O documento descreve os mecanismos da cascata de coagulação sanguínea e o papel da heparina nesse processo. A primeira etapa é a formação do ativador de protrombina, que transforma a protrombina em trombina. A trombina então converte o fibrinogênio em fibrina para formar o coágulo sanguíneo. A heparina impede a coagulação ao acelerar a reação entre a trombina e o antitrombina-heparina, removendo instantaneamente a trombina do sangue

1. Ação da
Heparina e
Cascata de
Coagulação
Acadêmicos:
Alexandre Lukas
Charles Maximiller

2. Resumo
 A primeira etapa é a formação do ativador
de protrombina.
 Uma vez que o ativador de protrombina
tenha sido formado, transforma a
protrombina em trombina.
 A trombina age como enzima para
transformar o fibrinogênio em filamentos de
fibrina que enredam os glóbulos vermelhos e
o plasma, para formar o coágulo
propriamente dito.

3. Hemostasia
1 – Espasmo vascular;
2 – Formação do tampão de plaquetas;
3 – Coagulação do sangue;
4 – Crescimento de tecido fibroso na região
do coágulo.

4. Espasmo Vascular
 Quanto mais o vaso é traumatizado,
maior é o grau de espasmo.

5. Formação do Tampão de
Plaquetas
 Naturezadas Plaquetas:
 Megacariócitos
 Medula óssea
 Concentração: 200.000-400.000/mm3

6. Formação do Tampão de
Plaquetas
 Mecanismo do tampão plaquetário:
 Superfície molhável, como as fibras
colágenas na parede vascular
 Liberam grandes quantidades de ADP
 Tampão de plaquetas
 Necessidade diária

7. Coagulação no vaso roto
 Começa a se formar de 15 a 20 segundos,
nos casos em que o trauma da parede
vascular tenha sido muito intenso, ou dentro
de 1 a 2 minutos, quando não tiver sido.
 Dentro de 3 a 6 minutos após a lesão do
vaso, toda a extremidade seccionada ou
rompida do vaso está cheia pelo coágulo.
Após período de 20min-1h, ocorre retração
do coágulo: isso fecha o vaso ainda mais.

8. Organização fibrosa do
coágulo
O fechamento fibroso da lesão são
completados dentro
de, aproximadamente, 7 a 10 dias.

9. Mecanismos da Coagulação
Sanguínea
 Primeiro, uma substância chamada de
ativador da protrombina é formada em
resposta à ruptura do vaso ou lesão do
próprio sangue.
 Segundo, o ativador de protrombina catalisa
a conversão da protrombina em trombina.
 Terceiro, a trombina atua como enzima para
converter o fibrinogênio em filamentos de
fibrina, que enreda os glóbulos vermelhos e o
plasma, para formar o próprio coágulo.

10. Conversão da Protrombina
em Trombina
A protrombina é formada continuamente
pelo fígado.
 Vitamina K
A intensidade da formação de
trombina, a partir da protrombina, é
quase que diretamente proporcional à
quantidade existente de ativador de
protrombina.

11. Conversão de fibrinogênio em
Fibrina – Formação do Coágulo
 Fibrinogênio
 Ação da Trombina sobre o Fibrinogênio
para formar Fibrina:
 A trombina é um monômero da fibrina.
 Combinam-se para formar longos
filamentos de fibrina.
 Fator de estabilização da fibrina

12. Conversão de fibrinogênio em
Fibrina – Formação do Coágulo
 Coágulo Sanguíneo
 O coágulo é formado pela malha dos
filamentos de fibrina, dispostos em todas as
direções, com os glóbulos vermelhos, as
plaquetas e até o próprio plasma.
 Os filamentos de fibrina aderem às
superfícies lesadas dos vasos sanguíneos.
 Em consequência o coágulo sanguíneo
impede a perda de sangue.

13. Início da Coagulação:
Formação do Coágulo
1 – Trauma dos tecidos
2 – Trauma do sangue
3 – Contato do sangue por fora do
endotélio vascular.
 Cadauma dessas situações produz a
formação do ativador de protrombina.

14. Início da Coagulação:
Formação do Coágulo
 Existem
2 modos básicos para a
formação do ativador de protrombina:
1 – pela via extrínseca
2 – pela via intrínseca

15. Mecanismo Extrínseco da
Coagulação
1 – Liberação do Fator Tecidual e dos Fosfo
lipídeos teciduais
2 – Conversão dos fatores de coagulação
protéicos presentes no plasma, para a
formação do ativador de protrombina
3 – O produto dessa reação é o ativador
de protrombina

16. Mecanismo Intrínseco da
Coagulação
 Lesão de praticamente todo e qualquer
tipo de sangue, ou o contato do sangue
com colágeno ativa um ou mais de um
desses fatores.
 O resultado é a formação do ativador de
protrombina.

17. Papel dos íons cálcio nos mecanismos
instrínsecos e extrínsecos
 Naausência dos íons cálcio, não vai
ocorrer coagulação do sangue.

18. Via Extrínseca

20. Via Intrínseca

22. Heparina
É um polissacarídeo conjugado
encontrado no citoplasma de vários tipos
de células.
 Liberada pelos mastócitos basofílicos e
células basófilas do sangue.

23. Mecanismo de Ação da Heparina
 Impede a coagulação do sangue quase
que inteiramente por combinar com o
co-fator antitrombina-heparina.
 Acelera a reação da trombina com esse
co-fator em até 1.000 vezes!
 Resulta em remoção instantânea da
trombina do sangue.

24. Obrigado!