Semiologia de cuello
Próxima SlideShare
Cargando en...5
×

¿Le gusta esto? Compártalo con su red

Compartir
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    ¿Está seguro?
    Tu mensaje aparecerá aquí
    Be the first to comment
No Downloads

reproducciones

reproducciones totales
13,709
En SlideShare
13,708
De insertados
1
Número de insertados
1

Acciones

Compartido
Descargas
624
Comentarios
0
Me gusta
5

Insertados 1

https://www.blogger.com 1

Denunciar contenido

Marcada como inapropiada Marcar como inapropiada
Marcar como inapropiada

Seleccione la razón para marcar esta presentación como inapropiada.

Cancelar
    No notes for slide

Transcript

  • 1. Semiologia del cuello Giancarlo Sante Medicina Humana UPT
  • 2. semiologia del cuello 1.1. Anamnesis
  • 3. Anatomia
  • 4. Anatomia
  • 5. AnatomiaNuca o region posterior Region Anterolateral
  • 6. Anatomia
  • 7. AnamnesisPrincipales signos y sintomas: • Dolor • Disnea • Ronquera • Disfagia • Sintomas de organos extracervicales • Abultamientos
  • 8. AnamnesisMétodo de examen: Inspección: Acostado, sentado y de pie, y en proyeccion anterior lateral y posterior. Palpación: Medición: Percusión: Poco valor. Auscultación: En obstrucciones. Radiología simple o contrastada. Tomografía para la laringe o traquea. Centellograma (tiroideo y ganglionar). Punción biopsia.
  • 9. Inspeccion
  • 10. AnamnesisINSPECCION: Forma: • Cuello corto (Sd. Klippel- Feil) • Engrosado (Hipotiroideo) • Edema o adiposis • Tumoraciones tiroideas, submentonianas, submaxilares o de la region esternocleidomastoidea, por glandulas salivales
  • 11. Sindrome de Klippel - Feil
  • 12. Hipotiroideo
  • 13. AnamnesisINSPECCION: Piel: • Dermatosis • Eritema emotivo • Cianosis • Sifilide pigmentaria alveolar con leucodermia • Fistulas • Sindrome de la vena cava superior (Edema, rubicundez cianotica e ingurgitacion yugular)
  • 14. Sindrome de la vena cava superior
  • 15. AnamnesisINSPECCION: • Posicion: Posición antalgica, Torticolis, espondiloartrosis, opistotonos. • Movilidad: Artropatias cervicales y meningitis • Forma de la fosa supraclavicular: Estatica y dinamica, tiraje, latido, hernia cervical del pulmon. • Repercusion circulatoria de los vasos: latido arteriales, carotideos y subclavios, danza arterial y pulso venoso patologico.
  • 16. AnamnesisPALPACION: • Completa datos obtenidos • Enfisema mediastinal • Ruptura esofagica • Edema cervical • Piel hipotiroidea • Tiroides • Arquitectura laringea y traqueal (naturaleza ganglionar o parotidea) • Exploración de la movilidad del cuello
  • 17. AnamnesisPercusión, Auscultación y Radiología: • Percusion de escaso valor. • Permite definir la naturalez de ciertas tiroides agrandadas, venas y arterias. • Fistulografia, claridad traqueal y/o disminución de de calibre por agrandamiento de otras estructuras. • Centellograma con I-131 en tiroides nodular (nodulo frio o caliente) • Punción biopsia – Biopsia quirurgica
  • 18. Radiografia de cuello
  • 19. semiología del cuello 1.2. Exploración de las venas yarterias del cuello y pulso venoso
  • 20. Anatomia
  • 21. Anatomia
  • 22. Anatomia
  • 23. Anatomia
  • 24. Anatomia
  • 25. Venas y ArteriasInspección y palpación: • Normalmente es tranquilo desde el punto de vista arterial. • Eretismo arterial • Baile arterial • Visibilidad de latido de las art. Subclavias • Visibilidad de la fosa supraesternal • Aneurisma de la carótidas primitivas
  • 26. Danza Arterial
  • 27. Aneurisma de carotida
  • 28. Venas y ArteriasAuscultación de los vasos del cuello: • En carótida y subclavia. • En estenosis encontraremos soplos. • Propagación del 2do ruido. • Carotidas: • Posicion supina, previa apreciación de pulso. • Soplo sistolico en estenosis por ateroma. • Subclavia: • Region supraclavicular. • Soplo sistolico en oclusión • Sd. Del escaleno se ausculta un soplo en la primera costilla previa rotacion de la cabeza al lado opuesto.
  • 29. semiología del cuello 1.3. Exploración de traquea
  • 30. Anatomia
  • 31. Anatomia
  • 32. Anatomia
  • 33. Anatomia
  • 34. Anatomia
  • 35. TraqueaModificaciones en la topografia: • Desviaciones laterales permanentes (arciforme, angulares o en bayoneta) • Sindrome seudocavitario por desviacion de la traquea auscultable en la zona supraespinosa en inspiración. • Signo de atelectasia del lobulo superior o de todo el pulmon (signo de Castex,Palacio y Mazzei)
  • 36. TraqueaCalibre: • Establecido por radiografia o tomografia. • Por procesos expansivos de organos adyacentes (Bocio o cancer tiroideo). Vecindad Traqueobronquica – aórtica: • En dilatación del arco de la aorta: • Signo de Oliver: tironeo ritmico del cricoides al tocarlo con los 2 dedos. • Signo de Cardarelli: Pulsaciones al llevarla traquea hacia un lado o al otro.
  • 37. semiología del cuello 1.4. Exploración de la glándula tiroides
  • 38. Anatomia
  • 39. Anatomia
  • 40. TiroidesInspección y palpación: • De frente y perfil. • Palpación es mejor comenzar por detras, seguido de frente y lateral. • Invitar al paciente a rejalar sus musculos flexionando la cabeza. • Técnica de Quervain: con pulgares en la nuca y los 4 dedos inspeccionando los lóbulos. • En deglución: pues esta fija en neoplasias.
  • 41. TiroidesInspección y palpación: • Maniobra de Pizillo: en obesos, llevando la cabeza hacia atras y apoyando el occipucio contra sus dos manos cruzadas. • Limites, tamaño, superficie y consistencia • Si hay nódulos: • Maniobra de crile: Pulgar en busca de nódulos. • Maniobra de Lahey: Pulpejo pulgar empuja hacia el lado opuesto en la parte superior de la traquea.
  • 42. TiroidesInspección y palpación: • Diferencial: • Hiperplasia fisiologica • Bocio • Estrumitis y tiroiditis • Cancer • Maniobra de Marañon: Para bocio endotorácico. • Sombra toracica superior, circulacion venosa toracica superior y disnea. • Levantar los brazos y echar la cabez hacia atras, provoca disnea y congestion de la cara.
  • 43. Maniobra de Quervain
  • 44. Maniobra de Crile
  • 45. Maniobra de Lahey
  • 46. Bocio
  • 47. semiología del cuello1.5. Exploración de los ganglios
  • 48. Anatomia
  • 49. Anatomia
  • 50. Anatomia
  • 51. LinfáticosExploración: • Palpación es fundamental. • Punción y biopsia. • Citología sanguínea. • Radioisótopos (Au). • Adenopatias del cuello: • Uni o bilaterales. • Localizadas. • Generalizadas.
  • 52. Semiologia ganglionar
  • 53. LinfáticosGrupos ganglionares: • Preauricular: buscar alguna infección ocular (ej.: conjuntivitis viral intensa) • Retroauriculares: infección del lóbulo de la oreja relacionada con aretes. • Occipitales: infecciones en el cuero cabelludo en los territorios vecinos. La rubéola tiene alguna preferencia por presentar adenopatías cervicales y también occipitales. • Submandibulares: amigdalitis, absceso dental de la arcada inferior, metástasis de tumores del piso de la boca.
  • 54. LinfáticosGrupos ganglionares: • cadenas cervicales: metástasis de tumores faríngeos, compromiso de tipo tuberculoso (escrófula), enfermedad de Hodgkin (linfoma), infecciones virales (mononucleosis infecciosa, infección por VIH, sarampión, etc). • supraclaviculares: metástasis de tumores dentro del tórax, linfoma, metástasis de cáncer de mama. A veces, el compromiso es por un tumor de la cavidad abdominal (ej.: cáncer gástrico: signo de Troisier).
  • 55. LinfáticosAfecciones: • Adenopatias inflamatorias agudas: Agudo, doloroso, unilaterales. • Adenopatias inflamatorias cronicas: Doloroso, supura, (lues, TBC, linforreticulosis benigna) • Adenopatias neoplásicas secundarias: Duros, nodulares, fijos. • Adenopatias por neoplásias primitivas: Lingogranuloma, Linfosarcoma, reticulosarcoma, linfoadenitis folicular gigante. • Adenopatias por enfermedades sistémicas: Leucemia linfatica cronica: blandos, elasticos, moviles y no supuran.
  • 56. LinfáticosDiagnostico diferencial: • Examen citológico. • Radiografía de torax. • Cutirreaccion tuberculínica • Biopsia • Centellograma
  • 57. semiología del cuello1.6. Exploración de las glandulas salivales
  • 58. Anatomia
  • 59. Anatomia
  • 60. Anatomia
  • 61. Glandulas salivalesParótida: • A la inspección en patologías de la glandula se ve ocupación del la depresión retroauricular inferior. • La palpación completa el examen. • Patologías: Inflamatoria, Neoplasia, Sialolitiasis. • Diferencial: Adenopatía regional, hipertrofia de músculo masetero.
  • 62. Glandulas salivalesParótida: • Parotiditis: Abultamiento, salida de saliva al presionar, tumefacción dolorosa uni o bi lateral. • Tumores mixtos: empiezan en el ángulo maxilar y tienden a exteriorizar. • Tumores malignos: Indoloros, moviles y respetan el VII par; luego se hacen fijos , dan adenopatías cervicales no respetando el VII par.
  • 63. Parotiditis
  • 64. Tumor de Parótida
  • 65. Glandulas salivalesSubmaxilar: • Normalmente no se hace manifiesto. • Si es ostentoso el crecimiento se podrá diferenciar. Ayudar con la palpación. • Palpación bimanual y examen del piso de la boca. • Obstrucción del conducto de Warthon, intermitente. • Examen sublingual de la ampolla del conducto de Warthon.
  • 66. Examen de glandula submaxilar
  • 67. Glandulas salivalesSublingual: • Normalmente no es accesible. • Su agrandamiento da procidencia submentoniana e intrabucal. • Interesa conocer la ránula o degeneracion quistica
  • 68. Ránula
  • 69. semiología del cuello1.7. Otros procesos del cuello notiroideo, ganglionar o cervicales
  • 70. Otros• Quiste branquial.• Quiste tirogloso.• Costilla cervical.• Higroma quístico.• Bolsa faríngea.• Aneurisma de carótida o subclavia.• Tumores nerviosos.• Abscesos cervicales.• Hemangioma cavernoso del cuello.• Tumores del glomo carotideo.• Hernia pulmonar cervical.
  • 71. Quiste branquial
  • 72. Quiste tirogloso
  • 73. Costilla cervical
  • 74. Costilla cervical
  • 75. Higroma quístico
  • 76. Diverticulo faringeo
  • 77. Absceso cervical
  • 78. Hemangioma cavernoso del ceullo
  • 79. Tumor de glomo carotídeo