INSTRUMENTAL PARA   CIRUGÍA ORAL          Curso Alicante           Marzo 2010        Dr Alberto Salgado    alberto@clinica...
Principios del instrumental de    Cirugía Oral•   Variabilidad•   Diversidad•   Polivalencia
Clasificación del instrumental•   Forceps•   Botadores o elevadores•   Material para Osteotomía,ostectomía y odontosección...
Forceps•   Instrumentos prensiles•   Movimientos V-L o V-P y M-D•   Movimiento de Rotación•   Movimientos de circunducción...
Forceps sup.Inc, Pmol, temp,Mol dch izq, cordales y raices.
Incisivos y caninos VS premolares.
Molares sup dcho e izquierdo. Furca raices V.
Forceps inf.Incisivos, pmol,molares lateral,raices,cuerno y mol acc. frontal
Mol inf con muesca para furca.
Inc inf y raices pequeñas VS raices inf.
Forceps temp sup e inf.
Botadores o Elevadores• Distalar o elevar• SIEMPRE    PROTECCIÓN•   Múltiples tipos
Rectos fino y grueso. Siempre proteger.
Winter izq y dcho (opuesto sup-inf). A D y furca. M?
Winter “pata de cabra”. Accesos complicados. Uso opuesto.
Botadores para restos radiculares. Dcho e izq opuestos sup.
Material para Osteotomía,Ostectomía y Odontosección•   Variable•   Turbina enfisema•   Proteger partes blandas, labio, mej...
Fresas redondas, avellanadora ,fisura, de hueso, turbina y PMano recta
Pinza gubia. Regularizar rebordes. Con molinillo regeneración.
Despegadores•   Abrir el colgajo•   Proteger estructuras•   Aplicar material regeneración•   Adaptación de membranas•   Mú...
Cóncava a hueso convexa T blando. Protección N de fresado.
Prichard. Separar sin tensión. Regeneración lleva material.
Asociado a Prichard. Agujero para fijación de membrana chinchetas…
Ward. Punta cortante repasa incisión. Despegado inicial.
Separadores•   Retraer el colgajo•   Visualización del campo•   Fatiga y lesiones personal aux      posición correcta     ...
Separador de Langenbeck. Sectores posteriores.Cordales.
Branemark. Sectores anteriores, grandes cirugías. Implantes.Doloroso.
Farabeuf. Zona Pmol y anterior. 2 ó 1.
Cuchara sopera para separación lingual.
Pinzas•   Para sujección y separación.•   Con o sin dientes.•   Distintos tamaños.•   No mezclar.
Sin dientes tejido friable. Con dientes separar. Gruesa y larga cordales.
Bisturíes• Incisión.• Despegamiento T    fibrosado.•   Bisturí circular incisión y    retira tejido.Flapless.•   Especiale...
Plano mas firmeza, T fibrosado. Circular manejable, SD túnel carpiano.
Instrumental para Legrado•   Fundamental en cirugía.•   Quistes residuales, fracaso IOI.•   Cucharillas, curetas e inespec...
Cucharilla de hueso, de caries, de granulomas y curetas.
Portas y material de sutura•   Múltiples tipos y tamaños.•   Específicos para suturas finas.•   No usar para “coger muelas”.
Porta Mayo, porta de cordales, suturas seda(00,000,0000)y Poliglicólico(R).Tijeras
Castroviejo. Periodoncia suturas de 0000 y 00000. Mejor para SD túnel carpiano.
Pinzas de Mosquito•   Instrumentos de legrado.•   Retiran tejido fibrosado patógeno•   Rectas anteriores.•   Curvas poster...
Sin dientes, con dientes, recta y porta mini.
Instrumental para regeneración•   Muy común hoy día.•   Junto con instrumental especifico IOI.•   No se permiten fallos (a...
Bateas de titanio. Bio material. Gasa. Membrana reabsorbible de colageno.
Molinillo de hueso. Trituración de injertos.
Caja fijación de injertos. Mangos rectos y contraangulado parachinchetas. Imantados. Martillos para impactar. También con ...
Instrumental para elevación deseno• Traumática con pieza    de mano y fresas.•   Traumática con    piezoeléctrico.•   Atra...
Martillos y osteotomos rectos y contraangulados.
Expansores corticales•   Permiten realizar cirugias aumento H•   Cirugias de IOI.•   Diversos sistemas•   Sobretodo superi...
Expansores espesor creciente. Llave manual. Vástago para apretar.
Instrumental de aspiración•   Permite ver el campo quirúrgico.•   Sangre, saliva.•   Separar, REGENERAR.•   NO tocar o asp...
Bone-trap®, aspiradores quirúrgicos, recuperador hueso filtro deshechable o no
ERGONOMIA Y POSICIONES DETRABAJO EN CIRUGÍA ORAL.•   Ergonomía.•   Posiciones de trabajo.•   Cómo separar y aspirar.•   Pa...
Ergonomía dental• Disciplina estudia como reducir la  sobrecarga física en el desempeño de  nuestra profesión.• Fundamenta...
Espalda recta. Apoyada en el respaldo. Pies apoyados. Piernas separadas ala anchura de los hombros.
De pie. Espalda recta, hombros erguidos, codos a 90, caderas rectasy rodillas rectas con las piernas separadas a la anchur...
Posiciones de trabajo•   Generalmente entre 12 y 3 horas•   De pie cordales y extracciones.•   Sentad@ en IOI.•   Dentista...
A las 3 de pie. Es la mas común cirugía con cirujano diestro.
A las 12 sentada. Común en IOI cirujano trabajando en anteriores supo lado izqdo.
A las 9. Cirujano diestro, odontosección de un 38. Injerto de rama izqda
Dentista zurdo. Posición a las 9.
Cómo separar y aspirar.• 3 PRINCIPIOS:   Permitir visión del cirujano.   No estorbar.   Si se puede, ver lo mejor posible....
Branemark. Para ant sup e inferior. NO APOYAR. Arriba-abajo y hacia fuera.
Langenbeck para posteriores. Oblicuo hacia adentro y arriba o abajo (s.i.)No dejarse caer. Se puede usar o no el anillo.
Langenbeck sin anillo.
Farabeuf para zona anterior y premolar. Menos fuerza. Se pueden usar3 dedos.Posición de sujección cirugía de cordales, esc...
Protección de ATM en exodoncias. Sujetar firmemente con dedo pulgarpor dentro y resto mano por debajo de la mandíbula. Win...
Paso de instrumental•   Ideal por el pecho del paciente.•   Nunca por encima de la cara.•   Alguna vez por detrás del paci...
Trabajo a 4 manos en cirugía• Economía de movimientos• Sincronización absoluta• Rápido• Permite al cirujano NO VARIAR CAMP...
Paciente tumbado.Cirujano y Aux sentados, aux con silla más alta.Mano Izq Cirucon separador y dcha con instrumento a cambi...
Paso izq Aux a dcha cirujano. Aux coge el instrumento con Lapicero modificadohacia el extremo DEDOS INDICE-PULGAR. Cirujan...
Aux retira instrumento DEDOS MEÑIQUE-ANULAR.
Giro de muñeca Aux. Entrega nuevo instru con DEDOS INDICE-PULGAR.
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  1. 1. INSTRUMENTAL PARA CIRUGÍA ORAL Curso Alicante Marzo 2010 Dr Alberto Salgado alberto@clinicasalgado.com www.clinicasalgado.com
  2. 2. Principios del instrumental de Cirugía Oral• Variabilidad• Diversidad• Polivalencia
  3. 3. Clasificación del instrumental• Forceps• Botadores o elevadores• Material para Osteotomía,ostectomía y odontosección• Despegadores• Separadores• Pinzas• Bisturíes• Instrumental para legrado• Portas y material de sutura• Pinzas de Mosquito• Instrumental para regeneración• Instrumental para elevación de seno• Instrumental para expansión cortical• Instrumental de aspiración
  4. 4. Forceps• Instrumentos prensiles• Movimientos V-L o V-P y M-D• Movimiento de Rotación• Movimientos de circunducción• Movimiento para 3 molar inferior con cuerno de vaca.
  5. 5. Forceps sup.Inc, Pmol, temp,Mol dch izq, cordales y raices.
  6. 6. Incisivos y caninos VS premolares.
  7. 7. Molares sup dcho e izquierdo. Furca raices V.
  8. 8. Forceps inf.Incisivos, pmol,molares lateral,raices,cuerno y mol acc. frontal
  9. 9. Mol inf con muesca para furca.
  10. 10. Inc inf y raices pequeñas VS raices inf.
  11. 11. Forceps temp sup e inf.
  12. 12. Botadores o Elevadores• Distalar o elevar• SIEMPRE PROTECCIÓN• Múltiples tipos
  13. 13. Rectos fino y grueso. Siempre proteger.
  14. 14. Winter izq y dcho (opuesto sup-inf). A D y furca. M?
  15. 15. Winter “pata de cabra”. Accesos complicados. Uso opuesto.
  16. 16. Botadores para restos radiculares. Dcho e izq opuestos sup.
  17. 17. Material para Osteotomía,Ostectomía y Odontosección• Variable• Turbina enfisema• Proteger partes blandas, labio, mejillas.• Otros gubia, bisturí piezoeléctrico
  18. 18. Fresas redondas, avellanadora ,fisura, de hueso, turbina y PMano recta
  19. 19. Pinza gubia. Regularizar rebordes. Con molinillo regeneración.
  20. 20. Despegadores• Abrir el colgajo• Proteger estructuras• Aplicar material regeneración• Adaptación de membranas• Múltiples tipos y formas
  21. 21. Cóncava a hueso convexa T blando. Protección N de fresado.
  22. 22. Prichard. Separar sin tensión. Regeneración lleva material.
  23. 23. Asociado a Prichard. Agujero para fijación de membrana chinchetas…
  24. 24. Ward. Punta cortante repasa incisión. Despegado inicial.
  25. 25. Separadores• Retraer el colgajo• Visualización del campo• Fatiga y lesiones personal aux posición correcta fuerza justa
  26. 26. Separador de Langenbeck. Sectores posteriores.Cordales.
  27. 27. Branemark. Sectores anteriores, grandes cirugías. Implantes.Doloroso.
  28. 28. Farabeuf. Zona Pmol y anterior. 2 ó 1.
  29. 29. Cuchara sopera para separación lingual.
  30. 30. Pinzas• Para sujección y separación.• Con o sin dientes.• Distintos tamaños.• No mezclar.
  31. 31. Sin dientes tejido friable. Con dientes separar. Gruesa y larga cordales.
  32. 32. Bisturíes• Incisión.• Despegamiento T fibrosado.• Bisturí circular incisión y retira tejido.Flapless.• Especiales, piezoeléctrico.• Hojas muchos tipos, 11 y 15 comunes.
  33. 33. Plano mas firmeza, T fibrosado. Circular manejable, SD túnel carpiano.
  34. 34. Instrumental para Legrado• Fundamental en cirugía.• Quistes residuales, fracaso IOI.• Cucharillas, curetas e inespecíficos.
  35. 35. Cucharilla de hueso, de caries, de granulomas y curetas.
  36. 36. Portas y material de sutura• Múltiples tipos y tamaños.• Específicos para suturas finas.• No usar para “coger muelas”.
  37. 37. Porta Mayo, porta de cordales, suturas seda(00,000,0000)y Poliglicólico(R).Tijeras
  38. 38. Castroviejo. Periodoncia suturas de 0000 y 00000. Mejor para SD túnel carpiano.
  39. 39. Pinzas de Mosquito• Instrumentos de legrado.• Retiran tejido fibrosado patógeno• Rectas anteriores.• Curvas posteriores• Con y sin dientes.• Nunca coger hueso,diente,aguja.
  40. 40. Sin dientes, con dientes, recta y porta mini.
  41. 41. Instrumental para regeneración• Muy común hoy día.• Junto con instrumental especifico IOI.• No se permiten fallos (aspiración…)
  42. 42. Bateas de titanio. Bio material. Gasa. Membrana reabsorbible de colageno.
  43. 43. Molinillo de hueso. Trituración de injertos.
  44. 44. Caja fijación de injertos. Mangos rectos y contraangulado parachinchetas. Imantados. Martillos para impactar. También con tornillos.
  45. 45. Instrumental para elevación deseno• Traumática con pieza de mano y fresas.• Traumática con piezoeléctrico.• Atraumática con osteotomos.• Para cirugía de IOI.
  46. 46. Martillos y osteotomos rectos y contraangulados.
  47. 47. Expansores corticales• Permiten realizar cirugias aumento H• Cirugias de IOI.• Diversos sistemas• Sobretodo superior.• Asociado a piezoeléctrico, fresas o discos.
  48. 48. Expansores espesor creciente. Llave manual. Vástago para apretar.
  49. 49. Instrumental de aspiración• Permite ver el campo quirúrgico.• Sangre, saliva.• Separar, REGENERAR.• NO tocar o aspirar injertos, IOI…
  50. 50. Bone-trap®, aspiradores quirúrgicos, recuperador hueso filtro deshechable o no
  51. 51. ERGONOMIA Y POSICIONES DETRABAJO EN CIRUGÍA ORAL.• Ergonomía.• Posiciones de trabajo.• Cómo separar y aspirar.• Paso de instrumental.• Trabajo a cuatro manos en cirugía.
  52. 52. Ergonomía dental• Disciplina estudia como reducir la sobrecarga física en el desempeño de nuestra profesión.• Fundamental evitar lesiones crónicas profesionales( vértebras, ciática, hernias discales…)• Menor cansancio, más eficacia.
  53. 53. Espalda recta. Apoyada en el respaldo. Pies apoyados. Piernas separadas ala anchura de los hombros.
  54. 54. De pie. Espalda recta, hombros erguidos, codos a 90, caderas rectasy rodillas rectas con las piernas separadas a la anchura de los hombros.
  55. 55. Posiciones de trabajo• Generalmente entre 12 y 3 horas• De pie cordales y extracciones.• Sentad@ en IOI.• Dentista diestro a las 9.Odontosección 38.• Dentista zurdo entre 9 y 12.
  56. 56. A las 3 de pie. Es la mas común cirugía con cirujano diestro.
  57. 57. A las 12 sentada. Común en IOI cirujano trabajando en anteriores supo lado izqdo.
  58. 58. A las 9. Cirujano diestro, odontosección de un 38. Injerto de rama izqda
  59. 59. Dentista zurdo. Posición a las 9.
  60. 60. Cómo separar y aspirar.• 3 PRINCIPIOS: Permitir visión del cirujano. No estorbar. Si se puede, ver lo mejor posible.Aspirador en la mano izquierda y separador en la izqda.No tocar paladar blando,amigdalina y trigono.
  61. 61. Branemark. Para ant sup e inferior. NO APOYAR. Arriba-abajo y hacia fuera.
  62. 62. Langenbeck para posteriores. Oblicuo hacia adentro y arriba o abajo (s.i.)No dejarse caer. Se puede usar o no el anillo.
  63. 63. Langenbeck sin anillo.
  64. 64. Farabeuf para zona anterior y premolar. Menos fuerza. Se pueden usar3 dedos.Posición de sujección cirugía de cordales, escoplo o botador.
  65. 65. Protección de ATM en exodoncias. Sujetar firmemente con dedo pulgarpor dentro y resto mano por debajo de la mandíbula. Winter en furca.
  66. 66. Paso de instrumental• Ideal por el pecho del paciente.• Nunca por encima de la cara.• Alguna vez por detrás del paciente.• El cirujano debe poder hacerlo sin mirar.
  67. 67. Trabajo a 4 manos en cirugía• Economía de movimientos• Sincronización absoluta• Rápido• Permite al cirujano NO VARIAR CAMPO DE VISIÓN( rapidez, cansancio menor)• Máxima destreza P Auxiliar• Peligroso paso bisturí.
  68. 68. Paciente tumbado.Cirujano y Aux sentados, aux con silla más alta.Mano Izq Cirucon separador y dcha con instrumento a cambiar.Aux mano dcha aspirador o separador e izq instrumento a cambiar.
  69. 69. Paso izq Aux a dcha cirujano. Aux coge el instrumento con Lapicero modificadohacia el extremo DEDOS INDICE-PULGAR. Cirujano instrumento a cambiaren Lapicero DEDOS INDICE-PULGAR
  70. 70. Aux retira instrumento DEDOS MEÑIQUE-ANULAR.
  71. 71. Giro de muñeca Aux. Entrega nuevo instru con DEDOS INDICE-PULGAR.
  72. 72. SECUENCIA

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