Este documento describe el tubo de tórax, un sistema de drenaje usado para evacuar líquidos o aire de la cavidad pleural. Explica los objetivos del tubo de tórax, los tipos y tamaños apropiados, las indicaciones y contraindicaciones de su uso, la técnica de inserción, posibles complicaciones, cuidados posteriores y retiro.

1. TUBO DE
TORAX
Katty luz Paternina Gonzalez
Principios científicos de enfermerías

2. Tubo de tórax
Sistema de drenaje cerrado que se usa para evacuar un espacio pleural
ocupado.
Objetivos
• Aliviar la ansiedad y
malestar del paciente
• Fomentar el intercambio
gaseoso adecuado
• Extraer aire o liquido en
forma continua
• Evitar el colapso pulmonar

3. Tubo de tórax
 Tubos de PVC
 Diámetros de 14- 36 french
 Ideal para drenaje de
líquidos y fugas de aire.
 No indicados en heridas
infectadas

4. TAMAÑO DE TUBO DE TORAX
Indicaciones Tamaño recomendado
Neumotórax grande en pacientes
16 o 22 French
estable.
14 o menor (insertado por el método
Seldinger*)
Neumotórax en pacientes inestables
Paciente en ventilación mecánica
Neumotórax secundario
24 o 28 Frech
Derrame pleural maligno
Derrame tipo trasudado
Considerar calibres más pequeños, 8 a
16 French* Si no es efectivo, intentar
con un calibre mayor (>22 French)
Derrame paraneumónico
Empiema
Sin recomendaciones establecidas,
>20 French puede ser útil.

5. INDICACIONES
Hay que tener en cuenta las múltiples causas y las características
de lo que ocupa el espacio pleural para decidir cuando está
indicado.
No emergencia.
• Derrame pleural maligno
• Tratamiento con agentes esclerosantes o pleurodesis
• Derrame pleural recurrente
• Quilotórax
• Cuidados posoperatorios (ejm: luego de toracotomía o
lobectomía, etc.)

6. Emergencia.
• Neumotórax
INDICACIONES
• En todos los pacientes con ventilación mecánica
• En un neumotórax de gran tamaño
• En un paciente clínicamente inestable
• En el neumotórax a tensión luego de la
descompresión mediante aguja
• Cuando el neumotórax es secundario a un
traumatismo de tórax
• Cuando el neumotórax es iatrogénico, si su tamaño es
grande y es clínicamente significativo
• Hemoneumotórax
• Ruptura del esófago con pasaje de contenido gástrico al
espacio pleural

7. CONTRAINDICACIONES

8. Equipo necesario
Preparación
de la piel
Gasas
estériles
Solución
povidona
yodada
Preparación
del campo
estéril
Paños
estériles
Guantes
estériles
Anestesia
Local
Jeringa de 10
cc, estéril
Aguja
intramuscular
estéril
Lidocaína al 1
o 2%, 10 cc

9. Equipo para la intervención
• Bisturí desechable del n° 11
• Mosquito, pinza de Kelly o pinzas de disección roma
• Pinza de Kocher para clampar el tubo
• Tubo de tórax de diferentes calibres, según el material a drenar
• Sistema de drenaje de 1 o 3 cámaras
• Seda atraumática del n°0
• Gasas estériles
• Apósito estéril

10. Preparación
del personal
Lavado quirúrgico Guantes estériles
Preparación
del paciente
Colocación en
decúbito
semiincorporado
Línea axilar 
ligeramente
oblicuo y mano
detrás de la cabeza

12. Técnica
Existen varios métodos para introducir un tubo de drenaje
pleural, siendo los dos más utilizados, la técnica de disección
roma y la técnica de Seldinger. A continuación describimos la
técnica de disección roma.
Elección del sitio de inserción
Neumotórax  2°
espacio intercostal,
línea mediovicular o
5° espacio
intercostal, línea
axilar media
Fluidos  5° espacio
intercostal, línea
axilar media
Desinfección
de la zona
Limpieza de la zona
con Povidona
yodada.
Preparar y
colocar el
campo estéril
Utilizar
guantes

13. • Anestesiar la zona
• - Piel, tejido celular
SC, periostio
• - Avanzar por encima
del borde superior de
la costilla
• - inyectar bolo
anestésico para
anestesiar la pleura.

20. Sangrado y el
hemotórax debido a
la perforación de la
arteria intercostal
Perforación de
vísceras
Perforación de
estructuras vasculares
importantes
Neuralgia intercostal
por traumatismo de
los paquetes
neurovasculares
Enfisema subcutáneo
Edema por
reexpansión
pulmonar
Infección del sitio de
drenaje
Empiema
COMPLICACIONES

21. ¿CUANDO RETIRAR EL TUBO DE
TÓRAX?
 Depende de indicación:
 Para un neumotórax, tiene que haber cesado el
burbujeo y el pulmón debe estar totalmente
expandido en la radiografía de tórax
 Para drenar cualquier tipo de líquido pleural,
una vez que el volumen drenado es inferior a
200 ml/24 horas.

22. CONECTORES Y TUBO DE
DRENAJE
 Conectores: rectos o en forma de Y, drenajes
independientes. Transparentes, de material rígido
con ranuras externas que se fijen al tubo de tórax
y al tubo conector. Diámetro interno: ≥6mm
 Tubo de drenaje: flexible, transparente, no se
debe acodar o enrollar, con una longitud no
mayor de 1.5 metros y un Diámetro interno entre
9 y 12mm para disminuir resistencia.

23. Sistemas de drenaje
Equipo de drenaje
TUBO DE TORAX: Es un tubo con varios orificios
en su parte más cercana al paciente e introducido
en cavidad pleural.
UNIDAD DE DRENAJE TORACICO: Consta de un
bloque de plástico, incorpora varias cámaras y
válvulas y un tubo de conexión, que tiene aprox.
180 cm que es el que se unirá al tubo de tórax.

24. CÁMARA RECOLECTORA: compartimentos graduados donde se
recoge el liquido pleural y permite controlar el volumen, la velocidad,
y el tipo de drenado.
CÁMARA DE SELLO DE AGUA: el sello de agua permite la salida de aire
desde el tórax del paciente pero no la entrada. En esta cámara habrá
que vigilar el burbujeo y las fluctuaciones.
CÁMARA DE CONTROL DE ASPIRACION: el nivel de agua en la cámara
de control de aspiración, es la que regula la intensidad de aspiración.

25. CUIDADOS DE ENFERMERIA
-Comprobar regularmente el nivel de todas las cámaras,
si hubiera que reponer líquido es recomendable detener
la succión
-Comprobar regularmente todas las condiciones del
sistema y la posición del tubo de drenaje, incluyendo su
permeabilidad
-Vigilar la cámara colectora, controlando las
características y velocidad del debito

26. CUIDADOS DE ENFERMERIA
-Vigilar la ausencia de drenaje, la cual puede indicar obstrucción o
desplazamiento del tubo
-Vigilar que no halla presencia a de líquido en caso de neumotórax
-Verificar que cuando la cámara de drenaje este llena se debe sustituir
todo el equipo de drenaje
-Verificar que no haya un burbujeo excesivo en ausencia de
fluctuaciones lo cual indica una fuga en el sistema
-Mantener el drenaje por debajo del tórax del paciente
-Mantener pinzado el tubo de drenaje si hubiera que realizar alguna desconexión
en el sistema.

27. Bibliografía
• Fundamentos de enfermería 3ª edición
Paginas. 232-233-234
Susana Rosales Barrera
Eva Reyes Gómez
• http://tubodetoraxl.blogspot.com/