FUNDAMENTOS DEFUNDAMENTOS DE
VIGILANCIA EN SALUDVIGILANCIA EN SALUD
PÚBLICAPÚBLICA
CONTENIDOCONTENIDO
 DefiniciónDefinición
 Desarrollo históricoDesarrollo histórico
 Propósito, usos y aplicacionesPropó...
EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA
 EpidemiosEpidemios
– Epi: SobreEpi: Sobre
– Demos: PoblaciónDemos: Población
 Logos: Estudio...
VIGILANCIA EN SALUDVIGILANCIA EN SALUD
PÚBLICAPÚBLICA
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 Estudio:Estudio: es unaes una
disciplina científica,disciplina científica,
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 Distribución:Distribución:
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frecuencia y patronesfrecuencia y patrones
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 Determinantes:Determinantes:
busca las causas ybusca las causas y
todos aquellostodos aquellos
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Algunos tipos de determinantesAlgunos tipos de determinantes
para la saludpara la salud
1.1. FísicosFísicos
2.2. Biológico...
Algunos tipos de determinantesAlgunos tipos de determinantes
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3. Químicos3. Químicos
4. Sociales...
 Estado o eventos relacionados con salud:Estado o eventos relacionados con salud:
Conjunto de sucesos o circunstancias qu...
 Factor de riesgo - protectorFactor de riesgo - protector
Aquellos atributos, variables oAquellos atributos, variables o
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DESARROLLODESARROLLO
HISTÓRICOHISTÓRICO
Antecedentes HistóricosAntecedentes Históricos
 Sistema de saludSistema de salud
mágico:mágico:
Interpretación de losInte...
Antecedentes HistóricosAntecedentes Históricos
 Sistema de saludSistema de salud
empírico:empírico:
Se utilizan elementos...
Antecedentes HistóricosAntecedentes Históricos
 Sistema de saludSistema de salud
científico:científico:
Interpreta los fe...
Método epidemiológicoMétodo epidemiológico
Observación
de la
realidad
Plantear
hipótesis
Verificar
hipotesis
Aceptar o rec...
Epidemiología ModernaEpidemiología Moderna
ERAERA
Sanitaria –Sanitaria –
EstadísticaEstadística
EnfermedadesEnfermedades
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Triada EpidemiológicaTriada Epidemiológica
AGENT
E
AMBIENT
E
Modelo de Componentes CausalesModelo de Componentes Causales
AA
EE
DD
CC
BB
AA
HH
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FF
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JJ
II
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CausaCausa
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Salud Humana (OMS)Salud Humana (OMS)
Estado de completo bienestar físico,Estado de completo bienestar físico,
mental y soc...
Vínculos ecosistémicos para la saludVínculos ecosistémicos para la salud
humanahumana
SocialesBiológicos
Físicos Económico...
Determinantes en saludDeterminantes en salud
Salud Humana (OMS)Salud Humana (OMS)
No es únicamente la ausencia deNo es únicamente la ausencia de
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APLICACIONES YAPLICACIONES Y
USOSUSOS
Aplicaciones y usosAplicaciones y usos
Investigación puraInvestigación pura
Conocer la historia natural y social de laCono...
Aplicaciones y usosAplicaciones y usos
Salud públicaSalud pública
 Diagnóstico de saludDiagnóstico de salud
 Vigilancia ...
Aplicaciones y usosAplicaciones y usos
Salud públicaSalud pública
 Mejor comprensión de los fenómenosMejor comprensión de...
Aplicaciones y usosAplicaciones y usos
ClínicaClínica
 Medir el efecto de ciertas medidasMedir el efecto de ciertas medid...
Aplicaciones y usosAplicaciones y usos
ClínicaClínica
 En gestión y administración de servicios
Acciones tendientes a log...
EstrategiasEstrategias
1. Entender la salud como el producto de1. Entender la salud como el producto de
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2. Establecer que la noción de fenómeno de2. Establecer que la noción de fenómeno de
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3. Definir la noción de redes de causalidad.3. Definir la noción de redes de causalidad.
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Este tipo de acción concomitante entreEste tipo de acción concomitante entre
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4. Evitar recurrir a la estadística como único4. Evitar recurrir a la estadística como único
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7. Integrar la intervención7. Integrar la intervención
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8. Facilitar la evaluación de los métodos8. Facilitar la evaluación de los métodos
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9. No evaluar nunca un problema de salud9. No evaluar nunca un problema de salud
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Historia usos y estratejias de epidemiologia

  1. 1. FUNDAMENTOS DEFUNDAMENTOS DE VIGILANCIA EN SALUDVIGILANCIA EN SALUD PÚBLICAPÚBLICA
  2. 2. CONTENIDOCONTENIDO  DefiniciónDefinición  Desarrollo históricoDesarrollo histórico  Propósito, usos y aplicacionesPropósito, usos y aplicaciones  Taller sobre determinantes en saludTaller sobre determinantes en salud
  3. 3. EPIDEMIOLOGIAEPIDEMIOLOGIA  EpidemiosEpidemios – Epi: SobreEpi: Sobre – Demos: PoblaciónDemos: Población  Logos: Estudio, razón, tratadoLogos: Estudio, razón, tratado Estudio de lo que sucede en una poblaciónEstudio de lo que sucede en una población
  4. 4. VIGILANCIA EN SALUDVIGILANCIA EN SALUD PÚBLICAPÚBLICA Es elEs el estudioestudio de lade la distribucióndistribución y losy los determinantesdeterminantes de los eventosde los eventos relacionados con el estado de salud derelacionados con el estado de salud de poblaciones específicas y la aplicación depoblaciones específicas y la aplicación de este conocimiento a la prevención y eleste conocimiento a la prevención y el control de los problemas de salud.control de los problemas de salud. La diferencia entre vigilancia epidemiológica y vigilancia de Salud PúblicaLa diferencia entre vigilancia epidemiológica y vigilancia de Salud Pública radica en que la primera está limitando al estudio de enfermedades y laradica en que la primera está limitando al estudio de enfermedades y la segunda a todo el complejo campo de los determinantes de la salud.segunda a todo el complejo campo de los determinantes de la salud.
  5. 5.  Estudio:Estudio: es unaes una disciplina científica,disciplina científica, llamada "la cienciallamada "la ciencia básica de la saludbásica de la salud pública", y tiene comopública", y tiene como base el métodobase el método científico.científico.
  6. 6.  Distribución:Distribución: establece laestablece la frecuencia y patronesfrecuencia y patrones de los eventos dede los eventos de salud en unasalud en una población.población. 0 1000 2000 3000 4000 5000 6000 7000 8000 9000 10000 TOTALPERSONAS 1998 1999 2000 2001 AÑOS 1998 1999 2000 2001 n= 8276 n=5687 n=5791 n=5488
  7. 7.  Determinantes:Determinantes: busca las causas ybusca las causas y todos aquellostodos aquellos factores que influyenfactores que influyen en la ocurrencia deen la ocurrencia de los eventos de saludlos eventos de salud de la población.de la población.
  8. 8. Algunos tipos de determinantesAlgunos tipos de determinantes para la saludpara la salud 1.1. FísicosFísicos 2.2. BiológicosBiológicos  Cambios climáticos: °t,Cambios climáticos: °t, precipitaciones, eventosprecipitaciones, eventos extremos (huracanes,extremos (huracanes, inundaciones),inundaciones),  Ruido,Ruido,  Exposición a la radiaciónExposición a la radiación U.V (reducción en la capaU.V (reducción en la capa de ozono).de ozono).  Enfermedades transmitidasEnfermedades transmitidas por vectores: malaria,por vectores: malaria, dengue, fiebre amarilla.dengue, fiebre amarilla.  Plagas: moscos, pulgas,Plagas: moscos, pulgas, piojos, ácaros, roedorespiojos, ácaros, roedores
  9. 9. Algunos tipos de determinantesAlgunos tipos de determinantes para la saludpara la salud 3. Químicos3. Químicos 4. Sociales4. Sociales  Productos agroquímicos:Productos agroquímicos: Plaguicidas (herbicidas,Plaguicidas (herbicidas, fungicidas, insecticidas,fungicidas, insecticidas, rodenticidas), fertilizantes.rodenticidas), fertilizantes.  Metales pesados (plomoMetales pesados (plomo mercurio, arsénico, etc.).mercurio, arsénico, etc.).  Contaminación atmosféricaContaminación atmosférica  PolvoPolvo  Empleo, condiciones deEmpleo, condiciones de trabajo.trabajo.  Cultura, religiónCultura, religión  IngresoIngreso  EducaciónEducación  Raza y discriminaciónRaza y discriminación
  10. 10.  Estado o eventos relacionados con salud:Estado o eventos relacionados con salud: Conjunto de sucesos o circunstancias que puedenConjunto de sucesos o circunstancias que pueden modificar o incidir en la situación de salud de unamodificar o incidir en la situación de salud de una comunidad (enfermedad, factores protectores,comunidad (enfermedad, factores protectores, discapacidad, muerte, factores de riesgo u otrosdiscapacidad, muerte, factores de riesgo u otros determinantes).determinantes). Enfermedades de notificación obligatoria,Enfermedades de notificación obligatoria, infecciosas. Actualmente se aplican a las enfermedadesinfecciosas. Actualmente se aplican a las enfermedades crónicas, lesiones, defectos congénitos, salud materno-crónicas, lesiones, defectos congénitos, salud materno- fetal, salud ocupacional, salud y medio ambiente,fetal, salud ocupacional, salud y medio ambiente, toxicología, problemas sociales entre otros.toxicología, problemas sociales entre otros.
  11. 11.  Factor de riesgo - protectorFactor de riesgo - protector Aquellos atributos, variables oAquellos atributos, variables o circunstancias inherentes o no a loscircunstancias inherentes o no a los individuos que están relacionados con losindividuos que están relacionados con los fenómenos de salud y que determinan enfenómenos de salud y que determinan en la población expuesta a ellos, una mayor ola población expuesta a ellos, una mayor o menor probabilidad de ocurrencia de unmenor probabilidad de ocurrencia de un evento en salud.evento en salud.
  12. 12. DESARROLLODESARROLLO HISTÓRICOHISTÓRICO
  13. 13. Antecedentes HistóricosAntecedentes Históricos  Sistema de saludSistema de salud mágico:mágico: Interpretación de losInterpretación de los fenómenos por lafenómenos por la intervención directaintervención directa de fuerzasde fuerzas sobrenaturales ysobrenaturales y misteriosas.misteriosas.
  14. 14. Antecedentes HistóricosAntecedentes Históricos  Sistema de saludSistema de salud empírico:empírico: Se utilizan elementosSe utilizan elementos farmacológicos que tienenfarmacológicos que tienen un valor en si mismos y noun valor en si mismos y no como intermediarios. Nocomo intermediarios. No hay interés en conocer elhay interés en conocer el mecanismo de acción.mecanismo de acción.
  15. 15. Antecedentes HistóricosAntecedentes Históricos  Sistema de saludSistema de salud científico:científico: Interpreta los fenómenosInterpreta los fenómenos en forma metódica yen forma metódica y sistemática. Sabe consistemática. Sabe con alguna precisión “qué sealguna precisión “qué se hace y por qué se hace”.hace y por qué se hace”.
  16. 16. Método epidemiológicoMétodo epidemiológico Observación de la realidad Plantear hipótesis Verificar hipotesis Aceptar o rechazar hipótesis Crear nuevas hipótesis Población
  17. 17. Epidemiología ModernaEpidemiología Moderna ERAERA Sanitaria –Sanitaria – EstadísticaEstadística EnfermedadesEnfermedades infecciosasinfecciosas EnfermedadeEnfermedade s Crónicass Crónicas Eco-Eco- epidemiologíaepidemiología PARADIGMPARADIGM AA MiasmasMiasmas Teoría de losTeoría de los gérmenes ogérmenes o microbianamicrobiana Factores deFactores de riesgoriesgo InterdependeInterdepende ncia dencia de factoresfactores determinantesdeterminantes Mitad siglo XIX Mitad siglo XX Década 80¨ siglo XX Actualmente
  18. 18. Triada EpidemiológicaTriada Epidemiológica AGENT E AMBIENT E
  19. 19. Modelo de Componentes CausalesModelo de Componentes Causales AA EE DD CC BB AA HH GG FF BB AA JJ II FF CC CausaCausa suficientesuficiente II CausaCausa suficientesuficiente IIII CausaCausa suficientesuficiente IIIIII
  20. 20. Salud Humana (OMS)Salud Humana (OMS) Estado de completo bienestar físico,Estado de completo bienestar físico, mental y social y no sólo la ausencia demental y social y no sólo la ausencia de enfermedad.enfermedad. Últimas décadas del siglo XXÚltimas décadas del siglo XX
  21. 21. Vínculos ecosistémicos para la saludVínculos ecosistémicos para la salud humanahumana SocialesBiológicos Físicos Económicos Biosfera Ecosistemas remotos Cuencas hídricas Ecosistemas regionales Comunidad Hogar Medio ambiente Enfermedad
  22. 22. Determinantes en saludDeterminantes en salud
  23. 23. Salud Humana (OMS)Salud Humana (OMS) No es únicamente la ausencia deNo es únicamente la ausencia de enfermedad sino también la medida enenfermedad sino también la medida en que un individuo o grupo seaque un individuo o grupo sea capazcapaz de,de, por un lado, realizar aspiraciones ypor un lado, realizar aspiraciones y satisfacer necesidades y, por el otro, desatisfacer necesidades y, por el otro, de cambiar o enfrentar su entorno.cambiar o enfrentar su entorno.
  24. 24. APLICACIONES YAPLICACIONES Y USOSUSOS
  25. 25. Aplicaciones y usosAplicaciones y usos Investigación puraInvestigación pura Conocer la historia natural y social de laConocer la historia natural y social de la enfermedadenfermedad Identificación de nuevos síndromesIdentificación de nuevos síndromes Obtener comprensión de procesos biológicosObtener comprensión de procesos biológicos que definan el comportamiento de laque definan el comportamiento de la enfermedadenfermedad Estudio etiológico de los eventos de saludEstudio etiológico de los eventos de salud
  26. 26. Aplicaciones y usosAplicaciones y usos Salud públicaSalud pública  Diagnóstico de saludDiagnóstico de salud  Vigilancia en salud públicaVigilancia en salud pública  Evaluación de los métodos de diagnósticoEvaluación de los métodos de diagnóstico ((Proposición de métodos de tamizaje poblacional)Proposición de métodos de tamizaje poblacional)  Establecer probabilidades y riesgos (Establecer probabilidades y riesgos (Cálculo delCálculo del riesgo del individuo y predicción delriesgo del individuo y predicción del comportamiento de las enfermedadescomportamiento de las enfermedades).).
  27. 27. Aplicaciones y usosAplicaciones y usos Salud públicaSalud pública  Mejor comprensión de los fenómenosMejor comprensión de los fenómenos biológicos.biológicos.  Investigación de causasInvestigación de causas  Funcionamiento de los servicios de saludFuncionamiento de los servicios de salud ((Planeación, diseño, dirección y operaciónPlaneación, diseño, dirección y operación de sistemas de infomación en salud).de sistemas de infomación en salud). – Apoyar la administración en salud.Apoyar la administración en salud.
  28. 28. Aplicaciones y usosAplicaciones y usos ClínicaClínica  Medir el efecto de ciertas medidasMedir el efecto de ciertas medidas terapéuticas, evaluar el efecto de nuevasterapéuticas, evaluar el efecto de nuevas drogas o el impacto de nuevosdrogas o el impacto de nuevos procedimientos.procedimientos.
  29. 29. Aplicaciones y usosAplicaciones y usos ClínicaClínica  En gestión y administración de servicios Acciones tendientes a lograr metas definidas como recursos humanos y tecnológicos por parte de los encargados, es el proceso de planificar, coordinar, ejecutar y dirigir los esfuerzos de una manera organizada para lograr los objetivos y la visión de la institución de salud.
  30. 30. EstrategiasEstrategias 1. Entender la salud como el producto de1. Entender la salud como el producto de laslas interacciones entre el hombre y su medio eninteracciones entre el hombre y su medio en donde la respuesta puede ser:donde la respuesta puede ser: de éxito = saludde éxito = salud de fracaso = enfermedadde fracaso = enfermedad
  31. 31. EstrategiasEstrategias 2. Establecer que la noción de fenómeno de2. Establecer que la noción de fenómeno de grupo, no es exclusiva de lasgrupo, no es exclusiva de las enfermedades infecciosas.enfermedades infecciosas. Fenómenos de masa:Fenómenos de masa: El envejecimiento de la población, los hábitos de vida, losEl envejecimiento de la población, los hábitos de vida, los estados premórbidos, las intervenciones terapéuticasestados premórbidos, las intervenciones terapéuticas radicales o conservadores, los cuidados de enfermería, losradicales o conservadores, los cuidados de enfermería, los programas de nutrición, o de actividad física, los deprogramas de nutrición, o de actividad física, los de educación sanitaria y en general los programas de salud.educación sanitaria y en general los programas de salud.
  32. 32. EstrategiasEstrategias 3. Definir la noción de redes de causalidad.3. Definir la noción de redes de causalidad. Premisas:Premisas:  La red causal no puede ser únicaLa red causal no puede ser única  Diversos factores etiológicos son comunes a variasDiversos factores etiológicos son comunes a varias enfermedades que implican una red de consecuencias.enfermedades que implican una red de consecuencias.  La sucesión de factores constituye la red deLa sucesión de factores constituye la red de interacciones causales.interacciones causales.  El efecto de un factor no tiene por qué ser inmediato.El efecto de un factor no tiene por qué ser inmediato.
  33. 33. EstrategiasEstrategias Este tipo de acción concomitante entreEste tipo de acción concomitante entre factores, da como resultado una adición,factores, da como resultado una adición, en la cual el efecto combinado de variosen la cual el efecto combinado de varios factores es igual a la suma de sus efectosfactores es igual a la suma de sus efectos individuales o a una pontencialización, deindividuales o a una pontencialización, de tal forma que el efecto total es superior atal forma que el efecto total es superior a la suma de sus efectos individualesla suma de sus efectos individuales
  34. 34. EstrategiasEstrategias 4. Evitar recurrir a la estadística como único4. Evitar recurrir a la estadística como único procedimiento para establecer una relaciónprocedimiento para establecer una relación causal (causalidad en epidemiología).causal (causalidad en epidemiología). 5. Intentar explicar una relación causal a través de5. Intentar explicar una relación causal a través de mecanismos biológicos y/o sociales.mecanismos biológicos y/o sociales. 6. Entender que un modelo epidemiológico por6. Entender que un modelo epidemiológico por bueno que sea, no se puede equiparar a unabueno que sea, no se puede equiparar a una experimento realizado en condiciones naturales.experimento realizado en condiciones naturales. ( variables, validez y confiabilidad)( variables, validez y confiabilidad)
  35. 35. EstrategiasEstrategias 7. Integrar la intervención7. Integrar la intervención epidemiológica como un conjunto deepidemiológica como un conjunto de trabajo.trabajo. •• Historia natural de los fenómenosHistoria natural de los fenómenos •• Desarrollar estrategias precisas de intervenciónDesarrollar estrategias precisas de intervención •• Métodos de controlMétodos de control •• Métodos de erradicaciónMétodos de erradicación •• Métodos de vigilanciaMétodos de vigilancia
  36. 36. EstrategiasEstrategias 8. Facilitar la evaluación de los métodos8. Facilitar la evaluación de los métodos diagnósticos mediante el estudiodiagnósticos mediante el estudio epidemiológico de:epidemiológico de:  la sensibilidadla sensibilidad  la especificidadla especificidad  y los valores de predicción.y los valores de predicción.
  37. 37. EstrategiasEstrategias 9. No evaluar nunca un problema de salud9. No evaluar nunca un problema de salud fuera de su contexto y de su relación confuera de su contexto y de su relación con otros problemas sanitarios.otros problemas sanitarios. 10. Saber relacionar un fenómeno de salud10. Saber relacionar un fenómeno de salud en su contexto socioeconómico implicaen su contexto socioeconómico implica una gestión y una administración racionaluna gestión y una administración racional que tenga en cuenta los aspectosque tenga en cuenta los aspectos políticos, económicos, científicos ypolíticos, económicos, científicos y sociales.sociales.
  38. 38. EstrategiasEstrategias Sin la utilización de las estrategias de laSin la utilización de las estrategias de la epidemiología en la práctica de la saludepidemiología en la práctica de la salud pública, se corre el riesgo de que:pública, se corre el riesgo de que: a).- Los resultados sean empíricos, oportunistas ya).- Los resultados sean empíricos, oportunistas y especulativosespeculativos b).- El impacto de la intervención sea mínimob).- El impacto de la intervención sea mínimo c).- El costo sea altoc).- El costo sea alto d).- El resultado sea dudoso.d).- El resultado sea dudoso.

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