1. Departamento de Morfología y Función
MYF 101
Facultad Ciencias de la Salud
Morfología y Función del Sistema
Respiratorio
2. Objetivos
• Conocer la Morfología básica de las estructuras del
aparato respiratorio superior e inferior.
• Conocer la funcionalidad básica de los componentes
del aparato respiratorio superior e inferior.
• Identificar las estructuras que componen el aparato
respiratorio, su ubicación y relaciones con otras
estructuras anatómicas.
• Proporcionar los conocimientos necesarios para
favorecer el autoestudio posterior.
4. Funciones del Sistema Respiratorio
Intercambio Gaseoso
Intercambio Gaseoso
Ayuda a regular pH Sanguíneo
Ayuda a regular pH Sanguíneo
Contiene receptores de Olfato
Contiene receptores de Olfato
Filtración de aire
Filtración de aire
Fonación
Fonación
Eliminación de pequeñas
Eliminación de pequeñas
cantidades de agua
cantidades de agua
28. •
•
•
Vías aéreas de conducción:
1 a 16 generaciones.
Vías aéreas de transición:
17 a 19 generaciones.
Vías de intercambio
gaseoso: 20 a 23
generaciones.
32. Recesos Pleurales
Espacios de reserva para la
expansión de los pulmones en
inspiración profunda
Receso
Receso
Costomediastínico
Costomediastínico
Receso
costodiafragmático
40. Bibliografía
“GRAY Anatomía para estudiantes”, R. Drake, A. Wayne & A.
Mitchell; 2da. Edición, Editorial ELSEVIER, 2010.
“Atlas de anatomía humana”, Netter F., Ciba Geigy, 2007.
Anexo: Gary Thibodeau capitulo 23 Anatomía del Sistema
Respiratorio
41. MATERIAL ACADÉMICO PROPIEDAD DE UDLA, ELABORADO POR:
Klgo. Mg.Sc.(C) Alejandro Bruna Mejías
Klgo. Mg.(C) María José Riesco
Klgo. Lic. Esteban López Muñoz
Notas del editor
Gary Thibodeau incluye a la laringe en AR Superior, Gray: corona el AR Inferior…
Conformación de la cavidad nasal
Relación con cavidad cranenana y oral
Narinas-coanas
Cornetes nasales
Funciones, regiones respiratorias (2/3) y regiones olfatorias (1/3) …
Se nombran según los huesos donde se localizan, el esfenoidal no aparece en la foto, si en el dibujo
Están cubiertos por mucosa respiratoria y drenan a la cavidad nasal.
Los senos etmoidales so una colección de numerosas celdillas
Función: cajas resonadoras de algunos sonidos y disminución del peso del craneo.
Es un hemicilindro musculofascial que une las cavidades oral y nasal, en la cabeza, con la laringe y el esófago. Mide app 12,5 cms de longitud
Es una vía común para el aire y el alimento.
Unida por arriba con la base del cráneo. Llega aproximadamente hasta C6.
En base a sus relaciones se divide en tres regiones Nasofaringe, orofaringe, laringofaringe (ANATOMIA GRAY PAG 937)
Existen colecciones de tejido linfoide en la faringe: las Tónsilas (amigdalas) (945)
Amigdalas faringeas: cuando se hipertrofian se les denomina Adenoides
Gray la localiza entre C4 a C6, otros textos de C3 a C6…
Estructura mas o menos triangular conformada por cartílago unidos, rodeados por musculatura y tejido fibroso o elástico.
Ver contenido de diapositiva
Cricoides es el único cartílago en el cuerpo humano que conforma un anillo completo
Posee un arco anterior de mucho menor tamaño que su lámina posterior en la que en su borde superior articulan los cartílagos aritenoides
Aritenoides se ubica sobre y articula con cartílago Cricoides, su rotación genera la separación o aducción de pliegues vocales
Membrana (ligamento) cricotiroideo se une al arco del cartílago cricoides para terminar dentro del espacio encerrado por el cartílago tiroides.
Se une por anterior al cartílago tiroides y por posterior al proceso vocal del cartílago aritenoides. Este borde se engruesa entre estos dos puntos para formar el LIGAMENTO VOCAL.
Solo reconocmiento visual de los músculos y la función general de los músculos intrínsecos. En MYF 201 se profundiza su acción indicidual
Mostrar Vestíbulo, Regíon donde se ubica vestrículo laríngeo y Espacio infraepiglótico
Comentar de Traqueostomia…
Lo que indica. Identificar.
Lo que indica. Mencionar e identificar. No corresponde a MYF101 reconocer los segmentosde cada lobo..
Como información:
LSD: segmentos APICAL, ANT Y POST
LM: SEGM MEDIAL Y LATERAL
LID: BASAL ANT, BASAL MEDIAL, BASAL LATERAL, POSTERIOR Y SUPERIOR
PULMON IZQ
LSI: SEGM APICO POSTERIOR Y ANTERIOR
DIVISION LINGULAR: LING SUPP E INFERIOR
LII: BASAL ANTEROMEDIAL, POSTERIOR, BASAL LATERAL, SUPERIOR
Asociar a alumno las diapositiva anterior con la progresiva subdivisión bronquial, bronquiolar con el cambio de función y disminución progresiva de sostén cartilaginoso
Transición de zona de conducción a zona respiratoria. Mostrar musculatura lisa bronquial y como afecta calibres en broncoespasmos ( solo ejemplo general)
Introducción
Two pleural cavities, one on either side of the mediastinum, surround the lungs: superiorly, they extend above rib I into the root of the neck;
inferiorly, they extend to a level just above the costal margin; the medial wall of each pleural cavity is the mediastinum
Each pleural cavity is lined by a single layer of flat cells, mesothelium, and an associated layer of supporting connective tissue; together, they form the pleura. The pleura is divided into two major types, based on location: pleura associated with the walls of a pleural cavity is parietal pleura;
pleura that reflects from the medial wall and onto the surface of the lung is visceral pleura , which adheres to and covers the lung.
Each pleural cavity is the potential space enclosed between the visceral and parietal pleurae. They normally contain only a very thin layer of serous fluid. As a result, the surface of the lung, which is covered by visceral pleura, directly opposes and freely slides over the parietal pleura attached to the wall.
The names given to the parietal pleura correspond to the parts of the wall with which they are associated pleura related to the ribs and intercostal spaces is termed the costal part;
pleura covering the diaphragm is the diaphragmatic part;
pleura covering the mediastinum is the mediastinal part;
the dome-shaped layer of parietal pleura lining the cervical extension of the pleural cavity is cervical pleura (dome of pleura or pleural cupola).
Finally, in the region of vertebrae TV to TVII, the mediastinal pleura reflects off the mediastinum as a tubular, sleeve-like covering for structures (i.e. airway, vessels, nerves, lymphatics) that pass between the lung and mediastinum. This sleeve-like covering, and the structures it contains, forms the root of the lung. The root joins the medial surface of the lung at an area referred to as the hilum of lung. Here, the mediastinal pleura is continuous with the visceral pleura.
Explicar la presencia de las hojas pleurales, parietal y visceral, la cavidad pleural y las partes que se describen en la pleura
La pleura es la membrana serosa que recubre a los pulmones y las estructuras anatómicas que lo rodean. Limitan lateralmente en el tórax las llamadas regiones pleuropulmonares, ubicadas a ambos lados del mediastino.
La pleura visceral sólo recibe inervación del sistema autónomo, por lo que carece de sensibilidad. La pleura costal, inervada por ramas de los nervios intercostales, es en cambio muy sensible y da origen a un dolor característico llamado pleural o puntada de costado. La pleura diafragmática es inervada por el nervio frénico , originado principalmente en metameros cervicales también relacionados con el plexo braquial, lo que explica que su irritación se pueda manifestar por un dolor referido al hombro.
LIMITES: En la cavidad pleural se puede considerar que tiene un límite superior, llamado pleura cervical, la cual se extiende por arriba del borde de la primera costilla, a la cual rebasa por 3 a 4 centímetros, alcanzando el cuerpo de la séptima vértebra cervical.
El limite inferior el cual es mucho mas bajo que el borde inferior del pulmón (en reposo respiratorio el límite pleural está al menos 5 cm mas bajo que el límite pulmonar), mediante lo cual se relaciona con los órganos abdominales (bazo y riñón a la izquierda e Hígado y riñón a la derecha fundamentalmente).
B.- BORDE INTERNO: El cual se halla en situación retroesternal, siendo levemente diferentes a derecha que a izquierda, así, podemos trazar en anatomía de superficie una línea a la derecha que vaya desde la articulación esternoclavicular hasta el punto medio del ángulo de Louis, descendiendo verticalmente hasta la implantación del xifoides, desde allí se dirige hacia afuera y abajo hasta alcanzar su punto mas declive en la línea axilar media donde llega al 9º espacio intercostal, al dirigirse hacia atrás conforma el límite inferior.
A la izquierda el corazón desplaza hacia afuera el borde interno, en un espacio comprendido entre el 4º y 6º espacio intercostal, por 0.5 a 2 cm del borde del esternón, descendiendo lateralmente por lo tanto en un ángulo un poco mas agudo que el borde derecho, siendo igual en las caras lateral y posterior de tórax.
C.- Cisuras: podemos hablar de la relación que existe entre las cisuras y la pared anterior del tórax, con el fin de localizar perfectamente la localización de un lóbulo o lesión pleuropulmonar. La cisura menor a la derecha es la más fácil de localizar, ya que la misma (en descanso respiratorio) se ubica en el cuarto espacio intercostal, en una línea comprendida entre la línea axilar posterior y el borde lateral del esternón de dicho espacio, a su vez si trazamos una línea desde dicha línea axilar posterior (4º EIC) y la llevamos al borde anterior del 6º EIC tendremos la porción inferior de la cisura mayor (igual a izquierda que a derecha), con lo cual nos queda bien delimitado el lóbulo medio. La porción superior de la cisura mayor es levemente diferente a derecha que ha izquierda, en esta última la ubicamos en la cara posterior trazando una línea entre el nacimiento del 3º espacio intercostal hasta la línea axilar posterior en el 4º espacio (pudiendo llegar al quinto) con lo cual su dirección es mas pronunciada descendente, ya que a la derecha nace un espacio por debajo (en el 4º) para terminar en la misma línea, siguiendo una línea algo mas horizontal.
a.- Pleura Visceral: Esta hoja pleural se halla íntimamente unida al pulmón, al cual se adhiere a toda su superficie externa, de tal forma que no posee un plano de clivaje neto. Recorre todos los relieves del pulmón, penetrando y formando las cisuras del mismo, sin embargo esta hoja a nivel de la cara interna del pulmón se refleja para formar la pleura hiliar, por lo que queda un espacio de pulmón sin recubrimiento pleural, la zona correspondiente al hilio, y una porción triangular (de base superior) que nace del borde inferior del hilio y puede extenderse hasta el borde inferior de la cara interna (es decir la zona interna de lo que después llamaremos ligamentos triangulares del pulmón).
b.- Pleura Parietal: habíamos dicho que correspondía a la pleura que recubría las estructuras que rodean al pulmón, por ello es que se puede dividir a la misma en tres porciones: la pleura costal, la diafragmática y la mediastinica, con distinta localización, función y hasta estructura anatómica.
1.- Pleura Costal: llamada así tanto a la que recubre a las costillas como a la que se extiende sobre los músculos intercostales, cartílagos y una pequeña porción de esternón. Esta se extiende entre la primera costilla hacia arriba y las digitaciones del diafragma hacia abajo, atrás llega a la cara lateral de los cuerpos vertebrales, y hacia adelante a los senos pleurales anteriores (levemente distintos a izquierda que a derecha como se verá mas adelante).
2.- Pleura Diafragmática: esta se une íntimamente al hemidiafragma correspondiente, con una unión laxa en la porción muscular del diafragma, y firme en el centro frénico. Se extiende entre las digitaciones costoesternales del diafragma hasta el mediastino.
3.- Pleura Mediastinica: esta se halla extendida entre el canal costovertebral hacia atrás y el esternón hacia adelante, hallándose interrumpida por el hilio pulmonar, el cual la divide anatómicamente en tres porciones según su ubicación relativa con el , en pleura mediastinal anterior, superior y posterior. Forma los recesos interácigoesofágico a la derecha y el interaórticoesofágico hacia la izquierda. Es una firme capa pleural extendida sobre los órganos que contiene el mediastino (ver capítulo respectivo).
Intercostal spaces
Intercostal spaces lie between adjacent ribs and are filled by intercostal muscles. Intercostal nerves and associated major arteries and veins lie in the costal groove along the inferior margin of the superior rib and pass in the plane between the inner two layers of muscles. In each space, the vein is the most superior structure and is therefore highest in the costal groove. The artery is inferior to the vein, and the nerve is inferior to the artery and often not protected by the groove. Small collateral branches of the major intercostal nerves and vessels are often present superior to the inferior rib below. Deep to the intercostal spaces and ribs, and separating these structures from the underlying pleura, is a layer of loose connective tissue, called endothoracic fascia, which contains variable amounts of fat. Superficial to the spaces are deep fascia, superficial fascia, and skin. Muscles associated with the upper limbs and back overlie the spaces.
Separados por Corazón en mediastino
Cubiertos por membrana pleural (visceral)
Subdivisiones
Cisuras
Hilio pulmonar
N° lóbulos, fisuras, hilio y raíz
700 gramos
3 Lóbulos
2 Fisuras Oblicua y Horizontal y a que lobos separa cada una
Hilio: Arteria Pulmonar anterior a bronquio
Relaciones: Arco Ácigos, Venas Cavas, Esófago.
N° lóbulos, fisuras, hilio y raíz
600 gramos
2 Lóbulos
1 Fisura (Oblicua)
Língula
Hilio: Arteria Pulmonar superior a bronquio
Relaciones: Corazón, Arco Aorta y sus Ramas, Esófago.
Mencionar que existe, esto se profundizara el segundo semestre
Sólo para comentarles a los alumnos como se relacionan las estructuras en IMAGENOLOGÍA en la identificación de las relaciones normales y las patológicas