SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR
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SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR Presentation Transcript

  • SEMIOLOGÍA DEL APARATOCARDIOVASCULAR
  • El interrogatorio es el método masimportante del examen cardiovascularporpatologías previas antecedentes hereditarios antecedentes familiaresminucioso- tiempo necesario
  • Síntomas fundamentales son :dolor disnea palpitaciones
  • En menor grado :tostrastornos de la diuresisedemasdisfagia-nauseas-vómitoscefaleas –insomiofiebre-debilidad-colapsocianosis
  • DOLOR Reviste diferentes características :1- algia precordial2- angina de pecho o dolor cardíaco angina de esfuerzo angina paroxística3- dolor pericárdico, precordial, relación conlos movimientos respiratorios4- dolor de los aneurismas disecantes no disecantes
  • DISNEAReviste diferentes tipos : Respiración suspirosa, ocasional Disnea de esfuerzo Disnea paroxística, de aparición brusca
  • PALPITACIONESSe perciben en el pecho, epigastrio ocuelloExtrasístoles :detención o golpeinstantaneoHiperactividad cardíaca :sucesión degolpes fuertes
  • EXAMEN FÍSICOSe debe tener en cuentaEstatura y pesoFascie y actitud Coloración de la pielEdemas Circulación colateral
  • EXAMEN DEL PULSOEs la apreciación con los dedos de lamano de la variaciones de volumen ytensión del árbol arterial, por la onda depresión originada por la sístoleventricular
  • Se utilizan arterias palpables y mejorapoyadas en un plano resistente:radiales, braquiales, humerales, axilares,carotideas, femorales, tibiales, pedia.Se toma con el pulpejo de los dedosíndice, medio, y/o anular, en las zonascorrespondientes
  • El pulso normal debe ser :Frecuencia : 60-80/minuto Taquicardia : mas de 80/minuto Bradicardia : menos de 60/minutoRitmo o regularidad : tiempo y espacios igualesAmplitud : puede ser amplio o pequeñoTensión : depende de la consistencia de la pared arterialDiferencias : normalmente no debe haber
  • PULSO VENOSOSe observa a nivel de la venasyugulares, a ambos lados del cuelloSE VE PERO NO SE PALPA
  • EXAMEN DE LA TENSIÓN ARTERIALSe realiza con :Tensiómetro (Esfigmomanómetro)Estetoscopio
  • El manguito se coloca a nivel del brazo, aunos cms. por encima del pliegue delcodo.Se insufla aire en la bolsa delmanguito, con una pera, y de esta formala presión del mismo comprime la arteria.Se sube la presión del manguito a 20-30mm.Hg por encima del punto en quedesaparece el pulso arterial.
  • Se comienza a descomprimir muylentamente hasta la aparición del primerlatido- PRESIÓN SÍSTOLICA O MÁXIMA.Se sigue descomprimiendo hasta quedesaparecen los latidos y este punto eslaPRESIÓN DIASTÓLICA O MÍNIMA
  • VALORES NORMALES DE PRESIÓNARTERIALADULTOSPresión sistólica 100 a 120 mmHg (121 a139 normal alta)Presión diastólica 60-80 mmHg
  • NIÑOSPresión sistólica 65 a 95 mm.HgPresión diastólica 50 a 70 mm.Hg
  • INSPECCIÓN Y PALPACIÓN DELPRECORDIOSe debe llevar a cabo con el paciente endecúbito dorsal, buscando observarzonas de retracciones y elevaciones.Se palpará con la mano derecha sobre elprecordio.
  • Se deben evaluar las siguientes áreas Area Apical : o choque de la punta del corazón; es el impulso ventricular izquierdo. En 5º espacio intercostal izquierdo, sobre o dentro de la linea hemiclavicular. Area ventricular derecha o tricuspidea : en los espacios intercostales 3º, 4º, y 5º, a la izquierda del esternón Area pulmonar :o paraesternal izquierda a nivel del 2º espacio intercostal
  •  Área aórtica :o para esternal derecha, a nivel del 2º espacio intercostal Área epigástrica :o subxifoidea, en el ángulo formado por el apéndice xifoides y los cartílagos costales, donde se puede palpar el latido aórtico. Áreas esterno-claviculares :derecha e izquierda; normalmente no se palpan latidos
  • AUSCULTACIÓNEs la exploración de las funciones delcorazón por medio del oído.Etapa cumbre de a exploración delcorazónESTETOSCOPIO es el instrumento quese utiliza.El paciente debe estarcómodo, acostado, en un lugarsilencioso.
  • Se deben auscultar los siguientes focos :Foco Mitral o ApicalFoco Tricuspideo o ventricular derechoFoco AórticoFoco PulmonarMesocardio
  • Fenómenos Auscultatorios Normales
  • 1º Ruido Normal : tiene lugar al comienzode la sístole ventricularMayor intensidad en el foco MitralCierre válvular MitralCierre valvular tricuspideoApertura de las válvulas sigmoideasaórticas y pulmonares
  • 2º Ruido Normal :es mas breve y agudoque el primero, y se produce al final de lasístole ventricular.Cierre de las válvulas sigmoideasaórticas y pulmonaresPuede haber un 3º y 4º ruidos normales
  • Los ruidos cardíacos pueden estaralteradosCambios de intensidadRuidos agregadosAlteraciones del ritmoChasquidos de apertura valvularesRuidos aéreos- aire en mediastino,pleura o pericardioFrotes pericárdicosSoplos
  • La circulación de la sangre essilenciosa, porque se desplaza enforma laminar, con mayor velocidaden el centro.Cuando el flujo pierde su carácterlaminar, genera vibracionesaudibles.Su percepción auditiva se llamanSOPLOS
  • Los SOPLOS pueden ser :SISTÓLICOS entre el 1º y 2º ruidoDIASTÓLICOS entre 2º y 1 ruidoSISTODIATÓLICOS ocupan los dosruidos y espacios