínica Tardía o Luteolítica: (días 25  al 28).  - Al no haber gestación, declina secreción  hormon...
CICLO ENDOMETRIAL• Glándulas                  • Estroma   • Tortuosas                 •   Edema• Epitelio                 ...
DE UNA  MENSTRUACIÓN  NORMAL• Ritmo   • Ideal: 28 días   • 21 – 35 días• Cantidad:   • 60 – 80 gramos• Duración:   • 3 a 7...
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Ciclo menstrual dic 2011

  1. 1. CICLO MENSTRUAL JUSTO LUIS LOPEZ CARBONEL MR2 ENDOCRINOLOGIA
  2. 2. DEFINICIÓN• Se denomina Ciclo Menstrual al periodo cíclico, que se presenta en la mujer, durante su etapa fértil, en el que por medio de interacciones hormonales reguladas por el Eje Hipotálamo-Hipófisis-ovario, el cuerpo prepara el endometrio uterino para la implantación de ovulo liberado por el ovario durante este mismo proceso.
  3. 3. Eje Hipotálamo- Hipófisis • GnRH es iniciador central de la reproducción. Peptido de 10 a.a. con VM de 2 a 4 min. • Las neuronas productoras de GnRH en el hipotálamo secretan de manera pulsatil GnRH que es llevado por sistema portal hipofisario a Adenohipofisis
  4. 4. • GnRH se una a su receptor en la adenohipófisis.• La frecuencia pulsátil de secreción de GnRH regula síntesis de gonadotrofinas.
  5. 5. • Liberación pulsatil más lenta de GNRH (90-120 min) favorece secreción de FSH.• En respuesta foliculo en maduración en ovario secreta estradiol, que va a inhibir por retroalimentación negativa liberación de FSH.• En fase folicular el estradiol genera retroalimentación positiva en Hipotalamo , con liberación de GnRH cada 60 min. En hipofisis actua de manera directa para secreción de LH.
  6. 6. • En fase folicular el estradiol genera retroalimentación positiva en Hipotálamo , con liberación de GnRH cada 60 min. En hipófisis actúa de manera directa para secreción de LH, que estimula a ovario para mayor producción de estradiol.• Estradiol y otros factores incrementan sensibilidad de hipófisis a GnRH , que ocasiona elevación rápida de producción de LH.
  7. 7. LH PROG ESTRFSH
  8. 8. • Esta elevación estimula la ovulación.• El folículo roto (cuerpo lúteo) secreta progesterona, que va a generar R(-) por incremento de la actividad de opioides endógenos, reduciendo la pulsatilidad de GnRH a cada 3-5 hrs, que favorece síntesis de FSH
  9. 9. FUNCION DE HIPOFISIS• Células Gonadótrofas se ubica en hipófisis (7-15%). Sintetizan y secretan LH y FSH.• Pertenecen a familia de glucoproteinas.• Son funcionales como heterodímeros: alfa y beta.• FSH y LH se sintetiza en la misma célula (70%).• La reducción de pulsos de GnRH incrementa expresión de sub unidad beta de FSH y aumento de pulsos sub beta de LH.
  10. 10. • La modificación de pulsatilidad de GnRH por esteroides ováricos controla producción de gonadotrofinas.• Células gonadótrofas producen y secretan péptidos (TGF). Activina proteína reguladora local que participa en la secreción de Gn.• Pulsos lentos GnRH incrementan síntesis de Activina.• Folistatina estimulada por pulsos rápidos de GnRH.
  11. 11. FUNCION DEL OVARIO• Ciclo menstrual de ovario incluye. - Fase Folicular. - Fase Lútea.• La F. Folicular crecimiento del folículo dominante y ovulación. 10-14 días.• Duración es variable.• F. Lútea inicia después de ovulación. Ovario secreta hormonas esenciales para implantación de producto.• Duración constante 12-15 días.
  12. 12. • El reclutamiento de algunos folículos primordiales no depende de las gonadotrofinas.• Dos factores de crecimiento relacionados con TGF-beta producidos por el mismo oocito: factor de diferenciación de crecimiento (GDF-9) y Proteina Morfogénica del Hueso (BMP-15) induce proliferación de células de granulosa.• El reclutamiento y crecimiento, contacto absoluto con células adyacentes de granulosa y ovocitos.
  13. 13. • Crecimiento folicular es lento y constante. Foliculo diametro de 400 um. Mitosis estimuladas por FSH.• Creciemiento y supervivencia no depende de GT. FSH si es decisiva.• Si FSH no rescata estos folículos sufren atresia.• Cels tecales intersticiales y de la granulosa bajo influencia directa de LH y FSH
  14. 14. • GN aumentan produccion de AMPc y activida de factor de transcripción SF-1.• En célula de teca LH aumenta numero de receptores de LH e incrementa expresión y actividad StAR, P450scc, 3B-HSD-II y P450c17 a producción aumentada de andrógenos.• FSH aumenta aumenta manifestación de aromatasa y 17B-HSD en célula de granulosa.
  15. 15. CELULASGERMINALESSEGÚN EDAD ENOVARIOHUMANO
  16. 16. FASE FOLICULAR• Los Folículos son unidades funcionales fundamentales en el ovario.
  17. 17. CICLO OVÁRICO
  18. 18. MADURACION DEL OOCITO
  19. 19. FASE FOLICULAR• Fase Folicular Temprana: (1-4 día) - Se inicia con sangrado menstrual y desarrollo progresivo de un grupo de folículos primarios. - La mayor parte de esta fase de desarrollo es independiente de FSH. - Aumento gradual de FSH termina por inducir desarrollo folicular, además elevan el número de receptores LH en células de granulosa y de la teca. - Iniciando producción de esteroides ováricos.
  20. 20. FASE FOLICULAR• Fase Folicular Media: (días 5-7). - Aumenta la capacidad esteroidogénica celular con un lento y progresivo aumento de estrógenos e inhibina, seguido de una caída de FSH.. Fase Folicular Tardía: (días 8-12). -Incremento franco de estrógenos. En esta fase folículo características de madurez con amplia cavidad antral (d: 15-20 mm). - Comienzan francas elevaciones de LH y FSH.
  21. 21. FASE FOLICULAR - Endometrio muestra aspecto característico de proliferación y moco cervical comienza a fluidificarse y a cristalizar en forma arborescente. - la maduración completa se alcanza en 10 a 12 días, etapa conocida como pre- ovulatoria.
  22. 22. FASE FOLICULAR• Fase Periovulatoria: (días 10-14). -Se alcanza el pico de secreción de estradiol, 200 a 450 pg/ml. - 24 a 48 hrs después aparecen los picos de LH y FSH, que ocurrirá 16-24 hrs antes de la ovulación y el crecimiento folicular es máximo. - LH induce ruptura de folículo maduro y liberación del ovulo inmaduro. - La ovulación de ordinario sucede a itad del ciclo ovárico.
  23. 23. FASE FOLICULAR- Se encuentra en condiciones de serfecundado al terminar de madurar en lastrompas.- La sobrevida de ovulo expulsado es breve enla mujer (6-24 hrs).- Una vez ocurrida la ovulación disminuyen losvalores de estrógenos; y progesterona que enfase folicular ha mantenido valores mínimos,aumenta lentamente.- En esta fase endometrio máxima proliferacióny primeros signos de transformación secretora.
  24. 24. HIPOTESIS DELAS DOSCELULAS
  25. 25. • El principal precursor de los esteroides sexuales en el hombre es DHEA.• Los andrógenos difunden a través de la lamina basal del folículo y son precursores principales de estrógenos a través de actividad de aromatasa.• Biosintesis de estradiol está dirigida por la 17b- HSD.• En granulosa es el tipo 1 reduciendo estrona a estradiol. El tipo 5 en células de la teca paso final de androstenediona a testoterona.
  26. 26. • Hay evidencia que estrógenos son sinergistas con FSH en fase folicular para aumentar receptores FSH y LH, estimulando multiplicación de granulosa y actividad de la aromatasa.• Factores intraováricos: GDF-9 estimula la diferenciación de cels de la granulosa, también efecto estimulante en células de la teca e inhibidor de las células luteínicas.• IGF estimula rspta a la FSH. IGF-2 maduración folicular
  27. 27. • Inhibina B aumenta dentro de cels de granulosa por FSH , la concentración no cambia con tamaño de folículo.• Se sugiere que concentración de Inhibina B refleja volumen de cels de granulosa dentro del ovario y sirve como indicador del tamaño de los folículos.• Inhibina principal inhibidor producción hipofisaria de FSH en fase folicular.• Medición de niveles basales de FSH (día 3 del ciclo) sirve como marcador indirecto de reserva ovárica.
  28. 28. • Granulosa sintetizan subunidad alfa que combina con b y forma inhibina A o Inhibina B.• Inhibinas suprimen de FSH por hipófisis.• Los niveles circulantes de inhibina A se elevan en forma tardía en la fase folicular y permanecen elevados en la lútea. Inhibina B mimetiza patron menstrual de FSH.
  29. 29. FASE LUTEINICA• Fase Luteínica Inicial: (días 15 a 21). - Etapa Luteínica es bastante constante. - En un inicio, en un periodo de cerca de 03 días, por acción de la LH, de los restos foliculares se formara cuerpo lúteo. - Esta fase se caracteriza por incremento rápido de progesterona plasmática. - Estrógenos después de disminución postovulatoria vuelven a aumentar. - LH y FSH disminuyen hasta alcanzar al final valores análogos a la F. folicular.
  30. 30. FASE LUTEINICA• Fase Luteínica Media: (días 22 al 24). - Corresponde a una actividad máxima del cuerpo lúteo. - Progesterona alcanza sus máximas concentraciones plasmáticas (10-20 ng/mL); y estrógenos oscilan en 150 a 250 pg/mL. - Gonadotrofinas presentan los niveles más bajos de todo el ciclo, por el feed back de los esteroides y por efecto estimulante en secreción de beta endorfina hipotalámica.
  31. 31. FASE LUTEINICA• Fase Luteínica Tardía o Luteolítica: (días 25 al 28). - Al no haber gestación, declina secreción hormonal tanto de progesterona como estradiol, con incremento de FSH. - Por Luteólisis cuerpo lúteo regresiona funcionalmente, queda cuerpo albicans como remanente. - niveles bajos de esteroides ováricos, ocasionan esfacelamiento y desprendimiento de mucosa endometrial e inicio del flujo menstrual.
  32. 32. CICLO ENDOMETRIAL• Glándulas • Estroma • Tortuosas • Edema• Epitelio • Reacción predecidual • Mitosis • Infiltrado leucocitario • Pseudoestratificación • mitosis núcleos • Vacuolas subnucleares
  33. 33. DE UNA MENSTRUACIÓN NORMAL• Ritmo • Ideal: 28 días • 21 – 35 días• Cantidad: • 60 – 80 gramos• Duración: • 3 a 7 días

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