• Me gusta
  • Guardar
Seleccion de dientes
Próxima SlideShare
Cargando en...5
×

Seleccion de dientes

  • 7,147 reproducciones
Subido el

clase numero 07 de protesis completa - piura!!

clase numero 07 de protesis completa - piura!!

Más en: Educación
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    ¿Está seguro?
    Tu mensaje aparecerá aquí
    Sea el primero en comentar
Sin descargas

reproducciones

reproducciones totales
7,147
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
0

Acciones

Compartido
Descargas
127
Comentarios
0
Me gusta
8

Insertados 0

No embeds

Denunciar contenido

Marcada como inapropiada Marcar como inapropiada
Marcar como inapropiada

Seleccione la razón para marcar esta presentación como inapropiada.

Cancelar
    No notes for slide

Transcript

  • 1. PROTESIS COMPLETASELECCIÓN DE DIENTESANTERIORES Y POSICION
  • 2. Capítulo 12Selección y Posicionamiento de los Dientes Anteriores
  • 3. 12.SELECCION Y POSICION DELOS DIENTES ANTERIORES
  • 4. Seleccion de los dientes anteriores •Los dientes anteriores son elegidos yseleccionados primeramente para satisfacerrequisitos estéticos •Los dientes posteriores son seleccionadosprincipalmente para satisfacer requisitosmasticatorios / occlusion
  • 5. Seleccion de los dientes anterioresGuias• Registros pre-extracción (fotos, modelos de diagnóstico, radiografias antiguas• Dentaduras existentes• Características faciales del paciente• Sexo, personalidad, edad, del paciente• Tamaño y forma del arco• Preferencias del paciente
  • 6. La mayoría de los fabricantes han seguido el concepto de dividirlos moldes dentarios de acuerdo a las formas básicas decuadrado, triangular y ovoide. En general esta técnica para laselección de los dientes es considerada anticuada. Moldes Dentarios Triangular: Ovoide: Cuadrados: Caracterizado por Los dientes tienen Con esta forma angular, contornos una curvatura el incisivo central es redondeados los gingivo-incisal dominante y la curvatura cuales se adelgazan curvature gingivo-incisal es hacia el reborde pronunciada, la moderada. La forma cervical. Curvatura cual tiende a facial cuadrada ofrece gingivo-incisal dispersar la máxima deflección de la moderada. reflección de la luz luz y crea un efecto Incisivo triangular creando una descarado. grande es apariencia ligeramente triangular apagada. en forma.
  • 7. Un enfoque mas válido para la selección de los dientes fuépropuesto como el concepto Dentogénico (Frush andFisher). Ellos integragaron la selección de los dientesdentro de un sistema estético gobernado por la edad, elsexo y la personalidad del pacientea) Sexo: masculino- tosco con dientes cuadrados e incisivos centrales temerarios, audaces. femenino- curvaturas pronunciadas, ángulos con puntos redondeados b) Personalidad: vigorosa o delicada “Diente de la Personalidad”-los incisivos lateralessuperiores varian mas en tamaño, forma y posición quecualquier otro diente.c) Edad: Joven- dientes triangulares, ovoides, redondeados Media- algo entre joven y adulto Viejo- cuadrado, esquinas afiladas
  • 8. Guia de Diseño de Moldes Contemporaneos Siguiendo los conceptos básicos Dentogénicos algunas guias de moldes han sido designadas siguiendo una secuencia mas lógica para una selección antero/posterior de dientes. Esta organización da a la profesión dental una ventaja significativa sobre los otros sistemas en que hay un reconocimiento inmediato de las formas y tamaños del diente.
  • 9. Moldes Anteriores Moldes Posteriores inferior anterior inferior anterior inferior anterior
  • 10. Moldes Anteriores small Moldes Posteriores inferior anterior medium inferior anterior large inferior anterior
  • 11. Modelos Anterioressoft bold small Modelos Posteriores inferior anterior medium inferior anterior large inferior anterior
  • 12. Moldes Anteriores soft bold small Moldes Posteriorescorto inferior anteriorlargo mediumcorto inferior anteriorlargocorto large inferior anteriorlargo
  • 13. Moldes Anteriores Moldes Posteriores soft bold small No-anatómicos Lingualizadocorto inferior anteriorlargo mediumcorto inferior Semi-anatómico Anatómico anteriorlargocorto large inferior anteriorlargo
  • 14. Moldes Anteriores soft bold small Moldes Posteriores No-anatómicos Lingualizadocorto inferior small anterior mediumlargo large mediumcorto inferior Semi-anatómico Anatómicos anterior smalllargo mediumcorto large large inferior anteriorlargo
  • 15. Sistema Guia de Moldes BlueLine
  • 16.  Wilson, G.H.: A manual of dental prosthetics, ed. 2, Philadelphia, 1914, Lea & Febiger, Publishers, P. 35. Scott, J.E.: The Scott System of precision articulation in three-dimensional occlusion, J. Prosthet. Dent. 2: 362-380, 1952 Lee, J.H.: Dental Aesthetics, Bristol, 1962, John Wright & Sons, Ltd., p. 46. Boucher, C.O.: Swenson’s Complete Dentures, ed. 6, St. Louis, 1970, the C.V. Mosby Company, p. 316 Applegate, S. G., and Cotman, L: Cuspid Tooth Placement in Edentulous arches by use of a cuspid locator, J. Mich. State Dent. Assoc. 49:233-235, 1967. Swissedent “900” Esthetic Procedure, Glendale, Calif, 172, Swissedent Corporation Puri, M., Bhalla, L.R., and Khanna, V.K.: the relationship of intercanine distance with the distance between the alae of the nose, J. Indian Dent. Assoc. 44:46-50, 1972. Lee, J.H.: Dental Aesthetics. The pleasing appearance of artificial dentures. Bristol, 1962, John Wright & Sons Ltd. Wehner, P.J., Hickey, J.C., and Boucher, C.O.: Selection of artificial teeth, J. Prosthet Dent 18:222, 1967 Mavroskoufis, F. and Ritchie, G.M.: Nasal width and incisive papilla as guides for the selection and arrangement of maxillary anterior teeth, J. Prosthet. Dent. 45:592-597, 1981
  • 17. Secuencia en la Selección de Dientes Anteriores1. Tamaño La selección de un tamaño apropiado es probablemente el factor más crítico en la selección de dientes anteriores. Muchos métodos y técnicas han sido apoyados. Dos de los conceptos mas populares serán ilustrados.2. Forma del molde En términos generales los moldes están divididos en “delicado” (soft) y “descarado” (bold) formas basadas en varias características morfológicas basadas en trabajos de Fisher y Frush.3. Longitud Es sólamente de mayor preocupación cuando el paciente exhibe demaciado los dientes anteriores.4. Color
  • 18. 1. Tamaño usando la técnica de rodete de cera/regla• Dar forma y contorno al rodete de cera para que este remede la posición deseada de los dientes anteriores.• El rodete de cera debe extenderse aproximadamente 1-2 mm debajo la linea del labio.
  • 19. •Coloque una marca en launión de la comisura de loslabios•Esta linea representaaproximadamente lasuperficie distal proximaldel canino•Varios fabricantes hanespecificado pautas paraestas medidas que facilitanla selección de un tamañoapropiado de dientesanteriores.
  • 20. Tamaño usando el Facial-meter(Medidor-Facial)En la mayoria de los pacientes, existeuna relación proporcional entre el anchode la nariz y el tamaño de los dientesanteriores superiores. El medidor facial(Ivoclar Vivadent) interpreta esta mediday da una lista de sugerencias de moldesde dientes que se adaptan en la medidainter-alar individual del paciente.
  • 21. El Facial Meter (medidor facial)mide la dimensión mas ancha dela nariz y lista los moldesapropiados en categoriaspequeño, medio y grande.
  • 22. Selección de la Forma del Molde Basado en la morfología del diente, un molde dental puede tener características de delicado o atrevido.Atrevido Delicado
  • 23. Características Delicadas • Forma redondeada del arco • Angulos redondeados de los dientes • Los dientes anteriores siguen el contorno del labio inferior • Los laterales sobrepasan a los centrales con su ángulo mesial • Los laterales y los caninos son más pequeños • Caninos afilados, agudos
  • 24. Características rudas (Bold) • Contornos angulares • Laterales y caninos mas grandes • Forma del arco cuadrado • Los centrales sobrepasan a los laterales bucalmente • Caninos redondeados
  • 25. Con los dientes naturales sinembargo a menudo encontramoscaracterísticas agresivas dondeuno normalmente esperaríaformas y posiciones de dientesmas delicados.Por ejemplo esta paciente tienevarias características de dientesagresivos (dientes cuadrados,posiciones osadas) que nocomplementan su apariencia.
  • 26. La dentición natural de estecaballero demuestra variascaracterísticas (centralesinvasivos, laterales redondeados,sobrepase mesial de los laterales,laterales mas cortos que loscentrales) que hacen pensar queson más delicados o femeninos.No hay reglas rígidas y fáciles, sinembargo, en general las formasde los dientes son seleccionadasbasados principalmente en lascaracterísticas delidas o severasque coordinan con el pacienteindividual.
  • 27. Longitud del dienteComo se mencionó la longitud es el factor menosimportante en la selección de los dientes sin embargopuede hacerse de mayor importancia para aquellospacientes que exhiben significantemente los dientesanteriores.
  • 28. Seleccion del color Los dos colores principales en dientes son amarillo y gris Apuntar a armonizar entre color de la pie, cabello y ojos Guias 1. Color del cutis 2. Color del cabello 3. Color de los ojos 4. Edad 5. Personalidad y actividad 6. Deseos del paciente 7. Necesidad de educar a los pacientes
  • 29. Observe el color de la dentadura existente del paciente y discutasus deseos con respecto al color de los dientes. Pida al pacientesi es que prefiere el mismo color el mismo color o un color quesea más claro o más oscuro. •Coloque la guia (colorímetro) contra la cara del paciente y seleccione el color que combine con el tono de la piel, el color del pelo y el color de la esclera/ojos. •Una vez que se ha seleccionado un color pida al paciente que vea contra sus labios con un espejo. Obtenga la aprobación del paciente.
  • 30. La importancia de evaluar la dentadura existente delpaciente y la contribución del paciente no puede serdemorada Probablemente uno de los factores más importantes para la selección de los dientes anteriores es el analisis cuidadoso de la dentadura existente del paciente. Determine que es lo que ellos quieren y que es lo que no quieren a cerca de su dentadura. Balancear esa información con su percepción de su dentadura existente.
  • 31. Consideraciones de material• Evite selecciionar dientes anteriores de porcelana combinados con dientes posteriores de acrílico.El desgaste de los dientes posteriores de resinaconduce a un excesivo contacto de los dientesanteriores, inclinando la dentadura anteriormente yaumentando la reabsorción del reborde alveolar.
  • 32. COLOCACION DE LOS DIENTES ANTERIORESConsideraciones:• Patrón de reabsorción del reborde maxilar• Fonética• Valores promedio• Almagauge (Aparato de medida)• Medida de las papilas• Linea de la sonrisa – seguir el contorno del labio inferior• Rodete de oclusión superior
  • 33. Patrón de Reabsorción Maxilar Anterior •Después de la extracción, la reabsorción es de labial hacia lingual. Por consiguiente los dientes anteriores NO deben ser colocados directamente sobre el reborde.
  • 34. Consideraciones Fonéticas Los dientes anteriores, la lengua, y los labios actuan como parte del mecanismo de válvula que modifica el flujo deñ aire para producir sonidos del habla.Sonidos Labiales: “p” “b” Si los labios no soportados adecuadamente por los dientes estos sonidos pueden ser defectuososSonidos Labio dentales: “f” “v” Son producidos por el contacto entre los incisivos superiores y el tercio posterior del labio inferiorSonidos Linguo palatales: “s”, “sh” Son producidos por el contacto entre la punta de la lengua y el paladar en el área de las rugas con un pequeño espacio para el escape del aire
  • 35. Sonidos Labial–dentales “F” y “V”Los bordes incisivos superiorescontactan la linea húmeda-seca del labioinferior durante la producción hablada delos sonidos “f” y “v”. Dientes articulados muy lejos labialmente Dientes articulados muy lejos ligualmente
  • 36. Sonidos Linguo palatales: “s” El sonido “s” es hecho por elcontacto entre entre la punta de lalengua y el paladar en el área de lasrugas con un pequeño espacio parael escape del aire Si el espacio es muy pequeñogeneralmente se produce un silvido ysi el espacio es muy ancho ydelgado, el sonido “s” esreemplazado por el sonido “sh” quesuena como un ceceo.
  • 37. Posiciones de Valor PromedioLongitud incisal superiorEn el promedio lalongitud de los incisivoscentrales superiores es22 mm medidos desde elsurco labial adyacente alfrenillo labial.
  • 38. Posiciones de Valor PromedioPosición incisal labialEn promedio la distanciadel centro de la papilaincisiva a la superficielabial del incisivo centrales 7 mm. Este promedioes de alguna manerainfluenciado por la Femeninodemografía del paciente. Masculino Joven 8 Joven 6 Medio 7 Medio 5 Viejo 6 Viejo 4
  • 39. AlmagaugeEl Almagauge es un instrumento único que registra lalongitud incisal y la posición labial de los pacientes quetienen dientes de dentaduras anteriores. Esta informaciónpuede ser transferida al laboratorio dental para facilitar elposicionamiemto del rodete de cera.
  • 40. Localice la cabeza del vástago en el centro de la papila incisiva y registre la distancia a los bordes incisales.LongitudIncisal
  • 41. Al mismo tiempo registre la distancia del centro de la papila incisiva a la superficie labial del incisivo central.Distancia Labio Incisal
  • 42. •Las medidas pueden luego ser usadas paraayudar a guiar el contorno inicial del rodete de cera.
  • 43. Apoye la plataformaplana dentro de la boca yarriba contra la papilaincisiva.Registre la distancia enreposo y durante lasonrisa. Comunicandoesta información allaboratorio ayuda en lafabricación de la longituddel rodete de oclusiónsuperior.
  • 44. Linea de la sonrisa •Siga el contorno del labio inferior •Evite una linea de la sonrisa invertida •Mujeres jóvenes tienen una mayor curvatura de la linea de la sonrisa •Varones viejos tienen una menor curvatura dela linea de la sonrisa Mujer Varón
  • 45. Rodetes de Oclusión Superiores La posición de los dientes anteriores de la dentadura ha sido tentativamente esstablecida durante el refinamiento clínico del rodete de oclusión superior. Si los rodetes han sido adecuadamente modificados para brindar un buen soporte labial y una apropiada fonética, puede ahora servir como guia para la verdadera ubicación de los dientes de la dentadura.
  • 46. Proceed to Chapter 13: Esthetics and Characterization
  • 47. TREINTA Y UN AÑOS DESPUES