1. Universidad de Carabobo
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina “Dr. Witremundo Torrealba”
Campus – La Morita
“Las palabras suaves son
fuertes argumentos”
John Ray

2. • Estructura mental propia de cada
individuo.
• Conjunto de características inherentes a
la persona.

3. Es la reunión de datos objetivos y subjetivos, relativos a un
paciente, que comprenden antecedentes familiares y
personales, signos y síntomas que experimenta en su
enfermedad, experiencias y, en particular, recuerdos, que se usan
para analizar su situación clínica. Es un historial médico que
puede proporcionarnos información relevante para diagnosticar
posibles enfermedades.

4. Es el conjunto de procedimientos o habilidades de la ciencia de la
Semiología clínica, que realiza el médico al paciente, después de una
correcta anamnesis en la entrevista clínica, para obtener un conjunto de
datos objetivos o signos que estén relacionados con los síntomas que refiere
el paciente.

5. "La práctica de la medicina, es un
arte, basado en la ciencia." William Osler.
Arte
Ciencia

6. Cuando la persona enferma cambia su
escala de valores, aprende a estimar
cosas a las que antes no las dedicaba ni
un segundo y cambia el sentido de su vida.
Los profesionales permanecen con
frecuencia ajenos a esta dramática
situación.
“Una preocupación es como un sentido
nuevo que se abre en nuestro espíritu, y
que nos permite percibir mil
cosas, ignoradas para el que pasa
distraído al lado del problema que nos
obsesiona” (Gregorio Marañón).

7. La relación médico - paciente ha
dejado de ser vertical, 100%
paternalista, para incluir también la
autonomía de la persona. Se ha
horizontal izado.
Un hospital se parece a un cuartel o una
fábrica. Todos son lugares cerrados donde se
entra para ser
clasificado, vigilado, medido, normalizado, cura
do, conformado y normalizado, protocolizado o
ignorado; quedando convertido en un miembro
forzoso de la institución racionalmente

8. Es un proceso de interrelación que se produce entre al menos dos personas que
intercambian mensajes y consiguen hacerse conscientes recíprocamente de
sus sentimientos e ideas, por medio de expresiones verbales y no verbales.
Es un diálogo entre dos o más seres humanos que se encuentran en una posición
asimétrica. Debido a ésta diferencia es imprescindible respetar al
paciente, interesarse de verdad por la persona y su problemática.

9. En primer lugar la enfermedad transforma a la persona en vulnerable, deja de
ser autosuficiente, depende de los demás y presenta miedo y ansiedad. Todo
ello la obliga a consultar al médico. El médico posee la autosuficiencia, la
salud y conocimientos para remediar o aliviar el problema.

10. “No quiero preguntar por miedo” ....., y se queda con la incertidumbre.
“No quiero dar un espectáculo” ..., y se traga las lágrimas. “Qué he
hecho para merecer esto” ...., y persiste la frustración. “Diría al doctor
que yo también tengo mi orgullo ”...., y a contener nuestro sentimiento.
Emociones
Inhibidas
Estado de
malestar y
depresión

11. ¿Qué hacer para mejorar nuestra efectividad
en el campo de las necesidades psíquicas en
la consulta médica?
• Empatía
• Transmisión del estado de animo
 La terapia siempre debería diseñarse
para adaptarse al paciente y no para
que el paciente se adapte a la
terapia (Milton H. Erickson)

12. El mundo del niño
Época más importante
La de la vida de una
persona
infancia
Comienzo de la Bases de lo que será
formación de la su futuro
personalidad comportamiento
social

13. El mundo del niño
Jean Piaget y el desarrollo del niño
Estadio Edad Descripción
Sensoriomotor 0-2
Los bebés entienden el mundo a través de
su acción sobre él. Al final de este período
los bebés forman representaciones mentales
de la realidad externa.
2-7 Los niños utilizan representaciones para
pensar sobre objetos y acontecimientos.
Preoperacional Pensamiento simbólico limitado por el
egocentrismo.
7-11 Sistema de acciones mentales que permiten
el pensamiento lógico del niño. Adopción de
perspectiva.
Operaciones
concretas

14. El mundo del niño
La vida de un niño se ve
profundamente influida por Familia y
su
entorno, social, cultural, psi
entorno social
cológico y físico. inmediato.

15. El mundo del niño
Estructura familiar
Hermanos y
compañeros
Estilos de paternidad
Relaciones y
Paternidad doble Paternidad Padres actividades
y monoparental cálida y autoritarios o
receptiva permisivos

16. El mundo del niño
Tabaco y
alcohol
Ambiente
Drogas
Afectan la
salud y
Violencia bienestar
de los niños
Nivel
Socioeconómico Pobreza y
privación

17. El mundo del niño
Positiva
Medios de Influencia
comunicación Negativa
Disturbios civiles Pérdida de
Exposición a
o desastres situaciones familiares
naturales traumáticas cercanos
Depresión infantil Trastornos del
Fobia escolar sueño

18. La Consulta
La consulta médica es el acto y
encuentro de dos personas, una
de ellas enferma en alguna de
sus dimensiones, y la otra un
profesional de la salud, quien
tratará de ayudar al paciente a
curar o aliviar su enfermedad y
si ello no fuera posible lo
ayudará a aliviar sus síntomas.

19. Elementos Principales
Paciente Médico
Enfermedad
o preocupación

20. El Paciente
Es el sujeto que recibe
los servicios de un
médico u otro
profesional de la salud
y se somete a un
examen, a un
tratamiento o a una
intervención.

21. El Médico
Especialista que va a
tratar al paciente, el
cual debe conocer
las humanidades
médicas:
psicología, sociologí
a, ética, historia, etc.
Para brindar una
ayuda completa
(integral) al paciente.

22. Relación médico-paciente
Es una autopista de información de doble
sentido. Se puede definir la relación médico-
paciente (RMP) como una relación interpersonal
con connotaciones éticas, filosóficas y
sociológicas de tipo profesional que sirve de base
a la gestión de la salud.

23. Hipócrates hace más de 2000 años consideró que el médico debía
reunir cuatro cualidades fundamentales:
conocimientos, sabiduría, humanidad y probidad.
El médico debe poder contestar las siguientes preguntas…
Al salir de la consulta:
•¿Ha resuelto el paciente todas sus dudas?
•¿Sabe qué significa lo que se le ha diagnosticado?
•¿Conoce el porqué de su tratamiento?
•¿Qué busco el paciente cuando lo consulto?
•¿Sabe el paciente trasladar sus principales preocupaciones?
Toda
pregunta
merece una
respuesta

24. La RMP puede ser clasificada en tres
formas:
1. Relación activo-pasiva.
2. Relación de cooperación guiada.
3. Relación de participación mutua.

25. Problemas actuales de la relación
médico paciente
Desarrollo tecnológico ocurrido en las
últimas décadas
Deshumanización justificada
Paciente (comprador) – Médico
(vendedor)

26. Motivo de la Consulta
Es la razón de
atención sanitaria
solicitada por parte
del paciente y
registrado con sus
palabras.
ENFERMEDADES
RESPIRATORIAS
(Primer motivo de
consulta médica)

27. MOTIVOS FRECUENTES DE CONSULTA
NIÑO:
Retraso puberal.
Talla alta.
Trastornos tiroideos.
Obesidad exógena.
ADOLESCENTE:
-Evolución de la sexualidad.
-Homosexualidad: Concepto, Orientación y apoyo
al adolescente homosexual.
-Abusos sexuales en la adolescencia.
- Acné: Formas clínicas, diagnóstico y tratamiento

28. La Consulta Pediátrica En Los Niños.
En la mayoría de las consultas pediátricas, se observan niños sanos que son
llevados por sus padres para una revisión profesional con el fin de recibir
orientación y aclarar la infinidad de dudas sobre las diferentes situaciones que
se presentan diariamente en relación con la salud física y emocional del niño.
La visita del niño al pediatra es necesaria y conveniente desde los primeros
días de vida.
Profesionales con capacidades y actitudes adecuadas hacia sus hijos.

29. Entorno.
-El entorno de la entrevista debe ser lo menos amenazante posible.
-Presencia juguetes.
-Actitud.
Inicio de la consulta.
-Realización de la historia clínica.
-Presentaciones y relación adulto-niño.
-Entorno adecuado.
-Hablar por separado con ambas partes.

30. Desarrollo de la Consulta
Durante el desarrollo de la consulta el Médico debe permitir a los padres y al niño
describir los síntomas con sus propias palabras y a su ritmo. Se aclaran los motivos
de la consulta y que piensan los padres en relación al problema de su hijo.
Exploración:
-Hacerse amigo del niño.
-Actuar con firmeza, pero siendo amable y sin intentar dominarlo.
-Comenzar la exploración por un área no amenazante, como la mano o la rodilla.
-Explicarle al niño lo que se va a hacer y lo que se quiere que el haga con un
lenguaje comprensible para el.
-Sonreír y hablar para parecer menos amenazante, pero sin excesos.
-Dejar los procedimientos desagradables para el final.

31. Preguntas frecuentes.
En el interrogatorio general siempre hay que
comprobar:
-Salud Integral.
-Crecimiento normal.
-Desarrollo puberal (si es adecuado).
-Comida/ Bebida/ Apetito.
-Cambios en la conducta.
-Revisión de los sistemas.
-Antecedentes médicos.
-Antecedentes familiares.
-Historial social.
-Desarrollo.

32. Consulta en los Adolescentes
Entorno
Vivimos en una sociedad tecnológica, industrial y
de la información. en la que priman los intereses
mercantiles y la escasa transmisión de valores
éticos, morales y humanísticos. Teniendo en
cuenta que en la adolescencia son características
la rebeldía y la escasa percepción del riesgo, la
familia se enfrenta a serias preocupaciones ante
la conducta de algunos adolescentes que hacen
un uso inadecuado de su tiempo libre, o caen en
conductas de riesgo respecto a sustancias tóxicas
o en la sexualidad.

33. Desarrollo de la consulta (lenguaje y
adaptación médico-paciente)
• Requiere algo más de tiempo que en
otras edades y probablemente un
horario de visitas flexible.
• Efectuar parte de esta entrevista a
solas con el adolescente.
• El médico debe tener presente que la
mayoría de las veces tiene ante sí un
paciente con un grado de madurez
suficiente para decidir.
• Intentar entender la manera de ser del
adolescente.
• Postura neutral.
• El médico, para el adolescente, ha de
ser eso, el médico, no un amigo.

34. • Se debe abandonar la idea de que el adolescente
es, por definición, un paciente difícil.
• Interesarse por sus problemas.
• Explicar al adolescente el diagnóstico de su
enfermedad y comentar la conducta a seguir.

35. Preguntas Más
Frecuentes
Los cuestionarios:
Con el fin de conocer más al
adolescente y quizás en facetas
reservadas, se pueden usar los
tests o cuestionarios.

36. • Trastornos alimenticios.
• Trastornos psíquicos.
• Sexualidad.
Los test facilitan conocer y
diagnosticar los tópicos que los
adolescentes no se atreven a hablar
“cara a cara”.

37. La confidencialidad:
 El profesional tiene el deber de guardar el secreto
de la información escuchada.

38. Tu propósito es el que tú digas que es. Tu
misión es la misión que te das a ti mismo.
Tu vida será lo que tú crees. The Secret.