ENFERMEDADES TIROIDEAS YMETABOLISMO MINERAL OSEO     JUSTO LUIS LOPEZ CARBONEL        MR2 ENDOCRINOLOGIA
INTRODUCCION  La T4 es sintetizada en   glándula tiroides junto con   una pequeña cantidad de   hormona activa T3.  Mayo...
El nivel intracelular de T3     es dependiente de las    actividades relativas de    estas tres deiodinasasBassett and wil...
 Los Receptores de  Hormona Tiroidea  (HT) son miembros  de la superfamilia de  receptores nucleares  y actúan como  fact...
 TRα1, TRα2, TRβ1 y  TRβ3 son ampliamente  sintetizados. TRβ2 se  restringe al eje  hipotálamo hipofisario. TRα1, TRα2, ...
Bassett and williams. The molecular actions of thyroid hormone in bone. TRENDS in Endocrinology andMetabolism Vol.14 No.8 ...
Sheue-Yann Cheng, Jack L. Leonard, and Paul J. Davis Molecular Aspects of Thyroid Hormone ActionsEndocrine Reviews, April ...
Bassett and williams. The molecular actions of thyroid hormone in bone. TRENDS in Endocrinology andMetabolism Vol.14 No.8 ...
 TRα1, TRα2, TRβ1 son  sintetizado en  condrocitos de reserva y  proliferativos. Diferenciación de  condrocitos puede se...
 En asa de retroalimentación  negativa paracrina,  condrocitos prehipertroficos  comprometidos secretan  Indian hedgehog ...
 BMP6 sintetizada por condrocitos prehipertroficos e hipertróficos inducen expresión de Ihh, que estimula proliferación y...
 FGFs inhiben la  proliferación e  hipertrofia de  condrocitos y sintesis  de matriz y promueven  apoptosis e invasión  v...
 Las acciones de HT tiene un rol          importante en el desarrollo        esquelético normal, crecimiento     linear y...
 T3 regula coordinadamente  condrogénesis (inhibe  proliferación de condrocitos  pero promueve diferenciación  hipertrófi...
Tirotoxicosis Tirotoxicosis infantil ocasiona crecimiento acelerado,  edad ósea avanzada y, en casos severos, cierre  pre...
Tirotoxicosis Tirotoxicosis está asociada a balance negativo de Ca2+  debido a absorción intestinal reducida y perdida re...
Hipotiroidismo Hipotiroidismo infantil se caracteriza por detención  en crecimiento, disgenesia epifisaria, edad ósea  re...
 La eliminación urinaria de calcio está disminuida,  mientras que la excreción fecal de calcio y excreción  urinaria y fe...
Bassett and williams. The molecular actions of thyroid hormone in bone. TRENDS in Endocrinology andMetabolism Vol.14 No.8 ...
A.I. Gogakos et al. Thyroid and bone / Archives of Biochemistry and Biophysics 503 (2010) 129–136
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  • La relación directa entre ejercicio , mejora de la calidad de vida , funcionalidad e independencia, relacionan directamente a la especialidad de endocrinología con la médicina de rehabilitación. Si tuviese algún material al respecto , seria una excelente forma de ayudar a nuestros pacientes en común . Saludos, Jorge Soria- médico Rehabilitador.
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  1. 1. ENFERMEDADES TIROIDEAS YMETABOLISMO MINERAL OSEO JUSTO LUIS LOPEZ CARBONEL MR2 ENDOCRINOLOGIA
  2. 2. INTRODUCCION  La T4 es sintetizada en glándula tiroides junto con una pequeña cantidad de hormona activa T3.  Mayor parte de T3 (80- 85%) es resultado de las iodotironin deiodinasas D1 y D2 que convierten T4 a T3.  Enzima D3 inactiva T4 y T3.Gereben et al. Deiodinases and Thyroid Hormone Signaling Endocrine Reviews, December 2008, 29(7):898–938
  3. 3. El nivel intracelular de T3 es dependiente de las actividades relativas de estas tres deiodinasasBassett and williams. The molecular actions of thyroid hormone in bone. TRENDS in Endocrinology andMetabolism Vol.14 No.8 October 2003
  4. 4.  Los Receptores de Hormona Tiroidea (HT) son miembros de la superfamilia de receptores nucleares y actúan como factores de transcripción inducibles por hormonas. Los genes THRA y THRB son transcritos como múltiples isoformas de mRNA. TRENDS in Endocrinology and Metabolism Vol.14 No.8 October 2003
  5. 5.  TRα1, TRα2, TRβ1 y TRβ3 son ampliamente sintetizados. TRβ2 se restringe al eje hipotálamo hipofisario. TRα1, TRα2, TRβ1 son sintetizados en el hueso intramembranoso y endocondral, en osteoblastos y en condrocitos de reserva y proliferativos
  6. 6. Bassett and williams. The molecular actions of thyroid hormone in bone. TRENDS in Endocrinology andMetabolism Vol.14 No.8 October 2003
  7. 7. Sheue-Yann Cheng, Jack L. Leonard, and Paul J. Davis Molecular Aspects of Thyroid Hormone ActionsEndocrine Reviews, April 2010, 31(2):139–170
  8. 8. Bassett and williams. The molecular actions of thyroid hormone in bone. TRENDS in Endocrinology andMetabolism Vol.14 No.8 October 2003
  9. 9.  TRα1, TRα2, TRβ1 son sintetizado en condrocitos de reserva y proliferativos. Diferenciación de condrocitos puede ser inducido por una combinación de GC, TGF-β y HT, sugiriendo que T3 es necesario para diferenciación del condrocito.
  10. 10.  En asa de retroalimentación negativa paracrina, condrocitos prehipertroficos comprometidos secretan Indian hedgehog (Ihh), que actúa en células pericondrales para inducir BMPs, que a su turno estimulan diferenciación osteoblastica e inducen síntesis de PTHrP, que estimula proliferación de condrocitos e inhibe diferenciación hipertrófica posterior.
  11. 11.  BMP6 sintetizada por condrocitos prehipertroficos e hipertróficos inducen expresión de Ihh, que estimula proliferación y síntesis de BMP6
  12. 12.  FGFs inhiben la proliferación e hipertrofia de condrocitos y sintesis de matriz y promueven apoptosis e invasión vascular. Angiogenesis es mediada por VEGF y MMPs.
  13. 13.  Las acciones de HT tiene un rol importante en el desarrollo esquelético normal, crecimiento linear y el mantenimiento de masa ósea del adulto.  TSH es un inhibidor directo del recambio óseo.A.I. Gogakos et al. Thyroid and bone / Archives of Biochemistry and Biophysics 503 (2010) 129–136
  14. 14.  T3 regula coordinadamente condrogénesis (inhibe proliferación de condrocitos pero promueve diferenciación hipertrófica), síntesis de matriz, angiogénesis y mineralización. Síntesis de enzimas deoidinasas en condrocitos sugieren que el disco de crecimiento es un tejido que requiere mantenimiento de concentraciones esenciales de T3 intracelular.A.I. Gogakos et al. Thyroid and bone / Archives of Biochemistry and Biophysics 503 (2010) 129–136
  15. 15. Tirotoxicosis Tirotoxicosis infantil ocasiona crecimiento acelerado, edad ósea avanzada y, en casos severos, cierre prematuro de los discos de crecimiento y suturas craneales. Tirotoxicosis activa ocasiona disminución de la Densidad Mineral Ósea (DMO), predominantemente en hueso cortical. Aumento del riesgo de fractura de cadera en mujeres postmenopáusicas en dos a tres veces. Por lo que requieren profilaxis de calcio y vitamina D.
  16. 16. Tirotoxicosis Tirotoxicosis está asociada a balance negativo de Ca2+ debido a absorción intestinal reducida y perdida renal y fecal incrementadas. Formación y Resorción ósea están incrementadas, así como la frecuencia de remodelamiento. Duración de la resorción se mantiene, pero de la formación ósea esta reducida en 2/3. Resultando 10% de perdida de hueso mineralizado por ciclo. Calcio sérico total aumentado en más del 27% y Calcio iónico elevado en un 47%. Las concentraciones de FA termolábil y osteocalcina frecuentemente elevadas.
  17. 17. Hipotiroidismo Hipotiroidismo infantil se caracteriza por detención en crecimiento, disgenesia epifisaria, edad ósea retrasada y estatura corta. Los discos de crecimiento de ratas hipotiroideas se caracterizan por una insuficiencia de diferenciación hipertrófica, síntesis de colágeno X disminuido, PTHrP incrementado y anormalidades en la síntesis de proteoglicano heparan sulfato (HSPG). También disminución de GH esencialmente IGF-1.
  18. 18.  La eliminación urinaria de calcio está disminuida, mientras que la excreción fecal de calcio y excreción urinaria y fecal de fosforo son variables. La reserva intercambiable de calcio y su tasa de recambio están reducidas, que reflejan la disminución de la formación y resorción del hueso. Debido a que concentración de PTH está con frecuencia algo aumentada puede haber cierto grado de resistencia a su acción. La concentración de 1,25(OH)2D también está aumentada.
  19. 19. Bassett and williams. The molecular actions of thyroid hormone in bone. TRENDS in Endocrinology andMetabolism Vol.14 No.8 October 2003
  20. 20. A.I. Gogakos et al. Thyroid and bone / Archives of Biochemistry and Biophysics 503 (2010) 129–136

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