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1. Bronquio subsegmentario 2. Bronquiolo terminal
3 y 4.Bronquiolo respiratorio 5. Conducto Alveolar
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BORDES NO LISOS
SOMBRA ACINAR
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Infección Pulmonar Bacteriana: EvoluciónInfección Pulmonar Bacteriana: Evolución
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Contusión PulmonarContusión Pulmonar
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TBC: Neumonía
cavitada
TBC: Neumonía
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EL aire es absorbido y no se reemplaza.
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El pulmón es más rígido de lo normal
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permeable
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3-POR ABSORCION
Es la más frecuente. Ocurre por
obstrucción bronquial (tumor, moco...)
Vía aérea
obstruida
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ATELECTASIA BASALATELECTASIA BASAL
IZQUIERDAIZQUIERDA
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DIFUSASDIFUSAS
• Opacidades extensas que no son nódulos ni estánOpacidades extensas...
OPACIDADES EXTENSASOPACIDADES EXTENSAS
DIFUSASDIFUSAS
EDEMA PULMONAR AGUDO.
Causas: congestión venosa, altitudes excesivas...
OPACIDADES EXTENSASOPACIDADES EXTENSAS
DIFUSASDIFUSAS
EDEMA PULMONAR AGUDO:
variedad alveolar e intersticial
InfecciónInfección
viralviral
OPACIDADES EXTENSASOPACIDADES EXTENSAS
DIFUSASDIFUSAS
TBC:
Granulomas
OPACIDADES EXTENSASOPACIDADES EXTENSAS
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Radiología Pulmonar: Lesiones Consolidativas del Parénquima.

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Descripción Anatomo-Radiológica de Lesiones Consolidativas Pulmonares

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Radiología Pulmonar: Lesiones Consolidativas del Parénquima.

  1. 1. IMÁGENES DIFUSAS, MALIMÁGENES DIFUSAS, MAL DEFINIDAS Y HOMOGÉNEAS DELDEFINIDAS Y HOMOGÉNEAS DEL PARÉNQUIMA PULMONARPARÉNQUIMA PULMONAR REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAREPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUDMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD POSTGRADO DE RADIOLOGIAPOSTGRADO DE RADIOLOGIA Realizado por:Realizado por: Dra. Keyla AguilarDra. Keyla Aguilar Coordinadora:Coordinadora: Dra Alice BarriosDra Alice Barrios Lechería, 1/12/2008Lechería, 1/12/2008
  2. 2. ANATOMIA SUB-SEGMENTARIAANATOMIA SUB-SEGMENTARIA Bronquio segmentario ->Bronquio segmentario -> B. subsegmentario ->B. subsegmentario -> Bronquiolo terminalBronquiolo terminal (sin cartílago)(sin cartílago) ->-> Bronquiolos respiratorios ->Bronquiolos respiratorios -> Conductos Alveolares ->Conductos Alveolares -> Sáculos AlveolaresSáculos Alveolares ->-> ALVEOLOSALVEOLOS
  3. 3. LOBULILLO SECUNDARIO - Unidad Base visible radiográficamente. - Parte más pequeña de pulmón rodeada de tejido conjuntivo. - Formado por 3-5 bronquiolos terminales, siendo el acino la parte más distal. -Mide de 0,3 a 3cm de diámetro. Estructuras centrales: Estructuras septales: Vía aérea Terminal Venas pulmonares Arteriola Linfáticos Lecho capilar Retículo capilar alveolar
  4. 4. LOBULILLO SECUNDARIO 1. Bronquio subsegmentario 2. Bronquiolo terminal 3 y 4.Bronquiolo respiratorio 5. Conducto Alveolar
  5. 5. LOBULILLO SECUNDARIO
  6. 6. LOBULILLO SECUNDARIO
  7. 7. ESPACIO INTERSTICIALESPACIO INTERSTICIAL • Axial -Axial - Peribroncovascular: paredPeribroncovascular: pared dede loslos bronquios intrapulmonares y vasosbronquios intrapulmonares y vasos • Central -Central - Parenquimatoso: entre el epitelioParenquimatoso: entre el epitelio alveolar Y la membrana basal capilaralveolar Y la membrana basal capilar • Periférico -Periférico - Septos interlobulares ySeptos interlobulares y sub-pleuralsub-pleural
  8. 8. LESIONESLESIONES ANATOMORADIOLÓGICASANATOMORADIOLÓGICAS -Enfermedades que aumentan la densidad del pulmón: OPACIDADES -Enfermedades que disminuyen la densidad del pulmón: CLARIDADES -Enfermedad pleural
  9. 9. IMÁGENES DIFUSAS, MALIMÁGENES DIFUSAS, MAL DEFINIDAS Y HOMOGÉNEASDEFINIDAS Y HOMOGÉNEAS • Las que tiene distribución lobar o segmentaría, queLas que tiene distribución lobar o segmentaría, que aparecen con una cierta nitidez, y de forma más oaparecen con una cierta nitidez, y de forma más o menos triangular o poligonal.menos triangular o poligonal. • Densidades diseminadas, irregulares homogéneasDensidades diseminadas, irregulares homogéneas y mal definidas del pulmóny mal definidas del pulmón • Lesiones parenquimatosas que emigran a otra áreaLesiones parenquimatosas que emigran a otra área del pulmóndel pulmón • Lesiones con tendencia a afectación intersticial yLesiones con tendencia a afectación intersticial y acinaracinar • Lesiones con tendencia a afectación de los 2/3Lesiones con tendencia a afectación de los 2/3 interno del pulmóninterno del pulmón
  10. 10. LESIONESLESIONES ANATOMO-RADIOLÓGICASANATOMO-RADIOLÓGICAS OPACIDADE S CLARIDADE S Redondeadas No redondeadas (Nódulos) Cantidad de Aire Cantidad de sangre Difusas CircunscritaMiliares Mediano TU o Tamaño Focos Redondos Lineales Extensas Bien localizadas Difusas (cavidades)
  11. 11. OPACIDADES NOOPACIDADES NO REDONDEADASREDONDEADAS EXTENSAS, BIEN LOCALIZADAS:EXTENSAS, BIEN LOCALIZADAS: Condensaciones Lobares y SegmentariasCondensaciones Lobares y Segmentarias Se caracterizan por extenderse a todo un pulmón,Se caracterizan por extenderse a todo un pulmón, todo un lóbulo o todo un segmento, y sus límites serántodo un lóbulo o todo un segmento, y sus límites serán fieles a la forma anatómica sino intervienen factoresfieles a la forma anatómica sino intervienen factores retractiles.retractiles. Ocurren por 2 mecanismos fisiopatológicos:Ocurren por 2 mecanismos fisiopatológicos: - Que los alvéolos se hayan llenado de líquido o- Que los alvéolos se hayan llenado de líquido o de un tejido anómalo: consolidación pulmonarde un tejido anómalo: consolidación pulmonar - Que los alvéolos se hayan vaciado adosándose- Que los alvéolos se hayan vaciado adosándose sus paredes: colapso pulmonarsus paredes: colapso pulmonar
  12. 12. CONSOLIDACIONCONSOLIDACION PARENQUIMATOSAPARENQUIMATOSA El aire del acino es reemplazado por líquido, células neoplásicas o exudado. OPACIDADES NOOPACIDADES NO REDONDEADASREDONDEADAS
  13. 13. TIPOS DE CONSOLIDACIONESTIPOS DE CONSOLIDACIONES PULMONARESPULMONARES • Neumonías bacterianasNeumonías bacterianas • TBC en primoinfecciónTBC en primoinfección • Infartos pulmonares por TEPInfartos pulmonares por TEP • Contusión pulmonarContusión pulmonar • Cáncer bronquialCáncer bronquial
  14. 14. OPACIDADES NOOPACIDADES NO REDONDEADASREDONDEADAS • Opacidad de tonalidad hídrica, de formaOpacidad de tonalidad hídrica, de forma triangular con vértice hiliar.triangular con vértice hiliar. • Broncograma / alveolograma aéreoBroncograma / alveolograma aéreo • Nódulos acinaresNódulos acinares • Bordes no lisos, ordinariamente definidosBordes no lisos, ordinariamente definidos • Tendencia a la confluenciaTendencia a la confluencia • Distribución lobar o segmentariaDistribución lobar o segmentaria • Aparición precoz tras síntomasAparición precoz tras síntomas SIGNOS RADIOLÓGICOS DE CONSOLIDACIÓN PULMONAR
  15. 15. Condensación LSD Opacidad triangular de vértice hiliar
  16. 16. BORDES NO LISOS SOMBRA ACINAR
  17. 17. BRONCOGRAMA AEREOBRONCOGRAMA AEREO Claridad tubular en el seno de una opacidad, por aire conservado en la vía aérea
  18. 18. Infección Pulmonar Bacteriana: EvoluciónInfección Pulmonar Bacteriana: Evolución Inflamación de la pared bronquiolo-alveolarInflamación de la pared bronquiolo-alveolar Extensión por poros y canales Ocupación alveolar Distribución parcheada confluente a. Resolución: si es incompleta puede desarrollarse fibrosis b. Necrosis Cavitación c. Derrame pleural Empiema Según tratamiento
  19. 19. INFARTO PULMONAR.INFARTO PULMONAR. • Implica la muerte tisular como resultado de laImplica la muerte tisular como resultado de la obstrucción vascular.obstrucción vascular. • La opacidad alveolar se debe a la hemorragia o alLa opacidad alveolar se debe a la hemorragia o al tejido necrótico.tejido necrótico. • Son de tamaño moderado, no exceden los 3-4 cm.Son de tamaño moderado, no exceden los 3-4 cm. • Ocurren mayormente en los lóbulos inferiores.Ocurren mayormente en los lóbulos inferiores. • Ocurren en pacientes con enfermedadOcurren en pacientes con enfermedad cardiorrespiratoria de base.cardiorrespiratoria de base. OPACIDADES NOOPACIDADES NO REDONDEADASREDONDEADAS
  20. 20. INFARTO PULMONAR.INFARTO PULMONAR. La imagen típica triangular de base pleural sugestiva de infarto pulmonar y su evolución posterior a la imagen de atelectasia laminar
  21. 21. Contusión PulmonarContusión Pulmonar Puede presentarse con una variedad de patrones,Puede presentarse con una variedad de patrones, desde infiltrados en parches hasta áreas extensasdesde infiltrados en parches hasta áreas extensas de coalescencia homogénea por la hemorragiade coalescencia homogénea por la hemorragia intraalveolar.intraalveolar. OPACIDADES NOOPACIDADES NO REDONDEADASREDONDEADAS
  22. 22. TBC: Neumonía cavitada
  23. 23. TBC: Neumonía cavitada
  24. 24. ATELECTASIAATELECTASIA EL aire es absorbido y no se reemplaza. EN LA ATELECTASIA HAY PERDIDA DE VOLUMEN EN LA CONSOLIDACION NO HAY PERDIDA DE VOLUMEN EN AMBOS PROCESOS HAY AUMENTO DE DENSIDAD OPACIDADES NOOPACIDADES NO REDONDEADASREDONDEADAS
  25. 25. TIPOS DE ATELECTASIATIPOS DE ATELECTASIA 1-PASIVA O DE RELAJACION El pulmón se retrae por proceso ocupante de espacio (neumotórax, masa, quiste) Vía aérea permeable
  26. 26. ATELECTASIA PASIVA
  27. 27. 2-POR CICATRIZACION El pulmón es más rígido de lo normal (fibrosis) Vía aérea permeable
  28. 28. ATELECTASIA POR FIBROSIS
  29. 29. 3-POR ABSORCION Es la más frecuente. Ocurre por obstrucción bronquial (tumor, moco...) Vía aérea obstruida
  30. 30. ATELECTASIA OBSTRUCTIVA
  31. 31. SIGNOS DE ATELECTASIASIGNOS DE ATELECTASIA .SIGNOS DIRECTOS Desplazamiento de cisuras hacia el sector afecto .SIGNOS INDIRECTOS Aumento local de densidad Elevación diafragmática Desplazamiento mediastínico e hilios Aproximación de costillas Hiperinsuflación resto del pulmón
  32. 32. ATELECTASIA BASALATELECTASIA BASAL IZQUIERDAIZQUIERDA
  33. 33. OPACIDADES EXTENSASOPACIDADES EXTENSAS DIFUSASDIFUSAS • Opacidades extensas que no son nódulos ni estánOpacidades extensas que no son nódulos ni están bien limitadas (segmentarias).bien limitadas (segmentarias). • Tiene un solo elemento en común: la ausencia deTiene un solo elemento en común: la ausencia de nitidez de sus contornos, que son borrosos onitidez de sus contornos, que son borrosos o irregulares.irregulares. • Incluye los clásicos infiltrados: tuberculosos,Incluye los clásicos infiltrados: tuberculosos, víricos, alérgicos.víricos, alérgicos. • Ejemplos: neumoconiosis, sarcoidosis, pulmónEjemplos: neumoconiosis, sarcoidosis, pulmón urémico, granulomatosis, edema agudo deurémico, granulomatosis, edema agudo de pulmón.pulmón.
  34. 34. OPACIDADES EXTENSASOPACIDADES EXTENSAS DIFUSASDIFUSAS EDEMA PULMONAR AGUDO. Causas: congestión venosa, altitudes excesivas, enfermedad cardiorrenal, intoxicación con opio, inhalación de hidrocarburos, hipoproteinemia, etc. Tiene 3 tipos morfológicos: alveolar, intersticial y tipo mixto. La variedad intersticial hay una tendencia a la linearidad con distensión de los espacios intersticiales peribroncovasculares y septales : líneas de Kerley. La variedad alveolar tiende a parecerse a la Imgen en Alas de Murciélago, caracterizada por la afectación de las partes centrales (parahiliares) dejando libres las zonas periféricas.
  35. 35. OPACIDADES EXTENSASOPACIDADES EXTENSAS DIFUSASDIFUSAS EDEMA PULMONAR AGUDO: variedad alveolar e intersticial
  36. 36. InfecciónInfección viralviral OPACIDADES EXTENSASOPACIDADES EXTENSAS DIFUSASDIFUSAS
  37. 37. TBC: Granulomas OPACIDADES EXTENSASOPACIDADES EXTENSAS DIFUSASDIFUSAS
  38. 38. Por su Atención….

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