Farmacos antiarritmicos
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  • 1. Farmacos Antiarritmicos
  • 2. Arritmia• Condición cardiaca donde las alteraciones están en:• El origen del impulso del marcapaso.• Conducción del impulso de contracción.• Combinación de ambos.• Resultando en frecuencias y/o tiempos de contracción del musculo cardiaco que son insuficientes para mantener un gasto cardiaco normal.
  • 3. Clasificación de Antiarritmicos• Clase I – Bloqueadores de los canales rapidos de Na+• SubClase IA Causa depresión moderada de la Fase 0 Prolonga la repolarización. Duración incrementada del potencial de acción.o Quinidinao Procainamidao Disopiramida
  • 4. • SubClase IB Tenue depresión de la Fase 0 Despolarización recortada Disminución de la duración del potencial de acción.o Lidocaínao Mexiletineo Fenitoina
  • 5. • SubClase IC Marcada depresión de la fase 0 Ningún efecto en la despolarización Ningún efecto sobre la duración del potencial de acción.o Flecainideo Propafenona
  • 6. • Clase II – Bloqueadores β-Adrenergicos Bloquean receptores beta del miocardio. Efecto estabilizador de membrana directo relacionado al bloqueo de los canales de Na+.o Propanololo Metoprololo Nadololo Atenolol
  • 7. • Clase III- Bloqueadores de canales de K+ Se desarrollaron debido a que algunos pacientes son sensibles negativamente a los bloqueadores de canales de Na+. Causan retraso en la repolarización y un periodo refractario prolongado.o Amiodaronao Ibutilideo Bretilium
  • 8. • Clase IV – Bloqueadores de canales de Calcio Reduce la frecuencia de conduccion AV en pacientes con fibrilacion atrial.o Verapamiloo Diltiazem
  • 9. Quinidina• Se considera el prototipo de los farmacos antiarritmicos.• Desciende la automaticidad, disminuye la tasa de despolarizacion diastolica espontanea, disminuye la velocidad de conduccion y prolonga los periodos refractarios efectivo y funcional.• Disminuye la permeabilidad de la membrana para el sodio.• Su acción anti arrítmica se ve aumentada por el potasio y disminuye en deficit de K.
  • 10. • Efectos electrocardiograficos, a grandes dosis prolonga los intervalos P-R, QRS y Q-T.• Tiende a deprimir todo el tejido muscular, si se usa por via IV puede causar hipotension profunda y shock.• Cinconismo, acufenos y vertigos.• Tombocitopenia.• Todos los sintomas desaparecen al suspender el farmaco.
  • 11. Farmacocinetica• Administracion por V.O. Efecto maximo en 2-4 horas.• V.M. 4-6 horas.• Niveles terapauticos en plasma 3-6 microg/ml• 10-15% de elimina sin metabolizarse por la orina.• El resto se metaboliza en el hígado.• Se fija a proteínas plasmáticas.
  • 12. Preparados• Sulfato de quinidina en tabletas 200 y 300 mg• Tabletas de liberacion prolongada 300 mg• Gluconato de quinidina en tabletas 300mg• Sol. Clorhidrato de quinidina 120mg/ml para inyeccion IM.• La dosis estandar en el adulto es de 200 a 400 mg de 3 a 5 veces al dia.