Alumna: Katherine Mena Marusic´Docente: Dra. Katina Marinkovic
Concepto:Afecciones que resultan de la pérdida funcionaltransitoria o permanente de una partecualquiera del SNC ubicada en...
• Dificultad al caminar, pérdida de equilibrio o coordinación• Dolores de cabeza repentinos, intensos e inusuales.• Pérdid...
    Los Accidentes Vasculares Encefálicos tienen    una incidencia global de alrededor de 800 casos    por cada 100 000 h...
- Exámenes de laboratorio - (hipercolesterolemia,hiperuricemia, policitemia,            poliglobulia, hiperproteinemia)- E...
   - Epilepsia   - Migraña   - Hipoglicemia   - Encefalopatía hipertensiva   - Otros          ( Síndrome de Stokes-A...
   Dislipidemia                   Hipertensión Arterial                      Diabetes              Enfermedad cardíaca ...
   A medida que las personas van envejeciendo son más propensos a    desarrollar un ECV por endurecimiento de las arteria...
1. Ataque Transitorio de isquemia cerebral.(Regresa completamente en < 24 horas)    2. Defecto neurológico isquémico rever...
Las Enfermedades Cerebro Vasculares (ECVs) o AVEs comprenden dos                           grandes grupos : 1. ECV Isquémi...
1. ECV ISQUÉMICAS:1.1 Ataque transitorio de isquemia cerebralo   - Trombosis cerebralo   - Embolia cerebral1. 2 Hemorrágic...
 En las ECV Isquémicas En el primer  caso se produce una obstrucción del  paso de sangre al cerebro, que en la  mayoría d...
 Si en la zona obstruida por placas de ateroma se pegan acúmulos  de plaquetas, se llegan a formar coágulos (trombos), lo...
 En otras ocasiones, lo que se  produce es la rotura de una arteria  cerebral (por aneurismas o por  hipertensión arteria...
1.   1. Eliminar los factores de riesgo3.   2. Tratamiento de la causa5.   3. Profilaxis del nuevo episodio
FASE INICIAL O AGUDA:- Debe acudirse lo antes posible a un Hospital- Control de la vía aérea, oxigenación y tensión arteri...
FASE DE SEGUIMIENTO:- En los cuadros de isquemia  cerebral por arterioesclerosis de la  arteria carotídea se realiza la  e...
-Para corregir la estenosis carotídea sinnecesidad de cirugía abierta esta laangioplastia transluminal percutánea y lacolo...
Dependen del tamaño y localización del infarto o la hemorragiaA. Secuelas a nivel general (de gravedad y duración variable...
   Si tiene antecedentes de ECV, en los 6 primeros meses, sólo se pueden    realizar urgencias   Citas a media mañana, c...
1)   1. Lavados Pablo M, Hoppe W Arnold. Unidades de tratamiento del     ataque cerebrovascular (UTAC) en Chile. Rev. méd....
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Accidentes Vasculares Encefálicos

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  • Síndrome de Stokes-Adams. También denominado «bloqueo cardíaco de tercer grado»; se produce cuando los impulsos que estimulan el latido cardíaco no llegan a las cavidades inferiores del corazón (los ventrículos)
  • Accidentes Vasculares Encefálicos

    1. 1. Alumna: Katherine Mena Marusic´Docente: Dra. Katina Marinkovic
    2. 2. Concepto:Afecciones que resultan de la pérdida funcionaltransitoria o permanente de una partecualquiera del SNC ubicada en la cavidadcraneal, generalmente de instalación súbita,causada por la oclusión trombótica oembólica,o por la ruptura de una arteríaencefálica( en ocasiones de una vena)
    3. 3. • Dificultad al caminar, pérdida de equilibrio o coordinación• Dolores de cabeza repentinos, intensos e inusuales.• Pérdida de la visión, en uno o ambos ojos• Pérdida de fuerza en un brazo o una pierna• Parálisis en la cara• Confusión, dificultad para expresarse o entender.
    4. 4.  Los Accidentes Vasculares Encefálicos tienen una incidencia global de alrededor de 800 casos por cada 100 000 habitantes. En Chile son la segunda causa específica de muerte desde hace más de 10 años y constituyen la primera causa de hospitalizaciones sobre los 65 años (1).
    5. 5. - Exámenes de laboratorio - (hipercolesterolemia,hiperuricemia, policitemia, poliglobulia, hiperproteinemia)- Electrocardiograma- Rx de columna vertebral- Ecocardiografía- Ultrasonido de la carótida- US Doppler- Angiografía- Técnicas de neuroimágen
    6. 6.  - Epilepsia - Migraña - Hipoglicemia - Encefalopatía hipertensiva - Otros  ( Síndrome de Stokes-Adams, hipotensión postural, crisis acinéticas con caída del anciano, Síncope Tusígeno)
    7. 7.  Dislipidemia  Hipertensión Arterial  Diabetes Enfermedad cardíaca  (isquémica o con riesgo de embolia)  Ateromatosis carotidea o vertebrobasilar  Haber presentado un episodio anterior  Tabaquismo  Obesidad  Sedentarismo  Mayor de 60 años Consumo drogas y fármacos (anticonceptivos orales)
    8. 8.  A medida que las personas van envejeciendo son más propensos a desarrollar un ECV por endurecimiento de las arterias a través de los años. Los hombres son más propensos a desarrollar un ACV, sobretodo los que han sufrido de HTA. Las mujeres durante el embarazo o en la semana posterior a éste tienen un alto riesgo de desarrollar un ACV. Cuando el accidente se le atribuye el hecho de HTA o DM puede ser trasmitido de generaciones hasta el 3er grado de consanguinidad, aunque en gran parte el desarrollo de un ACV depende especialmente de un estilo de vida saludable. Los malos hábitos alimenticios; consumo en exceso de grasas o de alcohol y cigarrillo incrementa el riesgo de sufrir un ACV. Hay mayor frecuencia de enfermedad oclusiva extracraneal en los grupos caucásicos y la preferencia de lesiones ubicadas en la carótida supraclinoidea y en la arteria cerebral media en los grupos afrodescendientes de piel oscura.
    9. 9. 1. Ataque Transitorio de isquemia cerebral.(Regresa completamente en < 24 horas) 2. Defecto neurológico isquémico reversible: (> 24 horas y < de 3 semanas) 3. Infarto isquémico en evolución o progresión (Déficit neurológico que empeora/nuevos síntomas) 4. Infarto cerebral estable o completo (No hay progresión o modificación del cuadro clínico)
    10. 10. Las Enfermedades Cerebro Vasculares (ECVs) o AVEs comprenden dos grandes grupos : 1. ECV Isquémica: producida por la oclusión de un vaso sanguíneo intracraneal por trombosis o embolia, o ataque transitorio de isquemia. 2. ECV Hemorrágica: Es causada por la ruptura de un vaso intracerebral o en el espacio subaracnoideo, la intraparenquimatosa y la intraventricular primaria.
    11. 11. 1. ECV ISQUÉMICAS:1.1 Ataque transitorio de isquemia cerebralo - Trombosis cerebralo - Embolia cerebral1. 2 Hemorrágicas: - H.Subaracnoidea - H.Cerebral1.3 Traumáticas: - Hematoma Subdural - Hematoma Epidural
    12. 12.  En las ECV Isquémicas En el primer caso se produce una obstrucción del paso de sangre al cerebro, que en la mayoría de los casos es por la presencia de placas de ateroma. La arterioesclerosis consiste en el envejecimiento de las arterias que se vuelven progresivamente rígidas por acumulación de colesterol, calcio y otras grasas en la pared de las arterias, llegando incluso a tapar casi por completo el paso de sangre al cerebro. En otros casos se debe a la llegada de un trombo desde otras zonas del organismo, generalmente desde el corazón (embolia).
    13. 13.  Si en la zona obstruida por placas de ateroma se pegan acúmulos de plaquetas, se llegan a formar coágulos (trombos), lo que llamamos trombosis cerebral. cerebral Estos trombos se pueden soltar (embolia), y por su tamaño llegan a arterias más pequeñas por las que no pueden pasar, las taponan totalmente y producen lo que se llama la isquemia aguda (embolia cerebral). cerebral Estas embolias también pueden haber migrado desde el corazón en diferentes situaciones (la más frecuente por una arritmia; la fibrilación auricular). Esta situación es muy grave ya que puede evolucionar a la muerte de las células cerebrales implicadas en la isquemia y la pérdida irreversible de las mismas.
    14. 14.  En otras ocasiones, lo que se produce es la rotura de una arteria cerebral (por aneurismas o por hipertensión arterial). Un aneurisma es una dilatación permanente de una arteria causada por la debilidad de su pared. La hemorragia intracerebral que se produce no puede liberarse al exterior ya que el cerebro está encerrado en el hueso del cráneo. Por ello la sangre presiona lo más blando, el cerebro, produciendo la falta de oxigenación de la zona y las lesiones subsecuentes de los tejidos (isquemia cerebral).
    15. 15. 1. 1. Eliminar los factores de riesgo3. 2. Tratamiento de la causa5. 3. Profilaxis del nuevo episodio
    16. 16. FASE INICIAL O AGUDA:- Debe acudirse lo antes posible a un Hospital- Control de la vía aérea, oxigenación y tensión arterial, para asegurar una óptima oxigenación y perfusión de las células cerebrales.- Medicamentos que impidan la agregación plaquetaria (ácido acetilsalicílico, ticlopidina, clopidogrel, dipiridamol, triflusal). En algunos países se usan trombolíticos por vía intravenosa para revertir rápidamente la obstrucción.- Si el problema es un embolismo a distancia (desde el corazón), se puede precisar de una anticoagulación permanente.- Control de la hipertensión arterial.- Control de las complicaciones: convulsiones, edema cerebral, etc.- Si el cuadro es hemorrágico puede precisar de su evacuación quirúrgica
    17. 17. FASE DE SEGUIMIENTO:- En los cuadros de isquemia cerebral por arterioesclerosis de la arteria carotídea se realiza la endarterectomía de la arteria afectada.- Esta intervención se realiza a través de una incisión en el cuello, para acceder hasta la arteria carótida, se abre y se realiza una limpieza de las placas de ateroma que hay en su interior.
    18. 18. -Para corregir la estenosis carotídea sinnecesidad de cirugía abierta esta laangioplastia transluminal percutánea y lacolocación de stents.-La angioplastia es la dilatación de unaarteria inflando un balón, a través de uncatéter especial insertado por punciónpercutánea, a través de la arteria femoral.-El paciente está despierto y puede regresara su domicilio en pocos días.El stents es una prótesis metálica, en formade muelle que se coloca en la zonaestrechada y al ejercer presión sobre lapared vascular mantiene la apertura de laluz.
    19. 19. Dependen del tamaño y localización del infarto o la hemorragiaA. Secuelas a nivel general (de gravedad y duración variable): mantención de los signos y síntomas antes nombrados como incapacidad, parálisis, lucidez mental alterada, dificultad para caminar, deglutir, alteraciones en los sentidos, etc.B. Secuelas orales: disfagia, parálisis unilateral de la musculatura orofacial y pérdida de los estímulos sensitivos en los tejidos orales, la lengua puede quedar fláccida con múltiples pliegues y desviarse al sacarla.C. Complicaciones generales: muerte, muchos al quedar minusválidos: aparecen escaras, accidentes (golpes, caídas), infecciones recurrentes urinarias, etc.
    20. 20.  Si tiene antecedentes de ECV, en los 6 primeros meses, sólo se pueden realizar urgencias Citas a media mañana, cortas no estresantes Comunicación con el paciente: sin mascarilla, cara a cara, con lenguaje sencillo, preguntas simples (si/no) No sobrestimar la capacidad del paciente (por el gado de paresia) Antes de comenzar cualquier tratamiento dental: monitorizar presión arterial y el estado de anticoagulación, si está en tratamiento con fármacos anticoagulantes, INR < 3, si no, interconsulta. Tener cuidado especial en la posición del paciente para evitar que cuerpos extraños entren a la faringe. Aplicar anestesia en mínima cantidad, sin vasoconstrictor No usar hilo separador con adrenalina Es fundamental la mantención y cuidados preventivos, por lo que se aconseja profilaxis profesional frecuente (según incapacidad motora) El uso de un cepillo de dientes eléctrico puede ayudar.
    21. 21. 1) 1. Lavados Pablo M, Hoppe W Arnold. Unidades de tratamiento del ataque cerebrovascular (UTAC) en Chile. Rev. méd. Chile . 2005 Nov; 133(11): 1271-1273.2) 2. Crispian Scully and Ronald L. Ettinger 2007 Health Care in Older Adults The Influence of Systemic Diseases on Oral J Am Dent Assoc138;7-14 American Heart Association, Inc.3) 3. Marian C. Brady, PhD, BSc(Hons); Denise L.C. Furlanetto, MSc; Romana V. Hunter, BDS, MDSc; Steff C. Lewis, PhD, MSc Vikki Milne, MA(Hons), DipOT Improving Oral Hygiene in Patients After Stroke. Stroke. 2007;38:1115-11164) 4. James W Little, Tratamiento Odontológico del paciente bajo tratamiento médico, versión en español de la 5ta versión en ingles. Editorial Harcourt. Pagina 380 – 386. Versión en internet.

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