UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

AUTOR:

Katty Oviedo Sarango.

MÓDULO.
DOCENTE:

VII B1
Dr. Washington Orellana
LOJA-ECUADOR
DEFINICIÓN
F. Biliares
internas
Fístulas
biliobiliares

F. Biliares
externas

Comunicación
o pasaje
anormal
CLASIFICACIÓN
espontáneas

Iatrogénicas

SEGÚN LA
CAUSA

Postoperatorias

Posttraumáticas
Según el sitio de salida

EXTERNAS

INTERNAS







Bilioentéricas
Biliobiliar
Broncobiliar
Pleurobiliar
biliovascula...
FÍSTULAS BILIARES
EXTERNAS
FÍSTULAS BILIARES EXTERNAS
CAUSAS
Drenan al
exterior
como al
peritoneo

Proceso
inflamatorio

procesos postoperatorios

Qu...
FÍSTULAS BILIARES EXTERNAS
FISIOPATOLOGÍA

Obstrucción del C.
cístico o VB

Drenaje hacia el
duodeno, colon o
pared abdomi...
FÍSTULAS BILIARES EXTERNAS
CUADRO CLÍNICO

Dolor
abdominal

hiporexia

HD

fiebre

Área
periumbilic
al, lumbar, g
lúteos

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FÍSTULAS BILIARES EXTERNAS
DIAGNÓSTICO

Fistulografía
con contraste
hidrosoluble






Sitio de origen
Factor que impi...
FÍSTULAS BILIARES EXTERNAS
TRATAMIENTO

foco
inflamatorio

Drenar
cualquier
absceso o
bilioma

CPRE

Sonda
nasobiliar con
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INTERNAS
FÍSTULAS BILIARES INTERNAS
CAUSAS.
Resultado
espontáneo de
enfermedad
biliar  2%

Incrementa la
morbilidad

Diagnóstico
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CLASIFICACIÓN

Bilioentérica

Colcistoduodenales 72-80%
Colecistocólicas 8-12%
Colecistogástric...
FÍSTULAS BILIARES INTERNAS

BILIOENTÉRICA

BRONCOBILIAR

PLEUROBILIAR

Carcinoma del aparato biliar

Proceso inflamatorio ...
FÍSTULAS BILIARES INTERNAS

BILIOVASCULAR

BILIOBILIAR

Ramas arteriales hepáticas, ramas
portales

3%

Traumática la mas ...
FÍSTULAS BILIARES INTERNAS
MECANISMO

INDIRECTO

DIRECTO
FÍSTULAS BILIARES INTERNAS
CLÍNICA
Ictericia
50%

Dolor en HD

Fiebre

Intolerancia a
alimentos
grasos

Nauseas

escalofrí...
FÍSTULAS BILIARES INTERNAS
DIAGNÓSTICO

43-53%

Rx

Antes de
operación

Con contraste

ECO

CPRE
FÍSTULAS BILIARES INTERNAS
TRATAMIENTO

Enterotomía

Colecistectomía

duodenostomía

+ reparación de
fístula

Colecistecto...
ILEO BILIAR
ILEO BILIAR
Obstrucción
intestinal mecánica

2,5cm
Secundaria al
impacto
intraluminal de
un cálculo

De origen
vesicular o...
ILEO BILIAR
CLÍNICA

Nausea, vomito, dol
or abdominal

Dolor episódico y
recurrente
ILEO BILIAR
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

Rx abdomen

Signos de
obstrucción
intestinal
Neumobilia
cálculo

Enterotomía
proxim...
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Fístulas biliares

  1. 1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA AUTOR: Katty Oviedo Sarango. MÓDULO. DOCENTE: VII B1 Dr. Washington Orellana LOJA-ECUADOR
  2. 2. DEFINICIÓN F. Biliares internas Fístulas biliobiliares F. Biliares externas Comunicación o pasaje anormal
  3. 3. CLASIFICACIÓN espontáneas Iatrogénicas SEGÚN LA CAUSA Postoperatorias Posttraumáticas
  4. 4. Según el sitio de salida EXTERNAS INTERNAS      Bilioentéricas Biliobiliar Broncobiliar Pleurobiliar biliovascular
  5. 5. FÍSTULAS BILIARES EXTERNAS
  6. 6. FÍSTULAS BILIARES EXTERNAS CAUSAS Drenan al exterior como al peritoneo Proceso inflamatorio procesos postoperatorios Quiste hidatídico complicado Colecistectomía laparoscópica Desprendimiento de la sonda en T Drenaje prolongado Derrame de bilis por trauma de hígado Abscesos piógenos o parasitarios Empiema vesicular cáncer
  7. 7. FÍSTULAS BILIARES EXTERNAS FISIOPATOLOGÍA Obstrucción del C. cístico o VB Drenaje hacia el duodeno, colon o pared abdominal Distención, aumento de presión intraluminal Formación de absceso vesicular Compromiso del aporte vascular Inflamación y áreas de necrosis
  8. 8. FÍSTULAS BILIARES EXTERNAS CUADRO CLÍNICO Dolor abdominal hiporexia HD fiebre Área periumbilic al, lumbar, g lúteos escalofrió Eritema en la piel
  9. 9. FÍSTULAS BILIARES EXTERNAS DIAGNÓSTICO Fistulografía con contraste hidrosoluble     Sitio de origen Factor que impide el cierre Comunicante o no trayecto TC ECO abdominal Colangiografía Presencia de abscesos, neopl asias
  10. 10. FÍSTULAS BILIARES EXTERNAS TRATAMIENTO foco inflamatorio Drenar cualquier absceso o bilioma CPRE Sonda nasobiliar con aspiración continua Análogos de la somatostatina cuerpo extraño Obtención de vía permeable de drenaje de bilis QUIRÚRGICO Colecistectomía + fistulectomía Derivación bilio-digestiva
  11. 11. FÍSTULAS BILIARES INTERNAS
  12. 12. FÍSTULAS BILIARES INTERNAS CAUSAS. Resultado espontáneo de enfermedad biliar  2% Incrementa la morbilidad Diagnóstico preoperatorio difícil Frecuentes en ancianos Litiasis 90% CA vesícula Traumatismos Ulceras gastroduod enales 10%
  13. 13. FÍSTULAS BILIARES INTERNAS CLASIFICACIÓN Bilioentérica Colcistoduodenales 72-80% Colecistocólicas 8-12% Colecistogástricas 3-5% Otras 2-3% Biliobiliar pleurobiliar Biliovascular broncobiliar FISIOPATOLOGÍA Formación del calculo en VB Inflamación aguda Adherencia de vísceras adyacentes Episodios repetitivos de inflamación Presión mecánica directa Erosión y necrosis
  14. 14. FÍSTULAS BILIARES INTERNAS BILIOENTÉRICA BRONCOBILIAR PLEUROBILIAR Carcinoma del aparato biliar Proceso inflamatorio del pulmón 80% Absceso subfrénico, absceso intrahepatico con o sin el. Episodios repetidos de inflamación, gangrena, erosión . Bilioptisis, disnea, bronquiecta sia, neumonia. Restauracion del drenaje biliar 0,22- 0,9% Presión directa sobre la pared Diarrea verdinica Tratar del absceso
  15. 15. FÍSTULAS BILIARES INTERNAS BILIOVASCULAR BILIOBILIAR Ramas arteriales hepáticas, ramas portales 3% Traumática la mas común Síndrome de mirizzi Absceso piógeno o parasitario Dolor en HD, ictericia, hemorragia digestiva. Drenaje del absceso, Qx
  16. 16. FÍSTULAS BILIARES INTERNAS MECANISMO INDIRECTO DIRECTO
  17. 17. FÍSTULAS BILIARES INTERNAS CLÍNICA Ictericia 50% Dolor en HD Fiebre Intolerancia a alimentos grasos Nauseas escalofrío vómito Distensión abdominal Sensación de plenitud Diarrea intensa
  18. 18. FÍSTULAS BILIARES INTERNAS DIAGNÓSTICO 43-53% Rx Antes de operación Con contraste ECO CPRE
  19. 19. FÍSTULAS BILIARES INTERNAS TRATAMIENTO Enterotomía Colecistectomía duodenostomía + reparación de fístula Colecistectomía + Tubo de kehr + reparación de fístula Colecistectomía + hepatoyeyunostomía
  20. 20. ILEO BILIAR
  21. 21. ILEO BILIAR Obstrucción intestinal mecánica 2,5cm Secundaria al impacto intraluminal de un cálculo De origen vesicular o de la vía biliar 75%
  22. 22. ILEO BILIAR CLÍNICA Nausea, vomito, dol or abdominal Dolor episódico y recurrente
  23. 23. ILEO BILIAR DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO Rx abdomen Signos de obstrucción intestinal Neumobilia cálculo Enterotomía proximal Revisión del intestino Suprimir la fistula
  24. 24. BIBLIOGRAFÍA VIRTUAL • • • • • • http://www.slideshare.net/NinoskMendozaSolis/fistula-biliar-29829620 http://www.slideshare.net/ivojvodic2000/fistula-biliar-2107196?from_search=4 http://www.slideshare.net/panchinzurita1/fstulas-biliares http://www.slideshare.net/betomotta/ileo-biliar http://www.slideshare.net/ivojvodic2000/fistula-biliar http://www.bvs.hn/RMH75/pdf/1976/pdf/Vol44-1-1976-4.pdf LIBRO. • • Bases anatomopatológicas de la enfermedad quirúrgica, Eduardo Vazquez Valdés, tomo II. Tratado de hepatología, J.M. Herrerías Gutierrez, Universidad de Sevilla.

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