VIAS VENOSAS. PRIMERA PARTE. EXTRACTO DEL LIBRO DEL PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ.

1. CURSO DE PRACTICAS BASICAS EN SALA DE GUARDIA
CASA DE LA EDUCACION – COLEGIO DE MEDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCION
VÍAS VENOSAS
PRIMERA PARTE
Coordinador – Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez
Jefe de Guardia de Cirugía – H.E.C.A.
HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO – DR. CLEMENTE ALVAREZ

2. HOSPITAL DE EMERGENCIAS
DE ROSARIO
“DR. CLEMENTE ALVAREZ”
ROSARIO – SANTA FE - ARGENTINA

3. CURSO DE PRACTICAS BÁSICAS EN SALA DE GUARDIA
CASA DE LA EDUCACIÓN – COLEGIO DE MÉDICOS DE LA SEGUNDA CIRCUNSCRIPCIÓN
CONTENIDOS
CLASE 1
ANTISÉPTICOS – LAVADO DE MANOS – USO DE GUANTES – INSTRUMENTAL
BÁSICO EN CIRUGÍA –
COLOCACIÓN DE GUANTES ESTÉRILES (PRACTICA)
CLASE 2
TIPOS DE HERIDAS - ANESTÉSICOS LOCALES – MATERIALES PARA SUTURAS
QUIRÚRGICAS – REPARACIÓN DE HERIDAS
CLASE 3
NUDOS QUIRÚRGICOS (PRACTICA)
CUARTA CLASE
PUNTOS QUIRÚRGICOS – TÉCNICAS DE SUTURA – VÍAS VENOSAS
QUINTA CLASE
TIPOS DE PUNTOS Y SUTURAS. DISTINTOS NUDOS (PRACTICA)
EVALUACIÓN DEL CURSO
Coordinador – Docente: Prof. Dr. Luis del Rio Diez

4. Sólo podemos inculcar principios,
poner al estudiante en el camino
correcto, darle forma, enseñarle a
estudiar, para que pueda discernir
entre lo esencial y lo que no lo es.
Sir. William Osler
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

5. CURSO DE PRACTICAS QUIRÚRGICAS BÁSICAS
CASA DE LA EDUCACIÓN – COLEGIO DE MÉDICOS DE ROSARIO
VÍAS VENOSAS PRIMERA PARTE
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

6. PUNCIONES VENOSAS CENTRALES
Vías y Técnicas de Abordaje
Segunda Edición
Año 2004
Librería AKADIA Editorial
ISBN: 950-9020-98-2
Todos los derechos reservados por el Autor
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
E-mail: drdl@intramed.net
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

7. http://www.slideshare.net/LDRD/punciones-venosas-centrales-como-lo-hago
http://rapidshare.com/files/415520815/VIAS_VENOSAS_CENTRALES_COMO_LO_HAGO.doc
http://www.scribd.com/doc/35069819/Vias-Venosas-Centrales-Tecnicas
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

8. ACCESO VENOSO
DEFINICIÓN
LOGRAR UN ACCESO VENOSO SIGNIFICA,
COMUNICAR UNA ESTRUCTURA VENOSA CON EL
EXTERIOR MEDIANTE UN DISPOSITIVO TUBULAR,
POR MANIOBRAS DE PUNCIÓN O INDIVIDUALIZACIÓN
QUIRÚRGICA, CON EL OBJETIVO DE ADMINISTRAR
SOLUCIONES PARENTERALES, MEDICINAS, REALIZAR
DETERMINACIONES HEMODINÁMICAS O EXTRAER
SANGRE PARA ANALIZAR
ADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

9. LAS VIAS VENOSAS
MATERIALES, VIAS DE ABORDAJE Y TECNICAS
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

10. UNA VIA VENOSA
CUAL?
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

11. VIAS VENOSAS
INTENTANDO HABLAR UN MISMO IDIOMA
LUER SLIP– SILICONAS – Ga. – G. – GAUCHE - PULGADAS
Fr. – K – N – FRENCH – KASTNER – ENELSEN – Inn – POLIURETANO – PVC
HUBER – PORT – SIVAM – POLISULFONA – VOLUMEN DE CEBADO – INCHES
MIDLINE CATHETER – P.I.C.C. – CIERRE HEPARINICO – PEEL AWAY – “ –
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
SEMIIMPLANTABLE – TUNELIZADO - – LUER LOCK

12. DECIDIENDO UNA VIA VENOSA
CUAL SE HACER?
DONDE?
PARA QUE?
POR QUE?
POR CUANTO TIEMPO?
“PREGUNTAS QUE DEBO
HACERME ANTES DE QUIEN ES EL PACIENTE?
PRACTICARLA”
QUE LE PASA?
COMO ESTA?
CON QUE CUENTO?
DONDE ESTOY?
CON QUIEN ESTOY?
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ CUAL ELIJO? (FINALMENTE)

13. CUAL ELIJO ENTONCES?
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

14. COMO PUEDO CLASIFICAR LAS VIAS VENOSAS ?
CLASIFICACION DE LAS VIAS VENOSAS
ADAPTADO DE E.U. VALENTINA PINTO PINCHART PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

15. PRIMERA GRAN DEFINICION
VIAS VENOSAS PERIFERICAS
Vs
VIAS VENOSAS CENTRALES
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

16. SEGÚN SU UBICACION
VIAS VENOSAS PERIFERICAS
VIAS VENOSAS CENTRALES
VIAS VENOSAS CENTRALES
PERO DE INSERCION PERIFERICA
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

17. SEGÚN EL TIEMPO QUE PERMANECERAN
O POR EL QUE LAS NECESITARÉ ?
VIAS VENOSAS DE CORTA ESTANCIA
VIAS VENOSAS DE TIEMPO INTERMEDIO
VIAS VENOSAS DE TIEMPO PROLONGADO
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

18. SEGÚN LA TECNICA DE CONFECCION
VENOPUNCION DIRECTA
DISECCION VENOSA
PUNCION CON TECNICA DE SELDINGER
PUNCION CON TECNICA DE SELDINGER
MODIFICADA
* TECNICA DE LITTLEFORD (USO DE CATETER CORTO)
* CON JERINGA DE RAULERSON/ARROW
RAULERSON/ARROW
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

19. LAS VIAS VENOSAS
SEGÚN SU UBICACION
VIAS VENOSAS PERIFERICAS
VIAS VENOSAS CENTRALES
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

20. PUNCIONES
VENOSAS PERIFERICAS
EXTRACCION DE SANGRE PARA ESTUDIOS DE LABORATORIO
EXTRACCION DE SANGRE PARA HEMOCULTIVOS SERIADOS
ADAPTADO DE E.U. VALENTINA PINTO PINCHART Prof. Dr. Luis del Rio Diez

21. PUNCIONES VENOSAS PERIFERICAS – SITIOS DE PUNCION (I)
Las venas de la “M” anastomótica del pliegue
del codo, son las que con más frecuencia se
punzan en los adultos, para obtener muestras
de sangre. Son venas de buen calibre, son
superficiales y su punción es la menos dolorosa.
ADAPTADO DE E.U. VALENTINA PINTO PINCHART Prof. Dr. Luis del Rio Diez

22. PUNCIONES VENOSAS PERIFERICAS – SITIOS DE PUNCION (II)
En pacientes con venas difíciles,
maltratadas por haber sufrido
extracciones frecuentes o haber
recibidos tratamientos
intravenosos, obesos o en niños, se
utilizan otras venas: Se busca
punzar venas de la parte posterior
del antebrazo, las muñecas, dorso
de las manos, el cuello, los tobillos
o los pies.
ADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA Prof. Dr. Luis del Rio Diez

23. TOMA DE MUESTRAS PARA EXÁMENES TUBOS DE RECOLECCIÓN
ADAPTADO DE E.U. VALENTINA PINTO PINCHART
• TUBO ROJO (SECO) SIN ANTICOAGULANTE: UTILIZADO
EN LOS ANÁLISIS DE BIOQUÍMICA, PRUEBAS DE INMUNIDAD
MARCADORES TUMORALES , HORMONAS Y SEROLOGÍA.
• TUBO LILA CON EDTA: UTILIZADO PARA REALIZAR
HEMOGRAMAS.
• TUBO NEGRO CON CITRATO: UTILIZADO PARA MEDIR
LA VELOCIDAD DE ERITROSEDIMENTACION.
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

24. VIAS VENOSAS PERIFÉRICAS
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

25. VIAS VENOSAS PERIFERICAS
MATERIAL NECESARIO PARA REALIZARLAS
1. GUANTES DE EXAMINACION
2. ELEMENTOS DE BIOSEGURIDAD (ANTIPARRAS, LEBRILLOS,
DESCARTADOR)
3. ANTISEPTICO (IODOPOVIDONA, ALCOHOL ISOPROPILICO O ETILICO,
CLORHEXIDINA U OTRO).
4. GASAS ESTERILES
5. BANDA DE LATEX O SILICONA O DRENAJE DE LATEX FIJO (PARA
TORNIQUETE)
6. DISPOSITIVO A COLOCAR (MARIPOSA, ANGIOCATH, INTRACATH OTROS)
7. SOLUCION A INFUNDIR (SACHET )
8. DISPOSITIVO DE PERFUSION (PERFUS)
9. ELEMENTOS PARA FIJACION (TELA ADHESIVA O SIMILAR)
10. BIROME PARA FIJAR DIA, HORA Y NOMBRE DEL REESPONSABLE.
ADAPTADO DE E.U. VALENTINA PINTO PINCHART
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

26. VIAS VENOSAS PERIFERICAS
MATERIAL NECESARIO PARA REALIZARLAS
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

27. HIDRATACION PARENTERAL DATOS DE UTILIDAD
UN SACHET POSEE 500 CC
UN MACROTERO APORTA POR CADA 20 GOTAS
(macrogotas), 1 (UN) CC DE SOLUCION.
UN MICROTERO NECESITARA DE 60 MICROGOTAS
PARA HABER APORTADO UN (1) cc DE SOLUCION.
LA SOLUCION FISIOLOGICA DE CLNa APORTA POR
CADA LITRO: 1000 cc DE AGUA Y 145 mEq DE Na y 145
mEq DE Cl. (154 SEGÚN LABORATORIO)
LA SOLUCION DE DEXTROSA AL 5% APORTA SOLO
AGUA.
SI COLOCO EL MACROGOTERO A UN RITMO DE 7
GOTAS POR MINUTO, POR MINUTO HABRAN PASADO
0.35 cc.
A 7 GOTAS POR MINUTO EN UNA HORA (60 MINUTOS)
HABRAN PASADO 21 cc.
A 7 GOTAS POR MINUTO EN 24 HORAS HABRAN
PASADO 504 cc (UN SACHET)
PARA PASAR UN SACHET DE 500 CC DEBO REGULAR EL
GOTEO DEL MACROGOTEO A 7 GOTAS POR MINUTO.
7 GOTAS POR MINUTO EN UN DIA = A UN SACHET DE
Prof. Dr. Luis del Rio Diez 500 cc.

28. PLAN DE HIDRATACION PARENTERAL
DATOS UTILES AL CONFECCIONAR LAS INDICACIONES
GOTAS POR MINUTO VOLUMEN DIA CANTIDAD DE SACHETS
7 500 cc 1
14 1000 cc 2
21 1500 cc 3
28 2000 cc 4
35 2500 cc 5
42 3000 cc 6
49 3500 cc 7
56 4000 cc 8
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

29. VIAS VENOSAS PERIFERICAS
DISPOSITIVOS
MATERIALES DISPONIBLES
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

30. PUNCIÓNES VENOSAS PERIFÉRICAS
MATERIALES
1. DISPOSITIVOS CON ALETAS, TIPO MARIPOSAS O PALOMITA.
AGUJA METALICA CON TUBULADURA. (Butterfly®).
2. ANGIOCATETER. DISPOSITIVOS CON CATETERES
DE ALGUN PLASTICO (Teflon habitualmente). SOBRE
AGUJA. (Abbocath®)
3. INTRACATETER. DISPOSITIVOS CON CATETER DENTRO DE AGUJAS.
HABITUAMENTE DISPOSITIVOS CON CATETERES LARGOS, DE INSERCION PERIFERICA
QUE NO LLEGAN A VENAS CENTRALES. SON LOS CATETERES DE LINEA MEDIA O
MIDLINE CATHETERS O INTRACATHS. SI LLEGAN AL SISTEMA CAVO SON P.I.C.Cs. O
CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA. Ej: (Drum®)
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

31. CATÉTER VENOSO PERIFÉRICO
• GROSOR DEL MATERIAL DEL CATÉTER: Al insertar una vía venosa periférica,
utilizaremos una mariposa o una cánula o catéter venoso periférico,
siendo estos últimos los que más habitualmente se utilizan.
Al decidir el grosor que vamos a emplear, tendremos en cuenta que a
menor grosor, produciremos menos daño en la íntima venosa, pero
menor sera el flujo.
• EL MATERIAL DEL QUE ESTÁN HECHOS ESTOS CATÉTERES: Suele ser poliuretano,
TEFLÓN, o elastomeros de silicona. El grosor o calibre estándar oscila
entre el 14 G (el mas grueso) y el 27 G (El mas fino).
• LAS AGUJAS: Están fabricadas en acero inoxidable y su calibre se mide
en Gauges (término inglés que significa “Calibre” y se expresa por su
inicial, G o Ga), cuyo valor es inversamente proporcional al grosor de
la aguja.
ADAPTADO DE E.U. VALENTINA PINTO PINCHART
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

32. VIAS VENOSAS PERIFERICAS
DISPOSITIVOS CON ALETAS
ANGIOCATHS
CATETER DE
LINEA MEDIA
MIDLINE CATHETER
DISPOSITIVOS MIXTOS (ALETAS/TEFLON)
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

33. VIAS VENOSAS PERIFERICAS
DISPOSITIVOS CON ALETAS
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

34. VIAS VENOSAS PERIFÉRICAS
MATERIALES
ADAPTADO DE E.U. VALENTINA PINTO PINCHART
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

35. VIAS VENOSAS PERIFÉRICAS
MATERIALES
ADAPTADO DE E.U. VALENTINA PINTO PINCHART
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

36. VIAS VENOSAS PERIFERICAS
ANGIOCATHS
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

37. VIAS VENOSAS PERIFÉRICAS
MATERIALES
ADAPTADO DE E.U. VALENTINA PINTO PINCHART Prof. Dr. Luis del Rio Diez

38. VIAS VENOSAS PERIFERICAS
DISPOSITIVOS MIXTOS
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

39. VIAS VENOSAS PERIFÉRICAS
MATERIALES
ADAPTADO DE E.U. VALENTINA PINTO PINCHART Prof. Dr. Luis del Rio Diez

40. VIAS VENOSAS PERIFERICAS DE TIEMPO INTERMEDIO
CATETERES DE LINEA MEDIA * MIDLINE CATHETERS
INTRACATH® VIALON® CON CATETER DE 16 Ga Y 12 IN (30,5 cm)
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

41. MIDLINE CATHETER (CONTINUACION)
TECNICA DE COLOCACION DE UN CATETER DE LINEA MEDIA - INTRACATH® VIALON®
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

42. VIAS VENOSAS CENTRALES DE
INSERCION PERIFERICA
VIAS VENOSAS QUE LOGRAN ACCEDER AL SISTEMA VENOSO CAVO
(CENTRAL), PERO HACIENDOLO A TRAVES DE UNA VIA VENOSA
PERIFERICA
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

43. VIAS VENOSAS CENTRALES
COLOCADAS POR VENAS
PERIFERICAS
PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL
VENOUS CATHETERS: P.I.C.C.s
CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA
P.I.C.Cs. SITIOS DE INSERCION
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

44. P.I.C.C.(CATETER CENTRAL DE INSERCION PERIFERICA)
VIAS VENOSAS CENTRALES
DE INSERCION PERIFERICA
P.I.C.C. DE DOBLE VIA DE ARROW®
CATETERES PICC
(CATETERES DE 60 A 70 CM DE
LONGITUD) CATETER DRUM CARTRIDGE® DE ABBOTT®
CATETERES P.I.C.C. (PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL
VENOUS CATHETERS)
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

45. CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA
CATETERES PICC
CATETER DRUM CARTRIDGE® DE ABBOTT®
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

46. CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA * PICCS.
P.I.C.C. DE DOBLE VIA DE ARROW® PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

47. CVC DE INSERCION PERIFERICA / PICC
ADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

48. PICC
ADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

49. VIAS VENOSAS PERIFÉRICAS
TECNICA DE CONFECCION
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

50. VIAS VENOSAS PERIFERICAS
SITIOS A PUNZAR
1. DE PREFERENCIA SE UTILIZAN LAS VENAS SUPERFICIALES DE LOS MMSS,
CUANTO MAS DISTAL MEJOR PARA DEJAR CAPITAL VENOSO DISPONIBLE
PARA FUTURAS VENOPUNCIONES.
2. LOS MMSS SON VENAS MAS ACCESIBLES. MENOR RIESGO DE FLEBITIS Y
MENOR RIESGO DE TROMBOSIS VENOSA.
3. SI LAS VENAS DE LOS MMSS ESTAN INACCESIBLES, SE DEBEN BUSCAR
ALTERNATIVAS A SABER:
• VENOPUNCIONES CENTRALES EN VASOS DEL CUELLO (VENA
SUBCLAVIA O YUGULAR INTERNA).
• VENOPUNCION DE LA VENA FEMORAL.
• VENOPUNCION DE LA VENA YUGULAR EXTERNA.
• VENPUNCION DE VENA DEL DORSO DEL PIE.
• VENODISECCION DE LA VENA YUGULAR EXTERNA.
• VENODISECCION DE VENAS DEL PLIEGUE DEL CODO.
• VENODISECCION DE LA V.S.INTERNA ANTEMALEOLAR.
ADAPTADO DE E.U. VALENTINA PINTO PINCHART Prof. Dr. Luis del Rio Diez

51. VIAS VENOSAS PERIFERICAS
SITIOS A PUNZAR
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

52. ZONAS ANATÓMICAS DE IMPLANTACIÓN
•Debe intentarse el abordaje venoso en la zona más distal. En miembros
superiores comenzamos por:
•DORSO DE LA MANO: Tiene la ventaja de que daña
mínimamente el árbol vascular; pero permite diámetros
menores de catéter, limita el movimiento y puede variar
el flujo según la posición de la mano.
Las zonas anatómicas de elección serán
las de los miembros superiores, aunque
se puede requerir el acceso a la yugular
externa, las venas de la cabeza en
neonatos, y las de los miembros
inferiores en los casos de inaccesibilidad
de otros vasos.
ADAPTADO DE E.U. VALENTINA PINTO PINCHART
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

53. •ANTEBRAZO: Muy cómoda para el paciente y
garantiza un flujo constante; sin embargo causa un
mayor daño al mapa venoso del miembro
superior.
•FLEXURA DEL CODO: Admite mayores diámetros
de catéter y su canalización es fácil. Presenta el
inconveniente de que el daño que causa al árbol
vascular es importante y, además, puede variar el
flujo según la posición del brazo.
•LA CANALIZACIÓN DE VENAS DE LOS MIEMBROS
INFERIORES es muy inusual y desaconsejado por
su fragilidad y riesgo de crear o acentuar
problemas de retorno venoso.
Prof. Dr. Luis del Rio Diez
ADAPTADO DE E.U. VALENTINA PINTO PINCHART

54. ADAPTADO DE E.U. VALENTINA PINTO PINCHART
Red Venosa Dorsal
de la Mano & Brazo*:
– Vena Cefálica
– Vena Basílica
Red de Antebrazo*:
–Vena Cefálica
–Venas Antebraquiales
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

55. ADAPTADO DE E.U. VALENTINA PINTO PINCHART
Fosa Antecubital*:
– Vena Basílica
– Vena Cubital
– Vena Cefálica
Red Venosa del Pie
Zona Inguinal
Prof. Dr. Luis del Rio Diez

56. VIAS VENOSAS CENTRALES
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

57. CATETER VENOSO CENTRAL (CVC)
DEFINICIÓN
PARA QUE UN CATETER, COLOCADO
EN UNA VENA, SEA CONSIDERADO
CVC, SU EXTREMO DISTAL DEBE
ESTAR SITUADO EN LA VENA CAVA
SUPERIOR O EN LA V.C. INFERIOR
ADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA Prof. Dr. Luis del Rio Diez

58. CATETERES VENOSOS CENTRALES
INDICACIONES
(SOLO ALGUNAS, LAS MAS FRECUENTES)
Pacientes que requieran múltiples accesos venosos periféricos.
Pacientes con limitado capital vascular periférico.
Pacientes que precisan monitorización de P.V.C.
Pacientes que requieren Nutrición Parenteral
Reposición agresiva de grandes cantidades de Fluidos ó Sangre.
Extracción de muestras sanguíneas reiteradas.
Pacientes bajo técnicas depuradoras renales (dialisis).
Pasaje de sustancias hiperosmolares o hipertonicas.
Pasaje de sus sustancias con valores de pH extremos.
Infusion de sustancias causticas para venas perifericas
ADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA Prof. Dr. Luis del Rio Diez

59. TENER EN CUENTA QUE LA CONFECCION DE UNA V.V.C., ES
UN VERDADERO PROCEDIMIENTO QUIRURGICO, POR LO
CUAL SE DEBEN TOMAR TODAS LAS PRECAUCIONES
NUNCA SE DEJARA DE PEDIR UN COAGULOGRAMA PREVIO AL
PROCEDIMIENTO !!!!!!!
ADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA Prof. Dr. Luis del Rio Diez

60. VIAS VENOSAS CENTRALES
CLASIFICACION SEGÚN SU TECNICA DE COLOCACION
1.VIAS
1.VIAS VENOSAS CENTRALES COLOCADAS POR
VENAS PERIFERICAS
PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL VENOUS CATHETERS: P.I.C.C.s
CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA P.I.C.Cs.
2. VIAS VENOSAS CENTRALES COLOCADAS POR
VENOPUNCION DIRECTA.
PUNCION CON TECNICA DE SELDINGER O PUNCION CON AGUJA GRUESA
3. VIAS VENOSAS CENTRALES LOGRADAS POR
DISECCION VENOSA QUIRURGICA
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

61. VIAS VENOSAS CENTRALES
1.VIAS
1.VIAS VENOSAS CENTRALES
COLOCADAS POR VENAS
PERIFERICAS
PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL VENOUS CATHETERS: P.I.C.C.s
CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA
P.I.C.Cs. SITIOS DE INSERCION
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

62. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
VIAS VENOSAS CENTRALES
COLOCADAS POR VENAS
PERIFERICAS
PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL
VENOUS CATHETERS: P.I.C.C.s
CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA
P.I.C.Cs. SITIOS DE INSERCION

63. VIAS VENOSAS CENTRALES
DE INSERCION PERIFERICA
P.I.C.C. DE DOBLE VIA DE ARROW®
CATETER DRUM CARTRIDGE® DE ABBOTT®
CATETERES P.I.C.C. (PERIPHERALLY INSERTED CENTRAL
VENOUS CATHETERS)
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

64. CATETERES CENTRALES DE INSERCION PERIFERICA PICC
1. Silicona o Poliuretano
2. Simple o doble lumen
3. Bajo flujo
4. Mediana / larga duracion
5. Facil acceso
ADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA Prof. Dr. Luis del Rio Diez

65. CVC DE INSERCION PERIFERICA / PICC
ADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

66. PICC
PICC
PICC
PICC
ADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

67. VIAS VENOSAS CENTRALES
2. VIAS VENOSAS CENTRALES
COLOCADAS POR VENOPUNCION
DIRECTA.
•PUNCION CON TECNICA DE SELDINGER
•PUNCION CON TECNICA DE SELDINGER MODIFICADA
• PUNCION CON AGUJA GRUESA Y CATETER
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

68. VIAS VENOSAS CENTRALES
ACCESO POR PUNCION DIRECTA
DEL VASO VENOSO
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

69. AGUJAS GRUESAS PARA PUNCION DIRECTA
AGUJA N 11 CON CATETER DE SILICONA TIPO N9
CONECTOR TIPO LUER
AGUJAS ENELSEN 10 (N 10)
AGUJAS ENELSEN (N)
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

70. CATETERES UTILIZADOS PARA VIAS VENOSAS CENTRALES POR
PUNCION CON AGUJAS GRUESAS TIPO ENELSEN
CATETERES DE PVC Y SILICONADOS
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

71. CATETERES DE P.V.C. (CLORURO DE POLIVINILO)
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
CATETERES DE LA SERIE “K” - KASTNER

72. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
DISPOSITIVO PARA PUNCION DIRECTA DE LA VENA

73. PUNCIONES VENOSAS CENTRALES
PUNCION CON TECNICA DE SELDINGER
PUNCION CON TECNICA DE SELDINGER
MODIFICADA
* TECNICA DE LITTLEFORD (USO DE CATETER CORTO)
* CON JERINGA DE RAULERSON/ARROWARROW
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

74. TECNICA DE SELDINGER
ACTA RADIOLOGICA AÑO 1953
1. PUNCION PERCUTANEA DEL VASO
2. INTRODUCCION DE GUIA METALICA
(“PELO”) POR LA AGUJA
3. RETIRO DE LA AGUJA
4. GUIA COLOCADA EN LA VENA
APERTURA DE PIEL CON BISTURI
5. INTRODUCCION DEL CATETER
SOBRE LA GUIA METALICA
6. RETIRO DE LA GUIA
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

75. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

76. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

77. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

78. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

79. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

80. PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

81. TECNICA DE SELDINGER MODIFICADA
PRIMERA MODIFICACION:
JERINGA DE RAULERSON® ARROW®
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

82. EMBOLO PERFORADO
GUIA METALICA
PUNTA EN “J”
SISTEMA DE
AVANCE DE
ARROW®
JERINGA DE RAULERSON PARA REALIZAR
RAULERSON
TECNICA DE SELDINGER MODIFICADA
ARROW
ARROW
JERINGA, SISTEMA DE AVANCE Y AGUJA FORMAN UN SOLO CUERPO POR
EL QUE ACCEDE LA GUIA METALICA CON PUNTA EN “J”
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

83. TECNICA DE SELDINGER MODIFICADA
SEGUNDA MODIFICACION
CATETER 18 Ga DE 6.35 cm SOBRE AGUJA 20 Ga
SISTEMA AVANZADOR DE GUIA METALICA
ARROW® ADVANCER - GUIA CON PUNTA
EN “J” Y PUNTA SUAVE EN CADA EXTREMO
USO DE CATETER CORTO / TECNICA DE LITTLEFORD
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

84. VIAS VENOSAS CENTRALES
3.VIAS VENOSAS CENTRALES
LOGRADAS POR DISECCION
VENOSA QUIRURGICA
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

85. CATETERES UTILIZADOS PARA VIAS VENOSAS CENTRALES POR
DISECCION QUIURGICA
CATETERES DE PVC CATETERES
SILICONADOS
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

86. CATETERES DE P.V.C. (CLORURO DE POLIVINILO)
K 30
K 31 K 33
K 35
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
CATETERES DE LA SERIE “K” - KASTNER

87. VIAS VENOSAS CENTRALES LOGRADAS POR DISECCION VENOSA QUIRURGICA
LA “CANALIZACION” VENOSA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
ADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA

88. VIAS VENOSAS HASTA AQUI
CLASIFICACION SEGÚN SU
TECNICA DE COLOCACION
RESUMEN
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

89. CATETER SOBRE AGUJA (PERIFERICA)
Ej: Abbocath®
ANGIOCATETERES
ADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

90. CATETER ATRAVES DE UNA CANULA
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ
Ej: PICC
ADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA

91. CATETER ATRAVES DE AGUJA DE METAL
AGUJAS ENELSEN
INTRACATHS
INTRACATETERES
ADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

92. CATETER ATRAVES DE ALAMBRE GUIA
ADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

93. HASTA AQUÍ VIMOS VIAS
VENOSAS PERIFERICAS Y
CENTRALES, CON CATETERES
“NO TUNELIZADOS”
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

94. CVC PERCUTANEO ( no tunelizable )
ADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

95. CVC PERCUTANEO (no tunelizado)
ADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

96. CATETERES VENOSOS
“TUNELIZADOS”
• SEMIIMPLANTABLES
• TOTALMENTE IMPLANTABLES
ADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

97. CATETERES VENOSOS
PERIFERICOS
PICC
CENTRALES
TEMPORALES (no tunelizados)
PERMANENTES (tunelizados)
SEMI-IMPLANTABLES ( ej:Hickman, Broviac )
IMPLANTABLES ( Port-a-cath )
ADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

98. ACCESOS
VENOSOS
ADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA
Tunelizado
Implantado
PICC
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

99. VIAS VENOSAS DE TIEMPO PROLONGADO
CATETERES TOTALMENTE
IMPLANTABLES
PORTS
SIVAMS
CATETERES SEMIIMPLANTABLES
PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ

100. CATETER TUNELIZADO
1. Simple o doble lumen
2. Flujo variable
3. Larga permanencia
4. Facil acceso
5. Cuff – Dacron / Plata / ATB
ADAPTADO DE DR. FERRARESI – LA PLATA PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ