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Valoración del recién nacido
Inspección del recién nacido
   Céfalo caudal
   Cara
   Cabeza
   Tórax
   Dorso
   Abdomen
   Extremidades superiores
   Extremidades inferiores
   genitales
Estimación edad gestacional
   Evaluación prenatal:
    Por la fecha de la última regla: Se calcula por el tiempo de
    amenorrea a partir del primer día de la última menstruación. El
    tiempo transcurrido se expresa en semanas. Esta es la
    estimación mas utilizada y es muy apropiada en la medida que
    la fecha de la última regla es confiable.
    Por ultrasonografía: Su precisión diagnóstica para la edad
    gestacional es máxima si esta se efectúa antes de las 20
    semanas de gestación con un error de ± 7 días.
    Información obstétrica complementaria: aumento de la altura
    uterina; primeros movimientos fetales se sienten entre 16 y 18
    semanas; detección de los latidos fetales: a las 10 a 12
    semanas con Doppler y a las 20 semanas con fetoscopio.
       El control precoz de la madre embarazada es por lo tanto,
    fundamental para poder hacer una buena estimación prenatal
    de la edad gestacional
Estimación edad pediátrica
   Evaluación pediátrica de la edad gestacional.
      Esta se efectúa después que el niño nace. Hay signos del
    examen físico y del desarrollo neurológico que tienen buena
    correlación con la edad gestacional. Es un examen muy útil
    cuando no es posible tener una evaluación prenatal confiable.
   Signos físicos de maduración:
   firmeza del cartílago de la oreja
   grosor y transparencia de la piel
   palpación y diámetro del nódulo mamario
   presencia de pliegues plantares
   aspecto de los genitales
   cantidad y distribución del lanugo
Estimación edad pediátrica
    Signos neurológicos:
    Desarrollo del tono muscular. Este va madurando en
    sentido caudal a cefálico, de manera que lo primero en
    aparecer es el aumento del tono de las extremidades
    inferiores.
    Desarrollo de reflejos o automatismos primarios. Estos
    maduran en sentido céfalo caudal, de manera que los
    primeros reflejos que aparecen son los de succión y
    búsqueda y los últimos que se completan son los de
    aprehensión y extensión cruzada de las extremidades
    inferiores.
Determinación Edad Gestacional
             Pediátrica
Caractrísticas       <36 semanas                 37-38 semanas      >39 semanas
físicas
Pliegues plantares   Sólo 1/3 anterior           2/3 anterior       Toda la planta

Orejas               Facilmente                  Demora en volver   Indeformable
                     deformable                  a su posición
Pelo                 Fino aglutinado             Intermedio         Grueso e
                                                                    individualizable
Genitales            Escroto pequeño,pocas       Testículos en      Escroto colgante,
                     arrugas, testículos altos                      abundantes arrugas,
masculinos                                       escroto            testículos bajos

Genitales            Labios mayores              Labios > casi      Labios > cubren a
femeninos            rudimentarios, labios       cubren a los <     los <
                     menores sobresalen

Nódulo mamario       No se palpa                 0,5 a 1 cm. De     1 cm. De diámetro
                                                 diámetro
Periodo de transición
   Definición : Se conoce          Primer período de
    como período de                  reactividad
    transición las primeras 24
    horas siguientes al
                                    Período de relativa
    nacimiento, período en           inactividad o sueño
    que ocurre una serie de         Segundo período de
    ajustes que son esenciales
                                     reactividad
    para la supervivencia del
    recién nacido.
Reflejos primitivos
   Los reflejos primitivos están en completa
    operación y comprenden:
   reflejo de búsqueda o de los puntos cardinales:
    voltea la cabeza en busca del pezón cuando se le
    toca la mejilla y comienza a chupar cuando el
    pezón toca los labios
   reflejo tónico-asimétrico del cuello: la
    pierna izquierda se extiende cuando el bebé
    mira hacia la izquierda, mientras que el brazo
    y la pierna derecha se flexionan hacia adentro,
    y viceversa
   reflejo prensil palmar: el bebé cierra los dedos
    y "agarra" el dedo de la madre
   reflejo prensil plantar: flexión del dedo del pie
    y de la parte delantera del pie
Reflejos arcaicos o primitivos
Reflejos primitivos
   reflejo de Babinski: los
    dedos de los pies se
    abren hacia afuera en
    forma de abanico
    cuando hay roce en la
    planta del pie
   reflejo de Moro:
    extiende los brazos y
    luego los dobla y los
    empuja hacia el cuerpo.
   reflejo postural: la pierna se extiende cuando
    se estimula la planta del pie
   reflejo de la marcha: da pasos rápidos cuando
    ambos pies se colocan sobre una superficie,
    con el cuerpo sostenido

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  • 2. Inspección del recién nacido  Céfalo caudal  Cara  Cabeza  Tórax  Dorso  Abdomen  Extremidades superiores  Extremidades inferiores  genitales
  • 3. Estimación edad gestacional  Evaluación prenatal:  Por la fecha de la última regla: Se calcula por el tiempo de amenorrea a partir del primer día de la última menstruación. El tiempo transcurrido se expresa en semanas. Esta es la estimación mas utilizada y es muy apropiada en la medida que la fecha de la última regla es confiable.
  • 4. Por ultrasonografía: Su precisión diagnóstica para la edad gestacional es máxima si esta se efectúa antes de las 20 semanas de gestación con un error de ± 7 días.  Información obstétrica complementaria: aumento de la altura uterina; primeros movimientos fetales se sienten entre 16 y 18 semanas; detección de los latidos fetales: a las 10 a 12 semanas con Doppler y a las 20 semanas con fetoscopio.  El control precoz de la madre embarazada es por lo tanto, fundamental para poder hacer una buena estimación prenatal de la edad gestacional
  • 5. Estimación edad pediátrica  Evaluación pediátrica de la edad gestacional.  Esta se efectúa después que el niño nace. Hay signos del examen físico y del desarrollo neurológico que tienen buena correlación con la edad gestacional. Es un examen muy útil cuando no es posible tener una evaluación prenatal confiable.
  • 6. Signos físicos de maduración:  firmeza del cartílago de la oreja  grosor y transparencia de la piel  palpación y diámetro del nódulo mamario  presencia de pliegues plantares  aspecto de los genitales  cantidad y distribución del lanugo
  • 7. Estimación edad pediátrica  Signos neurológicos:  Desarrollo del tono muscular. Este va madurando en sentido caudal a cefálico, de manera que lo primero en aparecer es el aumento del tono de las extremidades inferiores.  Desarrollo de reflejos o automatismos primarios. Estos maduran en sentido céfalo caudal, de manera que los primeros reflejos que aparecen son los de succión y búsqueda y los últimos que se completan son los de aprehensión y extensión cruzada de las extremidades inferiores.
  • 8. Determinación Edad Gestacional Pediátrica Caractrísticas <36 semanas 37-38 semanas >39 semanas físicas Pliegues plantares Sólo 1/3 anterior 2/3 anterior Toda la planta Orejas Facilmente Demora en volver Indeformable deformable a su posición Pelo Fino aglutinado Intermedio Grueso e individualizable Genitales Escroto pequeño,pocas Testículos en Escroto colgante, arrugas, testículos altos abundantes arrugas, masculinos escroto testículos bajos Genitales Labios mayores Labios > casi Labios > cubren a femeninos rudimentarios, labios cubren a los < los < menores sobresalen Nódulo mamario No se palpa 0,5 a 1 cm. De 1 cm. De diámetro diámetro
  • 9. Periodo de transición  Definición : Se conoce  Primer período de como período de reactividad transición las primeras 24 horas siguientes al  Período de relativa nacimiento, período en inactividad o sueño que ocurre una serie de  Segundo período de ajustes que son esenciales reactividad para la supervivencia del recién nacido.
  • 10. Reflejos primitivos  Los reflejos primitivos están en completa operación y comprenden:  reflejo de búsqueda o de los puntos cardinales: voltea la cabeza en busca del pezón cuando se le toca la mejilla y comienza a chupar cuando el pezón toca los labios
  • 11. reflejo tónico-asimétrico del cuello: la pierna izquierda se extiende cuando el bebé mira hacia la izquierda, mientras que el brazo y la pierna derecha se flexionan hacia adentro, y viceversa  reflejo prensil palmar: el bebé cierra los dedos y "agarra" el dedo de la madre  reflejo prensil plantar: flexión del dedo del pie y de la parte delantera del pie
  • 12. Reflejos arcaicos o primitivos
  • 13. Reflejos primitivos  reflejo de Babinski: los dedos de los pies se abren hacia afuera en forma de abanico cuando hay roce en la planta del pie  reflejo de Moro: extiende los brazos y luego los dobla y los empuja hacia el cuerpo.
  • 14. reflejo postural: la pierna se extiende cuando se estimula la planta del pie  reflejo de la marcha: da pasos rápidos cuando ambos pies se colocan sobre una superficie, con el cuerpo sostenido