2. OBJETIVOSOBJETIVOS
• INTEGRAR EL SÍNDROME ABDOMINAL AGUDO DE ACUERDO AINTEGRAR EL SÍNDROME ABDOMINAL AGUDO DE ACUERDO A
LAS DISTINTAS EDADES PEDIÁTRICASLAS DISTINTAS EDADES PEDIÁTRICAS
• INDICAR LAS PRIMERAS MEDIDAS DE MANEJOINDICAR LAS PRIMERAS MEDIDAS DE MANEJO
• DERIVAR OPORTUNAMENTE AL CIRUJANO PEDIATRA TODOSDERIVAR OPORTUNAMENTE AL CIRUJANO PEDIATRA TODOS
LOS CASOSLOS CASOS
2008 2
3. ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDO
• SIGNOS Y SÍNTOMASSIGNOS Y SÍNTOMAS
RESULTANTES DELRESULTANTES DEL
COMPROMISO OCOMPROMISO O
ALTERACIÓN DE UNALTERACIÓN DE UN
ÓRGANO O VÍSCERAÓRGANO O VÍSCERA
ABDOMINAL, CUYAABDOMINAL, CUYA
RESOLUCIÓN POR LORESOLUCIÓN POR LO
GENERAL ES QUIRÚRGICAGENERAL ES QUIRÚRGICA
2008 3
6. ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDO
S. OCLUSIVOS. OCLUSIVO
• ALTASALTAS
• ARRIBA DELARRIBA DEL
ANGULO DEANGULO DE
TREITZTREITZ
• BAJASBAJAS
• DEL ANGULO DEDEL ANGULO DE
TREITZ HASTATREITZ HASTA
EL ANOEL ANO
2008 6
7. ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDO
S. OCLUSIVOS. OCLUSIVO
• INTRÍNSECAINTRÍNSECA
• PARED Y LUZPARED Y LUZ
INTESTINALINTESTINAL
• EXTRÍNSECAEXTRÍNSECA
• FUERA DELFUERA DEL
INTESTINOINTESTINO
2008 7
11. SÍNDROME TRAUMÁTICOSÍNDROME TRAUMÁTICO
SI PERFORANTESI PERFORANTE
• RUPTURA DERUPTURA DE
VÍSCERA HUECAVÍSCERA HUECA
• SIGNOS DE ÍLEOSIGNOS DE ÍLEO
PARALÍTICOPARALÍTICO
• RUPTURA DERUPTURA DE
VÍSCERA MACIZAVÍSCERA MACIZA
• SIGNOS DE CHOQUESIGNOS DE CHOQUE
HIPOVOLÉMICOHIPOVOLÉMICO
2008 11
12. FACTORES QUE INFLUYENFACTORES QUE INFLUYEN
• EDADEDAD
• UMBRAL DOLOROSOUMBRAL DOLOROSO
• ANALGÉSICOS YANALGÉSICOS Y
ANTIESPASMÓDICOSANTIESPASMÓDICOS
• ANTIBIÓTICOSANTIBIÓTICOS
• EVOLUCIÓN NATURALEVOLUCIÓN NATURAL
DE LA ENFERMEDADDE LA ENFERMEDAD
• PATOLOGÍAPATOLOGÍA
CONCOMITANTECONCOMITANTE
2008 12
13. DIVERTÍCULO DE MECKELDIVERTÍCULO DE MECKEL
AL LA QUINTA SEMANA DE GESTACIÓN EL CONDUCTOAL LA QUINTA SEMANA DE GESTACIÓN EL CONDUCTO
VITELINO SE ADELGAZA Y SE SEPARA DEL INTESTINOVITELINO SE ADELGAZA Y SE SEPARA DEL INTESTINO
PRIMITIVO Y CUANDO ESTE PROCESO SE ALTERA, PUDEPRIMITIVO Y CUANDO ESTE PROCESO SE ALTERA, PUDE
RESULTAR UNA FÍSTULA ENTEROUMBLICAL, RESTOS DELRESULTAR UNA FÍSTULA ENTEROUMBLICAL, RESTOS DEL
CONDUCTO VITELINO, BANDAS FIBROSAS DEL INTESTINOCONDUCTO VITELINO, BANDAS FIBROSAS DEL INTESTINO
AL OMBLIGO O MEZO-DIVERTICULARES, QUISTEAL OMBLIGO O MEZO-DIVERTICULARES, QUISTE
UMBILICAL Y UNUMBILICAL Y UN DIVERTÍCULO ILEALDIVERTÍCULO ILEAL
2008 13
14. DIVERTÍCULO DE MECKELDIVERTÍCULO DE MECKEL
• ES LA MALFORMACIÓNES LA MALFORMACIÓN
ANATÓMICA RESULTADO DEANATÓMICA RESULTADO DE
LA PERSISTENCIA DELLA PERSISTENCIA DEL
CONDUCTO VITELINOCONDUCTO VITELINO
EMBRIONARIO A NIVEL DELEMBRIONARIO A NIVEL DEL
OMBLIGO Y DENTRO DELOMBLIGO Y DENTRO DEL
ABDOMENABDOMEN
2008 14
15. DIVERTÍCULO DE MECKELDIVERTÍCULO DE MECKEL
• SE LOCALIZA EN ELSE LOCALIZA EN EL
EN EL BORDEEN EL BORDE
ANTIMESENTÉRICOANTIMESENTÉRICO
DEL ÍLEON TERMINAL,DEL ÍLEON TERMINAL,
DE 20 A 90 CM. DE LADE 20 A 90 CM. DE LA
VÁLVULA ILEOCECAL,VÁLVULA ILEOCECAL,
SU LONGITUD PUEDESU LONGITUD PUEDE
VARIAR DESDE 1 A 5VARIAR DESDE 1 A 5
2008 15
16. DIVERTÍCULO DE MECKELDIVERTÍCULO DE MECKEL
ANATOMÍA PATOLÓGICAANATOMÍA PATOLÓGICA
CASOS SINTOMÁTICOSCASOS SINTOMÁTICOS
• TEJIDO GÁSTRICOTEJIDO GÁSTRICO
HETEROTÓPICOHETEROTÓPICO
• 50-80 %50-80 %
• TEJIDOTEJIDO
PANCREÁTICOPANCREÁTICO
• 3-5 %3-5 %
2008 16
Dr. Zúñiga García
En La salud del niño y adolescente 5a Ed.
2005
17. DIVERTÍCULO DE MECKELDIVERTÍCULO DE MECKEL
CUADROCLÍNICOCUADROCLÍNICO
• OBSTRUCCIÓN INTESTINALOBSTRUCCIÓN INTESTINAL 5858
%%
• EVACUACIONESEVACUACIONES
• SANGUINOLENTASSANGUINOLENTAS 28 %28 %
• INFLAMACIÓNINFLAMACIÓN 10 %10 %
( DIVERTICULITIS)( DIVERTICULITIS)
2008 17Dr. Zúñiga García
En La salud del niño y adolescente
5a Ed. 2005
18. DIVERTÍCULO DE MECKELDIVERTÍCULO DE MECKEL
CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO
HEMORRAGIAHEMORRAGIA
• MELENAMELENA
• EVACUACIONESEVACUACIONES
SANGUINOLENTSANGUINOLENT
ASAS
• ESTADO DEESTADO DE
CHOQUECHOQUE 2008 18
20. DIVERTÍCULO DE MECKELDIVERTÍCULO DE MECKEL
CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO
INFLAMACIÓNINFLAMACIÓN
(DIVERTICULITIS)(DIVERTICULITIS)
• DOLOR PERIUMBLICALDOLOR PERIUMBLICAL
O EN F. I. D.O EN F. I. D.
• SIGNOS DE IRRITACIÓNSIGNOS DE IRRITACIÓN
PERITONEALPERITONEAL
• FIEBREFIEBRE
• DESEQUILIBRIODESEQUILIBRIO
HIDROELECTROLÍTICOHIDROELECTROLÍTICO
2008 20
21. DIVERTÍCULO DE MECKELDIVERTÍCULO DE MECKEL
DIAGNOSTICODIAGNOSTICO
• CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO
• RX DE ABDOMENRX DE ABDOMEN
• B.H.B.H.
• GAMAGRAFÍAGAMAGRAFÍA
• TECNECIO 99 SIENDO POSITIVO CUANDO LA LESIÓN ES DE 2TECNECIO 99 SIENDO POSITIVO CUANDO LA LESIÓN ES DE 2
CM. O MÁSCM. O MÁS
2008 21
24. DIVERTÍCULO DE MECKELDIVERTÍCULO DE MECKEL
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
MÉDICOMÉDICO
REPOSICIÓN DE SANGREREPOSICIÓN DE SANGRE
CONTROL DEL ESTADOCONTROL DEL ESTADO
HEMODINÁMICOHEMODINÁMICO
QUIRÚRGICOQUIRÚRGICO
RESECCIÓN YRESECCIÓN Y
ANASTOMOSISANASTOMOSIS
TERMINO-TERMINALTERMINO-TERMINAL
2008 24
25. INVAGINACIÓN INTESTINALINVAGINACIÓN INTESTINAL
ES LA INTRODUCCIÓN DEES LA INTRODUCCIÓN DE
UNA ASA INTESTINALUNA ASA INTESTINAL
GENERALMENTE PROXIMALGENERALMENTE PROXIMAL
DENTRO DE OTRODENTRO DE OTRO
SEGMENTO DISTALSEGMENTO DISTAL
2008 25
27. INVAGINACIÓN INTESTINALINVAGINACIÓN INTESTINAL
EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA
• LACTANTES EUTRÓFICOS (4 Y 9 MESES)LACTANTES EUTRÓFICOS (4 Y 9 MESES)
• SEXO MASCULINO ( 4:1 )SEXO MASCULINO ( 4:1 )
• FRECUENTE EN INVIERNO Y PRIMAVERAFRECUENTE EN INVIERNO Y PRIMAVERA
• TIENE UNA FRECUENCIA DE 1.9 POR CADA 1000 RECIÉNTIENE UNA FRECUENCIA DE 1.9 POR CADA 1000 RECIÉN
NACIDOS VIVOSNACIDOS VIVOS
• SE CONSIDERA QUE ES LA URGENCIA QUIRÚRGICASE CONSIDERA QUE ES LA URGENCIA QUIRÚRGICA
ABDOMINAL NO TRAUMÁTICA MAS COMÚN EN ELABDOMINAL NO TRAUMÁTICA MAS COMÚN EN EL
LACTANTELACTANTE
2008 27
31. INVAGINACIÓN INTESTINALINVAGINACIÓN INTESTINAL
CUADROCLÍNICOCUADROCLÍNICO
• SÍNTOMASSÍNTOMAS
• ANTECEDENTE DE INFECCIÓN RESPIRATORIA O DIGESTIVAANTECEDENTE DE INFECCIÓN RESPIRATORIA O DIGESTIVA
• INICIO SÚBITOINICIO SÚBITO
• CRISIS DE LLANTO POR DOLOR CÓLICO IMPORTANTE CONCRISIS DE LLANTO POR DOLOR CÓLICO IMPORTANTE CON
DURACIÓN DE 2 A 3 MINUTOSDURACIÓN DE 2 A 3 MINUTOS
• SUDORACIÓNSUDORACIÓN
• PALIDEZ DE PIEL Y TEGUMENTOSPALIDEZ DE PIEL Y TEGUMENTOS
• FLACIDEZ MUSCULAR ÍNTER CRISISFLACIDEZ MUSCULAR ÍNTER CRISIS
• VÓMITOSVÓMITOS
• DISTENSIÓN ABDOMINALDISTENSIÓN ABDOMINAL
• EVACUACIONES MUCO SANGUINOLENTAS ( JARABE DEEVACUACIONES MUCO SANGUINOLENTAS ( JARABE DE
GROSELLA )GROSELLA )
2008 31
32. INVAGINACIÓN INTESTINALINVAGINACIÓN INTESTINAL
CUADROCLÍNICOCUADROCLÍNICO
• SÍGNOSSÍGNOS
• IRRITABLEIRRITABLE
• VÓMITOS BILIARES O FECALOIDESVÓMITOS BILIARES O FECALOIDES
• DISTENSIÓN ABDOMINALDISTENSIÓN ABDOMINAL
• ALTERACIONES EN LA PERISTALSISALTERACIONES EN LA PERISTALSIS
• EN ABDOMEN ESTA PRESENTE EL SIGNO DE LA MORCILLAEN ABDOMEN ESTA PRESENTE EL SIGNO DE LA MORCILLA
MAS FRECUENTE EN EL CUADRANTE SUPERIOR DERECHOMAS FRECUENTE EN EL CUADRANTE SUPERIOR DERECHO
• SIGNO DE DANCE ( FID VACÍA )SIGNO DE DANCE ( FID VACÍA )
• TACTO RECTAL, CON PRESENCIA DE SANGRE FRESCA, Y SETACTO RECTAL, CON PRESENCIA DE SANGRE FRESCA, Y SE
PALPA EL HOCICO DE TENCAPALPA EL HOCICO DE TENCA
2008 32
37. COLÓN PORENEMACOLÓN PORENEMA
2008 37
1-Introducir sonda foley por
recto.Inflar el globo
2-Fijar la sonda
3-Pasar material de contraste
o sol. Salina por gravedad
4-Altura de del fco aprox. 70
cms por arriba del paciente
5-Vigilancia por Fluoroscopia o
USG
6. Dar finalizado el estudio
hasta la visualización del
apéndice cecal o ileon
42. ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDO
APENDICITISAPENDICITIS
OBSTRUCCIÓN DE LA LUZ DEL APÉNDICEOBSTRUCCIÓN DE LA LUZ DEL APÉNDICE
CECALCECAL
• HIPERPLASIA DE FOLÍCULOS LINFOIDESHIPERPLASIA DE FOLÍCULOS LINFOIDES
• FECALITOFECALITO
• PARÁSITOSPARÁSITOS
• CUERPOS EXTRAÑOSCUERPOS EXTRAÑOS
2008 42
44. APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
RELACIÓN CLÍNICO PATOLÓGICARELACIÓN CLÍNICO PATOLÓGICA
• APENDICITIS SIMPLE OAPENDICITIS SIMPLE O
• FOCALFOCAL
• NORMAL O DISCRETANORMAL O DISCRETA
HIPEREMIA Y EDEMAHIPEREMIA Y EDEMA
• EN LA SEROSA NO HAYEN LA SEROSA NO HAY
EVIDENCIA DE EXUDADOEVIDENCIA DE EXUDADO
2008 44
Apendicitis supurada
Obstrucción evidente
Edema del apéndice y
del mezo
Vasos congestionados
Petequias visibles
Membranas fibrina-
purulentas
Liquido peritoneal libre,
claro o turbio
45. APENDICITIS SUPURADAAPENDICITIS SUPURADA
• OBSTRUCCIÓNOBSTRUCCIÓN
EVIDENTEEVIDENTE
• EDEMA DEL APÉNDICE YEDEMA DEL APÉNDICE Y
DEL MEZODEL MEZO
• VASOSVASOS
CONGESTIONADOSCONGESTIONADOS
• PETEQUIAS VISIBLESPETEQUIAS VISIBLES
• MEMBRANAS FIBRINA-MEMBRANAS FIBRINA-
PURULENTASPURULENTAS
• LIQUIDO PERITONEALLIQUIDO PERITONEAL
LIBRE, CLARO O TURBIOLIBRE, CLARO O TURBIO
2008 45
Apendicitis aguda
Relación Clínico patológica
Apendicitis gangrenosa
Los hallazgos de la fase
supurada están magnificados
Micro perforaciones
Liquido peritoneal libre,
purulento y fétido
El proceso es limitado por el
epiplón y asas contiguas
46. APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
RELACIÓN CLÍNICO PATOLÓGICARELACIÓN CLÍNICO PATOLÓGICAAPENDICITIS PERFORADAAPENDICITIS PERFORADA
PERFORACIÓN MÁSPERFORACIÓN MÁS
FRECUENTE EN ELFRECUENTE EN EL
BORDEBORDE
ANTIMESENTÉRICO Y ENANTIMESENTÉRICO Y EN
LA ZONA VECINA ALLA ZONA VECINA AL
FECALITOFECALITO
HAY LIQUIDO LIBRE ENHAY LIQUIDO LIBRE EN
CAVIDAD FRANCAMENTECAVIDAD FRANCAMENTE
PURULENTO Y FÉTIDOPURULENTO Y FÉTIDO
LA LOCALIZACIÓN DELLA LOCALIZACIÓN DEL
PROCESO ES MASPROCESO ES MAS
EVIDENTE POR ELEVIDENTE POR EL
EPIPLÓNEPIPLÓN
OBSTRUCCIÓN PARCIALOBSTRUCCIÓN PARCIAL
Y/O COMPLETA DELY/O COMPLETA DEL
ÍLEONÍLEON
2008 46
Apendicitis abscedada
Hay formación de un
absceso adyacente a la
perforación (retrocecal,
subcecal o pélvico)
Pude ser palpado por
exploración abdominal y/o
rectal, contiene pus bien
formado y fétido
48. APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO
PREESCOLARY ESCOLARPREESCOLARY ESCOLAR
SÍNTOMASSÍNTOMAS
• DOLOR PERIUMBLICAL VAGODOLOR PERIUMBLICAL VAGO
• POSTERIORMENTE SE LOCALIZA EN FOSAPOSTERIORMENTE SE LOCALIZA EN FOSA
ILÍACA DERECHAILÍACA DERECHA
• CONSTANTE, DE INTENSIDAD PROGRESIVACONSTANTE, DE INTENSIDAD PROGRESIVA
• AUMENTA CON EL EJERCICIO POR LO QUEAUMENTA CON EL EJERCICIO POR LO QUE
EL PACIENTE TIENDE A GUARDAR REPOSOEL PACIENTE TIENDE A GUARDAR REPOSO
• SE ACOMPAÑA DE HIPOREXIA, NAUSEAS,SE ACOMPAÑA DE HIPOREXIA, NAUSEAS,
VÓMITOS, FIEBREVÓMITOS, FIEBRE
2008 48
49. APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
CUADRO CLÍNICOCUADRO CLÍNICO
PREESCOLARY ESCOLARPREESCOLARY ESCOLAR
SIGNOSSIGNOS
• FASCIE DE DOLORFASCIE DE DOLOR
• MARCHA ANTIÁLGICAMARCHA ANTIÁLGICA
• MC BURNEY +MC BURNEY +
• REBOTE +REBOTE +
• AUMENTO DE LA RESISTENCIA MUSCULARAUMENTO DE LA RESISTENCIA MUSCULAR
• PLASTRÓN PALPABLE EN FIDPLASTRÓN PALPABLE EN FID
• PERISTALSIS DISMINUIDAPERISTALSIS DISMINUIDA
• TACTO RECTALTACTO RECTAL
• SIGNOS DEL TALÓNSIGNOS DEL TALÓN
Y PSOAS +Y PSOAS +
2008 49
50. APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
CUADROCLÍNICOEN EL LACTANTECUADROCLÍNICOEN EL LACTANTE
• IRRITABILIDADIRRITABILIDAD
• RECHAZO AL ALIMENTORECHAZO AL ALIMENTO
• FIEBREFIEBRE
• VÓMITOSVÓMITOS
• DISTENSIÓN ABDOMINALDISTENSIÓN ABDOMINAL
• EVACUACIONES DIARREICASEVACUACIONES DIARREICAS
2008 50
51. APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
LABORATORIOY GABINETELABORATORIOY GABINETE
• BHBH
• EGOEGO
• QSQS
• ELECTROLITOS SÉRICOSELECTROLITOS SÉRICOS
• TP, TPT, PLAQUETASTP, TPT, PLAQUETAS
• RXDE TÓRAXRXDE TÓRAX
• RXSIMPLE DE ABDOMEN ( PIE Y DECÚBITO)RXSIMPLE DE ABDOMEN ( PIE Y DECÚBITO)
• ULTRASONOGRAFÍA ABDOMINALULTRASONOGRAFÍA ABDOMINAL
• TAC DE ABDOMENTAC DE ABDOMEN
2008 51
52. RXDE ABDOMEN DE PIERXDE ABDOMEN DE PIE
• ES UN ESTUDIO INESPECÍFICO Y CON SENSIBILIDAD BAJA,ES UN ESTUDIO INESPECÍFICO Y CON SENSIBILIDAD BAJA,
CON 20-40 % DE LOS CASOS DE AA REPORTADOS COMOCON 20-40 % DE LOS CASOS DE AA REPORTADOS COMO
NORMALES.NORMALES.
• EL DIAGNOSTICO DE APENDICITIS PUEDE SEREL DIAGNOSTICO DE APENDICITIS PUEDE SER
SOSPECHADA PERO NO ASEVERADA, POR LOS DATOS DESOSPECHADA PERO NO ASEVERADA, POR LOS DATOS DE
ESTE ESTUDIO, SALVO EN EL CASO DE LITO APENDICULARESTE ESTUDIO, SALVO EN EL CASO DE LITO APENDICULAR
DONDE TIENE UN VALOR PREDICTIVO POSITIVO DE 95%DONDE TIENE UN VALOR PREDICTIVO POSITIVO DE 95%
2008 52
53. SIGNOS RADIOLÓGICOS SUGESTIVOSSIGNOS RADIOLÓGICOS SUGESTIVOS
ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDO
• DISTRIBUCIÓN ANORMAL DEL GASDISTRIBUCIÓN ANORMAL DEL GAS
INTESTINAL EN EL CUADRANTEINTESTINAL EN EL CUADRANTE
INFERIOR DERECHOINFERIOR DERECHO
• ASA CENTINELA EN FIDASA CENTINELA EN FID
• SOMBRA AUSENTE O DISMINUIDASOMBRA AUSENTE O DISMINUIDA
DE LA GRASA PREPERITONEALDE LA GRASA PREPERITONEAL
• AUSENCIA DE GRASA PREVESICALAUSENCIA DE GRASA PREVESICAL
• NIVELES HIDROAEREOS EN FIDNIVELES HIDROAEREOS EN FID
2008 53
54. SIGNOS RADIOLÓGICOSSIGNOS RADIOLÓGICOS
SUGESTIVOSSUGESTIVOS
ABDOMEN AGUDOABDOMEN AGUDO
• ESCOLIOSIS LUMBAR ANTÁLGICAESCOLIOSIS LUMBAR ANTÁLGICA
• BORRAMIENTO DEL PSOASBORRAMIENTO DEL PSOAS
• BORRAMIENTO DE LABORRAMIENTO DE LA
ARTICULACIÓN SACRO ILIACAARTICULACIÓN SACRO ILIACA
• NEUMOAPÉNDICENEUMOAPÉNDICE
• PRESENCIA DE LITO APENDICULARPRESENCIA DE LITO APENDICULAR
(10 A 20 % DE LOS CASOS)(10 A 20 % DE LOS CASOS)
2008 54
59. ECOSONOGRAFÍAECOSONOGRAFÍA
GENERALIDADESGENERALIDADES
• UN APÉNDICE NORMAL TIENE DIÁMETRO < 6UN APÉNDICE NORMAL TIENE DIÁMETRO < 6
MMY EL GROSORDE LA PARED< 2 MM.MMY EL GROSORDE LA PARED< 2 MM.
• LA VISUALIZACIÓN DE UN APÉNDICE DILATADO,LA VISUALIZACIÓN DE UN APÉNDICE DILATADO,
NO COMPRESIBLE ES UN INDICADORDENO COMPRESIBLE ES UN INDICADORDE
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
• RECORDARQUE EL APÉNDICE PUEDE ESTARRECORDARQUE EL APÉNDICE PUEDE ESTAR
LOCALIZADO EN UN SITIO TOPOGRÁFICOLOCALIZADO EN UN SITIO TOPOGRÁFICO
DIFERENTE AL USUAL, PORLO QUE NODIFERENTE AL USUAL, PORLO QUE NO
IDENTIFICARLO EN EL ECOSONOGRAMA NOIDENTIFICARLO EN EL ECOSONOGRAMA NO
EXCLUYE EL DIAGNÓSTICO.EXCLUYE EL DIAGNÓSTICO.
2008 59
60. ECOSONOGRAFÍAECOSONOGRAFÍA
GENERALIDADESGENERALIDADES
• EL ESTUDIO ES CONFIABLE Y DE GRAN AYUDA DIAGNÓSTICA,EL ESTUDIO ES CONFIABLE Y DE GRAN AYUDA DIAGNÓSTICA,
SI SE REALIZA PORSONOGRAFISTA EXPERTO.SI SE REALIZA PORSONOGRAFISTA EXPERTO.
• SE DIFICULTA EN NIÑOS NO COOPERATIVOS, OBESOS, CONSE DIFICULTA EN NIÑOS NO COOPERATIVOS, OBESOS, CON
PERFORACIÓN RECIENTE SIN PLASTRÓN, DISTENSIÓNPERFORACIÓN RECIENTE SIN PLASTRÓN, DISTENSIÓN
ABDOMINAL (FALSAS NEGATIVAS).ABDOMINAL (FALSAS NEGATIVAS).
2008 60
61. CRITERIOSCRITERIOS
ECOSONOGRÁFICOS DEECOSONOGRÁFICOS DE
APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
• TÉCNICA DE COMPRESIÓN GRADUADA:TÉCNICA DE COMPRESIÓN GRADUADA:
• EDEMA Y DISTENSIÓN APENDICULAREDEMA Y DISTENSIÓN APENDICULAR
MAYOR DE 6 MM DE DIÁMETRO Y PAREDMAYOR DE 6 MM DE DIÁMETRO Y PARED
> 2 MM> 2 MM
• APÉNDICE NO COMPRESIBLE, LIQUIDOAPÉNDICE NO COMPRESIBLE, LIQUIDO
LIBRE EN PELVISLIBRE EN PELVIS
• LITO APENDICULAR, AUSENCIA DE GASLITO APENDICULAR, AUSENCIA DE GAS
EN EL APÉNDICEEN EL APÉNDICE
• PATRÓN DE HIPEREMIA EN EL APÉNDICEPATRÓN DE HIPEREMIA EN EL APÉNDICE
POR DOPPLER SIGNO DE DIANA O TIROPOR DOPPLER SIGNO DE DIANA O TIRO
AL BLANCOAL BLANCO
2008 61
65. APENDICITIS AGUDAAPENDICITIS AGUDA
TRATAMIENTOTRATAMIENTO
APOYOAPOYO
• CORREGIRCORREGIR
DESHIDRATACIÓNDESHIDRATACIÓN
• EN CASO DEEN CASO DE
PERFORACIÓNPERFORACIÓN
• ANTIBIÓTICOS PARAANTIBIÓTICOS PARA
CUBRIR GÉRMENESCUBRIR GÉRMENES
GRAM +,GRAM. - YGRAM +,GRAM. - Y
QUIRURGICOQUIRURGICO
APENDICECTOMÍAAPENDICECTOMÍA
2008 65
69. CONCLUSIONESCONCLUSIONES
• ABDOMEN AGUDOES UN SÍNDROMEABDOMEN AGUDOES UN SÍNDROME
• LA EDADDE PRESENTACIÓN SUGIERE POSIBLES ETIOLOGÍASLA EDADDE PRESENTACIÓN SUGIERE POSIBLES ETIOLOGÍAS
• LA EDADDE PRESENTACIÓN INFLUYE EN EL CUADRO CLÍNICOLA EDADDE PRESENTACIÓN INFLUYE EN EL CUADRO CLÍNICO
• ES NECESARIO REALIZAREXÁMENES DE LABORATORIOPARAES NECESARIO REALIZAREXÁMENES DE LABORATORIOPARA
EFECTUARDIAGNÓSTICOS DIFERENCIALESEFECTUARDIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES
2008 69
70. CONCLUSIONESCONCLUSIONES
• NO ADMINISTRAR ANALGÉSICOS NI ANTIBIÓTICOSNO ADMINISTRAR ANALGÉSICOS NI ANTIBIÓTICOS
PORQUE SE ENMASCARA EL CUADROCLÍNICOPORQUE SE ENMASCARA EL CUADROCLÍNICO
• DERIVARTODOS LOS CASOS ALDERIVARTODOS LOS CASOS AL CIRUJANOCIRUJANO
PEDIATRAPEDIATRA
• LA DECISIÓN DE INTERVENIRQUIRÚRGICAMENTE ES DELLA DECISIÓN DE INTERVENIRQUIRÚRGICAMENTE ES DEL
CIRUJANOPEDIATRA, ANALIZANDO INTEGRALMENTECIRUJANOPEDIATRA, ANALIZANDO INTEGRALMENTE
TODOS LOS ELEMENTOS POSIBLESTODOS LOS ELEMENTOS POSIBLES
2008 70