Farmacología Geriátrica
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Like this? Share it with your network

Share

Farmacología Geriátrica

el

  • 29,366 reproducciones

 

Estadísticas

reproducciones

reproducciones totales
29,366
reproducciones en SlideShare
29,225
reproducciones incrustadas
141

Actions

Me gusta
14
Descargas
1,278
Comentarios
2

3 insertados 141

http://gerofantes.wordpress.com 73
http://www.slideshare.net 67
http://www.slideee.com 1

Accesibilidad

Categorias

Detalles de carga

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Derechos de uso

© Todos los derechos reservados

Report content

Marcada como inapropiada Marcar como inapropiada
Marcar como inapropiada

Seleccione la razón para marcar esta presentación como inapropiada.

Cancelar
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    ¿Está seguro?
    Tu mensaje aparecerá aquí
    Processing...
Publicar comentario
Edite su comentario

Farmacología Geriátrica Presentation Transcript

  • 1. FARMACOLOGÍA Febrero 27, 2009.
    • Becerril Hernández Magnolia
    • Lavana Hernández Wendy
    • López Reyes Aurora Esmeralda
    • Mendoza Marroquín Jesús Alejandro
    • Moya Jiménez Salvador
    • Rufino Muñoz Karina
  • 2. Introducción
    • Crecimiento poblacional de ancianos en aumento.
    • 7.1% > 60 años
    • 4.9% > 65
    • 25 – 25% medicamentos prescritos (ECD)‏
  • 3. Introducción
    • > 90% viejos 1 medicamento por semana
    • > 40% cinco medicamentos ps
    • > 12% más de 10 ps
      • Mayores de 65 a, ambulatorios
    • OTC > uso en mujeres y se incrementa con la edad
    X: 3.2 a 3.7 por semana
  • 4. Introducción
    • Antihipertensivos
    • Analgésicos
    • Antiinflamatorios
    • Vitaminas
    • Laxantes
    • Tranquilizantes (b)‏
    • Protectores gástricos
    28% de EA pueden ser prevenidos
  • 5. Introducción
      • M. controlados:
        • 55% cardiovasc.
        • 11% SN
        • 9% analgésicos
      • OTC:
        • 40% analgésicos
        • 33% vitaminas y SA
        • 22% gastrointestinales
  • 6. Introducción
    • 10 - 11% de los ingresos hospitalarios en este grupo x cambios en medicamentos prescritos.
      • Las dosis en ancianos pueden ser excesivas  debe ajustarse (reducir EA sin perder eficacia)‏
      • El prescriptor  evaluar necesidad de fármacos; estar alerta de interacciones y utilizar medicamentos que tengan varios efectos
  • 7. FARMACOCINÉTICA
  • 8. ADMINISTRACIÓN Y ABSORCIÓN
      • Presentación adecuada: “blister pack”
      • Nombre impreso en letras grandes y colores adecuados
      • Tabletas, cápsula y grageas
  • 9. CAMBIOS EN EL TRACTO GI
    • Disminuye salivación
    • Terciarismo esofágico
    • Reducción de acidez gástrica
    • Lentitud en vaciamiento gástrico
    • Disminuye superficie de absorción
    • Retraso en tránsito intestinal
    • Cambios en transporte activo intestinal
  • 10. ADMINISTRACIÓN Y ABSORCIÓN
    • Administración cutánea afectada por
      • Disminución del grosor del t. subcutáneo
      • Disminución de microcirculación
    • Vía IV, IM, rectal y sublingual no se alteran significativamente
  • 11. DISTRIBUCIÓN
    • Disminuye la masa magra corporal
    • Existe > cantidad de grasa
    • Descenso en ACT
    • Disminuye albúmina  mayor cantidad de fármaco libre  efecto mayor y rápido
  • 12. Cambios en composición corporal
    • Disminuye tamaño corporal total
    • Disminuye volumen de agua
    • Disminuye masa magra total
    • Aumento del tejido graso
    • Disminuye tamaño hepático
    • Disminuye tamaño renal
  • 13. METABOLISMO SE AFECTA POR: ** Disminución del flujo hepático por disminución de su tamaño **baja de oxidación microsomal **posible reducción en inducción enzimatica Metabolismo lento Y aumenta la vida media Del fármaco
  • 14. ELIMINACIÓN Mayor parte de fármacos se excretan en : Filtración glomerular en un 60% Eliminación de fármaco es mas lenta
  • 15. CAMBIOS EN FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA EN ENVEJECIMEINTO ↓ excrecion renal ↑ de vida media de farmacos ↓ función renal ↓ nefronas funcionantes ↓ perfución renal glomeruloesclerosis EXCRECIÓN ↓ metabolismo hepático ↓ citocromo p450 ↓ enzimas microsomales METABOLISMO ↑ distribución fármacos liposolubles ↑ el fármaco libre con mayor efecto del mismo ↑ masa corporal grasa ↓ masa corporal magra hipoprotainemia DISTRIBUCIÓN EFECTO MECANISMO PROCESO AFECTADO
  • 16. Farmacodinamia.
    • Efecto y transformación de drogas por el cuerpo
    • Efectos -> sensibilidad o densidad de los receptores cambios en hipotensión postural, repuesta circulatoria función cognitiva superior etc
  • 17. La importancia de esto es saber la posibilidad de efectos secundarios o de reacciones cruzadas de los medicamentos
  • 18. EFECTOS ADVERSOS DE FÁRMACOS Se aumenta en función del # y cantidad que toman de medicamentos. Debido a múltiple patología Y al tratamiento
  • 19. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
  • 20. Metabolismo del fármaco Polipatología Muchas posibilidades de Interacciones medicamentosas
  • 21. EFECTOS ADVERSOS EFECTOSREALES
    • FUNCION:
    • No favorece
    • No inhibe
    Afectación de órganos
  • 22.
    • 40% de los ancianos en riesgo de sufrir una interaccion medicamentosa.
    • Riesgo vital (Quidina- Digoxina).
    • Escoger el medicamento mas selectivo que deseamos que realice.
  • 23. PRESCRIPCION INADECUADA
  • 24.
    • El 80% de la poblacion anciana sufre enfermedades cronicas= consumo de multiples medicamentos.
    • Polifarmacia: consumo de 5 o mas medicamentos.
    • Ancianos toman 3 veces mas medicamentos que los adultos jóvenes=Riesgo de efectos adversos, interacciones o toxicidad medicamentosa.
  • 25.
    • Cambios en farmacocinetica y farmacodinamia confluyen en: Mayor T½, mayor incidencia de interacciones, EA y toxicidad.
    • Reacciones adversas (más severas): 7 veces más comunes de los 70 – 79 años.
    • 5% ingresos hospitalarios relacionados con RA.
  • 26.
    • Fármaco inapropiado se le puede definir de una forma simple como aquel con un mayor potencial de provocar un daño que un beneficio.
  • 27.
    • Los fármacos de alto riesgo no causan problemas en todos los pacientes ancianos, pero existe un potencial alto de causar problemas.
  • 28.
    • En 1991, Beers y colaboradores describieron una relación de fármacos inapropiados.
    • En 1997 se modifico esta lista por el mismo autor, criterios que se extendieron a toda la población geriátrica en general.
  • 29. En 2001 Chunliu Zhan, categorizo la lista de Beers en 3 grupos:
    • Medicamentos q deberían ser siempre evitados
    • Medicamentos raras veces apropiados
    • Medicamentos con algunas indicaciones para el uso en pacientes ancianos, pero con frecuencia mal utilizados.
  • 30.
    • Esta modificación de Zhan, se ha convertido en el modelo más utilizado en la actualidad para categorizar a los fármacos inapropiados en la población geriátrica.
  • 31. Razones por la q se les considera fármacos inapropiados:
    • Tiempo de vida media
    • Efectos secundarios (muchos de ellos anticolinérgicos)‏
  • 32.
    • Sin embargo, en su momento permitió que algunos fármacos fueran desechados del arsenal médico geriátrico.
    • Aunque todavía vemos el uso de algunos como la amitriptilina que en un estudio mexicano no mostró alteraciones o efectos adversos.
    • Lo que hace pensar en la necesidad de crear una nueva lista especial para México y América latina.
  • 33. Efectos Específicos de Algunos Fármacos
    • Geriatría
      • Utilización de medicamentos, no solo por la necesidad de control de la patología; sino por demanda del paciente para sintomatología vaga.
  • 34.
    • Frecuente uso: analgésicos, somníferos y laxantes.
  • 35.
    • Los medicamentos cardiovasculares se usan con frecuencia, por lo que habrá que considerar:
      • Diuréticos: Control de Hipertensión e Insuficiencia cardiaca.
        • Hipokalemia Presión arterial, estreñimiento, intoxicación digitalica e hiperazoemia.
  • 36.
    • β - Bloqueadores:
      • Empleados en pacientes jóvenes, resultados excelentes.
      • Ancianos: Bloqueos auriculoventriculares, efecto cronotrópico negativo altera la función contráctil y descompensa el equilibrio del musculo cardiaco, favoreciendo la insuficiencia cardiaca.
  • 37.
    • Sin embargo son los mas indicados para insuficiencia cardiaca de tipo diastólico.
    • Produce mayor facilidad de broncoespasmo en EPOC.
    • Favorece la aparición de depresión.
    • Dificulta el control de hiperglucemias.
  • 38.
    • Los IECA pueden perder su efecto en presencia de antiinflamatorios no esteroideos.
      • Descompensación de hipertensión arterial e insuficiencia cardiaca.
  • 39.
    • Los calcioantagonistas facilitan edema perimaleolar.
      • No tiene repercusión clínica , si no es a nivel psicológico para el anciano, por lo que fácilmente suspende el medicamento.
  • 40. ANALGESICOS
    • Antiinflamatorios no esteroideos:
      • Irritan la mucosa gastrica y favorecen sangrados.
        • Efecto bloqueador de prostaglandinas ocasiona menor funcionamiento renal.
          • Intoxicación de medicación con eliminación renal.
  • 41.
    • EL acetaminofen debe darse en dosis adecuada.
      • Daño renal.
    • Lisina: provoca microsangrado.
    • Derivados de opioides son susceptibles de originar confusión, perdida de memoria y delirium.
  • 42. Benzodiacepinas
    • Tienen cuatro efectos:
      • Anticonvulsivos.
      • Relajantes musculares.
      • Ansiolíticos.
      • Hipnóticos.
    • Importancia de VM.
    • Ej: Diacepam VM 72 h.
    • Reduce la velocidad de pensamiento y altera la memoria, depresión incoordinación y riesgo de caídas y fracturas.
  • 43. Antidepresivos Triciclicos.
    • Actúan sobre la recaptura de noradrenalina.
    • Efecto antidepresivo bueno.
    • Efectos colinérgicos.
  • 44. Psicotrópicos
    • Efectos parkinsonianos.
    • Se utiliza en atención a un paciente demente inquieto.
  • 45. Conclusión
    • Se debe utilizar dosis menores por las alteraciones en la eliminación y metabolismo de los fármacos.
    • Vigilar interacciones farmacológicas.
    • Vigilar automedicación.