1. Estenosis Aortica
Marco Antonio Pérez González

2. Laboratorios
Electrocardiograma
• En la mayoría de los pacientes con
estenosis aórtica grave el ventrículo
izquierdo se encuentra hipertrófico.
• En casos avanzados se observa depresión
del segmento ST e inversión de la onda T
("sobrecarga al ventrículo izquierdo") en
derivación I y aVL y en las derivaciones
precordiales izquierdas. No obstante, no
existe correlación entre el ECG y la
gravedad hemodinámica de la
obstrucción y la ausencia
electrocardiográfica de hipertrofia
ventricular izquierda no excluye una
obstrucción acentuada.

3. Bloqueo completo de rama izquierda del haz de His

4. Radiología
• La radiografía de tórax • La hipertrofia sin
puede mostrar aumento dilatación puede producir
escaso o nulo del tamaño cierto redondeamiento de
global del corazón la punta en la proyección
durante muchos años. frontal y un ligero
• La ausencia de desplazamiento posterior
calcificaciones en la proyección lateral; la
estenosis aórtica crítica se
valvulares sugiere que
suele asociar a dilatación
no existe EA grave.
posestenótica de la aorta
ascendente.

6. • En estadios posteriores de la enfermedad, a
medida que se dilata el ventrículo izquierdo
aumentan los signos radiológicos de
agrandamiento del ventrículo izquierdo,
congestión pulmonar y agrandamiento de la
aurícula izquierda, arteria pulmonar y mitad
derecha del corazón.

7. Cateterismo
• El cateterismo del lado
izquierdo del corazón y la
arteriografía coronaria suelen
ser necesarios en pacientes
con posible estenosis aórtica
grave en los que se estudia la
posibilidad de proceder al
tratamiento quirúrgico.

8. 1. Pacientes con signos clínicos 2. Pacientes con cardiopatía
de estenosis aórtica e multivalvular en los que antes
isquemia miocárdica, en los de planificar el tratamiento
que se quirúrgico hay que definir la
sospecha enfermedad importancia de cada lesión
coronaria asociada. valvular.
3. Pacientes jóvenes 4. Pacientes en los que se
asintomáticoscon estenosis sospecha que la
aórtica congénita no obstruccióndel infundíbulo
calcificada. ventricular izquierdo.

9. Evolución natural
• Los pacientes con Aparición de los
Síntomas
estenosis aórtica grave • Angina de Pecho
por lo general fallecen
en el séptimo u octavo Tres Años
decenio de la vida. • Sincope
• Se consideró que la
causa de la muerte en la Dos Años
mitad a las dos terceras • Disnea
partes de los pacientes
fue la insuficiencia Dos Años
cardíaca congestiva. • Insuficiencia Cardiaca
Congestiva

10. Tratamiento
Los pacientes con EA grave (<0.6 Insuficiencia cardíaca se restringe la
cm2/m2) deben evitar el ejercicio sal y se administra con cautela
físico extenuante. diuréticos y digitálicos.
Medico
Los pacientes que reciben estatinas
La nitroglicerina es útil para aliviar la muestran un avance más lento en la
angina de pecho. calcificación de las valvas y en la
reducción del área valvular aórtica.

11. Tratamiento
Esta está casi siempre indicada en pacientes
En la mayoría de los adultos con con EA grave (área valvular < 1.0 cm2 o 0.6
estenosis aórtica calcificada y cm2/m2 de superficie corporal) con síntomas, ,
obstrucción prolongada, consiste en en aquellos con disfunción del VI y en aquellos
la sustitución de la válvula aórtica. con una raíz aórtica posestenótica expansiva,
pese a la ausencia de síntomas.
Quirúrgico
Siempre que sea posible la cirugía
debe realizarse antes que halla La superviviencia a los 10 años
insuficiencia ventricular izquierda después de la cirugía es de
franca ya que cuando ésta existe el aproximadamente el 60%.
riego quirúrgico es elevado.